顱腦損傷病人的急救護(hù)理演講人：日期:目

錄CATALOGUE02氣道管理策略01傷情評估與分類03顱內(nèi)壓控制措施04生命體征維護(hù)原則05并發(fā)癥預(yù)防策略06轉(zhuǎn)運(yùn)與交接標(biāo)準(zhǔn)傷情評估與分類01意識狀態(tài)初步檢查清醒程度評估根據(jù)患者對周圍環(huán)境的反應(yīng)，判斷其清醒程度，如是否認(rèn)識熟悉的人、能否回答問題等。03用疼痛刺激患者，觀察其反應(yīng)，判斷意識狀態(tài)及疼痛程度。02疼痛刺激反應(yīng)呼喚患者輕拍患者肩膀并大聲呼喊，觀察其反應(yīng)，判斷是否存在意識障礙。01瞳孔反射及生命體征監(jiān)測觀察患者瞳孔大小，檢查對光反射，以判斷神經(jīng)系統(tǒng)受損情況。瞳孔大小及對光反射定期監(jiān)測患者血壓、心率、呼吸等生命體征，以及血氧飽和度等指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況。生命體征監(jiān)測通過檢查患者的神經(jīng)系統(tǒng)功能，如肌力、肌張力、腱反射等，判斷神經(jīng)系統(tǒng)是否受損。神經(jīng)系統(tǒng)檢查Glasgow昏迷評分分級睜眼反應(yīng)語言反應(yīng)運(yùn)動(dòng)反應(yīng)評分結(jié)果判斷評估患者的睜眼反應(yīng)，包括是否能自主睜眼、對光刺激的反應(yīng)等。評估患者的語言反應(yīng)，包括是否能正常說話、語言是否清晰等。評估患者的運(yùn)動(dòng)反應(yīng)，包括是否能按指令做出動(dòng)作、動(dòng)作是否協(xié)調(diào)等。根據(jù)評分結(jié)果判斷患者的昏迷程度，制定相應(yīng)的治療方案。氣道管理策略02呼吸道通暢維持技術(shù)清理呼吸道迅速清除口腔、鼻腔及咽喉部的分泌物、嘔吐物及其他異物，確保呼吸道通暢。01放置口咽通氣管對于昏迷或呼吸不暢的病人，可放置口咽通氣管以保持呼吸道通暢。02氣管插管如病人呼吸微弱或停止，應(yīng)立即進(jìn)行氣管插管，使用呼吸機(jī)輔助通氣。03緊急氧療干預(yù)措施氧氣監(jiān)測持續(xù)監(jiān)測病人的血氧飽和度，確保氧療效果。03將氧氣濕化后再給予病人吸入，以防止呼吸道干燥引起不適。02氧氣濕化給予高濃度氧氣通過面罩或鼻導(dǎo)管給予病人高濃度氧氣，以提高血氧飽和度。01急救人員應(yīng)使用手法固定病人頭部，避免頸部過度伸展或旋轉(zhuǎn)。手法固定為病人佩戴頸托，以限制頸部活動(dòng)，防止頸椎進(jìn)一步損傷。頸托固定在搬運(yùn)或轉(zhuǎn)運(yùn)病人時(shí)，應(yīng)保持頭頸部與軀干成一直線，避免扭曲或彎曲。搬運(yùn)與轉(zhuǎn)運(yùn)頸椎保護(hù)性固定操作顱內(nèi)壓控制措施03頭高體位擺放標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)將患者頭部抬高15-30度，以降低顱內(nèi)壓，緩解腦水腫。床頭抬高角度翻身及體位變化頭部支撐每隔2小時(shí)翻身或輕微調(diào)整患者體位，避免長時(shí)間壓迫同一部位。確保頭部得到穩(wěn)定支撐，避免頸部過度扭曲或伸展。脫水藥物應(yīng)用規(guī)范藥物選擇常用脫水藥物包括甘露醇、呋塞米等，應(yīng)根據(jù)患者具體情況選擇合適的藥物。01用藥劑量嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，避免過量或不足，以達(dá)到最佳脫水效果。02用藥時(shí)間一般應(yīng)在顱內(nèi)壓升高前預(yù)防性使用，以降低顱內(nèi)壓峰值。03腦灌注壓監(jiān)測技術(shù)監(jiān)測意義及時(shí)發(fā)現(xiàn)腦灌注壓異常，為臨床治療提供重要依據(jù)，避免腦缺血或過度灌注導(dǎo)致的腦損傷。03主要監(jiān)測指標(biāo)包括腦灌注壓、顱內(nèi)壓、動(dòng)脈血壓等，以及它們之間的變化趨勢。02監(jiān)測指標(biāo)監(jiān)測方法腦灌注壓監(jiān)測可通過顱內(nèi)壓監(jiān)測和動(dòng)脈血壓監(jiān)測來實(shí)現(xiàn)，是評估腦血流灌注情況的重要手段。01生命體征維護(hù)原則04定期監(jiān)測血壓確保輸液通路暢通，及時(shí)補(bǔ)充血容量，維持電解質(zhì)平衡，防止因循環(huán)衰竭導(dǎo)致的繼發(fā)性腦損害。維持循環(huán)穩(wěn)定藥物治療根據(jù)病人實(shí)際情況，合理使用降壓藥物或升壓藥物，確保循環(huán)穩(wěn)定。顱腦損傷病人易出現(xiàn)血壓不穩(wěn)定，應(yīng)定期監(jiān)測，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理高血壓或低血壓。血壓與循環(huán)系統(tǒng)支持體溫異常干預(yù)方案顱腦損傷病人易發(fā)生體溫異常，應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)并進(jìn)行干預(yù)，避免出現(xiàn)高熱或低體溫。密切監(jiān)測體溫物理降溫藥物降溫對于高熱病人，可采用物理降溫方法，如冰袋、冰帽等，降低頭部溫度，減少腦細(xì)胞耗氧量。必要時(shí)可使用退熱藥物，但需注意劑量和用藥時(shí)機(jī)，避免藥物副作用。癲癇發(fā)作預(yù)防處理預(yù)防性使用抗癲癇藥物根據(jù)病人情況，預(yù)防性使用抗癲癇藥物，降低癲癇發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)。癲癇發(fā)作時(shí)及時(shí)處理密切觀察病情變化若病人出現(xiàn)癲癇發(fā)作，應(yīng)立即采取措施，如保持呼吸道通暢、防止誤吸等，同時(shí)給予抗癲癇藥物治療。癲癇發(fā)作后，應(yīng)密切觀察病人的病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。123并發(fā)癥預(yù)防策略05肺部感染防控要點(diǎn)定期翻身拍背口腔衛(wèi)生管理保持呼吸道通暢合理使用抗生素顱腦損傷病人由于長期臥床，易發(fā)生肺部感染，應(yīng)每2-3小時(shí)翻身拍背一次，以促進(jìn)痰液排出。及時(shí)清理呼吸道分泌物和嘔吐物，防止誤吸和窒息。定期清潔口腔，防止口腔細(xì)菌下行引起肺部感染。根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果，合理選用抗生素，防止二重感染。定期檢查對于長期臥床的顱腦損傷病人，應(yīng)定期進(jìn)行下肢深靜脈血栓的篩查，如超聲檢查等。臨床觀察注意觀察下肢有無腫脹、疼痛、皮膚顏色改變等癥狀，及時(shí)發(fā)現(xiàn)血栓形成。預(yù)防性抗凝治療根據(jù)病情和醫(yī)生建議，給予預(yù)防性抗凝藥物，降低血栓形成風(fēng)險(xiǎn)?？祻?fù)訓(xùn)練早期進(jìn)行床上康復(fù)訓(xùn)練，如肢體活動(dòng)等，促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防深靜脈血栓形成。深靜脈血栓篩查方法應(yīng)激性潰瘍預(yù)防管理早期腸內(nèi)營養(yǎng)藥物治療胃管引流飲食調(diào)理盡早給予腸內(nèi)營養(yǎng)，維持胃腸道功能，減少應(yīng)激性潰瘍的發(fā)生。使用抑酸劑、胃黏膜保護(hù)劑等藥物，預(yù)防應(yīng)激性潰瘍的發(fā)生。對于嘔吐嚴(yán)重或不能進(jìn)食的病人，及時(shí)插入胃管進(jìn)行引流，減輕胃內(nèi)壓力。逐漸恢復(fù)飲食，避免食用刺激性食物，減少胃黏膜損傷。轉(zhuǎn)運(yùn)與交接標(biāo)準(zhǔn)06院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備配置適用于顱腦損傷病人的院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)，具有固定和保護(hù)作用。顱腦損傷病人轉(zhuǎn)運(yùn)床配備專業(yè)醫(yī)療救護(hù)設(shè)備和醫(yī)護(hù)人員，確保病人在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中的安全和穩(wěn)定。救護(hù)車用于應(yīng)對病人轉(zhuǎn)運(yùn)過程中可能出現(xiàn)的呼吸困難等緊急情況。氧氣瓶和呼吸機(jī)途中監(jiān)護(hù)責(zé)任分工護(hù)士負(fù)責(zé)病人病情的觀察和記錄，以及轉(zhuǎn)運(yùn)途中的生活護(hù)理和家屬溝通等工作。03負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)運(yùn)車輛的安全駕駛，確保車輛平穩(wěn)、快速到達(dá)目的地。02駕駛員醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)病人轉(zhuǎn)運(yùn)途中的醫(yī)療監(jiān)護(hù)和急救措施，確保病人生命體征平穩(wěn)。01接收科