外科護(hù)理學(xué)核心內(nèi)容演講人：日期:06康復(fù)與健康指導(dǎo)目錄01學(xué)科基礎(chǔ)知識體系02圍手術(shù)期護(hù)理規(guī)范03創(chuàng)傷護(hù)理技術(shù)要點04?？萍膊∽o(hù)理管理05感染控制與安全管理01學(xué)科基礎(chǔ)知識體系外科護(hù)理學(xué)定義與范疇外科護(hù)理學(xué)是護(hù)理學(xué)的分支，是研究外科疾病發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸及預(yù)防的學(xué)科。外科護(hù)理學(xué)的定義外科護(hù)理學(xué)涵蓋了手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后患者的整體護(hù)理，包括病情觀察、疼痛管理、營養(yǎng)支持、傷口護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)等。外科護(hù)理學(xué)的范疇外科疾病分類與特點外科疾病分類外科疾病主要分為創(chuàng)傷、感染、腫瘤、畸形和其他五大類。01外科疾病特點外科疾病具有起病急、病情重、病程長、恢復(fù)慢等特點，往往需要手術(shù)治療和長期護(hù)理。02護(hù)理倫理與法律責(zé)任01護(hù)理倫理外科護(hù)理工作中應(yīng)遵循的道德準(zhǔn)則，如尊重患者自主權(quán)、保護(hù)患者隱私、盡職盡責(zé)等。02法律責(zé)任外科護(hù)理人員在工作中應(yīng)嚴(yán)格遵守相關(guān)法律法規(guī)，如醫(yī)療事故處理條例、護(hù)理操作規(guī)程等，以保障患者安全。02圍手術(shù)期護(hù)理規(guī)范病人身體狀況評估術(shù)前準(zhǔn)備心理護(hù)理術(shù)前用藥全面了解病人身體狀況，評估手術(shù)耐受性和風(fēng)險。按照醫(yī)囑給予病人術(shù)前用藥，如抗生素、麻醉藥等。指導(dǎo)病人進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備，包括洗澡、更換衣服、備皮、灌腸等。與病人溝通，了解其心理狀態(tài)，進(jìn)行心理疏導(dǎo)和安慰。術(shù)前評估與準(zhǔn)備要點術(shù)中配合與監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)確保手術(shù)室環(huán)境整潔、安靜、適宜手術(shù)進(jìn)行。手術(shù)室環(huán)境熟悉手術(shù)步驟，密切配合醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)操作。配合醫(yī)生操作密切觀察病人生命體征，如心率、呼吸、血壓等，及時報告醫(yī)生。監(jiān)測生命體征及時更換手術(shù)器械和敷料，保持其清潔和無菌狀態(tài)。保持手術(shù)器械和敷料清潔術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防策略6px6px6px評估病人疼痛程度，及時給予鎮(zhèn)痛藥物和護(hù)理措施。疼痛管理妥善固定和管理各種管道，如引流管、尿管等，保持通暢和清潔。管道護(hù)理保持傷口清潔干燥，定期更換敷料，防止感染。傷口護(hù)理010302采取措施預(yù)防靜脈血栓的形成，如早期活動、穿彈力襪等。預(yù)防靜脈血栓0403創(chuàng)傷護(hù)理技術(shù)要點清創(chuàng)與傷口處理原則傷口清洗消毒處理傷口評估清創(chuàng)縫合使用無菌生理鹽水或清水徹底清洗傷口，去除污垢、血凝塊和異物。使用適當(dāng)?shù)南緞?，如碘酒、酒精或雙氧水，對傷口進(jìn)行消毒，減少感染風(fēng)險。對傷口進(jìn)行全面評估，包括傷口類型、大小、深度、污染程度和血管神經(jīng)損傷情況。對于較深或復(fù)雜的傷口，需進(jìn)行清創(chuàng)縫合，以促進(jìn)愈合和減少疤痕形成。骨折部位固定使用夾板、繃帶或代用品將骨折部位固定，避免骨折端移動加重?fù)p傷。疼痛控制對于疼痛劇烈的骨折患者，需采取疼痛控制措施，如藥物治療、冷敷等。搬運方法搬運骨折患者應(yīng)采取正確的方法，如平托法、滾動法等，避免造成二次損傷。急救處理對于開放性骨折、多處骨折或合并休克的患者，需及時進(jìn)行急救處理，并盡快送往醫(yī)院。骨折固定與搬運規(guī)范燒傷分級護(hù)理措施輕度燒傷主要采取局部治療措施，如冷卻、涂抹燒傷藥膏、防止感染等。01中度燒傷除了局部治療外，還需注意患者的全身情況，如疼痛、脫水、感染等，并采取相應(yīng)措施。02重度燒傷需立即送往醫(yī)院救治，采取補(bǔ)液、抗感染、抗休克等全面治療措施。03創(chuàng)面護(hù)理對于不同深度的燒傷創(chuàng)面，需采取不同的護(hù)理措施，如暴露療法、包扎療法等，以促進(jìn)創(chuàng)面愈合和減少疤痕形成。0404?？萍膊∽o(hù)理管理普外科常見病護(hù)理重點急性闌尾炎甲狀腺瘤腸梗阻膽道疾病觀察病人疼痛部位與性質(zhì)，術(shù)后早期下床活動，預(yù)防腸粘連。保持胃腸減壓通暢，監(jiān)測電解質(zhì)及酸堿平衡，防止脫水。術(shù)前做好體位訓(xùn)練，術(shù)后觀察有無聲音嘶啞、呼吸困難等癥狀。密切觀察黃疸變化，控制飲食，疼痛時給予解痙止痛。心胸外科術(shù)后監(jiān)護(hù)流程心臟手術(shù)胸部手術(shù)肺葉切除食道手術(shù)持續(xù)心電監(jiān)測，控制心率、血壓，保持呼吸道通暢，觀察心包引流情況。加強(qiáng)呼吸道管理，協(xié)助排痰，保持胸腔閉式引流通暢，觀察呼吸頻率、節(jié)律。鼓勵深呼吸、咳嗽，預(yù)防肺不張，觀察有無支氣管胸膜瘺。嚴(yán)格禁食、禁飲，胃腸減壓，觀察吻合口瘺情況。意識狀態(tài)顱內(nèi)壓傷口情況肢體活動定期評估格拉斯哥昏迷評分（GCS），觀察瞳孔大小、對光反射。觀察肢體肌力、肌張力，注意有無偏癱、癲癇等神經(jīng)功能障礙。監(jiān)測顱內(nèi)壓變化，警惕腦水腫、顱內(nèi)出血等并發(fā)癥。保持傷口清潔干燥，觀察有無滲液、滲血，及時更換敷料。神經(jīng)外科特殊觀察指標(biāo)05感染控制與安全管理手術(shù)室無菌操作規(guī)范手術(shù)室空氣、手術(shù)臺、器械和手術(shù)者手部等均需嚴(yán)格消毒，減少手術(shù)過程中細(xì)菌污染。手術(shù)室環(huán)境消毒手術(shù)團(tuán)隊在手術(shù)過程中遵循無菌原則，如穿戴無菌手術(shù)衣、手套、口罩，使用無菌器械等。無菌操作技術(shù)合理安排手術(shù)順序，控制手術(shù)室內(nèi)人員數(shù)量和流動，保持手術(shù)室潔凈。手術(shù)室管理導(dǎo)管相關(guān)性感染防控導(dǎo)管相關(guān)感染監(jiān)測密切觀察患者癥狀，及時發(fā)現(xiàn)并處理導(dǎo)管相關(guān)感染。03插入導(dǎo)管時嚴(yán)格無菌操作，插入后定期更換敷料，保持導(dǎo)管周圍皮膚干燥。02導(dǎo)管插入與維護(hù)導(dǎo)管選擇根據(jù)患者情況選擇適合的導(dǎo)管，盡量使用材質(zhì)柔軟、刺激性小的導(dǎo)管。01多重耐藥菌隔離措施患者隔離將多重耐藥菌感染患者置于單獨隔離病房，防止交叉感染。01醫(yī)護(hù)人員防護(hù)醫(yī)護(hù)人員接觸患者時需穿戴防護(hù)用品，如隔離衣、手套等，接觸后及時洗手或消毒。02環(huán)境清潔與消毒患者周圍環(huán)境需定期清潔消毒，使用專用清潔工具，減少多重耐藥菌在環(huán)境中的存活。0306康復(fù)與健康指導(dǎo)術(shù)后功能鍛煉方案促進(jìn)血液循環(huán)、預(yù)防深靜脈血栓形成、促進(jìn)傷口愈合，如深呼吸、肢體活動等。早期活動個性化康復(fù)計劃康復(fù)訓(xùn)練根據(jù)患者手術(shù)部位、傷口情況、身體狀況等制定個性化康復(fù)計劃，包括運動強(qiáng)度、頻率和持續(xù)時間等。包括肌肉鍛煉、關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練和日常生活能力訓(xùn)練等，以促進(jìn)患者全面康復(fù)。采用多種評估工具和方法，對患者疼痛進(jìn)行量化評估，確定疼痛級別和類型。疼痛評估根據(jù)患者疼痛級別，選用合適的鎮(zhèn)痛藥物，包括阿片類藥物、非阿片類藥物和輔助藥物等。藥物鎮(zhèn)痛如物理治療、心理治療、針灸等，可作為藥物鎮(zhèn)痛的輔助治療，減輕患者疼痛。非藥物鎮(zhèn)痛疼痛管理分級策略患者出院教育標(biāo)準(zhǔn)用藥指導(dǎo)傷口護(hù)理飲食與營養(yǎng)復(fù)診隨訪向患者說明