2025年執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》常考點(diǎn)第一部分單選題(30題)1、患兒，女，4歲半，身高110cm，體重15kg，一天前開始發(fā)熱（39.1℃），咽稍痛，無咳嗽，無吐瀉，家長(zhǎng)在家選用退燒藥對(duì)癥治療。發(fā)熱20h左右出現(xiàn)腹瀉，約2～3h一次大便，量少，黃色粘液便，嘔吐1次。體格檢查，T38.8℃，P118次/分，R28次/分，咽微充血。出現(xiàn)輕微脫水癥狀。雙肺呼吸音清，腹平軟，肝脾未觸及，腸鳴音活躍。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC18.5×109/L（參考值4.0×109～10.0×109），糞便鏡檢可見紅、白細(xì)胞。

A.每次腹瀉后均要少量多次喂水，直至腹瀉停止

B.若患兒腹瀉加重，可口服自制補(bǔ)液鹽進(jìn)行補(bǔ)液

C.若癥狀不能改善，可及時(shí)加用諾氟沙星

D.應(yīng)給予少量、多次、清淡飲食

【答案】：C

【解析】本題主要考查小兒腹瀉的治療及用藥相關(guān)知識(shí)。對(duì)題干的分析該患兒4歲半，發(fā)熱后出現(xiàn)腹瀉、嘔吐癥狀，有輕微脫水表現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞升高，糞便鏡檢可見紅、白細(xì)胞，可判斷患兒存在感染性腹瀉。對(duì)各選項(xiàng)的分析A選項(xiàng)：每次腹瀉后均少量多次喂水直至腹瀉停止，這是預(yù)防和糾正脫水的重要措施。對(duì)于腹瀉患兒，及時(shí)補(bǔ)充水分可以防止脫水情況加重，保證身體的正常代謝，該選項(xiàng)做法正確。B選項(xiàng)：若患兒腹瀉加重，口服自制補(bǔ)液鹽進(jìn)行補(bǔ)液是可行的。自制補(bǔ)液鹽能夠補(bǔ)充因腹瀉丟失的水分和電解質(zhì)，有助于維持患兒體內(nèi)的水鹽平衡，對(duì)緩解病情有積極作用，該選項(xiàng)做法正確。C選項(xiàng)：諾氟沙星屬于氟喹諾酮類藥物，這類藥物可影響軟骨發(fā)育，禁用于18歲以下兒童。題干中患兒僅4歲半，使用諾氟沙星會(huì)對(duì)其生長(zhǎng)發(fā)育造成不良影響，所以該選項(xiàng)做法錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：給予患兒少量、多次、清淡飲食，符合腹瀉患兒的飲食原則。少量多次進(jìn)食可以減輕胃腸道負(fù)擔(dān)，清淡飲食有助于消化，避免加重腸道不適，該選項(xiàng)做法正確。綜上，答案選C。2、能抑制性腺，造成男性不育和女性閉經(jīng)的抗風(fēng)濕藥物是

A.雷公藤多苷

B.青藤堿

C.白芍總苷

D.腫瘤壞死因子(TNF一α)拮抗劑

【答案】：A

【解析】本題主要考查對(duì)不同抗風(fēng)濕藥物不良反應(yīng)的掌握。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：選項(xiàng)A：雷公藤多苷：雷公藤多苷具有免疫抑制和抗炎作用，是常用的抗風(fēng)濕藥物。然而，其不良反應(yīng)之一就是能抑制性腺，可造成男性精子數(shù)量減少、活力下降，導(dǎo)致不育；對(duì)女性則可引起月經(jīng)紊亂、閉經(jīng)等情況。所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：青藤堿：青藤堿具有抗炎、鎮(zhèn)痛、免疫調(diào)節(jié)等作用，主要不良反應(yīng)有皮膚瘙癢、皮疹等過敏反應(yīng)，以及惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)，一般不會(huì)抑制性腺導(dǎo)致男性不育和女性閉經(jīng)，故選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：白芍總苷：白芍總苷是從白芍中提取的有效成分，具有抗炎、免疫調(diào)節(jié)等作用，不良反應(yīng)相對(duì)較少，通常表現(xiàn)為大便性狀改變，如大便變軟或變稀、次數(shù)增多等，不會(huì)造成性腺抑制，選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：腫瘤壞死因子（TNF-α）拮抗劑：腫瘤壞死因子（TNF-α）拮抗劑主要用于治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎等疾病，其常見不良反應(yīng)主要包括感染（如結(jié)核感染）、注射部位反應(yīng)、增加腫瘤發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)等，一般不會(huì)影響性腺功能，選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，能抑制性腺，造成男性不育和女性閉經(jīng)的抗風(fēng)濕藥物是雷公藤多苷，答案選A。3、下列藥品中，最容易吸濕的是

A.乙醇

B.甘油

C.硫酸鈉

D.維生素D

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥品的性質(zhì)來判斷最容易吸濕的藥品。-選項(xiàng)A：乙醇是一種具有揮發(fā)性的有機(jī)溶劑，其化學(xué)性質(zhì)相對(duì)穩(wěn)定，在常溫常壓下不易與空氣中的水分發(fā)生作用，不具有明顯的吸濕特性。-選項(xiàng)B：甘油，即丙三醇，具有很強(qiáng)的吸濕性。甘油分子中含有多個(gè)羥基，這些羥基能夠與水分子形成氫鍵，從而吸引空氣中的水分，使其具有良好的吸濕能力，故甘油最容易吸濕。-選項(xiàng)C：硫酸鈉通常情況下有不同的結(jié)晶狀態(tài)，如十水硫酸鈉在一定條件下會(huì)失去結(jié)晶水，但它本身并不是以吸濕為主要特性，在環(huán)境濕度合適時(shí)其性質(zhì)相對(duì)穩(wěn)定。-選項(xiàng)D：維生素D是一種脂溶性維生素，它難溶于水，化學(xué)性質(zhì)相對(duì)穩(wěn)定，在正常環(huán)境下不會(huì)表現(xiàn)出明顯的吸濕現(xiàn)象。綜上，最容易吸濕的藥品是甘油，答案選B。4、關(guān)于尿路感染的說法，不正確的是

A.由細(xì)菌感染引起

B.男性發(fā)病率稍高

C.大腸埃希菌感染最為常見

D.多見于育齡期和絕經(jīng)后女性

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)尿路感染的相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)，對(duì)每個(gè)選項(xiàng)逐一進(jìn)行分析。選項(xiàng)A尿路感染通常是由細(xì)菌感染泌尿系統(tǒng)所引起的，常見的感染途徑包括上行感染、血行感染等。細(xì)菌入侵尿路后，在局部生長(zhǎng)繁殖，引發(fā)炎癥反應(yīng)，所以該選項(xiàng)說法正確。選項(xiàng)B女性尿道短而直，并且臨近肛門和陰道，更容易受到細(xì)菌的侵襲，因此女性尿路感染的發(fā)病率顯著高于男性，而不是男性發(fā)病率稍高，所以該選項(xiàng)說法錯(cuò)誤。選項(xiàng)C在引起尿路感染的致病菌中，大腸埃希菌最為常見。它常常通過尿道逆行進(jìn)入泌尿系統(tǒng)，引發(fā)感染，所以該選項(xiàng)說法正確。選項(xiàng)D育齡期女性由于性生活較為活躍，以及懷孕等生理因素，增加了尿路感染的風(fēng)險(xiǎn)；絕經(jīng)后女性由于雌激素水平下降，尿道黏膜變薄，局部抵抗力降低，也容易發(fā)生尿路感染。所以尿路感染多見于育齡期和絕經(jīng)后女性，該選項(xiàng)說法正確。綜上，本題答案選B。5、患者，男，56歲，以發(fā)熱、左側(cè)胸廓?jiǎng)⊥淳驮\。查體：體溫38.8℃，左側(cè)沿第四肋走向有簇集性水皰。

A.奧司他韋

B.阿昔洛韋

C.利巴韋林

D.恩替卡韋

【答案】：B

【解析】題干描述患者為56歲男性，有發(fā)熱、左側(cè)胸廓?jiǎng)⊥窗Y狀，查體可見左側(cè)沿第四肋走向有簇集性水皰，此表現(xiàn)高度提示帶狀皰疹。帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性感染性皮膚病。在給出的選項(xiàng)中：-選項(xiàng)A奧司他韋，主要用于治療和預(yù)防甲型和乙型流感病毒感染，并非針對(duì)帶狀皰疹病毒，所以該選項(xiàng)不符合。-選項(xiàng)B阿昔洛韋，是一種廣譜抗病毒藥物，對(duì)單純皰疹病毒、水痘-帶狀皰疹病毒等具有強(qiáng)大的抑制作用，可用于治療帶狀皰疹，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)C利巴韋林，常用于呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎與支氣管炎等，對(duì)帶狀皰疹病毒療效不如阿昔洛韋，故該選項(xiàng)不合適。-選項(xiàng)D恩替卡韋，主要用于治療慢性成人乙型肝炎，與帶狀皰疹的治療無關(guān)，該選項(xiàng)不正確。綜上，答案選B。6、除解熱鎮(zhèn)痛藥外，可推薦給長(zhǎng)期精神緊張的頭痛患者應(yīng)用的處方藥是

A.谷維素

B.氟西汀

C.地西泮

D.卡馬西平

【答案】：C

【解析】本題主要考查適合長(zhǎng)期精神緊張的頭痛患者應(yīng)用的處方藥（除解熱鎮(zhèn)痛藥外）的選擇。選項(xiàng)A：谷維素谷維素主要作用于間腦的自主神經(jīng)系統(tǒng)與內(nèi)分泌中樞，能調(diào)整自主神經(jīng)功能，減少內(nèi)分泌平衡障礙，改善精神神經(jīng)失調(diào)癥狀。但它多用于神經(jīng)官能癥、經(jīng)前期緊張綜合征、更年期綜合征的鎮(zhèn)靜助眠，并非針對(duì)長(zhǎng)期精神緊張導(dǎo)致頭痛的首選處方藥，故A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：氟西汀氟西汀是一種選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRI），主要用于治療各種抑郁性精神障礙、強(qiáng)迫癥以及神經(jīng)性貪食癥等精神類疾病，雖然對(duì)精神方面有調(diào)節(jié)作用，但并非專門用于緩解長(zhǎng)期精神緊張引起的頭痛，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：地西泮地西泮具有抗焦慮、鎮(zhèn)靜催眠、抗驚厥、松弛骨骼肌等作用。對(duì)于長(zhǎng)期精神緊張導(dǎo)致的頭痛患者，其抗焦慮作用可以有效緩解患者的緊張情緒，從而減輕因精神緊張引發(fā)的頭痛癥狀，所以可以作為推薦給這類患者的處方藥，故C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：卡馬西平卡馬西平是一種常見的抗癲癇藥，同時(shí)也用于治療三叉神經(jīng)痛、舌咽神經(jīng)痛等神經(jīng)痛。它主要針對(duì)的是神經(jīng)痛癥狀，而不是因長(zhǎng)期精神緊張導(dǎo)致的頭痛，故D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。7、下列醫(yī)學(xué)檢查項(xiàng)目中，可用于診斷急性心肌梗死的是

A.血淀粉酶增高

B.尿淀粉酶增高

C.膽堿酯酶增高

D.肌酸激酶增高

【答案】：D

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析，從而判斷出可用于診斷急性心肌梗死的醫(yī)學(xué)檢查項(xiàng)目。選項(xiàng)A：血淀粉酶增高血淀粉酶主要來源于胰腺和唾液腺，當(dāng)胰腺發(fā)生病變，如急性胰腺炎時(shí)，胰腺細(xì)胞受損，血淀粉酶會(huì)大量釋放入血，導(dǎo)致血淀粉酶增高。所以血淀粉酶增高主要用于急性胰腺炎的診斷，而非急性心肌梗死，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：尿淀粉酶增高尿淀粉酶的變化和血淀粉酶類似，也是在胰腺疾病時(shí)出現(xiàn)明顯變化。急性胰腺炎時(shí)，血淀粉酶升高后，經(jīng)過代謝，尿淀粉酶也會(huì)隨之升高。因此，尿淀粉酶增高同樣主要用于輔助診斷胰腺疾病，而非急性心肌梗死，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：膽堿酯酶增高膽堿酯酶是一類糖蛋白，主要由肝臟合成。膽堿酯酶增高可見于神經(jīng)系統(tǒng)疾病、甲狀腺功能亢進(jìn)、糖尿病、高血壓等多種情況，但與急性心肌梗死并無直接關(guān)聯(lián)，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：肌酸激酶增高肌酸激酶主要存在于骨骼肌、心肌和腦組織中。當(dāng)發(fā)生急性心肌梗死時(shí)，心肌細(xì)胞缺血壞死，細(xì)胞膜通透性增加，肌酸激酶會(huì)大量釋放入血，導(dǎo)致血液中肌酸激酶水平升高。因此，肌酸激酶增高可作為診斷急性心肌梗死的重要指標(biāo)之一，該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。8、對(duì)半衰期短的藥物，為了減少血藥濃度波動(dòng)可采取的方法是()

A.延長(zhǎng)給藥間隔

B.縮短給藥間隔的同時(shí)減少單劑量

C.增加給藥劑量

D.減少給藥劑量

【答案】：B

【解析】本題主要考查對(duì)于半衰期短的藥物減少血藥濃度波動(dòng)方法的理解。選項(xiàng)A分析延長(zhǎng)給藥間隔可能導(dǎo)致血藥濃度在給藥間隔期間大幅下降，使得血藥濃度波動(dòng)增大，不能達(dá)到減少血藥濃度波動(dòng)的目的，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B分析對(duì)于半衰期短的藥物，縮短給藥間隔可以使藥物更頻繁地進(jìn)入體內(nèi)，減少血藥濃度在兩次給藥之間的下降幅度；同時(shí)減少單劑量能避免藥物一次性大量進(jìn)入體內(nèi)導(dǎo)致血藥濃度過高。二者結(jié)合能夠有效減少血藥濃度的波動(dòng)，故選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C分析增加給藥劑量會(huì)使血藥濃度在給藥后瞬間升高，而隨著藥物代謝，血藥濃度又會(huì)快速下降，反而會(huì)加大血藥濃度的波動(dòng)，因此選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D分析單純減少給藥劑量會(huì)使血藥濃度整體偏低，并且由于半衰期短，血藥濃度依然會(huì)快速下降，無法有效減少血藥濃度波動(dòng)，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案為B。9、氨茶堿注射劑和片劑所表現(xiàn)的是()。

A.同一藥物，劑型不同，其起效的快慢、作用強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間不同

B.同一藥物，制成同一劑型，由于制備工藝不同而表現(xiàn)不同

C.同一藥物，制成同一劑型，由于處方組成不同而表現(xiàn)不同

D.同一藥物，劑型不同，其副作用、毒性不同

【答案】：A

【解析】本題主要考查對(duì)不同劑型藥物特點(diǎn)的理解。選項(xiàng)A氨茶堿存在注射劑和片劑兩種不同劑型。注射劑通常通過靜脈或肌肉注射，藥物直接進(jìn)入血液循環(huán)系統(tǒng)，起效較快，能夠迅速發(fā)揮藥效，作用強(qiáng)度相對(duì)較大，但持續(xù)時(shí)間可能相對(duì)較短；而片劑需要先經(jīng)過胃腸道的消化吸收過程，起效相對(duì)較慢，不過作用持續(xù)時(shí)間可能較長(zhǎng)。所以同一藥物，劑型不同，其起效的快慢、作用強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間不同，該選項(xiàng)符合氨茶堿注射劑和片劑的表現(xiàn)特點(diǎn)。選項(xiàng)B題干中明確提到是注射劑和片劑兩種不同劑型，并非同一劑型，所以不存在因制備工藝不同而在同一劑型上表現(xiàn)不同的情況，該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C同理，題干說的是不同劑型，并非同一劑型因處方組成不同而表現(xiàn)不同，該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)D題干主要強(qiáng)調(diào)的是不同劑型在起效快慢、作用強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間方面的特點(diǎn)，而不是側(cè)重于副作用、毒性方面的差異，所以該選項(xiàng)與題意不符。綜上，正確答案是A。10、“冷處”所指溫度范圍是

A.-5℃～10℃

B.2℃～4℃

C.2℃～10℃

D.10℃～30℃

【答案】：C

【解析】本題主要考查“冷處”所對(duì)應(yīng)的溫度范圍。在藥品儲(chǔ)存等相關(guān)規(guī)范中，明確規(guī)定“冷處”所指的溫度范圍是2℃～10℃。選項(xiàng)A的-5℃～10℃并不符合“冷處”的標(biāo)準(zhǔn)定義；選項(xiàng)B的2℃～4℃只是“冷處”溫度范圍中的一部分，并非完整范圍；選項(xiàng)D的10℃～30℃一般對(duì)應(yīng)的是“常溫”的溫度范圍，也不符合“冷處”要求。所以本題正確答案是C。11、有家族血栓栓塞性疾病史人群禁用的痤瘡藥是

A.維A酸

B.過氧化苯甲酰

C.米諾環(huán)素

D.口服短效避孕藥

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)所涉及痤瘡藥的禁忌情況來進(jìn)行分析。選項(xiàng)A：維A酸維A酸主要的禁忌證一般包括妊娠起初3個(gè)月內(nèi)婦女、哺乳期婦女禁用等。其不良反應(yīng)主要與皮膚刺激等相關(guān)，并沒有有家族血栓栓塞性疾病史人群禁用這一禁忌，所以選項(xiàng)A不符合要求。選項(xiàng)B：過氧化苯甲酰過氧化苯甲酰是一種氧化劑，外用于皮膚后，能緩慢釋放出新生態(tài)氧，有殺滅痤瘡丙酸桿菌、抗炎的作用。它的禁忌通常是對(duì)其過敏者禁用等，不會(huì)因?yàn)橛屑易逖ㄋㄈ约膊∈范?，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：米諾環(huán)素米諾環(huán)素屬于四環(huán)素類抗生素，常用于治療痤瘡。其主要禁忌包括對(duì)四環(huán)素類藥物過敏者禁用等，與家族血栓栓塞性疾病史并無關(guān)聯(lián)，因此選項(xiàng)C不正確。選項(xiàng)D：口服短效避孕藥口服短效避孕藥中含有雌激素和孕激素，雌激素可能會(huì)影響凝血功能，增加血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于有家族血栓栓塞性疾病史的人群，本身其發(fā)生血栓栓塞性疾病的概率相對(duì)較高，服用口服短效避孕藥后，這種風(fēng)險(xiǎn)可能會(huì)進(jìn)一步增加，所以有家族血栓栓塞性疾病史人群禁用口服短效避孕藥，選項(xiàng)D正確。綜上，答案選D。12、胃食管反流病患者應(yīng)避免使用的藥物是（）

A.維生素C

B.阿侖膦酸鈉

C.特拉唑嗪

D.美托洛爾

【答案】：B

【解析】本題主要考查胃食管反流病患者應(yīng)避免使用的藥物。選項(xiàng)A，維生素C通常用于補(bǔ)充維生素，一般不會(huì)加重胃食管反流病的癥狀，不是胃食管反流病患者需要避免使用的藥物。選項(xiàng)B，阿侖膦酸鈉對(duì)食管有刺激作用，可導(dǎo)致食管炎、食管潰瘍等不良反應(yīng)，會(huì)加重胃食管反流病的病情，所以胃食管反流病患者應(yīng)避免使用阿侖膦酸鈉，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，特拉唑嗪主要用于治療高血壓和良性前列腺增生，一般不會(huì)影響食管下括約肌的功能和加重反流癥狀，不是胃食管反流病患者必須避免使用的藥物。選項(xiàng)D，美托洛爾是一種β-受體阻滯劑，常用于治療高血壓、心絞痛等心血管疾病，通常不會(huì)誘發(fā)或加重胃食管反流，不是胃食管反流病患者需避免使用的藥物。綜上，答案選B。13、應(yīng)用華法林抗凝治療時(shí)，INR安全有效范圍為血栓性疾病患者實(shí)施抗凝治療，應(yīng)該控制國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值為

A.<2.0

B.>3.0

C.2.0～3.0

D.2.0～2.5

【答案】：C

【解析】本題主要考查應(yīng)用華法林抗凝治療時(shí)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）的安全有效范圍。在對(duì)血栓性疾病患者實(shí)施抗凝治療時(shí)，為保證治療的安全性和有效性，需要將國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值控制在一個(gè)合適的區(qū)間。選項(xiàng)A中INR＜2.0，該數(shù)值過低，可能無法達(dá)到有效的抗凝效果，不能很好地預(yù)防血栓形成，所以選項(xiàng)A不正確。選項(xiàng)B中INR＞3.0，此數(shù)值過高，會(huì)增加出血等并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，影響患者的安全，因此選項(xiàng)B也不正確。選項(xiàng)D的2.0～2.5只是安全有效范圍中的一部分，不夠全面。而選項(xiàng)C的2.0～3.0是應(yīng)用華法林抗凝治療時(shí)INR的安全有效范圍，既能有效抗凝，又能較好地控制出血風(fēng)險(xiǎn)。綜上，正確答案是C。14、美金剛的主要不良反應(yīng)是

A.呼吸抑制

B.幻覺

C.心律不齊

D.血脂升高

【答案】：B

【解析】本題主要考查美金剛的主要不良反應(yīng)相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A，呼吸抑制通常不是美金剛的主要不良反應(yīng)。美金剛在正常使用情況下，對(duì)呼吸的影響并非表現(xiàn)為呼吸抑制這一典型特征。選項(xiàng)B，幻覺是美金剛的主要不良反應(yīng)之一。美金剛在發(fā)揮藥理作用過程中，可能會(huì)影響神經(jīng)系統(tǒng)的功能，進(jìn)而導(dǎo)致患者出現(xiàn)幻覺等精神方面的異常表現(xiàn)，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，心律不齊一般與美金剛的關(guān)聯(lián)性不大。美金剛對(duì)心臟節(jié)律的影響相對(duì)較小，不是其主要的不良反應(yīng)類型。選項(xiàng)D，血脂升高也不是美金剛的主要不良反應(yīng)。美金剛的作用機(jī)制與脂質(zhì)代謝的關(guān)聯(lián)并不直接，通常不會(huì)引發(fā)血脂升高的情況。綜上，答案選B。15、治療口腔潰瘍時(shí)，貼敷于潰瘍處，每處1片，一日不得超過3片的藥物是（）。

A.冰硼咽喉散

B.甲硝唑口腔粘貼片

C.地塞米松粘貼片

D.西地碘含片

【答案】：C

【解析】本題主要考查不同治療口腔潰瘍藥物的使用方法。選項(xiàng)A，冰硼咽喉散通常是吹敷患處，并非貼敷于潰瘍處，所以A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B，甲硝唑口腔粘貼片用于治療厭氧菌感染所致的口腔潰瘍等，其使用方法并非每處1片且一日不得超過3片，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，地塞米松粘貼片治療口腔潰瘍時(shí)，需貼敷于潰瘍處，每處1片，一日不得超過3片，該選項(xiàng)符合題目所描述的藥物使用特征，所以C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，西地碘含片是含服，并非貼敷于潰瘍處，因此D選項(xiàng)不正確。綜上，答案選C。16、患者，女，31歲，1個(gè)月前順一健康男嬰。近2周出現(xiàn)心境低落、乏力納差、失眠焦慮，有自殺傾向，無法哺乳。診斷為產(chǎn)后抑郁癥，給予氟西汀片20mgqd。關(guān)于該患者用藥教育的說法，錯(cuò)誤的是（）

A.應(yīng)足量和足療程用藥，療效不佳可考慮換藥

B.向患者解釋“劑量滴定原則”，提示其用藥劑量可能需要逐漸增加

C.氟西汀應(yīng)于每日早餐后服用

D.為盡快恢復(fù)哺乳，患者應(yīng)在癥狀改善1個(gè)月后逐漸減量,直至停藥

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)產(chǎn)后抑郁癥使用氟西汀片治療的相關(guān)用藥知識(shí)，對(duì)各選項(xiàng)逐一分析。選項(xiàng)A：治療產(chǎn)后抑郁癥等精神類疾病，足量和足療程用藥是非常重要的治療原則。足量用藥可保證藥物能充分發(fā)揮治療作用，足療程用藥則有助于鞏固療效，防止病情復(fù)發(fā)。若在治療過程中療效不佳，說明當(dāng)前使用的藥物可能不適合患者，此時(shí)考慮換藥是合理的治療手段，該選項(xiàng)說法正確。選項(xiàng)B：“劑量滴定原則”是指在使用某些藥物時(shí)，初始劑量通常較低，然后根據(jù)患者的耐受情況和治療反應(yīng)逐漸增加劑量，以達(dá)到最佳治療效果并減少不良反應(yīng)的發(fā)生。氟西汀在治療抑郁癥時(shí)，也常遵循這一原則，向患者解釋“劑量滴定原則”，提示其用藥劑量可能需要逐漸增加，有助于患者更好地理解和配合治療，該選項(xiàng)說法正確。選項(xiàng)C：氟西汀對(duì)胃腸道有一定的刺激性，早餐后服用可以減輕藥物對(duì)胃腸道的刺激，同時(shí)，選擇在固定的時(shí)間（如每日早餐后）服用可維持藥物在體內(nèi)的穩(wěn)定血藥濃度，保證治療效果，該選項(xiàng)說法正確。選項(xiàng)D：氟西汀可隨乳汁分泌，哺乳期婦女使用后可能對(duì)嬰兒產(chǎn)生不良影響。為了保證嬰兒的安全，在使用氟西汀治療期間應(yīng)暫停哺乳。并且，產(chǎn)后抑郁癥的治療是一個(gè)長(zhǎng)期的過程，不能僅僅根據(jù)癥狀改善1個(gè)月就盲目逐漸減量直至停藥。突然停藥可能導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)或出現(xiàn)撤藥反應(yīng)，應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下，綜合評(píng)估患者的病情、癥狀緩解情況等多方面因素后，再?zèng)Q定是否逐漸減量停藥，該選項(xiàng)說法錯(cuò)誤。綜上，答案選D。17、藥學(xué)服務(wù)的最基本的要素是

A.藥學(xué)知識(shí)

B.調(diào)配

C.用藥指導(dǎo)

D.與藥物有關(guān)的服務(wù)

【答案】：D

【解析】藥學(xué)服務(wù)是藥師應(yīng)用藥學(xué)專業(yè)知識(shí)向公眾（包括醫(yī)護(hù)人員、患者及家屬）提供直接的、負(fù)責(zé)任的、與藥物使用有關(guān)的服務(wù)，其最基本的要素就是與藥物有關(guān)的服務(wù)。選項(xiàng)A，藥學(xué)知識(shí)只是開展藥學(xué)服務(wù)的基礎(chǔ)條件之一，僅有藥學(xué)知識(shí)并不等同于提供了藥學(xué)服務(wù)。選項(xiàng)B，調(diào)配只是藥學(xué)服務(wù)工作中的一個(gè)具體環(huán)節(jié)，不能涵蓋藥學(xué)服務(wù)的全部?jī)?nèi)涵。選項(xiàng)C，用藥指導(dǎo)也是藥學(xué)服務(wù)的一部分內(nèi)容，但并非最基本的要素。所以本題正確答案為D。18、化療前血常規(guī)檢查患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)<2.0×109／L或粒細(xì)胞計(jì)數(shù)<1.0×109／L，可給予

A.甲氧氯普胺

B.昂丹司瓊

C.人粒細(xì)胞巨噬細(xì)胞刺激因子(GM—CSF)

D.白介素-11(IL-11)

【答案】：C

【解析】本題主要考查化療前血常規(guī)檢查特定指標(biāo)異常時(shí)應(yīng)給予的治療藥物。題干分析當(dāng)化療前血常規(guī)檢查顯示患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)＜2.0×10?／L或粒細(xì)胞計(jì)數(shù)＜1.0×10?／L時(shí)，需要選擇合適的藥物進(jìn)行處理。這通常是由于患者粒細(xì)胞數(shù)量過低，可能導(dǎo)致免疫功能下降，容易引發(fā)感染等并發(fā)癥，所以需要使用能提升粒細(xì)胞數(shù)量的藥物。選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：甲氧氯普胺：它是一種鎮(zhèn)吐藥，主要用于各種原因引起的嘔吐，對(duì)提升白細(xì)胞或粒細(xì)胞計(jì)數(shù)并無作用，所以A選項(xiàng)不符合要求。B選項(xiàng)：昂丹司瓊：同樣是一種止吐藥，主要用于預(yù)防和治療化療、放療和手術(shù)引起的惡心和嘔吐，不具備提升白細(xì)胞或粒細(xì)胞數(shù)量的功能，故B選項(xiàng)不正確。C選項(xiàng)：人粒細(xì)胞巨噬細(xì)胞刺激因子（GM-CSF）：該藥物可以刺激粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞等造血細(xì)胞的增殖、分化和活化，能夠有效提升白細(xì)胞和粒細(xì)胞的數(shù)量，所以在白細(xì)胞計(jì)數(shù)或粒細(xì)胞計(jì)數(shù)過低時(shí)給予人粒細(xì)胞巨噬細(xì)胞刺激因子是合理的，C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：白介素-11（IL-11）：它主要作用是促進(jìn)血小板的生成，用于預(yù)防非髓性惡性腫瘤化療后血小板減少癥，而不是提升白細(xì)胞和粒細(xì)胞計(jì)數(shù)，因此D選項(xiàng)不合適。綜上，答案選C。19、對(duì)中樞神經(jīng)有抑制作用的是

A.酒

B.食鹽

C.食醋

D.脂肪

【答案】：A

【解析】該題正確答案為A選項(xiàng)。逐一分析各選項(xiàng)，A選項(xiàng)酒，酒精進(jìn)入人體后，會(huì)通過血液循環(huán)到達(dá)大腦，影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)。它能夠抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)的活動(dòng)，使大腦的興奮性降低，導(dǎo)致人出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍、嗜睡等癥狀，故酒對(duì)中樞神經(jīng)有抑制作用。B選項(xiàng)食鹽，其主要成分是氯化鈉，在人體的生理功能中主要參與維持細(xì)胞外液的滲透壓、參與酸堿平衡的調(diào)節(jié)等，并不會(huì)對(duì)中樞神經(jīng)產(chǎn)生抑制作用。C選項(xiàng)食醋，主要成分是醋酸等，在人體消化過程中可起到促進(jìn)食欲、幫助消化等作用，但不會(huì)抑制中樞神經(jīng)。D選項(xiàng)脂肪，是人體重要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)之一，主要為人體提供能量、保護(hù)內(nèi)臟等，對(duì)中樞神經(jīng)沒有抑制作用。綜上，本題正確答案選A。20、上市前藥物臨床評(píng)價(jià)階段的臨床試驗(yàn)分為

A.1期

B.2期

C.3期

D.4期

【答案】：C

【解析】上市前藥物臨床評(píng)價(jià)階段的臨床試驗(yàn)分為1期、2期、3期，而4期臨床試驗(yàn)屬于上市后藥品臨床再評(píng)價(jià)階段。題目問的是上市前藥物臨床評(píng)價(jià)階段的臨床試驗(yàn)分期，所以答案選C。21、(用藥導(dǎo)致的血常規(guī)異常)阿司匹林

A.血小板減少

B.中性粒細(xì)胞減少

C.血紅蛋白量增多

D.嗜酸性粒細(xì)胞減少

【答案】：A

【解析】本題主要考查阿司匹林用藥導(dǎo)致的血常規(guī)異常情況。選項(xiàng)A：阿司匹林是一種常見的非甾體抗炎藥，其作用機(jī)制會(huì)影響血小板的功能和數(shù)量，它可能抑制血小板的聚集，長(zhǎng)期或大量使用可能導(dǎo)致血小板減少，該選項(xiàng)符合阿司匹林用藥導(dǎo)致的血常規(guī)異常表現(xiàn)。選項(xiàng)B：中性粒細(xì)胞減少通常與某些感染（如病毒感染）、血液系統(tǒng)疾病、藥物（如氯霉素等）等因素有關(guān)，但阿司匹林一般不會(huì)直接導(dǎo)致中性粒細(xì)胞減少，所以該選項(xiàng)不符合。選項(xiàng)C：血紅蛋白量增多可能與高原生活、慢性心肺疾病、真性紅細(xì)胞增多癥等情況有關(guān)，阿司匹林不會(huì)促使血紅蛋白量增多，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：嗜酸性粒細(xì)胞減少常見于傷寒、副傷寒初期，大手術(shù)、燒傷等應(yīng)激狀態(tài)等，與阿司匹林的用藥關(guān)系不大，該選項(xiàng)不正確。綜上所述，正確答案是A。22、使用解熱鎮(zhèn)痛藥用于解熱，癥狀未緩解應(yīng)及時(shí)就診或向醫(yī)師咨詢，一般不超過

A.1日

B.2日

C.3日

D.4日

【答案】：C

【解析】本題考查使用解熱鎮(zhèn)痛藥用于解熱時(shí)癥狀未緩解的處理時(shí)間限定。在使用解熱鎮(zhèn)痛藥進(jìn)行解熱時(shí)，如果相關(guān)癥狀未能得到緩解，為避免延誤病情或出現(xiàn)其他不良情況，需要及時(shí)就診或向醫(yī)師咨詢。按照相關(guān)用藥規(guī)范和安全要求，一般使用解熱鎮(zhèn)痛藥用于解熱的時(shí)長(zhǎng)不超過3日。因?yàn)樵?日內(nèi)若癥狀仍未緩解，可能意味著病情較為復(fù)雜，并非簡(jiǎn)單的發(fā)熱情況，需要專業(yè)醫(yī)生進(jìn)一步診斷和處理，以保障患者的健康和安全。所以答案選C。23、抑制5-a還原酶而用于前列腺增生癥治療的藥物是

A.特拉唑嗪

B.非那雄胺

C.黃酮哌酯

D.前列康

【答案】：B

【解析】本題主要考查用于前列腺增生癥治療且通過抑制5-a還原酶起作用的藥物。選項(xiàng)A，特拉唑嗪是一種α受體阻滯劑，它主要是通過阻滯α受體，松弛前列腺和膀胱頸部的平滑肌，降低尿道阻力，來改善排尿困難等癥狀，并非通過抑制5-a還原酶發(fā)揮作用，所以A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B，非那雄胺屬于5-α還原酶抑制劑，它可以抑制體內(nèi)睪酮向雙氫睪酮的轉(zhuǎn)化，從而降低前列腺內(nèi)雙氫睪酮的含量，達(dá)到縮小前列腺體積、改善排尿癥狀的目的，是通過抑制5-a還原酶而用于前列腺增生癥治療的藥物，故B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，黃酮哌酯是一種平滑肌松弛藥，它直接作用于泌尿生殖系統(tǒng)的平滑肌，能解除其痙攣，改善癥狀，但不涉及抑制5-a還原酶的作用機(jī)制，所以C選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)D，前列康的主要成分是油菜花花粉，它具有補(bǔ)腎固本的作用，主要是通過調(diào)節(jié)機(jī)體功能來改善前列腺增生的相關(guān)癥狀，并非抑制5-a還原酶，因此D選項(xiàng)也不符合。綜上，本題答案選B。24、進(jìn)行藥學(xué)信息的收集、保管、整理、評(píng)價(jià)、傳遞、提供和利用，是歸屬于查看材料

A.處方點(diǎn)評(píng)工作

B.處方審核工作

C.藥學(xué)信息服務(wù)工作

D.參與健康教育工作

【答案】：C

【解析】本題主要考查對(duì)不同藥學(xué)工作內(nèi)容的理解與區(qū)分。對(duì)各選項(xiàng)的分析A選項(xiàng)：處方點(diǎn)評(píng)工作處方點(diǎn)評(píng)工作主要是對(duì)處方的規(guī)范性和適宜性進(jìn)行評(píng)價(jià)，重點(diǎn)在于對(duì)處方書寫格式、用藥合理性等方面進(jìn)行檢查和分析，并非進(jìn)行藥學(xué)信息的收集、保管、整理、評(píng)價(jià)、傳遞、提供和利用，所以A選項(xiàng)不符合題意。B選項(xiàng)：處方審核工作處方審核工作側(cè)重于對(duì)醫(yī)師開具的處方進(jìn)行合法性、規(guī)范性和適宜性審核，判斷藥物的選擇、用法用量、配伍禁忌等是否合理，其核心在于對(duì)處方本身進(jìn)行審查，而非針對(duì)藥學(xué)信息的一系列處理工作，所以B選項(xiàng)不正確。C選項(xiàng)：藥學(xué)信息服務(wù)工作藥學(xué)信息服務(wù)工作涵蓋了收集藥學(xué)相關(guān)的各類信息，對(duì)這些信息進(jìn)行妥善保管和系統(tǒng)整理，運(yùn)用專業(yè)知識(shí)對(duì)信息進(jìn)行評(píng)價(jià)，將有價(jià)值的信息傳遞給需要的人，并為其提供合適的藥學(xué)信息以及促進(jìn)這些信息的有效利用。這與題干中描述的進(jìn)行藥學(xué)信息的收集、保管、整理、評(píng)價(jià)、傳遞、提供和利用相契合，所以C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：參與健康教育工作參與健康教育工作主要是向患者、公眾等傳授合理用藥知識(shí)、疾病預(yù)防知識(shí)等，以提高他們的健康意識(shí)和自我保健能力，重點(diǎn)在于健康知識(shí)的教育和傳播，并非進(jìn)行藥學(xué)信息的收集、保管等工作，所以D選項(xiàng)不符合要求。綜上，答案選C。25、營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血只要因?yàn)槿狈Γǎ?/p>

A.葉酸和（或）維生素B12

B.白細(xì)胞

C.維生素C

D.鞣酸

【答案】：A

【解析】本題主要考查營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血的病因。選項(xiàng)A：營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血是由于脫氧核糖核酸（DNA）合成障礙所引起的一種貧血，主要系體內(nèi)缺乏葉酸和（或）維生素B12所致，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：白細(xì)胞是人體免疫系統(tǒng)的重要組成部分，主要作用是抵御病原體的入侵，缺乏白細(xì)胞會(huì)導(dǎo)致人體免疫力下降，但不是營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血的病因，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：維生素C具有抗氧化等多種生理功能，雖然對(duì)人體健康很重要，但它并非是營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血缺乏的關(guān)鍵物質(zhì)，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：鞣酸是一種有機(jī)物，它可以與蛋白質(zhì)結(jié)合產(chǎn)生沉淀等，一般與營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血的發(fā)生沒有直接關(guān)系，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題的正確答案是A。26、處方正文書寫的內(nèi)容是

A.患者姓名

B.醫(yī)師簽名

C.藥品通用名

D.藥師簽名

【答案】：C

【解析】本題主要考查處方正文書寫的內(nèi)容相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A，患者姓名一般書寫在處方前記部分，用于明確就診對(duì)象的基本信息，并非處方正文內(nèi)容。選項(xiàng)B，醫(yī)師簽名通常位于處方后記，是醫(yī)師對(duì)開具處方的責(zé)任確認(rèn)，而不是處方正文要書寫的內(nèi)容。選項(xiàng)C，藥品通用名是處方正文書寫的關(guān)鍵內(nèi)容之一。處方正文是處方的核心部分，要列出藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量等，藥品通用名能準(zhǔn)確規(guī)范地標(biāo)識(shí)所使用的藥物，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，藥師簽名同樣是在處方后記體現(xiàn)，藥師審核處方后簽名以表明其對(duì)處方調(diào)配等工作負(fù)責(zé)，不屬于處方正文內(nèi)容。綜上，答案選C。27、應(yīng)在餐前服用的藥物是（）。

A.氨茶堿片

B.吡羅昔康片

C.呋塞米片

D.膠體果膠鉍膠囊

【答案】：D

【解析】本題主要考查藥物服用時(shí)間的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A，氨茶堿片是一種平喘藥，其服用時(shí)間沒有嚴(yán)格要求必須在餐前，一般根據(jù)患者具體情況及藥物劑型等合理安排服用時(shí)間，所以該選項(xiàng)不符合餐前服用的要求。選項(xiàng)B，吡羅昔康片是非甾體抗炎藥，為減少對(duì)胃腸道的刺激，通常需要在餐后服用，而非餐前，因此該選項(xiàng)也不正確。選項(xiàng)C，呋塞米片是一種利尿劑，它的服用時(shí)間主要依據(jù)患者水腫情況及醫(yī)囑安排，不一定是在餐前服用，故該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D，膠體果膠鉍膠囊是胃黏膜保護(hù)劑，餐前服用時(shí)，藥物可在胃黏膜表面形成一層保護(hù)膜，從而更好地發(fā)揮保護(hù)胃黏膜、隔離胃酸的作用，所以應(yīng)在餐前服用，該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。28、為了避免夜間排便，瀉藥硫酸鎂應(yīng)該

A.清晨服用

B.餐后服用

C.餐前服用

D.睡前服用

【答案】：A

【解析】本題考查硫酸鎂服用時(shí)間的知識(shí)點(diǎn)。為避免夜間排便，使用瀉藥硫酸鎂時(shí)應(yīng)選擇清晨服用。這是因?yàn)榍宄糠昧蛩徭V后，經(jīng)過一定時(shí)間藥物發(fā)揮作用，能在白天完成排便過程，從而避免夜間排便對(duì)正常作息造成影響。而餐后服用，食物會(huì)影響藥物的吸收和起效時(shí)間，不利于合理安排排便時(shí)間；餐前服用雖然能減少食物對(duì)藥物的影響，但也不一定能保證在白天完成排便；睡前服用則極有可能導(dǎo)致夜間排便，不符合避免夜間排便的目的。所以本題正確答案是A。29、趙某，男性，60歲，既往高血壓病史8年。與鄰居吵架后突然起病，言語不清、左側(cè)肢體無力、意識(shí)不清。查體：BP210／120mmHg，中度昏迷，瞳孔不等大，對(duì)光反射消失，強(qiáng)痛刺激陽性，左側(cè)肢體無法活動(dòng)，左側(cè)巴賓斯基征陽性。

A.缺血性腦卒中

B.腦出血

C.短暫性腦缺血發(fā)作

D.腦血栓形成

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)患者的病史、癥狀、體征來判斷疾病類型。題干信息分析患者基本情況：趙某為60歲男性，有8年高血壓病史，與鄰居吵架后突然起病。情緒激動(dòng)是腦出血等腦血管疾病發(fā)作的常見誘因，而長(zhǎng)期高血壓會(huì)使腦血管發(fā)生病變，增加腦血管破裂的風(fēng)險(xiǎn)。癥狀表現(xiàn)：言語不清、左側(cè)肢體無力、意識(shí)不清，這些都是腦部病變影響神經(jīng)功能的常見表現(xiàn)，提示腦部可能出現(xiàn)了較為嚴(yán)重的損傷。查體結(jié)果：血壓210／120mmHg，明顯高于正常范圍，高血壓狀態(tài)進(jìn)一步增加了腦血管破裂的可能性；中度昏迷、瞳孔不等大、對(duì)光反射消失，這些表現(xiàn)提示腦部病變可能已影響到腦干等重要部位的功能；強(qiáng)痛刺激陽性、左側(cè)肢體無法活動(dòng)、左側(cè)巴賓斯基征陽性，均表明神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)了損傷，且病變可能在右側(cè)大腦半球。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：缺血性腦卒中：通常是由于腦部血管堵塞導(dǎo)致局部腦組織缺血缺氧而引起的，起病相對(duì)較緩，一般不會(huì)像本題患者這樣在情緒激動(dòng)后突然出現(xiàn)嚴(yán)重的意識(shí)障礙和瞳孔改變等表現(xiàn)，故A選項(xiàng)不符合。B選項(xiàng)：腦出血：多在活動(dòng)中或情緒激動(dòng)時(shí)突然發(fā)病，高血壓是其重要的危險(xiǎn)因素，患者的癥狀和體征都符合腦出血的特點(diǎn)，如突然起病、意識(shí)障礙、神經(jīng)系統(tǒng)定位體征等，故B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：短暫性腦缺血發(fā)作：發(fā)作持續(xù)時(shí)間短暫，一般不超過24小時(shí)，且不會(huì)遺留神經(jīng)系統(tǒng)體征，而本題患者有明顯的意識(shí)障礙和肢體癱瘓等神經(jīng)系統(tǒng)損傷表現(xiàn)，故C選項(xiàng)不符合。D選項(xiàng)：腦血栓形成：常于安靜或睡眠中發(fā)病，起病較緩慢，癥狀多在數(shù)小時(shí)或數(shù)天內(nèi)逐漸加重，與本題患者突然起病的特點(diǎn)不符，故D選項(xiàng)不符合。綜上，答案選B。30、頭孢曲松

A.與呋塞米合用可加重腎功能損害

B.與多種藥物存在配伍禁忌，一般應(yīng)單獨(dú)給藥

C.與氯霉素合用因競(jìng)爭(zhēng)藥物的結(jié)合位點(diǎn)而產(chǎn)生拮抗作用

D.與丙戊酸鈉合用可導(dǎo)致血藥濃度過低而引發(fā)癲癇

【答案】：B

【解析】本題主要考查頭孢曲松的藥物相互作用特點(diǎn)。以下對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)：與呋塞米合用可加重腎功能損害的通常是氨基糖苷類抗生素，而非頭孢曲松。頭孢曲松主要經(jīng)肝臟和腎臟雙途徑排泄，與呋塞米不存在這種典型的加重腎功能損害的相互作用，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)：頭孢曲松與多種藥物存在配伍禁忌，為確保用藥安全和有效性，一般應(yīng)單獨(dú)給藥，該選項(xiàng)表述正確。C選項(xiàng)：與氯霉素合用因競(jìng)爭(zhēng)藥物的結(jié)合位點(diǎn)而產(chǎn)生拮抗作用主要體現(xiàn)在氯霉素與青霉素類、頭孢菌素類等繁殖期殺菌劑合用時(shí)。但題干說的是頭孢曲松與氯霉素的這種特定拮抗關(guān)系并非其典型特征，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：與丙戊酸鈉合用可導(dǎo)致血藥濃度過低而引發(fā)癲癇的是苯巴比妥、卡馬西平等藥物，并非頭孢曲松，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是B。第二部分多選題(20題)1、下列藥物中，可用于治療失眠癥的藥物有

A.艾司唑侖

B.佐匹克隆

C.雷美爾通

D.米氮平

【答案】：ABCD

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的藥理作用來判斷其是否可用于治療失眠癥。選項(xiàng)A：艾司唑侖艾司唑侖為苯二氮?類抗焦慮藥，可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)不同部位的抑制，隨著用量的加大，臨床表現(xiàn)可自輕度的鎮(zhèn)靜到催眠甚至昏迷。其具有抗焦慮、鎮(zhèn)靜催眠作用，故可用于治療失眠癥。選項(xiàng)B：佐匹克隆佐匹克隆是環(huán)吡咯酮類速效催眠藥，能延長(zhǎng)睡眠時(shí)間，提高睡眠質(zhì)量，適用于各種失眠癥，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：雷美爾通雷美爾通為褪黑素受體激動(dòng)劑，褪黑素參與調(diào)節(jié)睡眠-覺醒周期，可以改善時(shí)差變化引起的癥狀、睡眠時(shí)相延遲綜合征和晝夜節(jié)律失調(diào)性睡眠障礙等，是目前臨床應(yīng)用的唯一有特異性催眠作用的褪黑素類藥物，可用于治療失眠癥。選項(xiàng)D：米氮平米氮平是抗抑郁藥，但其具有鎮(zhèn)靜作用，能夠幫助改善睡眠，尤其適用于伴有失眠癥狀的抑郁癥患者，在一定程度上也可用于治療失眠癥。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)中的藥物均可用于治療失眠癥，本題答案選ABCD。"2、關(guān)于避孕措施和患者教育的說法，正確的有（）。

A.新婚期可選擇復(fù)方短效口服避孕藥

B.復(fù)方短效口服避孕藥一般停藥后即可妊娠

C.長(zhǎng)效避孕藥一般停藥6個(gè)月后妊娠較安全

D.哺乳期選用雌、孕激素復(fù)合避孕針比單孕激素長(zhǎng)效避孕針安全

【答案】：ABC

【解析】逐一分析各選項(xiàng)：-A選項(xiàng)：新婚期女性一般短期內(nèi)有生育計(jì)劃，復(fù)方短效口服避孕藥是一種安全、有效的避孕方式，且停藥后即可恢復(fù)生育能力，適合新婚期女性選擇，該選項(xiàng)說法正確。-B選項(xiàng)：復(fù)方短效口服避孕藥激素含量低，代謝快，一般停藥后即可妊娠，對(duì)胎兒發(fā)育通常無不良影響，該選項(xiàng)說法正確。-C選項(xiàng)：長(zhǎng)效避孕藥激素含量大，在體內(nèi)代謝時(shí)間長(zhǎng)，為確保胎兒健康發(fā)育，一般停藥6個(gè)月后妊娠較安全，該選項(xiàng)說法正確。-D選項(xiàng)：哺乳期女性需要考慮藥物對(duì)乳汁質(zhì)量和嬰兒健康的影響。雌、孕激素復(fù)合避孕針中的雌激素可能會(huì)影響乳汁分泌，減少乳汁量，不適合哺乳期女性；而單孕激素長(zhǎng)效避孕針對(duì)乳汁分泌影響較小，相對(duì)更安全，所以該選項(xiàng)說法錯(cuò)誤。綜上，正確答案是ABC。"3、焦慮障礙的治療，說法正確的為

A.盡可能單一用藥

B.足量治療

C.足療程治療

D.與長(zhǎng)半衰期藥物比較，短至中半衰期苯二氮

【答案】：ABCD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析來判斷其正確性：A選項(xiàng)在焦慮障礙的治療中，遵循“盡可能單一用藥”的原則具有重要意義。單一用藥可以減少藥物之間可能產(chǎn)生的相互作用，降低不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)便于醫(yī)生對(duì)藥物療效進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估和監(jiān)測(cè)。若一開始就聯(lián)合使用多種藥物，當(dāng)出現(xiàn)不良反應(yīng)或療效不佳時(shí)，難以確定具體是哪種藥物導(dǎo)致的問題。所以，在治療焦慮障礙時(shí)，應(yīng)盡可能單一用藥，A選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)足量治療是焦慮障礙治療的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。足量使用藥物能夠使藥物在體內(nèi)達(dá)到有效的治療濃度，從而更好地發(fā)揮藥物的治療作用。如果用藥劑量不足，藥物無法充分發(fā)揮其治療效果，可能導(dǎo)致病情無法得到有效控制，癥狀持續(xù)存在或反復(fù)。因此，在治療過程中需要給予足夠劑量的藥物，以確保治療的有效性，B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)焦慮障礙的治療是一個(gè)需要足夠療程的過程，即足療程治療。焦慮障礙病因復(fù)雜，病情容易復(fù)發(fā)，如果過早停藥，雖然癥狀可能在短期內(nèi)有所緩解，但由于病情尚未得到徹底控制，很容易導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)。只有完成足夠的療程，才能鞏固治療效果，降低復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，使患者達(dá)到臨床治愈并維持良好的狀態(tài)。所以，足療程治療對(duì)于焦慮障礙的治療至關(guān)重要，C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)與長(zhǎng)半衰期藥物相比，短至中半衰期苯二氮?類藥物在焦慮障礙治療中也有其特定的應(yīng)用場(chǎng)景和特點(diǎn)。短至中半衰期苯二氮?類藥物起效相對(duì)較快，能夠迅速緩解患者的急性焦慮癥狀，如驚恐發(fā)作等。同時(shí)，其在體內(nèi)代謝相對(duì)較快，藥物蓄積的可能性較小。不同半衰期的藥物在臨床治療中可以根據(jù)患者的具體情況，如癥狀特點(diǎn)、睡眠情況等進(jìn)行合理選擇和應(yīng)用。所以該選項(xiàng)表述在焦慮障礙治療中有一定的合理性，D選項(xiàng)正確。綜上，ABCD選項(xiàng)的說法均正確。"4、上市后藥品臨床再評(píng)價(jià)階段的特點(diǎn)是

A.先進(jìn)性和長(zhǎng)期性

B.實(shí)用性和對(duì)比性

C.公正性和科學(xué)性

D.遵循循證醫(yī)學(xué)的方法

【答案】：BCD

【解析】本題考查上市后藥品臨床再評(píng)價(jià)階段的特點(diǎn)。選項(xiàng)B實(shí)用性和對(duì)比性是上市后藥品臨床再評(píng)價(jià)階段的重要特點(diǎn)。上市后藥品臨床再評(píng)價(jià)主要是在更廣泛的人群、更復(fù)雜的用藥條件下進(jìn)行，更注重藥物在實(shí)際臨床中的應(yīng)用效果，具有很強(qiáng)的實(shí)用性。同時(shí)，會(huì)將所評(píng)價(jià)的藥物與其他同類藥物進(jìn)行對(duì)比，以明確其在療效、安全性、經(jīng)濟(jì)性等方面的優(yōu)勢(shì)和劣勢(shì)，所以該階段具有實(shí)用性和對(duì)比性，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C公正性和科學(xué)性是上市后藥品臨床再評(píng)價(jià)必須遵循的原則。在評(píng)價(jià)過程中，要基于客觀、真實(shí)的臨床數(shù)據(jù)，不受利益相關(guān)方的干擾，保證評(píng)價(jià)結(jié)果的公正。并且運(yùn)用科學(xué)的研究方法和技術(shù)，嚴(yán)格按照相關(guān)的規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行研究和分析，以確保評(píng)價(jià)結(jié)果的科學(xué)性，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D循證醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)臨床決策應(yīng)基于當(dāng)前可得的最佳研究證據(jù)。上市后藥品臨床再評(píng)價(jià)正是遵循循證醫(yī)學(xué)的方法，通過收集、分析大量的臨床研究數(shù)據(jù)，為藥物的安全性、有效性等提供可靠的證據(jù)，從而指導(dǎo)臨床合理用藥，因此該階段遵循循證醫(yī)學(xué)的方法，選項(xiàng)D正確。選項(xiàng)A先進(jìn)性通常指在技術(shù)、理念等方面具有領(lǐng)先性，長(zhǎng)期性主要側(cè)重于時(shí)間維度的長(zhǎng)久。這兩者并非上市后藥品臨床再評(píng)價(jià)階段的典型特點(diǎn)。上市后藥品臨床再評(píng)價(jià)重點(diǎn)在于實(shí)際應(yīng)用和基于證據(jù)的評(píng)價(jià)，而不是突出先進(jìn)性和長(zhǎng)期性，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。綜上，答案選BCD。"5、以下有關(guān)"影響藥物質(zhì)量的環(huán)境因素"的敘述中，正確的是

A.空氣

B.日光

C.震蕩

D.溫度過高與過低

【答案】：ABCD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)逐一進(jìn)行分析，判斷其是否屬于影響藥物質(zhì)量的環(huán)境因素。選項(xiàng)A空氣是影響藥物質(zhì)量的重要環(huán)境因素之一。空氣中的氧氣具有強(qiáng)氧化性，許多藥物容易被氧化，氧化后藥物的化學(xué)結(jié)構(gòu)和性質(zhì)發(fā)生改變，從而導(dǎo)致藥效降低甚至產(chǎn)生有毒有害物質(zhì)。例如，維生素C被氧化后會(huì)變色、失效。此外，空氣中的二氧化碳能使某些藥物發(fā)生碳酸化，影響藥物質(zhì)量。所以，空氣會(huì)對(duì)藥物質(zhì)量產(chǎn)生影響，選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B日光中含有紫外線等多種光線，具有較高的能量。某些藥物在光線的照射下會(huì)發(fā)生光化反應(yīng)，導(dǎo)致藥物分解、變質(zhì)。如硝酸甘油在光照下會(huì)加速分解，使藥效降低；氫化可的松注射液經(jīng)日光照射后會(huì)發(fā)生變色、沉淀等現(xiàn)象，影響藥物的穩(wěn)定性和有效性。因此，日光屬于影響藥物質(zhì)量的環(huán)境因素，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C震蕩也是影響藥物質(zhì)量的環(huán)境因素。劇烈的震蕩可能會(huì)使液體制劑中的藥物成分發(fā)生分層、沉淀或乳化狀態(tài)被破壞，影響藥物的均勻性和穩(wěn)定性。對(duì)于一些混懸劑，過度震蕩可能導(dǎo)致粒子聚集，使藥物無法均勻分散，進(jìn)而影響藥效。所以，震蕩會(huì)對(duì)藥物質(zhì)量造成影響，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D溫度過高或過低都可能影響藥物質(zhì)量。溫度過高時(shí)，藥物的分子運(yùn)動(dòng)加劇，化學(xué)反應(yīng)速度加快，容易導(dǎo)致藥物分解、揮發(fā)、變質(zhì)。比如，胰島素等生物制品在高溫下容易失活。而溫度過低時(shí)，某些藥物可能會(huì)產(chǎn)生凍結(jié)、凝固等現(xiàn)象，破壞藥物的劑型和穩(wěn)定性。例如，一些液體制劑在低溫下可能會(huì)結(jié)冰，使容器破裂或藥物的理化性質(zhì)發(fā)生改變。所以，溫度過高與過低均屬于影響藥物質(zhì)量的環(huán)境因素，選項(xiàng)D正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均是影響藥物質(zhì)量的環(huán)境因素，本題答案選ABCD。"6、以下抗結(jié)核藥物中，具有"早期殺菌活性、滅菌活性、防止耐藥"三大作用的藥物是

A.利福平

B.異煙肼

C.鏈霉素

D.吡嗪酰胺

【答案】：AB

【解析】本題主要考查具有“早期殺菌活性、滅菌活性、防止耐藥”三大作用的抗結(jié)核藥物。選項(xiàng)A：利福平利福平是一種常用的抗結(jié)核藥物，它具有強(qiáng)大的殺菌作用，對(duì)處于不同繁殖階段的結(jié)核分枝桿菌均有顯著的抗菌活性。在早期能夠快速殺滅大量的結(jié)核桿菌，起到早期殺菌活性的作用；同時(shí)，它可以有效殺滅巨噬細(xì)胞內(nèi)、外處于不同生理狀態(tài)的結(jié)核菌，具有滅菌活性；此外，利福平通過抑制結(jié)核桿菌的RNA聚合酶，阻止其RNA合成，從而發(fā)揮抗菌作用，能防止結(jié)核菌產(chǎn)生耐藥性。所以利福平具備“早期殺菌活性、滅菌活性、防止耐藥”三大作用。選項(xiàng)B：異煙肼異煙肼對(duì)結(jié)核分枝桿菌具有高度的選擇性，殺菌力強(qiáng)，是治療結(jié)核病的一線藥物。它可以抑制結(jié)核桿菌細(xì)胞壁特有的重要成分分枝菌酸的合成，從而使結(jié)核桿菌細(xì)胞壁的完整性受到破壞，導(dǎo)致細(xì)菌死亡。在結(jié)核病治療早期，異煙肼能迅速進(jìn)入巨噬細(xì)胞內(nèi)，殺滅細(xì)胞內(nèi)的結(jié)核菌，表現(xiàn)出早期殺菌活性；對(duì)繁殖期的結(jié)核桿菌有強(qiáng)大的殺菌作用，具有滅菌活性；而且異煙肼單一用藥容易產(chǎn)生耐藥性，但與其他抗結(jié)核藥物聯(lián)合使用時(shí)，可以防止耐藥菌的產(chǎn)生。因此，異煙肼也具有“早期殺菌活性、滅菌活性、防止耐藥”三大作用。選項(xiàng)C：鏈霉素鏈霉素是一種氨基糖苷類抗生素，對(duì)結(jié)核桿菌有較強(qiáng)的抗菌作用，主要是通過抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成來發(fā)揮抗菌效應(yīng)。但鏈霉素主要作用于細(xì)胞外的結(jié)核桿菌，對(duì)細(xì)胞內(nèi)的結(jié)核桿菌作用相對(duì)較弱，其早期殺菌活性不如利福平和異煙肼，且不具備顯著的滅菌活性和防止耐藥的綜合作用。所以鏈霉素不符合題目要求。選項(xiàng)D：吡嗪酰胺吡嗪酰胺能進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)特別是巨噬細(xì)胞內(nèi)酸性環(huán)境中，對(duì)結(jié)核桿菌有特殊的殺菌作用。但它主要側(cè)重于滅菌活性，在早期殺菌活性方面不如利福平和異煙肼，且單獨(dú)使用時(shí)易產(chǎn)生耐藥性，在防止耐藥方面也不如利福平和異煙肼具備全面的特性。所以吡嗪酰胺也不符合題目要求。綜上，具有“早期殺菌活性、滅菌活性、防止耐藥”三大作用的藥物是利福平和異煙肼，本題答案選AB。"7、下列藥物中易受光線影響而變質(zhì)需要遮光保存的物有()

A.腎上腺素

B.維生素K1

C.碳酸鈣

D.維生素B12

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查易受光線影響而變質(zhì)需要遮光保存的藥物相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A腎上腺素是一種易受光線影響而變質(zhì)的藥物，在光照條件下，其化學(xué)結(jié)構(gòu)可能會(huì)發(fā)生改變，從而影響藥效甚至產(chǎn)生不良反應(yīng)，所以需要遮光保存，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B維生素K1對(duì)光較為敏感，光線照射會(huì)促使其發(fā)生分解等反應(yīng)，導(dǎo)致藥物的質(zhì)量和有效性降低，因此需要采取遮光措施保存，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C碳酸鈣性質(zhì)相對(duì)穩(wěn)定，一般情況下不易受光線的影響而發(fā)生變質(zhì)，不需要遮光保存，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D維生素B12在光線作用下容易發(fā)生降解等變化，進(jìn)而影響藥物的穩(wěn)定性和療效，所以需要遮光保存，該選項(xiàng)正確。綜上，答案選ABD。"8、可用于提高老年人用藥依從性的措施有（）

A.選擇簡(jiǎn)化的用藥方案

B.使用分時(shí)藥盒

C.優(yōu)先選用注射劑

D.進(jìn)行用藥指導(dǎo)

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查提高老年人用藥依從性的措施。逐一分析各選項(xiàng)：A選項(xiàng)：選擇簡(jiǎn)化的用藥方案。對(duì)于老年人而言，復(fù)雜的用藥方案容易讓他們混淆用藥時(shí)間、劑量等信息，從而降低用藥依從性。而簡(jiǎn)化的用藥方案可以降低記憶負(fù)擔(dān)，使老年人更易于遵循醫(yī)囑用藥，所以該選項(xiàng)有助于提高老年人用藥依從性。B選項(xiàng)：使用分時(shí)藥盒。分時(shí)藥盒可以將一天或一周內(nèi)不同時(shí)間需要服用的藥物分別放置，老年人可以根據(jù)藥盒上標(biāo)注的時(shí)間和劑量準(zhǔn)確用藥，避免漏服、誤服，進(jìn)而提高用藥依從性，該選項(xiàng)符合要求。C選項(xiàng)：優(yōu)先選用注射劑。注射劑一般需要專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員操作，使用起來相對(duì)不便，且注射可能會(huì)給老年人帶來疼痛和不適，這反而可能使老年人對(duì)用藥產(chǎn)生抵觸情緒，不利于提高用藥依從性，所以該選項(xiàng)不符合。D選項(xiàng)：進(jìn)行用藥指導(dǎo)。通過專業(yè)人員為老年人進(jìn)行用藥指導(dǎo)，能夠讓老年人清楚了解藥物的作用、用法、用量、注意事項(xiàng)等，增加他們對(duì)藥物的認(rèn)知，從而提高其按照醫(yī)囑用藥的自覺性和準(zhǔn)確性，有助于提高用藥依從性。綜上，可用于提高老年人用藥依從性的措施有選擇簡(jiǎn)化的用藥方案、使用分時(shí)藥盒和進(jìn)行用藥指導(dǎo)，答案選ABD。"9、以下所列溶液中，能夠用于洗胃以解救毒物中毒的是

A.鞣酸溶液

B.氧化鈣溶液

C.氯化鈉溶液

D.過氧化氫溶液

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查可用于洗胃以解救毒物中毒的溶液。選項(xiàng)A鞣酸溶液可與一些毒物如生物堿、重金屬鹽等發(fā)生沉淀反應(yīng)，從而減少毒物的吸收，起到解毒作用，因此鞣酸溶液能夠用于洗胃以解救毒物中毒，選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B氧化鈣溶液具有強(qiáng)腐蝕性，若用于洗胃，會(huì)對(duì)消化道黏膜造成嚴(yán)重?fù)p傷，不但無法解救毒物中毒，還會(huì)加重患者的傷害，所以氧化鈣溶液不能用于洗胃，選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C氯化鈉溶液是常用的洗胃液之一，它對(duì)胃黏膜刺激性小，可起到稀釋毒物、促進(jìn)毒物排出的作用，能用于洗胃以解救毒物中毒，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D過氧化氫溶液具有氧化性，在一定程度上可以破壞某些毒物的結(jié)構(gòu)，達(dá)到解毒目的，可用于洗胃解救毒物中毒，選項(xiàng)D正確。綜上，本題答案選ACD。"10、以下所列的非藥物治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥的措施中，正確的是

A.戒煙戒酒

B.足量飲水

C.加強(qiáng)體育鍛煉

D.保持營(yíng)養(yǎng)均衡

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查非藥物治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥的正確措施。選項(xiàng)A：戒煙戒酒煙草中的尼古丁等成分以及酒精，可能對(duì)人體的內(nèi)分泌系統(tǒng)產(chǎn)生不良影響，對(duì)于甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者而言，戒煙戒酒有助于減少外界不良因素對(duì)甲狀腺功能的刺激，維持身體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，利于病情的控制和身體的恢復(fù)，所以戒煙戒酒是正確的非藥物治療措施。選項(xiàng)B：足量飲水甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者由于基礎(chǔ)代謝率增高，多汗、呼吸加快等，身體水分散失較多，足量飲水可以補(bǔ)充身體所需的水分，防止脫水，維持機(jī)體的正常生理功能，因此足量飲水是一種合理的非藥物治療手段。選項(xiàng)C：加強(qiáng)體育鍛煉甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者本身身體處于高代謝狀態(tài)，能量消耗較大，身體較為虛弱，過度的體育鍛煉會(huì)進(jìn)一步增加身體的負(fù)擔(dān)，可能導(dǎo)致患者疲勞、心悸等癥狀加重，不利于病情的恢復(fù)，所以不適合加強(qiáng)體育鍛煉，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：保持營(yíng)養(yǎng)均衡甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者新陳代謝加快，對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的需求增加。保持營(yíng)養(yǎng)均衡，攝入足夠的蛋白質(zhì)、碳水化合物、維生素和礦物質(zhì)等，可以滿足身體高代謝的需求，增強(qiáng)身體免疫力，有助于患者身體的恢復(fù)，故保持營(yíng)養(yǎng)均衡是正確的非藥物治療措施。綜上，答案選ABD。"11、患者，男，68歲，長(zhǎng)期消化不良，嚴(yán)重時(shí)甚至出現(xiàn)嘔吐癥狀，服用多潘立酮。藥師告知患者，服用多潘立酮時(shí)可增加Q-T間期延長(zhǎng)風(fēng)險(xiǎn)，不宜合用的藥物有

A.氟康唑

B.紅霉素

C.胺碘酮

D.克拉霉素

【答案】：ABCD

【解析】本題考查服用多潘立酮時(shí)不宜合用的藥物。多潘立酮可增加Q-T間期延長(zhǎng)風(fēng)險(xiǎn)，在與某些特定藥物合用時(shí)會(huì)進(jìn)一步加重這種風(fēng)險(xiǎn)，從而增加心律失常等不良事件的發(fā)生概率。選項(xiàng)A：氟康唑?qū)儆谶蝾惪拐婢?，此類藥物?huì)抑制藥物代謝酶，影響多潘立酮的代謝過程，導(dǎo)致多潘立酮在體內(nèi)的血藥濃度升高，進(jìn)而加重Q-T間期延長(zhǎng)的風(fēng)險(xiǎn)，所以氟康唑不宜與多潘立酮合用。選項(xiàng)B：紅霉素是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，它同樣會(huì)抑制藥物代謝酶，影響多潘立酮的正常代謝，使多潘立酮血藥濃度異常升高，增加Q-T間期延長(zhǎng)的可能性，因此紅霉素不宜與多潘立酮合用。選項(xiàng)C：胺碘酮本身就是一種可延長(zhǎng)Q-T間期的抗心律失常藥，與多潘立酮合用時(shí)，會(huì)疊加延長(zhǎng)Q-T間期的作用，大大增加心律失常的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，所以胺碘酮不宜與多潘立酮合用。選項(xiàng)D：克拉霉素也屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，和紅霉素類似，能夠抑制藥物代謝酶，干擾多潘立酮的代謝，致使多潘立酮血藥濃度上升，加重Q-T間期延長(zhǎng)的不良反應(yīng)，所以克拉霉素不宜與多潘立酮合用。綜上，ABCD選項(xiàng)中的藥物均不宜與多潘立酮合用，本題答案為ABCD。"12、關(guān)于質(zhì)子泵抑制劑的藥物相互作用，下列說法正確的為

A.降低氯吡格雷藥效

B.減緩華法林代謝

C.促進(jìn)地西泮代謝

D.減緩苯妥英鈉代謝

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查質(zhì)子泵抑制劑的藥物相互作用相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A氯吡格雷是一種前體藥物，需要經(jīng)過CYP2C19酶代謝轉(zhuǎn)化為活性產(chǎn)物才能發(fā)揮抗血小板作用。質(zhì)子泵抑制劑會(huì)抑制CYP2C19酶的活性，使得氯吡格雷無法充分轉(zhuǎn)化為活性產(chǎn)物，從而降低氯吡格雷的藥效，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B華法林主要通過肝臟細(xì)胞色素P450酶系（CYP）進(jìn)行代謝，質(zhì)子泵抑制劑會(huì)抑制與華法林代謝相關(guān)的CYP酶，導(dǎo)致華法林的代謝減緩，血藥濃度升高，抗凝作用增強(qiáng)，所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C地西泮主要經(jīng)肝臟代謝，其代謝過程依賴于細(xì)胞色素P450酶系。質(zhì)子泵抑制劑會(huì)抑制相關(guān)酶的活性，從而減緩地西泮的代謝，而不是促進(jìn)其代謝，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D苯妥英鈉同樣通過肝臟細(xì)胞色素P450酶系代謝，質(zhì)子泵抑制劑能夠抑制相關(guān)酶，使苯妥英鈉的代謝減緩，血藥濃度升高，增加不良反應(yīng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，所以選項(xiàng)D正確。綜上，本題答案選ABD。"13、可引起錐體外系反應(yīng)的藥物有

A.氯丙嗪

B.甲基多巴

C.左旋多巴

D.氨基糖苷

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查可引起錐體外系反應(yīng)的藥物相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A氯丙嗪是典型的抗精神病藥物，它可以阻斷中腦-邊緣系統(tǒng)和中腦-皮質(zhì)系統(tǒng)的多巴胺（DA）受體，同時(shí)也能阻斷黑質(zhì)-紋狀體通路的DA受體。當(dāng)阻斷黑質(zhì)-紋狀體通路的DA受體時(shí)，會(huì)使紋狀體中DA功能減弱、乙酰膽堿（ACh）功能相對(duì)增強(qiáng)，從而引起錐體外系反應(yīng)，如帕金森綜合征、急性肌張力障礙、靜坐不能等。所以氯丙嗪可引起錐體外系反應(yīng)，選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B甲基多巴是降壓藥，它進(jìn)入中樞后可轉(zhuǎn)變?yōu)棣?甲基去甲腎上腺素，激動(dòng)延髓孤束核次一級(jí)神經(jīng)元（抑制性神經(jīng)元）突觸后膜的α?受體，從而降低外周交感神經(jīng)的活性，產(chǎn)生降壓作用。同時(shí)，甲基多巴也可能影響中樞多巴胺能神經(jīng)的功能，干擾黑質(zhì)-紋狀體多巴胺遞質(zhì)的正常傳遞，進(jìn)而引發(fā)錐體外系反應(yīng)。所以甲基多巴可引起錐體外系反應(yīng)，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C左旋多巴是治療帕金森病的常用藥物，它是多巴胺的前體，在腦內(nèi)可被多巴脫羧酶脫羧轉(zhuǎn)變?yōu)槎喟桶罚a(bǔ)充紋狀體中多巴胺的不足。然而，在使用左旋多巴治療過程中，隨著用藥時(shí)間的延長(zhǎng)和劑量的增加，會(huì)使多巴胺在體內(nèi)的水平波動(dòng)較大，容易導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥，其中就包括錐體外系反應(yīng)，如運(yùn)動(dòng)障礙、異動(dòng)癥等。所以左旋多巴可引起錐體外系反應(yīng)，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D氨基糖苷類藥物主要的不良反應(yīng)是耳毒性、腎毒性、神經(jīng)肌肉阻滯及過敏反應(yīng)等。它并不作用于與錐體外系相關(guān)的神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)，一般不會(huì)引起錐體外系反應(yīng)，選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選ABC。"14、以下所列出的現(xiàn)代藥學(xué)發(fā)展的三個(gè)階段，正確的是

A.藥物治療管理階段

B.傳統(tǒng)的藥品供應(yīng)為中心的階段

C.以提供藥物信息和知識(shí)為中心的藥學(xué)服務(wù)階段

D.參與臨床用藥實(shí)踐、促進(jìn)合理用藥為主的臨床藥學(xué)階段

【答案】：BD

【解析】本題主要考查現(xiàn)代藥學(xué)發(fā)展的階段。選項(xiàng)B“傳統(tǒng)的藥品供應(yīng)為中心的階段”，在藥學(xué)發(fā)展的早期，主要工作是以藥品供應(yīng)為核心，藥師的主要職責(zé)是按照醫(yī)生的處方為患者調(diào)配和發(fā)放藥品，這是現(xiàn)代藥學(xué)發(fā)展的一個(gè)重要初始階段，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D“參與臨床用藥實(shí)踐、促進(jìn)合理用藥為主的臨床藥學(xué)階段”，隨著醫(yī)學(xué)和藥學(xué)的不斷發(fā)展，人們逐漸認(rèn)識(shí)到合理用藥的重要性，藥師開始參與到臨床用藥實(shí)踐中，運(yùn)用專業(yè)知識(shí)促進(jìn)藥物的合理使用，這也是現(xiàn)代藥學(xué)發(fā)展的關(guān)鍵階段，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)A“藥物治療管理階段”，它并不是現(xiàn)代藥學(xué)發(fā)展被廣泛認(rèn)可的三個(gè)基本階段之一，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C“以提供藥物信息和知識(shí)為中心的藥學(xué)服務(wù)階段”，同樣不屬于現(xiàn)代藥學(xué)發(fā)展的三個(gè)典型階段范疇，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，正確答案是BD。"15、屬于緩瀉藥的使用注意事項(xiàng)的是

A.一般可在早晨給藥

B.妊娠期婦女慎用

C.盡量少用或不用緩瀉藥，找準(zhǔn)病因進(jìn)行針對(duì)性治療或改變飲食習(xí)慣等

D.服用阿片類藥物治療同時(shí)必須制定通便計(jì)劃

【答案】：BCD

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)逐一分析來判斷其是否屬于緩瀉藥的使用注意事項(xiàng)。選項(xiàng)A緩瀉藥若在早晨給藥，可能無法達(dá)到理想的緩瀉效果，且早晨人體生理狀態(tài)通常不適合隨意使用緩瀉藥。一般來說，緩瀉藥更適宜在睡前服用，這樣經(jīng)過一段時(shí)間藥物起作用后，可在第二天早晨排便。所以選項(xiàng)A不屬于緩瀉藥的使用注意事項(xiàng)。選項(xiàng)B妊娠期婦女的生理狀態(tài)較為特殊，身體的各個(gè)系統(tǒng)都會(huì)發(fā)生一系列的生理變化。緩瀉藥可能會(huì)刺激腸道蠕動(dòng)，引起子宮收縮等不良反應(yīng)，對(duì)胎兒的健康可能造成潛在威脅。因此，妊娠期婦女慎用緩瀉藥是合理且必要的注意事項(xiàng)，選項(xiàng)B屬于緩瀉藥的使用注意事項(xiàng)。選項(xiàng)C緩瀉藥只是一種緩解便秘等癥狀的手段，并不能從根本上解決導(dǎo)致便秘等問題的病因。濫用緩瀉藥可能會(huì)引起腸道功能紊亂等不良后果。所以，盡量少用或不用緩瀉藥，找準(zhǔn)病因進(jìn)行針對(duì)性治療或改變飲食習(xí)慣等方式來改善便秘等狀況，是使用緩瀉藥時(shí)重要的注意事項(xiàng)，選項(xiàng)C屬于緩瀉藥的使用注意事項(xiàng)。選項(xiàng)D阿片類藥物會(huì)抑制腸道蠕動(dòng)，容易導(dǎo)致便秘等不良反應(yīng)。在服用阿片類藥物治療的同時(shí)制定通便計(jì)劃，可以有效預(yù)防和緩解因服用阿片類藥物引起的便秘問題。所以，服用阿片類藥物治療同時(shí)必須制定通便計(jì)劃屬于緩瀉藥的使用注意事項(xiàng)，選項(xiàng)D當(dāng)選。綜上，答案選BCD。"16、以下有關(guān)藥學(xué)服務(wù)的目的敘述中，正確的是

A.提高用藥的有效性

B.提高用藥的安全性

C.提高用藥的經(jīng)濟(jì)性

D.提高用藥的適宜性

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查藥學(xué)服務(wù)目的的相關(guān)知識(shí)。藥學(xué)服務(wù)是藥師應(yīng)用藥學(xué)專業(yè)知識(shí)向公眾（包括醫(yī)護(hù)人員、患者及家屬）提供直接的、負(fù)責(zé)任的、與藥物使用有關(guān)的服務(wù)。其目的是多方面的：選項(xiàng)A：提高用藥的有效性。藥師通過對(duì)藥物的選擇、劑量調(diào)整、用藥時(shí)間等方面的專業(yè)指導(dǎo)，可以確?；颊呤褂玫乃幬锬軌蜃畲蟪潭鹊匕l(fā)揮治療作用，達(dá)到預(yù)期的治療效果，使藥物在治療疾病方面更有效。所以提高用藥的有效性是藥學(xué)服務(wù)的目的之一。選項(xiàng)B