執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》考前沖刺試卷第一部分單選題(30題)1、過(guò)敏性皮炎常表現(xiàn)為（）

A.血紅蛋白減少

B.嗜酸性粒細(xì)胞增多

C.中性粒細(xì)胞增多

D.紅細(xì)胞增多

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)所涉及細(xì)胞的特性及過(guò)敏性皮炎的病理表現(xiàn)來(lái)逐一分析選項(xiàng)。選項(xiàng)A，血紅蛋白減少通常與貧血相關(guān)。當(dāng)人體出現(xiàn)貧血時(shí)，可能是由于多種原因?qū)е录t細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白含量降低，這與過(guò)敏性皮炎并無(wú)直接關(guān)聯(lián)，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，在發(fā)生過(guò)敏性皮炎時(shí)，機(jī)體的免疫系統(tǒng)會(huì)被激活。嗜酸性粒細(xì)胞是白細(xì)胞的一種，它在過(guò)敏反應(yīng)中起著重要作用。當(dāng)機(jī)體接觸到過(guò)敏原引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)時(shí)，嗜酸性粒細(xì)胞會(huì)增多，參與到免疫反應(yīng)過(guò)程中，因此過(guò)敏性皮炎常表現(xiàn)為嗜酸性粒細(xì)胞增多，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C，中性粒細(xì)胞增多常見(jiàn)于急性感染，尤其是細(xì)菌感染。當(dāng)身體受到細(xì)菌入侵時(shí)，中性粒細(xì)胞會(huì)迅速聚集到感染部位，發(fā)揮吞噬和殺滅細(xì)菌的作用，這與過(guò)敏性皮炎的發(fā)病機(jī)制不同，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，紅細(xì)胞增多可能由多種因素引起，如高原生活、慢性缺氧性疾病、某些腫瘤等。其主要與機(jī)體的氧氣運(yùn)輸和代謝需求等方面有關(guān)，和過(guò)敏性皮炎的癥狀表現(xiàn)沒(méi)有直接關(guān)系，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是B。2、腎功能不全而肝功能正常者宜選用的藥物是

A.經(jīng)肝腸循環(huán)消除的藥物

B.腎毒性小、經(jīng)肝排泄的藥物

C.肝毒性小、經(jīng)腎排泄的藥物

D.經(jīng)肝腎雙途徑消除的藥物

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)腎功能不全而肝功能正常者的身體狀況，結(jié)合各選項(xiàng)藥物的特點(diǎn)來(lái)進(jìn)行分析。選項(xiàng)A：經(jīng)肝腸循環(huán)消除的藥物肝腸循環(huán)是指經(jīng)膽汁或部分經(jīng)膽汁排入腸道的藥物，在腸道中又重新被吸收，經(jīng)門靜脈又返回肝臟的現(xiàn)象。對(duì)于腎功能不全而肝功能正常者，經(jīng)肝腸循環(huán)消除的藥物并不能很好地改善其腎功能不全的狀況，且藥物反復(fù)在體內(nèi)循環(huán)，可能增加肝臟代謝負(fù)擔(dān)，故不適合此類患者，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：腎毒性小、經(jīng)肝排泄的藥物雖然該藥物腎毒性小，但主要經(jīng)肝排泄。腎功能不全的患者腎臟排泄功能已經(jīng)存在問(wèn)題，而此藥沒(méi)有充分利用肝臟功能正常的優(yōu)勢(shì)，且單純依靠肝臟排泄，可能導(dǎo)致肝臟負(fù)擔(dān)過(guò)重，不利于患者的整體治療，所以該選項(xiàng)不合適。選項(xiàng)C：肝毒性小、經(jīng)腎排泄的藥物由于患者本身腎功能不全，經(jīng)腎排泄的藥物會(huì)增加腎臟的排泄負(fù)擔(dān)，不利于腎臟功能的恢復(fù)，甚至可能進(jìn)一步損害腎臟功能，因此該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)D：經(jīng)肝腎雙途徑消除的藥物對(duì)于腎功能不全而肝功能正常的患者，經(jīng)肝腎雙途徑消除的藥物可以在一定程度上減輕腎臟的排泄負(fù)擔(dān)，因?yàn)椴糠炙幬锟梢酝ㄟ^(guò)正常的肝臟途徑進(jìn)行代謝和消除。同時(shí)，這種雙途徑消除的方式也能保證藥物更有效地從體內(nèi)排出，維持體內(nèi)藥物濃度的穩(wěn)定，有利于疾病的治療，所以該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。3、消化性潰瘍抗Hp的四聯(lián)療法正確的是

A.蘭索拉唑+阿莫西林+克拉霉素+膠體次碳酸鉍

B.奧美拉唑+甲硝唑+阿奇霉素+膠體次碳酸鉍

C.雷尼替丁+阿莫西林+膠體次碳酸鉍+甲硝唑

D.西咪替丁+膠體次碳酸鉍+哌侖西平+替硝唑

【答案】：A

【解析】本題考查消化性潰瘍抗Hp的四聯(lián)療法的正確用藥組合。A選項(xiàng)：蘭索拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑，阿莫西林和克拉霉素屬于抗生素，膠體次碳酸鉍屬于鉍劑。在消化性潰瘍抗Hp的四聯(lián)療法中，通常采用一種質(zhì)子泵抑制劑、兩種抗生素和一種鉍劑聯(lián)合使用，該選項(xiàng)的用藥組合符合四聯(lián)療法的標(biāo)準(zhǔn)，能夠有效抑制胃酸分泌、殺滅幽門螺桿菌，故A選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：阿奇霉素并非消化性潰瘍抗Hp四聯(lián)療法中常用的抗生素，常用的抗生素一般為阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、呋喃唑酮等，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：雷尼替丁是H?受體拮抗劑，在抗Hp治療中，目前多使用質(zhì)子泵抑制劑而不是H?受體拮抗劑，因此C選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：西咪替丁也是H?受體拮抗劑，同樣不符合四聯(lián)療法中使用質(zhì)子泵抑制劑的要求，哌侖西平主要用于抑制胃酸分泌，但不是四聯(lián)療法的常規(guī)用藥，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是A。4、反復(fù)吸入亞硝酸異戊酯，可解救

A.苯丙胺中毒

B.氰化氫中毒

C.氯丙嗪中毒

D.丙米嗪中毒

【答案】：B

【解析】本題主要考查不同藥物中毒的解救方法。選項(xiàng)A，苯丙胺中毒主要采用酸化尿液促進(jìn)排泄、使用中樞抑制藥等方法進(jìn)行解救，反復(fù)吸入亞硝酸異戊酯并不能解救苯丙胺中毒，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，亞硝酸異戊酯能使血紅蛋白轉(zhuǎn)變?yōu)楦哞F血紅蛋白，高鐵血紅蛋白中的三價(jià)鐵能與氰離子結(jié)合，形成氰化高鐵血紅蛋白，從而奪取已與細(xì)胞色素氧化酶結(jié)合的氰離子，使細(xì)胞色素氧化酶恢復(fù)活性，達(dá)到解救氰化氫中毒的目的。因此，反復(fù)吸入亞硝酸異戊酯可用于解救氰化氫中毒，B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，氯丙嗪中毒解救主要采取對(duì)癥治療，如促進(jìn)藥物排泄、防治低血壓、控制驚厥等，亞硝酸異戊酯對(duì)氯丙嗪中毒解救無(wú)效，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，丙米嗪中毒解救措施包括催吐、洗胃、使用抗心律失常藥物等，反復(fù)吸入亞硝酸異戊酯不是丙米嗪中毒的解救方法，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題答案選B。5、患者,男,65歲因咳嗽、咳大量膿痰、呼吸困難入院,診斷為慢性阻塞性肺病急性加重。該患者臨床治療不應(yīng)選用的藥物是（）

A.乙酰半胱氨酸

B.氨溴索

C.羧甲司坦

D.右美沙芬

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用特點(diǎn)以及慢性阻塞性肺病急性加重患者的治療需求來(lái)分析。選項(xiàng)A：乙酰半胱氨酸乙酰半胱氨酸為黏液溶解劑，具有較強(qiáng)的黏痰溶解作用。它能使痰液中糖蛋白多肽鏈的二硫鍵斷裂，從而降低痰液的黏稠度，使痰液易于咳出。對(duì)于慢性阻塞性肺病急性加重且咳大量膿痰的患者，有助于改善痰液排出情況，所以該藥物可以選用。選項(xiàng)B：氨溴索氨溴索為黏液溶解劑，能增加呼吸道黏膜漿液腺的分泌，減少黏液腺分泌，從而降低痰液黏度；還可促進(jìn)肺表面活性物質(zhì)的分泌，增加支氣管纖毛運(yùn)動(dòng)，使痰液易于咳出。這對(duì)于緩解患者咳嗽、咳大量膿痰的癥狀有積極作用，該藥物適合用于此類患者的治療。選項(xiàng)C：羧甲司坦羧甲司坦可影響支氣管腺體的分泌，使低黏度的唾液黏蛋白分泌增加，高黏度的巖藻黏蛋白產(chǎn)生減少，進(jìn)而使痰液的黏滯性降低，易于咳出。同樣對(duì)改善患者的咳痰癥狀有益，是可以選用的藥物。選項(xiàng)D：右美沙芬右美沙芬為中樞性鎮(zhèn)咳藥，通過(guò)抑制延髓咳嗽中樞而發(fā)揮鎮(zhèn)咳作用。對(duì)于慢性阻塞性肺病急性加重且咳大量膿痰的患者，強(qiáng)力鎮(zhèn)咳可能會(huì)抑制咳嗽反射，不利于痰液的排出，導(dǎo)致痰液在呼吸道內(nèi)積聚，可能會(huì)加重呼吸道阻塞和感染等情況。所以該患者臨床治療不應(yīng)選用右美沙芬。綜上，答案選D。6、以快速、準(zhǔn)確地獲得問(wèn)題的答案是指

A.對(duì)問(wèn)題進(jìn)行確定并歸類

B.對(duì)文獻(xiàn)進(jìn)行評(píng)價(jià)、分析和整理

C.確立有效的檢索方法、查閱文獻(xiàn)

D.形成答案并以口頭形式提供給詢問(wèn)者

【答案】：C

【解析】本題主要考查對(duì)獲取問(wèn)題答案相關(guān)步驟的理解。破題點(diǎn)在于明確每個(gè)選項(xiàng)所代表的行為與“快速、準(zhǔn)確地獲得問(wèn)題答案”這一目標(biāo)的契合度。選項(xiàng)A：對(duì)問(wèn)題進(jìn)行確定并歸類，這只是獲取答案的前期準(zhǔn)備工作。僅僅確定和歸類問(wèn)題，并不能直接得到問(wèn)題的答案，它只是為后續(xù)的檢索和解答提供了一個(gè)方向，所以該選項(xiàng)不符合“快速、準(zhǔn)確地獲得問(wèn)題的答案”這一表述。選項(xiàng)B：對(duì)文獻(xiàn)進(jìn)行評(píng)價(jià)、分析和整理，通常是在已經(jīng)獲取了相關(guān)文獻(xiàn)之后的后續(xù)工作。在沒(méi)有確立有效的檢索方法去獲取文獻(xiàn)之前，評(píng)價(jià)、分析和整理文獻(xiàn)就無(wú)從談起，所以它不能直接對(duì)應(yīng)“快速、準(zhǔn)確地獲得問(wèn)題的答案”這一要求。選項(xiàng)C：確立有效的檢索方法、查閱文獻(xiàn)，這是獲取問(wèn)題答案的關(guān)鍵步驟。通過(guò)合理的檢索方法能夠在眾多信息中快速定位到與問(wèn)題相關(guān)的文獻(xiàn)，從而準(zhǔn)確地找到問(wèn)題的答案，符合“快速、準(zhǔn)確地獲得問(wèn)題的答案”的定義，故該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：形成答案并以口頭形式提供給詢問(wèn)者，這是獲得答案之后的后續(xù)行為。重點(diǎn)在于已經(jīng)得到了答案，而不是獲得答案的過(guò)程，所以該選項(xiàng)不符合本題所強(qiáng)調(diào)的獲取答案的要求。綜上，答案選C。7、患者，男，32歲，因細(xì)菌性扁桃體炎口服阿莫西林膠囊，出現(xiàn)全身瘙癢。立即停藥，無(wú)特殊治療，患者癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，未再給阿莫西林膠囊治療，該ADR的因果關(guān)系評(píng)價(jià)結(jié)果是（）。

A.肯定

B.很可能

C.可能

D.可能無(wú)關(guān)

【答案】：B

【解析】本題可依據(jù)藥品不良反應(yīng)（ADR）因果關(guān)系評(píng)價(jià)的相關(guān)原則來(lái)判斷該ADR的因果關(guān)系評(píng)價(jià)結(jié)果。分析各選項(xiàng)對(duì)應(yīng)的評(píng)價(jià)原則肯定：用藥及反應(yīng)發(fā)生時(shí)間順序合理；停藥以后反應(yīng)停止，或迅速減輕或好轉(zhuǎn)；再次使用，反應(yīng)再現(xiàn)，并可能明顯加重；有文獻(xiàn)資料佐證；排除原患疾病等其他混雜因素影響。很可能：無(wú)重復(fù)用藥史，余同“肯定”，或雖然有合并用藥，但基本可排除合并用藥導(dǎo)致反應(yīng)發(fā)生的可能性。可能：用藥與反應(yīng)發(fā)生時(shí)間關(guān)系密切，同時(shí)有文獻(xiàn)資料佐證；但引發(fā)ADR的藥品不止一種，或原患疾病病情進(jìn)展因素不能除外?？赡軣o(wú)關(guān)：ADR與用藥時(shí)間相關(guān)性不密切，反應(yīng)表現(xiàn)與已知該藥ADR不相吻合，原患疾病發(fā)展同樣可能有類似的臨床表現(xiàn)。結(jié)合題干信息判斷題干中患者因細(xì)菌性扁桃體炎口服阿莫西林膠囊后出現(xiàn)全身瘙癢，用藥與反應(yīng)發(fā)生時(shí)間順序合理；立即停藥后，癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，且未再使用阿莫西林膠囊治療。這里不存在再次用藥的情況，但基本可排除是其他因素導(dǎo)致該癥狀出現(xiàn)的可能性。所以，該ADR的因果關(guān)系評(píng)價(jià)結(jié)果符合“很可能”的判定標(biāo)準(zhǔn)。綜上，答案選B。8、治療窗窄以及代謝存在較大的個(gè)體差異的藥物是

A.茶堿

B.順鉑

C.地高辛

D.苯妥英鈉

【答案】：A

【解析】本題主要考查對(duì)具有治療窗窄以及代謝存在較大個(gè)體差異的藥物的掌握。選項(xiàng)A：茶堿茶堿的治療窗窄，其有效血藥濃度與中毒血藥濃度接近，同時(shí)不同個(gè)體對(duì)茶堿的代謝存在較大差異，這會(huì)導(dǎo)致相同劑量的茶堿在不同患者體內(nèi)的血藥濃度可能有很大不同，在臨床應(yīng)用中需要密切監(jiān)測(cè)血藥濃度，以確保用藥的安全性和有效性，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：順鉑順鉑是一種常用的化療藥物，其主要特點(diǎn)是具有細(xì)胞毒性，通過(guò)與腫瘤細(xì)胞的DNA結(jié)合來(lái)發(fā)揮抗癌作用，它主要的問(wèn)題是有腎毒性、耳毒性等不良反應(yīng)，并非治療窗窄和代謝個(gè)體差異大，故選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：地高辛地高辛是強(qiáng)心苷類藥物，治療窗窄，容易發(fā)生中毒，但它的主要特點(diǎn)是藥物的治療安全范圍小，其代謝的個(gè)體差異相對(duì)不是其主要特點(diǎn)，與題干強(qiáng)調(diào)的“代謝存在較大的個(gè)體差異”不太契合，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：苯妥英鈉苯妥英鈉是抗癲癇藥物，其藥動(dòng)學(xué)特點(diǎn)是治療濃度時(shí)存在非線性藥動(dòng)學(xué)特征，但它并非以治療窗窄且代謝個(gè)體差異大為典型特征，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，治療窗窄以及代謝存在較大的個(gè)體差異的藥物是茶堿，答案選A。9、核苷酸類HIV逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑（）

A.NRTIs

B.NNRTIs

C.PIs

D.FIs

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各類藥物英文縮寫的含義來(lái)判斷核苷酸類HIV逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑對(duì)應(yīng)的選項(xiàng)。選項(xiàng)A，NRTIs是NucleosideReverseTranscriptaseInhibitors的縮寫，即核苷酸類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑，該類藥物可抑制HIV逆轉(zhuǎn)錄酶的活性，從而阻止HIV病毒的復(fù)制，符合題意。選項(xiàng)B，NNRTIs是Non-NucleosideReverseTranscriptaseInhibitors的縮寫，是非核苷酸類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑，其作用機(jī)制與核苷酸類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑不同，并非本題所要求的核苷酸類，不符合題意。選項(xiàng)C，PIs是ProteaseInhibitors的縮寫，是蛋白酶抑制劑，主要作用于HIV蛋白酶，阻斷病毒復(fù)制和成熟過(guò)程，并非逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑，不符合題意。選項(xiàng)D，F(xiàn)Is并不是常見(jiàn)的抗HIV藥物類別英文縮寫，在本題所涉及的藥物知識(shí)中不對(duì)應(yīng)相關(guān)內(nèi)容，不符合題意。綜上，本題正確答案是A。10、以下不屬于胃黏膜保護(hù)劑的是（）

A.硫糖鋁

B.米索前列醇

C.克拉霉素

D.膠體果膠鉍

【答案】：C

【解析】本題主要考查對(duì)胃黏膜保護(hù)劑的識(shí)別。胃黏膜保護(hù)劑是指具有保護(hù)和增強(qiáng)胃黏膜防御功能的一類藥物。選項(xiàng)A，硫糖鋁是一種胃黏膜保護(hù)劑，它在酸性環(huán)境下可解離出硫酸蔗糖復(fù)合離子，復(fù)合離子聚合成不溶性的帶負(fù)電荷的膠體，能與潰瘍面帶正電荷的蛋白質(zhì)滲出物相結(jié)合，形成一層保護(hù)膜覆蓋于潰瘍面，促進(jìn)潰瘍愈合。選項(xiàng)B，米索前列醇屬于前列腺素類藥物，它可以增加胃黏液和碳酸氫鹽的分泌，增強(qiáng)胃黏膜的屏障功能，減少胃酸對(duì)胃黏膜的刺激，起到保護(hù)胃黏膜的作用，因此也是胃黏膜保護(hù)劑。選項(xiàng)C，克拉霉素是一種大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，主要用于抑制和殺滅細(xì)菌，其作用機(jī)制是通過(guò)抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成來(lái)發(fā)揮抗菌作用，并非胃黏膜保護(hù)劑，所以該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)D，膠體果膠鉍是一種膠體鉍劑，它能在胃黏膜表面形成一層牢固的保護(hù)膜，隔離胃酸，保護(hù)受損的胃黏膜，并刺激胃黏膜上皮細(xì)胞分泌黏液，促進(jìn)上皮細(xì)胞自身修復(fù)，屬于胃黏膜保護(hù)劑。綜上，答案選C。11、服藥后或同時(shí)飲酒可致使藥效學(xué)增強(qiáng)的藥物是

A.別嘌醇

B.地西泮

C.利血平

D.苯妥英鈉

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各藥物與酒精相互作用的特點(diǎn)來(lái)分析每個(gè)選項(xiàng)。選項(xiàng)A：別嘌醇別嘌醇是抑制尿酸生成的藥物。飲酒可使體內(nèi)乳酸增加，乳酸會(huì)競(jìng)爭(zhēng)性抑制腎小管對(duì)尿酸的排泄，同時(shí)酒精在體內(nèi)代謝產(chǎn)生的一些物質(zhì)會(huì)影響別嘌醇的代謝過(guò)程，進(jìn)而可能導(dǎo)致尿酸水平波動(dòng)，增加痛風(fēng)發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)。所以服藥后飲酒并不會(huì)使別嘌醇藥效學(xué)增強(qiáng)，該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：地西泮地西泮屬于苯二氮?類鎮(zhèn)靜催眠藥。酒精同樣具有中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制作用，當(dāng)服用地西泮后或同時(shí)飲酒時(shí)，二者對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制作用會(huì)產(chǎn)生協(xié)同效應(yīng)，使得藥效學(xué)增強(qiáng)，患者可能出現(xiàn)嗜睡、呼吸抑制、昏迷等嚴(yán)重不良反應(yīng)。所以該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C：利血平利血平是一種抗高血壓藥物，其作用機(jī)制是耗竭交感神經(jīng)末梢囊泡內(nèi)的去甲腎上腺素，從而達(dá)到降壓效果。酒精會(huì)使血管擴(kuò)張，血壓下降，同時(shí)酒精還可能影響利血平的代謝和藥效發(fā)揮，可能導(dǎo)致血壓過(guò)低或血壓波動(dòng)不穩(wěn)定等情況，但并非是使利血平藥效學(xué)增強(qiáng)，該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：苯妥英鈉苯妥英鈉是一種抗癲癇藥物。酒精對(duì)苯妥英鈉的影響較為復(fù)雜，急性飲酒時(shí)可使苯妥英鈉的代謝加快，血藥濃度降低，藥效減弱；長(zhǎng)期飲酒則可能抑制苯妥英鈉的代謝，使血藥濃度升高，但這并非是單純的藥效學(xué)增強(qiáng)作用，該選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選B。12、患兒，女，4歲半，身高110cm，體重15KG，一天前發(fā)熱(39℃)，咽喉痛，無(wú)咳嗽、吐血，家長(zhǎng)主訴在家中應(yīng)用退燒藥治療，發(fā)病左右出現(xiàn)腹瀉，約2~5次大便，量少，黃色粘液便，嘔吐一次。體格檢查：T38.8℃，P118次/分，R28次/分。咽微充血，出現(xiàn)輕脫水癥狀。雙肺呼吸音清，腹平軟，肝脾未觸及，腸鳴音活躍，實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC：5×10

A.每次腹瀉后均要少量多次喂水，直至腹瀉停止

B.若患兒腹瀉加重，可口服自制補(bǔ)液鹽進(jìn)行補(bǔ)液

C.若癥狀不能改善，及時(shí)加用諾氟沙星

D.應(yīng)飛宇少量、多次、清淡飲食

【答案】：C

【解析】本題主要圍繞4歲半發(fā)熱、腹瀉患兒的處理措施展開(kāi)考查，需要判斷每個(gè)選項(xiàng)的合理性。選項(xiàng)A分析腹瀉會(huì)導(dǎo)致患兒體內(nèi)水分和電解質(zhì)大量丟失，每次腹瀉后少量多次喂水可以及時(shí)補(bǔ)充水分，防止脫水加重，直至腹瀉停止。這是針對(duì)腹瀉患兒進(jìn)行補(bǔ)液的常見(jiàn)且合理措施，所以選項(xiàng)A的做法是正確的。選項(xiàng)B分析若患兒腹瀉加重，口服自制補(bǔ)液鹽進(jìn)行補(bǔ)液能夠補(bǔ)充因腹瀉而流失的水分和電解質(zhì)，有助于糾正脫水和電解質(zhì)紊亂，維持患兒體內(nèi)的水鹽平衡，是可行的處理辦法，因此選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C分析諾氟沙星屬于氟喹諾酮類藥物，該類藥物可影響軟骨發(fā)育，18歲以下兒童禁用。題干中患兒僅4歲半，不能使用諾氟沙星進(jìn)行治療。所以選項(xiàng)C做法錯(cuò)誤，符合題意。選項(xiàng)D分析少量、多次、清淡飲食既可以減輕患兒胃腸道的負(fù)擔(dān)，又能保證一定的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，有利于患兒身體恢復(fù)，是針對(duì)此類患兒合理的飲食建議，選項(xiàng)D正確。綜上，答案選C。13、治療痔瘡的常用內(nèi)服藥是

A.九華膏

B.地奧司明

C.聯(lián)苯芐唑乳膏

D.聚甲酚磺醛栓

【答案】：B

【解析】本題可依據(jù)各選項(xiàng)藥物的功效來(lái)逐一分析判斷。選項(xiàng)A，九華膏是一種外用膏劑，具有消腫、止痛、生肌、收口的作用，主要用于治療發(fā)炎腫痛的外痔、內(nèi)痔嵌頓、直腸炎、肛竇炎及內(nèi)痔術(shù)后等，并非治療痔瘡的常用內(nèi)服藥，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，地奧司明是治療痔瘡的常用內(nèi)服藥，它可以降低靜脈擴(kuò)張性和靜脈血淤滯，在微循環(huán)系統(tǒng)，使毛細(xì)血管壁滲透能力正常化并增強(qiáng)其抵抗性，對(duì)治療痔急性發(fā)作有關(guān)的各種癥狀有較好效果，所以B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，聯(lián)苯芐唑乳膏為抗真菌藥，主要用于治療各種皮膚真菌病，如手癬、足癬、體癬、股癬等，與治療痔瘡無(wú)關(guān)，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，聚甲酚磺醛栓用于治療宮頸糜爛、宮頸炎、各類陰道感染（如細(xì)菌性陰道病、滴蟲性陰道炎和念珠菌性陰道炎）、使用子宮托造成的壓迫性潰瘍等婦科疾病，并非治療痔瘡的藥物，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題的正確答案是B。14、以下聯(lián)合用藥中，依據(jù)"作用相加或增加療效"機(jī)制的是

A.阿托品聯(lián)用嗎啡

B.阿托品聯(lián)用解磷定

C.阿托品聯(lián)用普萘洛爾

D.普萘洛爾聯(lián)用硝苯地平

【答案】：B

【解析】本題主要考查聯(lián)合用藥依據(jù)“作用相加或增加療效”機(jī)制的相關(guān)知識(shí)，需逐一分析各選項(xiàng)中藥物聯(lián)合使用的作用機(jī)制。選項(xiàng)A阿托品主要作用是解除平滑肌痙攣、抑制腺體分泌等，而嗎啡是強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥，能緩解疼痛并抑制呼吸等。阿托品聯(lián)用嗎啡主要是利用阿托品可減輕嗎啡所引起的平滑肌痙攣而加強(qiáng)鎮(zhèn)痛作用，但并非是基于“作用相加或增加療效”的機(jī)制，所以該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B阿托品為M膽堿受體阻斷劑，能迅速解除有機(jī)磷酸酯類中毒時(shí)的M樣癥狀；解磷定為膽堿酯酶復(fù)活劑，可使被有機(jī)磷酸酯類抑制的膽堿酯酶恢復(fù)活性。二者聯(lián)用，一個(gè)針對(duì)癥狀，一個(gè)針對(duì)發(fā)病機(jī)制，能起到作用相加或增加療效的效果，符合“作用相加或增加療效”的機(jī)制，故該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C阿托品能解除迷走神經(jīng)對(duì)心臟的抑制，使心率加快；普萘洛爾為β受體阻滯劑，可減慢心率。二者作用相反，聯(lián)用會(huì)產(chǎn)生拮抗作用，并非“作用相加或增加療效”，所以該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)D普萘洛爾是β受體阻滯劑，可降低心肌耗氧量、減慢心率等；硝苯地平是鈣通道阻滯劑，能舒張血管、降低血壓等。二者聯(lián)用主要是為了抵消某些不良反應(yīng)以及增強(qiáng)降壓效果，并非“作用相加或增加療效”的典型情況，所以該選項(xiàng)也不正確。綜上，答案是B。15、藥物治療管理（MTM）是由美國(guó)多家藥師協(xié)會(huì)學(xué)會(huì)共同定義：通過(guò)重整患者的醫(yī)囑藥物或藥療方案，評(píng)估藥物治療的有效性、安全性和經(jīng)濟(jì)性，核查患者的用藥依從性。旨在提高患者的生命質(zhì)量，目前在我國(guó)藥學(xué)服務(wù)行業(yè)也屬于熱門話題。下列人群中最需要提供藥物治療管理的是

A.沙眼患者

B.糖尿病患者

C.肺炎患者

D.濕疹患者

【答案】：B

【解析】藥物治療管理（MTM）的關(guān)鍵在于重整患者的醫(yī)囑藥物或藥療方案，評(píng)估藥物治療的有效性、安全性和經(jīng)濟(jì)性，核查用藥依從性，其目的是提高患者生命質(zhì)量，一般適用于病情復(fù)雜、需要長(zhǎng)期藥物治療和管理的患者。選項(xiàng)A，沙眼是由沙眼衣原體引起的一種慢性傳染性結(jié)膜角膜炎，通常采用局部用藥治療，病情相對(duì)簡(jiǎn)單，藥物治療方案較為明確，一般不需要復(fù)雜的藥物重整和長(zhǎng)期的藥物治療管理。選項(xiàng)B，糖尿病是一種慢性代謝性疾病，患者需要長(zhǎng)期甚至終身使用藥物控制血糖，且治療過(guò)程中涉及多種藥物的聯(lián)合使用，同時(shí)要根據(jù)患者的血糖變化、飲食、運(yùn)動(dòng)等情況不斷調(diào)整藥物治療方案。此外，糖尿病還可能引發(fā)多種并發(fā)癥，用藥的有效性、安全性和經(jīng)濟(jì)性需要綜合評(píng)估，患者的用藥依從性對(duì)病情控制至關(guān)重要。所以糖尿病患者最需要提供藥物治療管理。選項(xiàng)C，肺炎是肺部的炎癥性疾病，一般通過(guò)抗感染等治療，療程相對(duì)較短，病情緩解后藥物治療即可結(jié)束，通常不需要像糖尿病患者那樣進(jìn)行長(zhǎng)期、復(fù)雜的藥物管理。選項(xiàng)D，濕疹是由多種內(nèi)外因素引起的瘙癢劇烈的一種皮膚炎癥反應(yīng)，治療主要是局部用藥和避免誘因，病情相對(duì)較易控制和處理，藥物治療方案相對(duì)簡(jiǎn)單，一般不需要專門的藥物治療管理。綜上，正確答案是B。16、影響藥物治療有效性的因素不包括（）

A.給藥途徑

B.藥品價(jià)格

C.藥物相互作用

D.患者的病生理狀態(tài)

【答案】：B

【解析】本題主要考查影響藥物治療有效性的因素。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：給藥途徑不同，藥物的吸收速度、生物利用度等會(huì)有所差異，從而影響藥物治療的有效性。例如，靜脈注射藥物能直接進(jìn)入血液循環(huán)，起效迅速；而口服給藥則需要經(jīng)過(guò)胃腸道吸收等過(guò)程，起效相對(duì)較慢，且可能受到胃腸道環(huán)境等因素影響，所以給藥途徑是影響藥物治療有效性的因素之一。-選項(xiàng)B：藥品價(jià)格反映的是藥品在市場(chǎng)上的價(jià)值體現(xiàn)，與藥物本身對(duì)疾病的治療效果并無(wú)直接關(guān)聯(lián)，它不會(huì)直接影響藥物在體內(nèi)發(fā)揮治療作用，所以藥品價(jià)格不屬于影響藥物治療有效性的因素。-選項(xiàng)C：藥物相互作用可能會(huì)改變藥物的藥代動(dòng)力學(xué)和藥效學(xué)性質(zhì)。當(dāng)兩種或多種藥物同時(shí)使用時(shí)，可能會(huì)發(fā)生協(xié)同作用增強(qiáng)療效，也可能發(fā)生拮抗作用降低療效，甚至產(chǎn)生不良反應(yīng)，因此藥物相互作用會(huì)影響藥物治療的有效性。-選項(xiàng)D：患者的病生理狀態(tài)包括年齡、性別、肝腎功能、疾病狀態(tài)等方面。不同的病生理狀態(tài)會(huì)影響藥物在體內(nèi)的代謝、分布和排泄等過(guò)程。例如，肝腎功能不全的患者，藥物的代謝和排泄可能會(huì)減慢，容易導(dǎo)致藥物在體內(nèi)蓄積，從而影響藥物治療的有效性和安全性，所以患者的病生理狀態(tài)是影響藥物治療有效性的因素之一。綜上，答案選B。17、可能增加嚴(yán)重心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)，減肥治療的風(fēng)險(xiǎn)大于獲益，已于2010年10月在我國(guó)停止生產(chǎn)、銷售和使用的減重藥是

A.芬特明

B.安非拉酮

C.西布曲明

D.奧利司他

【答案】：C

【解析】本題主要考查對(duì)已停止生產(chǎn)、銷售和使用的減重藥相關(guān)知識(shí)的了解。選項(xiàng)A，芬特明是一種食欲抑制劑，在一定情況下可用于短期輔助減肥，它并不存在題干中所描述的“可能增加嚴(yán)重心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)，減肥治療的風(fēng)險(xiǎn)大于獲益，已于2010年10月在我國(guó)停止生產(chǎn)、銷售和使用”的情況。選項(xiàng)B，安非拉酮也有抑制食欲的作用，可用于肥胖癥的治療，它也不是題干所指的藥物。選項(xiàng)C，西布曲明可能增加嚴(yán)重心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)，經(jīng)過(guò)評(píng)估認(rèn)為其減肥治療的風(fēng)險(xiǎn)大于獲益，因此于2010年10月在我國(guó)停止生產(chǎn)、銷售和使用，該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)D，奧利司他是一種長(zhǎng)效和強(qiáng)效的特異性胃腸道脂肪酶抑制劑，通過(guò)直接阻斷人體對(duì)食物中脂肪的吸收，達(dá)到減肥目的，它在臨床上仍在正常使用，并非題干所描述的藥物。綜上，答案選C。18、(體內(nèi)貯鐵量與血漿鐵的運(yùn)轉(zhuǎn)率的關(guān)系)，正常人對(duì)鐵劑的吸收率為

A.20%～60%

B.20%～40%

C.15%～20%

D.10%～20%

【答案】：D

【解析】本題考查正常人對(duì)鐵劑的吸收率這一知識(shí)點(diǎn)。在人體生理機(jī)制中，正常人對(duì)鐵劑的吸收率處于一定的范圍。選項(xiàng)A所提及的20%-60%，此范圍上限過(guò)高，并不符合正常人體對(duì)鐵劑吸收的實(shí)際情況；選項(xiàng)B的20%-40%同樣偏高，超出了正常吸收范圍；選項(xiàng)C的15%-20%下限設(shè)置不準(zhǔn)確；而選項(xiàng)D的10%-20%符合正常人對(duì)鐵劑吸收率的實(shí)際范圍，所以正確答案是D。19、牙痛等輕度疼痛宜選用的藥物是

A.多奈哌齊

B.可待因

C.嗎啡

D.阿司匹林

【答案】：D

【解析】本題主要考查不同藥物對(duì)于牙痛等輕度疼痛的適用性。選項(xiàng)A：多奈哌齊主要用于治療阿爾茨海默病及相關(guān)癡呆，并非用于緩解疼痛，所以A選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B：可待因是一種中等強(qiáng)度的鎮(zhèn)痛藥，適用于中度疼痛，一般不用于輕度疼痛如牙痛的首選，故B選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C：?jiǎn)岱仁菑?qiáng)效鎮(zhèn)痛藥，主要用于其他鎮(zhèn)痛藥無(wú)效的急性銳痛，如嚴(yán)重創(chuàng)傷、戰(zhàn)傷、燒傷等引起的劇痛，對(duì)于牙痛等輕度疼痛使用嗎啡屬于用藥過(guò)度，且嗎啡有較強(qiáng)的成癮性等不良反應(yīng)，所以C選項(xiàng)不合適。選項(xiàng)D：阿司匹林為常用的解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎藥，具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎、抗風(fēng)濕和抗血小板聚集等多方面的藥理作用，可用于緩解輕至中度疼痛，如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛等，因此牙痛等輕度疼痛宜選用阿司匹林，D選項(xiàng)正確。綜上，本題答案選D。20、患者，男，50歲，主訴咳嗽，癥狀持續(xù)8天，現(xiàn)在每次咳嗽都伴有黃痰，由于咳嗽感到疲勞和睡眠困難，近期未患其他疾病?；颊?4歲的兒子最近患輕度感冒，無(wú)惡心、嘔吐、發(fā)熱及畏寒。既往史：服用賴諾普利控制高血壓、服用阿托伐他汀治療高脂血癥、服用小劑量阿司匹林預(yù)防腦卒中。查體：體溫37．1℃、心率70次／分、血壓130／70mmHg、呼吸18次／分，動(dòng)脈血氧飽和度為98％，肺部可聞及喘鳴音。

A.沙丁胺醇

B.噴托維林

C.阿莫西林

D.右美沙芬

【答案】：D

【解析】本題主要考查針對(duì)特定癥狀患者的用藥選擇。破題點(diǎn)在于分析患者癥狀，結(jié)合各選項(xiàng)藥物的作用和適用情況來(lái)判斷。題干信息分析-患者為50歲男性，咳嗽癥狀持續(xù)8天且每次伴有黃痰，因咳嗽感到疲勞和睡眠困難。-近期未患其他疾病，其14歲兒子患輕度感冒，但患者無(wú)惡心、嘔吐、發(fā)熱及畏寒等癥狀。-既往史有服用賴諾普利控制高血壓、服用阿托伐他汀治療高脂血癥、服用小劑量阿司匹林預(yù)防腦卒中。-查體顯示體溫37.1℃、心率70次／分、血壓130／70mmHg、呼吸18次／分，動(dòng)脈血氧飽和度為98％，肺部可聞及喘鳴音。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)沙丁胺醇：沙丁胺醇為選擇性β?受體激動(dòng)劑，主要作用是松弛支氣管平滑肌，常用于緩解支氣管哮喘或喘息型支氣管炎伴有支氣管痙攣的病癥。該患者雖肺部有喘鳴音，但題干重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)的是咳嗽及因咳嗽帶來(lái)的不適，并非以支氣管痙攣為主要表現(xiàn)，所以不選沙丁胺醇。B選項(xiàng)噴托維林：噴托維林是一種非成癮性中樞性鎮(zhèn)咳藥，對(duì)咳嗽中樞有選擇性抑制作用，多用于干咳無(wú)痰的情況。而此患者咳嗽伴有黃痰，并非干咳，使用噴托維林不利于痰液排出，故不選用。C選項(xiàng)阿莫西林：阿莫西林是一種廣譜抗生素，主要用于治療細(xì)菌感染。題干中患者無(wú)發(fā)熱等明顯感染跡象，僅咳嗽伴黃痰不能直接判斷為細(xì)菌感染，且目前沒(méi)有足夠依據(jù)表明需要使用抗生素，所以不選阿莫西林。D選項(xiàng)右美沙芬：右美沙芬為中樞性鎮(zhèn)咳藥，通過(guò)抑制延髓咳嗽中樞而發(fā)揮作用，適用于各種原因引起的干咳，也可用于伴有少量痰液的咳嗽。該患者因咳嗽導(dǎo)致疲勞和睡眠困難，使用右美沙芬可以有效緩解咳嗽癥狀，減少咳嗽對(duì)患者生活的影響，所以正確答案是右美沙芬。綜上，本題答案選D。21、使用前應(yīng)用青霉素進(jìn)行皮試的藥物是（）。

A.左氧氟沙星片

B.阿奇霉素片

C.阿莫西林膠囊

D.注射用頭孢曲松鈉

【答案】：C

【解析】該題正確答案為C。青霉素類藥物在使用前一般需要進(jìn)行皮試，以確保用藥安全，預(yù)防過(guò)敏反應(yīng)。選項(xiàng)C阿莫西林膠囊屬于青霉素類抗生素，因此使用前應(yīng)進(jìn)行青霉素皮試。選項(xiàng)A左氧氟沙星片屬于喹諾酮類抗生素，其使用前一般不需要進(jìn)行青霉素皮試。選項(xiàng)B阿奇霉素片屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，使用前也不需要進(jìn)行青霉素皮試。選項(xiàng)D注射用頭孢曲松鈉屬于頭孢菌素類抗生素，雖然部分頭孢菌素類藥物可能與青霉素存在交叉過(guò)敏反應(yīng)，但通常是進(jìn)行頭孢類藥物的皮試，而非青霉素皮試。22、把重心集中在監(jiān)控高頻發(fā)生錯(cuò)誤的藥物使用上，歸屬

A.社會(huì)進(jìn)步

B.知識(shí)培訓(xùn)

C.管理規(guī)范到位

D.環(huán)境與流程的優(yōu)化與持續(xù)改進(jìn)

【答案】：C

【解析】該題答案選C。把重心集中在監(jiān)控高頻發(fā)生錯(cuò)誤的藥物使用上，這一舉措體現(xiàn)的是管理層面的內(nèi)容。管理規(guī)范到位是指在各類事務(wù)管理中，通過(guò)明確規(guī)則、強(qiáng)化監(jiān)督等方式，使各項(xiàng)工作能夠規(guī)范、有序地開(kāi)展。監(jiān)控高頻發(fā)生錯(cuò)誤的藥物使用，就是對(duì)藥物使用管理過(guò)程中的精準(zhǔn)把控，通過(guò)關(guān)注易出錯(cuò)環(huán)節(jié)，來(lái)保障藥物使用的安全性和規(guī)范性，屬于管理規(guī)范到位的范疇。而社會(huì)進(jìn)步是一個(gè)宏觀概念，通常涵蓋經(jīng)濟(jì)、文化、科技等多方面的綜合發(fā)展和提升，監(jiān)控藥物使用錯(cuò)誤與之并無(wú)直接關(guān)聯(lián)；知識(shí)培訓(xùn)側(cè)重于對(duì)人員知識(shí)和技能的傳授與提升，題干重點(diǎn)并非在于知識(shí)培訓(xùn)；環(huán)境與流程的優(yōu)化與持續(xù)改進(jìn)主要強(qiáng)調(diào)對(duì)工作環(huán)境和操作流程的不斷完善，并非直接針對(duì)高頻錯(cuò)誤藥物使用的監(jiān)控管理。所以本題應(yīng)選管理規(guī)范到位，即選項(xiàng)C。23、甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者服用丙硫氧嘧啶，可引起的典型藥源性疾病是

A.粒細(xì)胞減少癥

B.消化性潰瘍

C.慢性腎衰竭

D.溶血性貧血

【答案】：A

【解析】本題可通過(guò)分析各選項(xiàng)與丙硫氧嘧啶的關(guān)聯(lián)來(lái)確定答案。選項(xiàng)A丙硫氧嘧啶是治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥的常用藥物，其主要不良反應(yīng)之一就是可引起粒細(xì)胞減少癥。在使用丙硫氧嘧啶治療過(guò)程中，粒細(xì)胞減少可能導(dǎo)致患者免疫力下降，容易發(fā)生感染等情況。所以甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者服用丙硫氧嘧啶可引起粒細(xì)胞減少癥，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B消化性潰瘍主要是由于幽門螺桿菌感染、胃酸分泌過(guò)多、胃黏膜保護(hù)作用減弱等因素引起，與丙硫氧嘧啶的使用并無(wú)直接關(guān)聯(lián)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C慢性腎衰竭通常是由多種慢性腎臟疾病發(fā)展而來(lái)，如慢性腎小球腎炎、糖尿病腎病等，丙硫氧嘧啶一般不會(huì)直接引發(fā)慢性腎衰竭，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D溶血性貧血是指紅細(xì)胞遭到破壞，壽命縮短的過(guò)程，丙硫氧嘧啶一般不會(huì)引起溶血性貧血，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。24、為提高葉酸治療營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血的療效，應(yīng)同時(shí)用

A.維生素B1

B.維生素K

C.維生素B12

D.維生素D

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)所涉及維生素的作用，結(jié)合營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血的治療原理來(lái)分析判斷。選項(xiàng)A：維生素B1主要參與體內(nèi)輔酶的形成，能維持正常糖代謝及神經(jīng)、消化系統(tǒng)功能。缺乏維生素B1可引起腳氣病等，它與提高葉酸治療營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血的療效并無(wú)直接關(guān)聯(lián)，所以選項(xiàng)A不正確。選項(xiàng)B：維生素K主要參與凝血因子的合成，在凝血過(guò)程中起著重要作用。它在治療營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血方面并沒(méi)有提高葉酸療效的作用，所以選項(xiàng)B不正確。選項(xiàng)C：營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血是由于缺乏葉酸或維生素B12引起的脫氧核糖核酸（DNA）合成障礙所致的貧血。葉酸和維生素B12都是DNA合成過(guò)程中的重要輔酶，兩者在DNA合成代謝中起協(xié)同作用。當(dāng)單獨(dú)使用葉酸治療時(shí)，可能會(huì)因維生素B12缺乏導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)損害加重，因此為提高葉酸治療營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血的療效，應(yīng)同時(shí)使用維生素B12，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：維生素D主要作用是促進(jìn)鈣、磷的吸收，調(diào)節(jié)鈣磷代謝，有助于骨骼的生長(zhǎng)和發(fā)育。它與營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血的治療以及提高葉酸的療效沒(méi)有關(guān)系，所以選項(xiàng)D不正確。綜上，答案選C。25、醫(yī)師書寫處方時(shí)經(jīng)常使用外文縮寫，藥師在指導(dǎo)用藥時(shí)需要準(zhǔn)確掌握和解釋

A.右眼

B.左眼

C.適量

D.立即

【答案】：B

【解析】本題給出了關(guān)于醫(yī)師書寫處方常用外文縮寫，以及藥師需準(zhǔn)確掌握和解釋這些外文縮寫的背景，要求從選項(xiàng)中選擇正確內(nèi)容，但題干未明確指出問(wèn)題。不過(guò)已知答案為B（左眼），推測(cè)可能是讓選擇某個(gè)外文縮寫對(duì)應(yīng)的中文含義為“左眼”，在處方書寫的外文縮寫中，“左眼”有其特定的外文表述，本題正是考查對(duì)該知識(shí)點(diǎn)的準(zhǔn)確記憶，所以正確答案是B。26、藥師應(yīng)及時(shí)向患者交待有關(guān)用藥的注意事項(xiàng)，以避免誤用藥物，減輕患者不必要的恐慌，提高用藥依從性。根據(jù)患者用藥情況，發(fā)藥時(shí)藥師應(yīng)有針對(duì)性的提示患者各類藥物的應(yīng)用注意事項(xiàng)。

A.患者一?

B.患者二?

C.患者三?

D.患者四?

【答案】：D

【解析】本題主要強(qiáng)調(diào)藥師發(fā)藥時(shí)應(yīng)根據(jù)患者用藥情況，有針對(duì)性地提示患者各類藥物的應(yīng)用注意事項(xiàng)。雖然題干中未對(duì)A、B、C、D四位患者的具體情況進(jìn)行描述，但從任務(wù)的整體邏輯來(lái)看，這是在考查考生對(duì)藥師針對(duì)不同患者提供用藥提示這一知識(shí)點(diǎn)的理解與運(yùn)用。在這種情況下，答案選D意味著在這四位患者中，患者四的用藥情況可能最具特殊性、復(fù)雜性或風(fēng)險(xiǎn)性，需要藥師更有針對(duì)性地交待用藥注意事項(xiàng)，以更好地避免患者誤用藥物，減輕不必要的恐慌并提高用藥依從性。而其他選項(xiàng)所對(duì)應(yīng)的患者可能用藥情況相對(duì)較為常規(guī)，不需要特別突出強(qiáng)調(diào)。因此，綜合考慮選擇D選項(xiàng)。27、相互作用使藥物吸收增加的聯(lián)合用藥是

A.阿托品聯(lián)用嗎啡

B.鐵劑聯(lián)用維生素

C.阿托品聯(lián)用普萘洛爾

D.硝苯地平聯(lián)用普萘洛爾

【答案】：B

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)逐一分析，判斷哪種聯(lián)合用藥會(huì)使藥物吸收增加。A選項(xiàng)：阿托品為抗膽堿藥，能解除平滑肌痙攣、抑制腺體分泌等；嗎啡為強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥。阿托品聯(lián)用嗎啡主要是利用阿托品緩解嗎啡引起的膽道括約肌痙攣等不良反應(yīng)，并非使藥物吸收增加，所以A選項(xiàng)不符合題意。B選項(xiàng)：維生素C具有還原性，能防止二價(jià)鐵氧化為難以吸收的三價(jià)鐵，從而促進(jìn)鐵劑的吸收，所以鐵劑聯(lián)用維生素可使藥物吸收增加，B選項(xiàng)符合題意。C選項(xiàng)：阿托品是抗膽堿藥，普萘洛爾是β受體阻滯劑，兩者聯(lián)用主要是為了對(duì)抗普萘洛爾引起的心動(dòng)過(guò)緩等不良反應(yīng)，不是使藥物吸收增加，C選項(xiàng)不符合題意。D選項(xiàng)：硝苯地平為鈣通道阻滯劑，普萘洛爾為β受體阻滯劑，兩者聯(lián)用主要是用于增強(qiáng)降壓效果等，并非使藥物吸收增加，D選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案是B。28、宜睡前應(yīng)用，用藥后1～2小時(shí)不應(yīng)排尿的是

A.咀嚼片

B.舌下片

C.含漱劑

D.陰道栓劑

【答案】：D

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)藥物的使用特點(diǎn)進(jìn)行分析，從而判斷出宜睡前應(yīng)用，用藥后1～2小時(shí)不應(yīng)排尿的藥物。-選項(xiàng)A：咀嚼片是指于口腔中咀嚼或吮服使片溶化后吞服的片劑，服用時(shí)一般無(wú)用藥后特定時(shí)間內(nèi)不能排尿的要求，也并非宜睡前應(yīng)用，所以該選項(xiàng)不符合題意。-選項(xiàng)B：舌下片是置于舌下能迅速溶化，藥物經(jīng)舌下黏膜吸收發(fā)揮全身作用的片劑。其使用方法是將藥片放在舌下，通過(guò)舌下豐富的毛細(xì)血管將藥物吸收入血，用藥后不涉及排尿相關(guān)的特殊要求，且通常不強(qiáng)調(diào)在睡前使用，所以該選項(xiàng)不符合題意。-選項(xiàng)C：含漱劑是用于口腔、咽喉清洗、去垢、防腐、收斂和消炎的水性溶液。使用時(shí)一般是含漱一段時(shí)間后吐出，不存在用藥后一段時(shí)間內(nèi)不能排尿以及宜睡前應(yīng)用的特點(diǎn)，所以該選項(xiàng)不符合題意。-選項(xiàng)D：陰道栓劑是將藥物制成適宜栓劑形狀，通過(guò)陰道給藥的制劑。睡前使用陰道栓劑可避免活動(dòng)導(dǎo)致藥物流出，保證藥物在陰道內(nèi)停留較長(zhǎng)時(shí)間以發(fā)揮藥效。用藥后1～2小時(shí)不應(yīng)排尿，是為了防止排尿?qū)е滤幬锪鞒觯绊懐熜?，所以該選項(xiàng)符合題意。綜上，答案選D。29、主要通過(guò)肝臟清除的藥物的代謝速度和程度降低，是指

A.藥物吸收

B.藥物分布

C.藥物代謝

D.藥物排泄

【答案】：C

【解析】本題主要考查對(duì)藥物相關(guān)概念的理解，關(guān)鍵在于明確題干中描述的“藥物的代謝速度和程度降低”與各個(gè)選項(xiàng)概念的對(duì)應(yīng)關(guān)系。選項(xiàng)A：藥物吸收藥物吸收指的是藥物從用藥部位進(jìn)入血液循環(huán)的過(guò)程，此過(guò)程強(qiáng)調(diào)藥物進(jìn)入血液的情況，并非題干中所描述的在肝臟清除時(shí)代謝速度和程度的變化，所以A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：藥物分布藥物分布是指藥物進(jìn)入血液循環(huán)后，通過(guò)各種組織屏障向機(jī)體各組織、器官轉(zhuǎn)運(yùn)的過(guò)程，重點(diǎn)在于藥物在體內(nèi)不同部位的分布情況，與題干中藥物代謝速度和程度降低這一表述不相關(guān)，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：藥物代謝藥物代謝是藥物在體內(nèi)發(fā)生的化學(xué)結(jié)構(gòu)改變的過(guò)程，主要在肝臟進(jìn)行。當(dāng)主要通過(guò)肝臟清除的藥物代謝速度和程度降低時(shí)，正是藥物代謝環(huán)節(jié)出現(xiàn)了變化，與題干描述相符，所以C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：藥物排泄藥物排泄是指藥物及其代謝產(chǎn)物經(jīng)機(jī)體的排泄或分泌器官排出體外的過(guò)程，該過(guò)程側(cè)重于藥物排出體外，并非藥物在肝臟的代謝速度和程度問(wèn)題，因此D選項(xiàng)不正確。綜上，本題答案選C。30、痙攣性便秘

A.羧甲基纖維素鈉

B.比沙可啶

C.乳果糖

D.開(kāi)塞露

【答案】：A

【解析】本題主要考查治療痙攣性便秘的藥物選擇。選項(xiàng)A：羧甲基纖維素鈉是一種容積性瀉藥，在腸道內(nèi)可吸收大量水分，增加糞便的體積和重量，使其變得松軟易排出，適用于痙攣性便秘等多種便秘類型，故該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：比沙可啶屬于刺激性瀉藥，主要通過(guò)刺激腸壁神經(jīng)叢，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)來(lái)達(dá)到排便的效果，一般多用于急、慢性便秘和習(xí)慣性便秘，但并非治療痙攣性便秘的首選藥物，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：乳果糖是一種滲透性瀉藥，在腸道內(nèi)不被吸收，通過(guò)在腸腔內(nèi)形成高滲狀態(tài)，吸收水分，增加糞便體積，刺激腸道蠕動(dòng)，常用于慢性功能性便秘，但并非針對(duì)痙攣性便秘的典型用藥，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：開(kāi)塞露是一種潤(rùn)滑性瀉藥，主要成分一般為甘油或山梨醇，通過(guò)潤(rùn)滑并刺激腸壁，軟化大便，使糞便易于排出，通常用于小兒及年老體弱者的便秘，對(duì)于痙攣性便秘并非最適宜的治療藥物，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。第二部分多選題(20題)1、飲用含葡萄柚汁的飲料可能升高其生物利用度的藥物有

A.特非那定

B.他汀類藥

C.非洛地平

D.尼卡地平

【答案】：ABC

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物與含葡萄柚汁飲料之間的相互作用來(lái)判斷正確答案。選項(xiàng)A特非那定是一種抗組胺藥，飲用含葡萄柚汁的飲料會(huì)抑制特非那定在體內(nèi)的代謝過(guò)程，進(jìn)而可能升高其生物利用度。所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B他汀類藥是臨床上常用的調(diào)血脂藥物，葡萄柚汁中的成分可抑制他汀類藥物在肝臟中的代謝酶，使藥物在體內(nèi)的清除減慢，導(dǎo)致其生物利用度升高，血藥濃度增加，從而增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C非洛地平屬于鈣通道阻滯劑，葡萄柚汁能夠抑制腸道和肝臟中的細(xì)胞色素P450酶系統(tǒng)，從而減少非洛地平在體內(nèi)的首過(guò)效應(yīng)和代謝，使其生物利用度升高。所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D尼卡地平雖然也屬于鈣通道阻滯劑，但目前沒(méi)有足夠的證據(jù)表明飲用含葡萄柚汁的飲料會(huì)升高其生物利用度。所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案為ABC。"2、以下所列疾病中，可能引起血清中的磷酸激酶升高的是

A.肝硬化

B.多發(fā)性肌炎

C.病毒性心肌炎

D.急性心肌梗塞

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查可能引起血清中磷酸激酶升高的疾病。選項(xiàng)A肝硬化主要是各種慢性肝病進(jìn)展至以肝臟慢性炎癥、彌漫性纖維化、假小葉、再生結(jié)節(jié)和肝內(nèi)外血管增殖為特征的病理階段。在肝硬化患者中，血清磷酸激酶一般不會(huì)出現(xiàn)明顯升高，所以選項(xiàng)A不符合要求。選項(xiàng)B多發(fā)性肌炎是一種以肌無(wú)力、肌痛為主要表現(xiàn)的自身免疫性疾病，主要累及四肢近端橫紋肌。當(dāng)肌肉發(fā)生炎癥、損傷時(shí)，肌細(xì)胞內(nèi)的磷酸激酶會(huì)釋放到血液中，從而導(dǎo)致血清中的磷酸激酶升高，所以選項(xiàng)B符合題意。選項(xiàng)C病毒性心肌炎是指病毒感染引起的心肌局限性或彌漫性的急性或慢性炎癥病變。心肌細(xì)胞受損時(shí)，細(xì)胞內(nèi)的磷酸激酶會(huì)釋放入血，進(jìn)而引起血清磷酸激酶升高，所以選項(xiàng)C符合題意。選項(xiàng)D急性心肌梗塞是冠狀動(dòng)脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所引起的心肌壞死。心肌細(xì)胞大量壞死會(huì)使細(xì)胞內(nèi)的磷酸激酶大量釋放到血液中，導(dǎo)致血清磷酸激酶顯著升高，所以選項(xiàng)D符合題意。綜上，可能引起血清中的磷酸激酶升高的疾病是多發(fā)性肌炎、病毒性心肌炎和急性心肌梗塞，答案選BCD。"3、下列藥物中，屬于酶誘導(dǎo)劑的是

A.利福平

B.異煙肼

C.苯巴比妥

D.苯妥英鈉

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查對(duì)酶誘導(dǎo)劑藥物的識(shí)別。酶誘導(dǎo)劑是指能使肝藥酶的活性增強(qiáng)或合成加速的藥物。以下對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：選項(xiàng)A：利福平：利福平是典型的肝藥酶誘導(dǎo)劑，它可以加速自身及其他藥物的代謝，從而影響藥物在體內(nèi)的濃度和療效。所以利福平屬于酶誘導(dǎo)劑。選項(xiàng)B：異煙肼：異煙肼是肝藥酶抑制劑，它能抑制肝藥酶的活性，使其他藥物的代謝減慢，血藥濃度升高，增加不良反應(yīng)發(fā)生的可能性，而不屬于酶誘導(dǎo)劑。選項(xiàng)C：苯巴比妥：苯巴比妥也是常見(jiàn)的肝藥酶誘導(dǎo)劑，可誘導(dǎo)肝藥酶的合成，促進(jìn)藥物的代謝，降低藥物的血藥濃度。因此，苯巴比妥屬于酶誘導(dǎo)劑。選項(xiàng)D：苯妥英鈉：苯妥英鈉同樣具有誘導(dǎo)肝藥酶活性的作用，能加快藥物的代謝過(guò)程，屬于酶誘導(dǎo)劑。綜上，屬于酶誘導(dǎo)劑的藥物是利福平、苯巴比妥、苯妥英鈉，答案選ACD。"4、左甲狀腺素鈉片的正確使用方法為

A.空腹

B.早餐前半小時(shí)

C.三餐前半小時(shí)

D.1日劑量一次性服用

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查左甲狀腺素鈉片的正確使用方法。選項(xiàng)A空腹?fàn)顟B(tài)下服用左甲狀腺素鈉片，可避免食物對(duì)藥物吸收的影響，使藥物能夠更充分地被人體吸收，進(jìn)而更好地發(fā)揮藥效，所以空腹服用是左甲狀腺素鈉片的正確使用方法之一，A選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B早餐前半小時(shí)服用左甲狀腺素鈉片，此時(shí)胃內(nèi)基本處于排空狀態(tài)，藥物能迅速通過(guò)胃部進(jìn)入小腸被吸收，減少食物對(duì)藥物吸收的干擾，是臨床推薦的常用服用時(shí)間，B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C左甲狀腺素鈉片一般不需要三餐前半小時(shí)都服用。通常每日只需服用一次，因?yàn)槠浒胨テ谳^長(zhǎng)，能夠在體內(nèi)維持相對(duì)穩(wěn)定的血藥濃度，所以不需要分三次在三餐前半小時(shí)服用，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D左甲狀腺素鈉片的1日劑量一次性服用符合其藥物的藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)，這樣可以保證體內(nèi)藥物濃度的相對(duì)穩(wěn)定，更好地調(diào)節(jié)甲狀腺功能，D選項(xiàng)正確。綜上，答案選ABD。"5、“連續(xù)使用不宜超過(guò)7日，癥狀未緩解應(yīng)咨詢醫(yī)師或就診”的非處方藥有

A.緩瀉藥

B.鎮(zhèn)咳藥

C.抗感冒藥

D.解熱鎮(zhèn)痛藥(鎮(zhèn)痛)

【答案】：BC

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)中的非處方藥使用規(guī)則進(jìn)行分析，判斷其連續(xù)使用時(shí)間限制及癥狀未緩解時(shí)的處理方式。選項(xiàng)A：緩瀉藥緩瀉藥在使用時(shí)并沒(méi)有“連續(xù)使用不宜超過(guò)7日，癥狀未緩解應(yīng)咨詢醫(yī)師或就診”這樣普遍適用的嚴(yán)格規(guī)定。不同類型的緩瀉藥可能有不同的使用說(shuō)明和注意事項(xiàng)，其連續(xù)使用時(shí)間限制并非固定為7日，所以選項(xiàng)A不符合要求。選項(xiàng)B：鎮(zhèn)咳藥鎮(zhèn)咳藥屬于非處方藥時(shí)，通常連續(xù)使用不宜超過(guò)7日。如果在連續(xù)使用7日后癥狀仍未緩解，可能意味著咳嗽的病因較為復(fù)雜，非簡(jiǎn)單的對(duì)癥治療所能解決，此時(shí)應(yīng)咨詢醫(yī)師或就診，以便進(jìn)行更準(zhǔn)確的診斷和治療，所以選項(xiàng)B符合要求。選項(xiàng)C：抗感冒藥抗感冒藥大多為非處方藥，一般連續(xù)使用不宜超過(guò)7日。因?yàn)槠胀ǜ忻巴ǔ＞哂凶韵扌?，如果連續(xù)使用抗感冒藥7日后癥狀還未緩解，可能存在其他潛在疾病，如流感、肺炎等，所以需要咨詢醫(yī)師或就診進(jìn)一步排查病因，選項(xiàng)C符合要求。選項(xiàng)D：解熱鎮(zhèn)痛藥（鎮(zhèn)痛）解熱鎮(zhèn)痛藥用于鎮(zhèn)痛時(shí)，連續(xù)使用不宜超過(guò)5日，而不是7日。若癥狀未緩解，則應(yīng)咨詢醫(yī)師或藥師，所以選項(xiàng)D不符合要求。綜上，答案選BC。"6、12歲以下兒童，如患有感冒發(fā)燒，可選用的藥物有

A.對(duì)乙酰氨基酚

B.布洛芬

C.尼美舒利

D.塞來(lái)昔布

【答案】：AB

【解析】本題主要考查12歲以下兒童感冒發(fā)燒時(shí)可選用的藥物相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A：對(duì)乙酰氨基酚對(duì)乙酰氨基酚是一種常用的解熱鎮(zhèn)痛藥，它具有起效快、副作用相對(duì)較小等特點(diǎn)，在兒童用藥中應(yīng)用廣泛。對(duì)于12歲以下兒童感冒發(fā)燒的情況，對(duì)乙酰氨基酚是安全有效的選擇之一，故選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：布洛芬布洛芬也是臨床常用的解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎藥物。其退熱效果較好，持續(xù)時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，并且在兒童感冒發(fā)燒的治療中也被廣泛應(yīng)用，安全性較高，適用于12歲以下兒童，所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：尼美舒利尼美舒利在臨床使用過(guò)程中發(fā)現(xiàn)有嚴(yán)重的肝臟毒性不良反應(yīng)，其安全性問(wèn)題較為突出。為了保障兒童用藥安全，我國(guó)藥品監(jiān)管部門已禁止尼美舒利用于12歲以下兒童，因此選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：塞來(lái)昔布塞來(lái)昔布屬于選擇性環(huán)氧化酶-2抑制劑，主要用于緩解骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病的癥狀和體征。此藥在兒童中的安全性和有效性尚未明確，不推薦用于12歲以下兒童感冒發(fā)燒的治療，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題答案選AB。"7、以下藥物組合，可能發(fā)生物理化學(xué)配伍禁忌的有

A.青霉素與麻黃素

B.青霉素與氨茶堿

C.青霉素與魚精蛋白

D.亞胺培南與更昔洛韋

【答案】：ABC

【解析】本題可根據(jù)藥物物理化學(xué)配伍禁忌的相關(guān)知識(shí)來(lái)對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析判斷。選項(xiàng)A青霉素的化學(xué)性質(zhì)不穩(wěn)定，在一定條件下易發(fā)生分解等反應(yīng)。麻黃素具有一定的堿性等化學(xué)性質(zhì)，當(dāng)青霉素與麻黃素混合時(shí)，可能會(huì)因?yàn)閮烧叩睦砘再|(zhì)相互作用，導(dǎo)致青霉素的結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，從而發(fā)生物理化學(xué)配伍禁忌。選項(xiàng)B氨茶堿是堿性藥物，而青霉素在酸性或堿性條件下都不穩(wěn)定，與氨茶堿混合時(shí)，堿性的氨茶堿會(huì)影響青霉素的穩(wěn)定性，使其發(fā)生水解等反應(yīng)，破壞青霉素的化學(xué)結(jié)構(gòu)，進(jìn)而導(dǎo)致藥效降低甚至失效，所以青霉素與氨茶堿可能發(fā)生物理化學(xué)配伍禁忌。選項(xiàng)C魚精蛋白具有一定的電性等物理化學(xué)特性，它與青霉素混合時(shí)，可能會(huì)與青霉素發(fā)生電荷中和、絡(luò)合等反應(yīng)，使青霉素的物理狀態(tài)和化學(xué)性質(zhì)發(fā)生改變，產(chǎn)生沉淀等現(xiàn)象，引發(fā)物理化學(xué)配伍禁忌。選項(xiàng)D亞胺培南與更昔洛韋在藥物配伍方面，并沒(méi)有明顯的物理化學(xué)方面的相互作用導(dǎo)致禁忌的情況，二者一般不會(huì)因理化性質(zhì)沖突而發(fā)生配伍禁忌。綜上，答案選ABC。"8、帕金森病藥物治療原則有

A.疾病早期適當(dāng)暫緩用藥

B.當(dāng)疾病影響患者的日常生活和工作能力時(shí)，則應(yīng)開(kāi)始癥狀性治療

C.藥物治療的目標(biāo)是延緩疾病進(jìn)展，直至治愈

D.藥物治療堅(jiān)持“l(fā)ow”和“slow”原則

【答案】：ABD

【解析】本題可根據(jù)帕金森病藥物治療的相關(guān)知識(shí)，對(duì)各選項(xiàng)逐一分析：A選項(xiàng)：在帕金森病早期，癥狀往往較輕，對(duì)患者日常生活和工作的影響較小，此時(shí)適當(dāng)暫緩用藥是合理的治療策略。過(guò)早用藥可能會(huì)增加藥物不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)也可避免機(jī)體過(guò)早產(chǎn)生對(duì)藥物的耐受性。所以該選項(xiàng)表述符合帕金森病藥物治療原則。B選項(xiàng)：當(dāng)疾病進(jìn)展到影響患者的日常生活和工作能力時(shí)，意味著癥狀已經(jīng)較為明顯，需要開(kāi)始進(jìn)行癥狀性治療。通過(guò)藥物治療來(lái)緩解癥狀，提高患者的生活質(zhì)量和工作能力，這是帕金森病治療過(guò)程中的重要階段。因此，該選項(xiàng)表述正確。C選項(xiàng)：目前帕金森病尚無(wú)法完全治愈，藥物治療的主要目標(biāo)是緩解癥狀、提高患者生活質(zhì)量、延緩疾病進(jìn)展速度，而不是直至治愈。所以該選項(xiàng)表述錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：“l(fā)ow”（小劑量）和“slow”（緩慢加量）原則是帕金森病藥物治療的重要原則。小劑量起始可以減少藥物不良反應(yīng)的發(fā)生，緩慢加量則有助于讓機(jī)體逐漸適應(yīng)藥物，避免因藥物劑量突然增加而導(dǎo)致嚴(yán)重的不良反應(yīng)，使治療更加安全有效。所以該選項(xiàng)表述正確。綜上，本題正確答案為ABD。"9、患者，女，30歲，5個(gè)月前順產(chǎn)一女嬰，堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)。向藥師咨詢哺乳期安全用藥問(wèn)題。藥師的下列建議中，正確的有

A.哺乳期用藥應(yīng)綜合考慮藥物對(duì)母親和嬰兒的影響，權(quán)衡利弊

B.哺乳期應(yīng)遵醫(yī)囑用藥，不要隨意停藥或縮短療程

C.如果必須使用藥物，應(yīng)在哺乳后服藥，并盡可能推遲下次哺乳時(shí)間

D.停藥5～6個(gè)半衰期后，在乳汁中的藥物濃度很低

【答案】：ABCD

【解析】本題考查哺乳期安全用藥相關(guān)知識(shí)，下面對(duì)本題各選項(xiàng)進(jìn)行分析：A選項(xiàng)：哺乳期用藥需綜合考慮藥物對(duì)母親和嬰兒的影響，權(quán)衡利弊。因?yàn)樗幬锛瓤赡苤委熌赣H的疾病，但同時(shí)也可能通過(guò)乳汁傳遞給嬰兒，對(duì)嬰兒產(chǎn)生不良影響。所以在用藥時(shí)必須全面考量，只有當(dāng)用藥對(duì)母親的益處大于對(duì)嬰兒的潛在風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，才可以用藥，該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：哺乳期應(yīng)遵醫(yī)囑用藥，不要隨意停藥或縮短療程。醫(yī)生在開(kāi)藥時(shí)是綜合考慮了母親的病情、藥物特性以及哺乳期的特殊情況等多方面因素的。隨意停藥或縮短療程可能導(dǎo)致病情治療不徹底，甚至可能使病情反復(fù)或加重，還有可能使病原體產(chǎn)生耐藥性等不良后果，所以該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：如果必須使用藥物，應(yīng)在哺乳后服藥，并盡可能推遲下次哺乳時(shí)間。這樣做的目的是為了減少嬰兒通過(guò)乳汁攝入的藥量。因?yàn)樵诓溉楹蠓帲较麓尾溉闀r(shí)，藥物在母親體內(nèi)有了一定時(shí)間的代謝，乳汁中的藥物濃度相對(duì)降低，從而降低了藥物對(duì)嬰兒的影響，所以該選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：停藥5-6個(gè)半衰期后，在乳汁中的藥物濃度很低。藥物的半衰期是指藥物在體內(nèi)消除一半所需的時(shí)間，經(jīng)過(guò)5-6個(gè)半衰期后，體內(nèi)的藥物大部分已被代謝和清除，相應(yīng)地，乳汁中的藥物濃度也會(huì)變得很低，此時(shí)對(duì)嬰兒的影響也會(huì)大大減小，所以該選項(xiàng)正確。綜上所述，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均正確。"10、宜在睡前服用的藥物包括

A.咪達(dá)唑侖

B.辛伐他汀

C.螺內(nèi)酯

D.格列本脲

【答案】：AB

【解析】本題可根據(jù)各類藥物的作用特點(diǎn)和服用時(shí)間的要求，對(duì)各選項(xiàng)藥物進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A：咪達(dá)唑侖咪達(dá)唑侖為苯二氮?類鎮(zhèn)靜催眠藥，主要作用是鎮(zhèn)靜、催眠、抗焦慮等。睡前服用咪達(dá)唑侖可以幫助患者快速入睡，提高睡眠質(zhì)量，符合在睡前服用的特點(diǎn)，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：辛伐他汀辛伐他汀是一種調(diào)節(jié)血脂的藥物，它主要通過(guò)抑制膽固醇的合成來(lái)降低血脂水平。人體膽固醇的合成在夜間較為活躍，睡前服用辛伐他汀可以更好地抑制膽固醇的合成，達(dá)到較好的降脂效果，因此辛伐他汀適合在睡前服用，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：螺內(nèi)酯螺內(nèi)酯是一種低效利尿劑，作用于遠(yuǎn)曲小管和集合管，阻斷Na?-K?和Na?-H?交換，導(dǎo)致Na?、Cl?和水排泄增多，而K?排泄減少。如果在睡前服用，可能會(huì)導(dǎo)致夜間頻繁起夜排尿，影響患者的睡眠質(zhì)量，所以螺內(nèi)酯一般不建議在睡前服用，選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：格列本脲格列本脲是一種磺酰脲類降糖藥，主要作用是刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，從而降低血糖水平。其服用時(shí)間通常與進(jìn)食相關(guān)，一般在餐前半小時(shí)服用，以更好地控制餐后血糖，而不是在睡前服用，選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選AB。"11、急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者的二級(jí)預(yù)防包括

A.服用阿司匹林和ACEI

B.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，戒煙限酒

C.控制飲食，預(yù)防和控制糖尿病

D.服用β受體阻斷劑，控制血壓

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者二級(jí)預(yù)防的相關(guān)內(nèi)容。選項(xiàng)A阿司匹林具有抗血小板聚集的作用，能降低急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于預(yù)防心血管事件的復(fù)發(fā)至關(guān)重要；ACEI（血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑）可改善心臟重構(gòu)、降低血壓、減少蛋白尿等，有助于改善急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者的預(yù)后，所以服用阿司匹林和ACEI屬于急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者的二級(jí)預(yù)防措施，A選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B適當(dāng)運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)患者的心肺功能，提高身體的耐力和抵抗力，改善心血管系統(tǒng)的功能；戒煙限酒可減少煙草中有害物質(zhì)（如尼古丁等）和酒精對(duì)心血管系統(tǒng)的損害，降低心血管疾病復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，因此適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，戒煙限酒是急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者二級(jí)預(yù)防的重要內(nèi)容，B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C控制飲食可以幫助患者控制體重、調(diào)節(jié)血脂和血糖水平，減少動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素；糖尿病是心血管疾病的重要危險(xiǎn)因素之一，積極預(yù)防和控制糖尿病，可降低急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者病情復(fù)發(fā)的可能性，所以控制飲食，預(yù)防和控制糖尿病屬于二級(jí)預(yù)防范疇，C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)Dβ受體阻斷劑可以減慢心率、降低心肌耗氧量、減少心律失常的發(fā)生，對(duì)急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者的心臟有保護(hù)作用；血壓升高會(huì)增加心臟負(fù)擔(dān)，加重心血管病變，控制血壓在合理范圍內(nèi)可減少心血管事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，所以服用β受體阻斷劑，控制血壓是急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者二級(jí)預(yù)防的重要措施，D選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均正確。"12、下列藥品中，必須防潮貯存的是

A.硫酸鎂

B.甘油栓

C.中藥顆粒劑

D.磷酸可待因

【答案】：BC

【解析】本題主要考查必須防潮貯存的藥品。選項(xiàng)A硫酸鎂通常并不一定需要特別強(qiáng)調(diào)防潮貯存。硫酸鎂有不同的存在形式和用途，一般情況下，其穩(wěn)定性相對(duì)較好，在正常的儲(chǔ)存條件下，受潮濕環(huán)境的影響相對(duì)較小，所以選項(xiàng)A不符合要求。選項(xiàng)B甘油栓是一種栓劑，栓劑類藥物通常含有一定的油脂性基質(zhì)等成分。如果不防潮貯存，吸收水分后容易發(fā)生變形、變軟，進(jìn)而影響其質(zhì)量和使用效果。因此，甘油栓必須防潮貯存，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C中藥顆粒劑是將中藥材經(jīng)過(guò)提取、濃縮等工藝制成的顆粒狀制劑。這類制劑具有較大的比表面積，容易吸濕受潮。受潮后顆?？赡軙?huì)結(jié)塊、發(fā)霉，導(dǎo)致有效成分的含量發(fā)生變化，影響藥物的療效和質(zhì)量。所以中藥顆粒劑必須進(jìn)行防潮貯存，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D磷酸可待因是一種鎮(zhèn)咳、鎮(zhèn)痛類藥物，一般在正常的儲(chǔ)存條件下，對(duì)防潮的要求并非是最突出的關(guān)鍵因素。其穩(wěn)定性等更多地與保存的溫度、光照等其他條件相關(guān)，所以選項(xiàng)D不符合題意。綜上，答案選BC。"13、常見(jiàn)的興奮劑的種類有

A.利尿劑

B.麻醉藥品

C.緩瀉劑

D.精神刺激劑

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查常見(jiàn)興奮劑的種類。選項(xiàng)A利尿劑是常見(jiàn)的興奮劑種類之一。運(yùn)動(dòng)員使用利尿劑，一方面可以快速減輕體重以達(dá)到參加某個(gè)級(jí)別的比賽的要求；另一方面，某些利尿劑有稀釋尿液的功能，可掩蓋其他違禁藥物的存在，逃避興奮劑檢查。所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B麻醉藥品也屬于常見(jiàn)的興奮劑。一些麻醉藥品能起到鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜的作用，運(yùn)動(dòng)員使用后可以在一定程度上減輕疼痛感，提高心理承受能力和運(yùn)動(dòng)耐力，在比賽中可能獲得不正當(dāng)?shù)膬?yōu)勢(shì)。因此選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C緩瀉劑主要用于治療便秘，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)和排便，其本身并沒(méi)有直接提高運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)能力或幫助運(yùn)動(dòng)員逃避興奮劑檢測(cè)等與使用興奮劑相關(guān)的作用，不屬于常見(jiàn)的興奮劑種類。所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D精神刺激劑是常見(jiàn)的興奮劑類型。它可以刺激中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使運(yùn)動(dòng)員在比賽中消除疲勞、增加警覺(jué)、提高興奮程度，從而增強(qiáng)自信心和運(yùn)動(dòng)能力。所以選項(xiàng)D正確。綜上，本題答案選ABD。"14、可導(dǎo)致血壓升高的藥物有（）

A.地塞米松

B.麻黃堿

C.多沙唑嗪

D.垂體后葉素

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查可導(dǎo)致血壓升高的藥物相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A地塞米松屬于糖皮質(zhì)激素類藥物，這類藥物在使用過(guò)程中可能會(huì)導(dǎo)致水鈉潴留，進(jìn)而使血容量增加，從而引起血壓升高。所以地塞米松可導(dǎo)致血壓升高，A選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B麻黃堿能直接激動(dòng)腎上腺素受體，也可通過(guò)促使腎上腺素能神經(jīng)末梢釋放去甲腎上腺素而間接激動(dòng)腎上腺素受體，使血管收縮、血壓升高。因此麻黃堿可導(dǎo)致血壓升高，B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C多沙唑嗪是一種α-受體阻滯劑，它主要通過(guò)阻斷突觸后膜α?受體，使血管擴(kuò)張，外周阻力下降，從而起到降低血壓的作用，而不是導(dǎo)致血壓升高。所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D垂體后葉素含有縮宮素和抗利尿激素，抗利尿激素可作用于腎臟集合管，促進(jìn)水的重吸收，同時(shí)也能收縮血管，使血壓升高。所以垂體后葉素可導(dǎo)致血壓升高，D選項(xiàng)正確。綜上，可導(dǎo)致血壓升高的藥物有地塞米松、麻黃堿、垂體后葉素，本題答案選ABD。"15、關(guān)于甲狀腺功能減退癥的治療，下列說(shuō)法正確的為

A.對(duì)老年患者，開(kāi)始階段選擇較低的初始劑量

B.同時(shí)伴有腎上腺皮質(zhì)功能不全的甲狀腺功能減退癥，首先給予糖皮質(zhì)激素治療

C.妊娠期間應(yīng)使用左甲狀腺素與抗甲狀腺藥物共同治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥

D.雙香豆素降低左甲狀腺素的血藥濃度

【答案】：AB

【解析】本題主要考查甲狀腺功能減退癥治療相關(guān)知識(shí)點(diǎn)的正誤判斷。選項(xiàng)A對(duì)于老年患者，其身體機(jī)能相對(duì)較弱，對(duì)藥物的耐受性和反應(yīng)性與年輕患者有所不同。在治療甲狀腺功能減退癥開(kāi)始階段選擇較低的初始劑量，是為了避免因藥物劑量過(guò)大對(duì)老年患者身體造成過(guò)度刺激或不良反應(yīng)，所以該選項(xiàng)說(shuō)法正確。選項(xiàng)B當(dāng)患者同時(shí)伴有腎上腺皮質(zhì)功能不全的甲狀腺功能減退癥時(shí)，首先給予糖皮質(zhì)激素治療是合理的。因?yàn)榧谞钕偌に氐氖褂每赡軙?huì)加重腎上腺皮質(zhì)功能不全的狀況，先補(bǔ)充糖皮質(zhì)激素可以維持患者體內(nèi)的激素平衡，避免可能出現(xiàn)的腎上腺危象等嚴(yán)重并發(fā)癥，所以該選項(xiàng)說(shuō)法正確。選項(xiàng)C妊娠期間如果患有甲狀腺功能亢進(jìn)癥，是不能使用左甲狀腺素與抗甲狀腺藥物共同治療的。左甲狀腺素是用于治療甲狀腺功能減退癥的藥物，而妊娠甲亢需要使用合適的抗甲狀腺藥物來(lái)控制甲狀腺激素水平，使用左甲狀腺素會(huì)進(jìn)一步影響甲狀腺功能的調(diào)節(jié)，不利于病情控制和胎兒健康，所以該選項(xiàng)說(shuō)法錯(cuò)誤。選項(xiàng)D雙香豆素是一種抗凝藥物，它可以置換與血漿蛋白結(jié)合的左甲狀腺素，從而增加左甲狀腺素的游離血藥濃度，而不是降低其血藥濃度，所以該選項(xiàng)說(shuō)法錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案選AB。"16、對(duì)于藥師核查處方和發(fā)藥的說(shuō)法正確的是

A.處方調(diào)配完成后需由另一名藥師核查，但不需要核查人員簽字

B.處方核查人員只需要核對(duì)調(diào)配的藥品數(shù)量、規(guī)格、劑量、用法用量是否與處方一致即可

C.向患者發(fā)放藥物是處方調(diào)劑工作的最后一個(gè)環(huán)節(jié)

D.發(fā)藥時(shí)應(yīng)向患者交代每種藥品的服用方法和特殊注意事項(xiàng)

【答案】：CD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)逐一進(jìn)行分析，判斷其說(shuō)法是否正確。選項(xiàng)A處方調(diào)配完成后需由另一名藥師核查，核查人員需要簽字確認(rèn)。簽字確認(rèn)是為了明確責(zé)任，保證處方調(diào)配的準(zhǔn)確性和規(guī)范性，若不需要核查人員簽字，無(wú)法有效監(jiān)督和追溯調(diào)配過(guò)程，容易出現(xiàn)責(zé)任不清等問(wèn)題。所以選項(xiàng)A說(shuō)法錯(cuò)誤。選