口腔齲病防治知識課件演講人：日期:目錄CATALOGUE02病因與病理機制03臨床表現04診斷方法05治療手段06預防策略01疾病概述01疾病概述PART齲病定義與病理特征齲病是牙齒硬組織逐漸被酸蝕破壞的一種疾病，是細菌性疾病。齲病定義齲病病變由表及里，由淺入深，最終形成齲洞，嚴重時可導致牙齒喪失。病理特征全球發(fā)病率與危害性全球發(fā)病率齲病是全球最常見的口腔疾病之一，發(fā)病率高，分布廣泛。01危害性齲病不僅影響口腔健康，還可能引發(fā)全身性疾病，如牙髓炎、根尖周炎等，甚至影響咀嚼功能和美觀。02齲病發(fā)展階段分類初期齲病變僅限于牙釉質，表現為牙齒表面出現白色斑點或斑塊。01中期齲病變進展到牙本質，形成明顯齲洞，對冷、熱、酸、甜等刺激敏感。02晚期齲齲洞深達牙髓，引起牙髓炎或根尖周炎，出現劇烈疼痛和腫脹。0302病因與病理機制PART四聯因素理論（細菌/宿主/食物/時間）細菌口腔中的致齲細菌，尤其是變異鏈球菌，是齲病的主要病原體。它們能將食物中的糖轉化為酸性物質，腐蝕牙齒。宿主牙齒的形態(tài)、結構、排列以及唾液的質量和數量等都會影響齲病的發(fā)生。例如，牙釉質發(fā)育不良、牙齒排列不整齊、唾液分泌減少等都可能增加患齲的風險。食物食物中的碳水化合物，尤其是蔗糖，是細菌產生酸的主要來源。黏性食物和含糖飲料容易滯留在牙齒表面，增加細菌產酸的機會。時間齲病的發(fā)生需要一個過程，從細菌附著到牙齒表面到形成齲洞，通常需要一段時間。因此，控制食物在牙齒上的停留時間，及時清潔口腔，是預防齲病的重要措施。牙菌斑形成過程唾液中的營養(yǎng)物質吸附在牙齒表面，形成一層薄膜，為細菌提供了附著和生長的環(huán)境。獲得性薄膜形成細菌聚集和繁殖細菌代謝產酸在獲得性薄膜上，細菌開始聚集和繁殖，形成牙菌斑。這個過程在剛清潔過的牙面上，數分鐘內便可形成，1-2小時迅速增厚。牙菌斑中的細菌利用食物中的碳水化合物代謝產酸，這些酸性物質會破壞牙齒的礦質結構，導致脫礦。脫礦與再礦化動態(tài)平衡脫礦過程動態(tài)平衡再礦化過程當牙菌斑中的酸性物質積累到一定程度時，牙齒表面的礦物質（主要是鈣和磷）開始溶解，形成脫礦。這個過程如果不及時控制，會導致牙齒齲壞。當口腔環(huán)境恢復到中性或堿性時，唾液中的鈣和磷等礦物質會重新沉積到牙齒表面，修復脫礦造成的損傷。這個過程稱為再礦化。在正常情況下，脫礦和再礦化是一個動態(tài)平衡的過程。當脫礦速度大于再礦化速度時，牙齒就會出現齲壞。因此，預防齲病的關鍵是控制脫礦速度，促進再礦化過程。03臨床表現PART乳牙齲與恒牙齲差異乳牙鈣化程度低，易患齲且進展快；牙齒間易嵌塞食物，細菌滋生多。乳牙齲恒牙釉質礦化程度高，抗齲能力強；但一旦患齲，進展迅速，損害嚴重。恒牙齲淺齲/中齲/深齲典型癥狀淺齲齲損局限于牙釉質或牙骨質，表現為牙齒表面白堊色改變，無自覺癥狀。中齲齲損達牙本質淺層，對冷、熱、酸、甜刺激有痛感，去除刺激后疼痛消失。深齲齲蝕已達牙本質深層，接近牙髓，或已影響牙髓；對冷、熱、酸、甜都有痛感，特別對熱敏感；需作牙髓治療以保存牙齒。繼發(fā)齲與并發(fā)癥表現因未除凈原有的病變組織而形成，齲損范圍擴大，齲洞內常有食物殘渣滯留，導致細菌滋生。繼發(fā)齲可并發(fā)牙髓炎、根尖周炎等，表現為劇烈疼痛、牙齒松動、牙齦腫脹等癥狀；嚴重時可引起牙槽膿腫、頜面部間隙感染等。并發(fā)癥04診斷方法PART視覺探診檢查標準探診牙敏感區(qū)探查牙敏感區(qū)，觀察患者有無疼痛或敏感反應，確定齲病程度。03用探針探查齲洞，了解齲洞的深度、大小和形態(tài)，以及是否探及牙髓。02探診齲洞觀察牙面使用口鏡和探針，觀察牙面有無變色、缺損或齲洞，牙面有無黑褐色斑點或斑塊。01X線片與數字化成像技術可發(fā)現隱匿性齲、鄰面齲等牙體組織齲損，同時評估齲洞深度和牙髓腔距離。齲病X線片包括數字X線影像和口內數字影像，具有圖像清晰、易于保存和傳輸等優(yōu)點，能提高診斷準確率。數字化成像技術早期齲檢測輔助工具激光熒光齲檢測利用激光照射牙齒表面，觀察熒光反應，判斷牙釉質脫礦程度，有助于早期齲的發(fā)現。01電阻抗齲檢測通過測量牙體組織的電阻抗值，反映牙體組織礦化程度，輔助診斷齲病。02光纖透照齲檢測利用光纖傳導光源，觀察牙齒內部透光情況，有助于發(fā)現早期齲壞。0305治療手段PART非侵入性氟化物治療采用氟化物凝膠或溶液涂布于牙齒表面，增強牙齒抗酸性，促進再礦化。氟化物涂布氟化物泡沫氟化物漱口使用氟化泡沫覆蓋牙齒表面，氟離子滲透入牙釉質，增強抗齲能力。使用含氟漱口水，每日漱口，增強口腔清潔效果，降低齲病發(fā)生率。復合樹脂充填術操作要點牙體預備樹脂充填粘接劑處理形態(tài)修整與拋光去除齲壞組織，制備合適的洞型，便于復合樹脂充填。使用粘接劑使復合樹脂與牙體組織緊密結合，提高充填效果。將復合樹脂分層充填至洞型內，每層光照固化，直至充填完畢。充填后修整形態(tài)，使充填體與牙體組織協調一致，并進行拋光處理。根管治療適應癥判斷當牙髓受到感染或壞死時，需要進行根管治療以清除病灶。牙髓炎根尖周組織發(fā)生炎癥，伴有咬合痛、牙齦膿包等癥狀時，需進行根管治療。根尖周炎牙髓因外傷、齲病等原因壞死，需通過根管治療去除壞死組織，防止感染擴散。牙髓壞死06預防策略PART有效刷牙與鄰面清潔方法刷牙頻率每天至少兩次，每次至少兩分鐘，使用含氟牙膏。01刷牙方法采用巴氏刷牙法，注意牙頸部與牙齦交界處清潔。02鄰面清潔使用牙線、牙縫刷等工具，清理牙縫中的食物殘渣和菌斑。03刷牙時間晨起和睡前各刷一次，睡前刷牙尤為重要。04飲食糖分攝入控制建議減少糖的攝入控制飲食頻率選擇健康食品飲料選擇盡量減少食用糖果、甜點等高糖食品。避免頻繁進食，減少糖分在口腔中的滯留時間。多食用富含纖維、維生素和礦物質的食品，如蔬菜、水果等。盡量飲用白開水、茶等無糖飲料，避免碳酸飲料、果汁等含糖飲品。窩溝封閉與定期篩查機制6px6px6px對于磨牙的窩溝，可進行