PAGE49/236慢性肺源性心臟病病人的標(biāo)準(zhǔn)健康教育計劃【疾病知識】1、慢性肺源性心臟病（簡稱肺心?。┲饕怯捎谥夤芊谓M織或肺動脈及其分支的原發(fā)病變引起的肺動脈高壓所導(dǎo)致的心臟病，主要病因為慢性肺部疾病，?？梢蚣毙院粑栏腥径T發(fā)。2、常見的并發(fā)癥有肺性腦病，酸、堿平衡失調(diào)及水、電解質(zhì)紊亂、心律失常、休克、消化道出血、彌散性血管內(nèi)凝血等?！拘睦碇笇?dǎo)】病人由于病程長，病情重，常產(chǎn)生恐懼、消極心理，應(yīng)鼓勵病人，說明若積極配合治療，病情常可得到緩解，延長壽命?！撅嬍持笇?dǎo)】1、高纖維素，易消化清淡飲食，以高蛋白、半流飲食為主，多食新鮮水果，蔬菜。忌油膩、辛辣、生冷飲食。2、避免含糖高的飲食，保持充分的液入量，以免引起痰液粘稠。3、若出現(xiàn)水腫，腹水或尿少時，應(yīng)限制鈉水?dāng)z入，鈉鹽＜3g、水1500ml?！拘菹?、活動指導(dǎo)】必須是身、心兩方面休息。取半坐臥位或端坐臥位，保持姿勢舒適。心肺功能代償期應(yīng)絕對臥床休息。雙下肢水腫明顯者應(yīng)抬高下肢。入睡困難者，如無明顯呼吸衰竭可根據(jù)病情可給予鎮(zhèn)靜劑。【用藥指導(dǎo)】1、根據(jù)痰培養(yǎng)和藥敏選用抗生素，抗生素的應(yīng)用要及時有效，以迅速控制感染，注意觀察有無繼發(fā)真菌感染。2、慎用安眠鎮(zhèn)靜劑，以免誘發(fā)或加重肺性腦病，對煩躁不安的病人，為減少其氧耗，可選用對中樞抑制較小的藥物，如水合氯醛等。3、應(yīng)用呼吸興奮劑時，注意保持呼吸道通暢，觀察有無藥物過量而引起心悸、嘔吐、震顫，甚至驚厥。需立即通知醫(yī)生處理。4、使用利尿劑時，易出現(xiàn)低鉀，低氯性堿中毒而加重缺氧。避免過度脫水引起血液濃縮、痰液粘稠而致排痰不暢，注意觀察尿量及有無低鉀等電解質(zhì)失衡。5、使用強(qiáng)心劑注意劑量和速度，觀察有無惡心、嘔吐、眩暈、心律失常等洋地黃中毒癥狀。6、根據(jù)病情，嚴(yán)格控制輸液量和輸液速度?！狙鯕馕胫笇?dǎo)】1、注意用氧安全。2、鼻腔分泌物多時，要經(jīng)常清洗，以防導(dǎo)管堵塞而失去供氧的作用。3、不可擅自調(diào)解氧流量。吸氧過程中，了解氧流量調(diào)節(jié)的意義非常重要。對于缺氧嚴(yán)重而二氧化碳潴留不明顯的病人，可給予高流量吸氧來提高供氧濃度，而對缺氧與二氧化碳潴留同時并存者，必須以低流量持續(xù)給氧?！拘袨橹笇?dǎo)】根據(jù)心功能情況取舒適臥位，活動量以不出現(xiàn)癥狀為主。1、心功能2級：體力勞動輕度受限，輕度勞動可引起癥狀；休息原則是：能起床活動，增加休息。2、心功能3級：體力勞動明顯受限，稍事活動出現(xiàn)癥狀；休息原則是：限制活動，增加臥床休息。3、心功能4級：不能從事任何勞動，休息時亦有癥狀；休息原則是絕對臥床休息，病情好轉(zhuǎn)后活動?！酒つw護(hù)理指導(dǎo)】1、肺心病患者常有營養(yǎng)不良，伴右心衰竭時下垂部位水腫，若長期臥床，應(yīng)經(jīng)常變換體位，加強(qiáng)皮膚護(hù)理。2、教會病人及家屬鍛煉及翻身的技巧，訓(xùn)練病人平衡和協(xié)調(diào)能力。3、定時按摩肢體，促進(jìn)肢體血液循環(huán)?！境鲈褐笇?dǎo)】吸煙者勸其戒煙，寒冷季節(jié)或氣候驟變時，注意保暖，防止受涼感冒，預(yù)防呼吸道感染。保持室內(nèi)空氣清新，消除呼吸道不良刺激。

2、進(jìn)行有效的咳嗽咳痰。3、適當(dāng)休息，加強(qiáng)體育鍛煉和呼吸功能康復(fù)訓(xùn)練，活動時注意循序漸進(jìn)，以不疲勞為宜。4、堅持家庭長期低流量氧療15h以上，提高生活質(zhì)量，注意用氧安全，防火、防熱、防震、防油。5、保持情緒穩(wěn)定，解除精神焦慮和憂郁。6、定期復(fù)診，監(jiān)測肺功能變化。病人如感到呼吸困難加重、咳嗽劇