江蘇鎮(zhèn)江消化內(nèi)科學(副高)考試題含答案2024年1.診斷反流性食管炎最準確的方法是A.食管吞鋇X線檢查B.食管滴酸試驗C.食管內(nèi)鏡檢查D.食管24小時pH監(jiān)測E.食管測壓答案：C答案分析：食管內(nèi)鏡檢查可直接觀察食管黏膜病變情況，能準確診斷反流性食管炎，是最準確的方法。食管吞鋇X線檢查對診斷有一定幫助但不如內(nèi)鏡直觀；食管滴酸試驗主要用于輔助診斷；食管24小時pH監(jiān)測用于了解食管內(nèi)酸堿度變化；食管測壓主要評估食管動力。2.治療消化性潰瘍的藥物中，抑酸最強、療效最佳的是A.西咪替丁B.阿托品C.硫糖鋁D.奧美拉唑E.膠體次枸櫞酸鉍答案：D答案分析：奧美拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑，能特異性地作用于胃黏膜壁細胞，抑制胃酸分泌的最后環(huán)節(jié)H?K?ATP酶，抑酸作用強且持久，療效最佳。西咪替丁是H?受體拮抗劑，抑酸作用較質(zhì)子泵抑制劑弱；阿托品是抗膽堿能藥，主要用于緩解胃腸道痙攣；硫糖鋁是胃黏膜保護劑；膠體次枸櫞酸鉍有保護胃黏膜和抗幽門螺桿菌作用。3.下列哪項不是肝硬化腹水形成的因素A.門靜脈壓力增高B.原發(fā)性醛固酮增多C.低白蛋白血癥D.肝淋巴液生成過多E.抗利尿激素分泌增多答案：B答案分析：肝硬化腹水形成因素包括門靜脈壓力增高，使腹腔內(nèi)臟血管床靜水壓增高，組織液回吸收減少而漏入腹腔；低白蛋白血癥，導致血漿膠體滲透壓降低，血管內(nèi)液體漏出；肝淋巴液生成過多，超過胸導管引流能力，淋巴液自肝包膜和肝門淋巴管滲出至腹腔；抗利尿激素分泌增多，導致水的重吸收增加。而肝硬化時是繼發(fā)性醛固酮增多，而非原發(fā)性醛固酮增多。4.肝性腦病患者可采取下列哪種溶液灌腸A.肥皂水B.醋酸C.地塞米松D.谷氨酸鉀E.精氨酸答案：B答案分析：肝性腦病患者灌腸應選擇酸性溶液，可減少氨的吸收。肥皂水為堿性溶液，會促進氨的吸收，加重肝性腦病；地塞米松不是用于灌腸治療肝性腦病的藥物；谷氨酸鉀和精氨酸是治療肝性腦病的靜脈用藥；醋酸為酸性溶液，可用于灌腸。5.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是A.防止感染蔓延B.減少胃酸分泌C.減少胰液分泌D.避免胃擴張E.減輕腹痛答案：C答案分析：禁食、胃腸減壓可減少食物和胃酸刺激胰液分泌，從而減輕胰腺的負擔，緩解病情。防止感染蔓延不是主要目的；減少胃酸分泌只是間接減少胰液分泌的一個方面；避免胃擴張和減輕腹痛是其附帶的作用，主要目的還是減少胰液分泌。6.下列關于消化性潰瘍并發(fā)出血的敘述，正確的是A.胃潰瘍一般比十二指腸潰瘍?nèi)菀装l(fā)生B.一般出血50100ml即可出現(xiàn)黑便C.出血超過500ml時就可引起循環(huán)障礙D.半小時內(nèi)出血超過1000ml時均會發(fā)生休克E.第一次出血后很少復發(fā)答案：B答案分析：十二指腸潰瘍比胃潰瘍更易并發(fā)出血；一般出血50100ml即可出現(xiàn)黑便；出血超過400500ml時可出現(xiàn)頭暈、心慌等循環(huán)系統(tǒng)代償表現(xiàn)，出血量超過1000ml且速度快時才會引起循環(huán)障礙甚至休克，但不是半小時內(nèi)出血超過1000ml均會發(fā)生休克；消化性潰瘍出血后復發(fā)率較高。7.男性，45歲。上腹部隱痛6個月，1天前飲酒后嘔咖啡樣物，約150ml，排柏油樣便200ml，既往無肝病史。查體：BP90/55mmHg，P110次/分，上腹部輕壓痛，無反跳痛和肌緊張，腸鳴音活躍，實驗室檢查血紅蛋白90g/L。其止血措施正確的是A.垂體后葉素靜滴B.巴曲酶C.氨甲苯酸D.奧美拉唑靜滴E.三腔二囊管壓迫答案：D答案分析：患者上腹部隱痛6個月，飲酒后出現(xiàn)上消化道出血表現(xiàn)，考慮消化性潰瘍并出血可能性大。奧美拉唑是質(zhì)子泵抑制劑，可抑制胃酸分泌，提高胃內(nèi)pH值，促進血小板聚集和凝血塊的形成，有利于止血，是消化性潰瘍出血的首選止血藥物。垂體后葉素主要用于食管胃底靜脈曲張破裂出血；巴曲酶是促凝血藥，但不是消化性潰瘍出血的首選；氨甲苯酸是抗纖溶藥，也不是首選；三腔二囊管壓迫主要用于食管胃底靜脈曲張破裂出血。8.女性，50歲。反復上腹痛8年，近2個月疼痛加重，無規(guī)律。食欲減退，體重減輕。查體：貧血貌，上腹部壓痛。最可能的診斷是A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.慢性胃炎D.胃癌E.胃黏膜脫垂答案：D答案分析：患者反復上腹痛多年，近期疼痛規(guī)律改變，伴有食欲減退、體重減輕、貧血貌等，高度懷疑胃癌。胃潰瘍和十二指腸潰瘍一般疼痛有規(guī)律，且較少出現(xiàn)體重明顯減輕和貧血；慢性胃炎癥狀相對較輕，一般無明顯體重下降；胃黏膜脫垂主要表現(xiàn)為上腹部間歇性疼痛，與本題表現(xiàn)不符。9.肝硬化患者出現(xiàn)全血細胞減少最主要的原因是A.營養(yǎng)吸收障礙B.脾功能亢進C.骨髓造血功能低下D.上消化道出血E.肝腎綜合征答案：B答案分析：肝硬化患者常伴有脾大、脾功能亢進，脾功能亢進可破壞血細胞，導致全血細胞減少。營養(yǎng)吸收障礙可導致貧血等，但不是全血細胞減少的主要原因；骨髓造血功能低下一般不是肝硬化導致全血細胞減少的主要機制；上消化道出血主要導致失血性貧血；肝腎綜合征主要影響腎功能，與全血細胞減少關系不大。10.治療急性糜爛出血性胃炎最主要的措施是A.內(nèi)鏡下止血B.去除病因和抑制胃酸分泌C.應用凝血酶D.應用垂體后葉素E.給予生長抑素答案：B答案分析：急性糜爛出血性胃炎主要由藥物、應激等因素引起，治療關鍵是去除病因，同時抑制胃酸分泌，以促進胃黏膜修復和止血。內(nèi)鏡下止血適用于出血嚴重且內(nèi)鏡可見出血灶時；凝血酶可局部用于止血，但不是主要措施；垂體后葉素用于食管胃底靜脈曲張破裂出血；生長抑素主要用于治療食管胃底靜脈曲張破裂出血和重癥胰腺炎等。11.男性，38歲。因反復上腹痛5年，加重1周來診。查體：體溫36.7℃，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛。胃鏡檢查提示胃竇部潰瘍。幽門螺桿菌檢測陽性。治療方案首選A.質(zhì)子泵抑制劑+鉍劑+抗生素B.質(zhì)子泵抑制劑C.鉍劑+抗生素D.抗酸劑E.胃黏膜保護劑答案：A答案分析：對于幽門螺桿菌陽性的胃潰瘍患者，治療方案首選質(zhì)子泵抑制劑+鉍劑+抗生素的三聯(lián)或四聯(lián)療法，以根除幽門螺桿菌，促進潰瘍愈合和預防復發(fā)。單純使用質(zhì)子泵抑制劑、鉍劑+抗生素、抗酸劑或胃黏膜保護劑不能有效根除幽門螺桿菌。12.下列哪項不是潰瘍性結腸炎的表現(xiàn)A.黏液膿血便B.腹痛C.腹瀉D.里急后重E.右下腹包塊答案：E答案分析：潰瘍性結腸炎主要表現(xiàn)為腹瀉、黏液膿血便、腹痛、里急后重等。右下腹包塊多見于克羅恩病，潰瘍性結腸炎一般無右下腹包塊，若出現(xiàn)包塊可能提示合并有其他病變?nèi)缒c梗阻、腸穿孔形成的膿腫等，但不是其典型表現(xiàn)。13.男性，42歲。因腹痛、腹瀉伴發(fā)熱1天入院。查體：T38.5℃，P90次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。腹軟，臍周壓痛，無反跳痛。大便常規(guī)：白細胞1015/HP，紅細胞58/HP。診斷為急性腸炎。治療應首選A.喹諾酮類抗生素B.頭孢菌素類抗生素C.氨基糖苷類抗生素D.大環(huán)內(nèi)酯類抗生素E.青霉素類抗生素答案：A答案分析：急性腸炎多由腸道細菌感染引起，喹諾酮類抗生素對腸道常見致病菌如大腸桿菌等有較好的抗菌作用，是治療急性腸炎的首選藥物。頭孢菌素類、氨基糖苷類、大環(huán)內(nèi)酯類、青霉素類抗生素一般不是急性腸炎的首選治療藥物。14.下列關于腸易激綜合征的敘述，錯誤的是A.是一種功能性腸道疾病B.癥狀可持續(xù)或間歇發(fā)作C.精神心理因素是發(fā)病的重要因素D.腸鏡檢查有典型的腸道病變E.治療主要是對癥處理答案：D答案分析：腸易激綜合征是一種功能性腸道疾病，癥狀可持續(xù)或間歇發(fā)作，精神心理因素在發(fā)病中起重要作用，治療主要是對癥處理。腸鏡檢查一般無明顯器質(zhì)性病變，若有典型腸道病變則應考慮其他腸道器質(zhì)性疾病。15.原發(fā)性肝癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是A.肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移B.淋巴轉(zhuǎn)移C.種植轉(zhuǎn)移D.直接蔓延E.肺轉(zhuǎn)移答案：A答案分析：原發(fā)性肝癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移，癌細胞易侵犯門靜脈分支，形成門靜脈癌栓，導致肝內(nèi)播散。淋巴轉(zhuǎn)移、種植轉(zhuǎn)移、直接蔓延相對較少見；肺轉(zhuǎn)移是肝外轉(zhuǎn)移的常見部位，但不是最主要的轉(zhuǎn)移途徑。16.治療原發(fā)性肝癌非手術療法的首選方法是A.放射治療B.化學治療C.肝動脈化療栓塞D.生物治療E.中醫(yī)中藥治療答案：C答案分析：肝動脈化療栓塞是治療原發(fā)性肝癌非手術療法的首選方法，通過向肝動脈內(nèi)注入化療藥物和栓塞劑，阻斷腫瘤的血供，使腫瘤缺血壞死，同時局部高濃度化療藥物可殺死癌細胞。放射治療對肝癌效果有限；化學治療全身不良反應較大；生物治療和中醫(yī)中藥治療可作為輔助治療。17.女性，35歲。反復上腹脹痛2年，再發(fā)1周，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為宿食。查體：上腹部膨隆，有振水音。最可能的診斷是A.急性胃炎B.胃潰瘍C.十二指腸潰瘍D.幽門梗阻E.胃癌答案：D答案分析：患者反復上腹脹痛，嘔吐宿食，上腹部膨隆有振水音，提示幽門梗阻。急性胃炎主要表現(xiàn)為上腹部疼痛、惡心、嘔吐等，但一般無嘔吐宿食和振水音；胃潰瘍和十二指腸潰瘍主要表現(xiàn)為規(guī)律性上腹痛；胃癌也可出現(xiàn)上腹部癥狀，但嘔吐宿食和振水音不是其典型特征。18.下列關于慢性胰腺炎的敘述，錯誤的是A.腹痛是主要癥狀B.可出現(xiàn)胰腺鈣化C.可出現(xiàn)脂肪瀉D.血淀粉酶升高持續(xù)時間長E.可并發(fā)胰腺假性囊腫答案：D答案分析：慢性胰腺炎腹痛是主要癥狀；可出現(xiàn)胰腺鈣化、脂肪瀉等表現(xiàn)；也可并發(fā)胰腺假性囊腫。血淀粉酶升高一般在急性胰腺炎時較明顯，慢性胰腺炎血淀粉酶一般不升高或輕度升高，且不會持續(xù)時間長。19.男性，60歲。有肝硬化病史5年，因飲食不當出現(xiàn)嘔血、黑便1天入院。查體：BP80/50mmHg，P120次/分。神志清，面色蒼白。此時首要的治療措施是A.補充血容量B.靜滴生長抑素C.靜滴質(zhì)子泵抑制劑D.三腔二囊管壓迫止血E.急診胃鏡檢查及止血答案：A答案分析：患者肝硬化并發(fā)上消化道出血，出現(xiàn)休克表現(xiàn)，首要的治療措施是補充血容量，糾正休克，維持生命體征穩(wěn)定。靜滴生長抑素、質(zhì)子泵抑制劑、三腔二囊管壓迫止血、急診胃鏡檢查及止血等可在補充血容量的基礎上根據(jù)具體情況進行。20.下列哪項不是胃癌的癌前病變A.慢性萎縮性胃炎B.胃息肉C.殘胃炎D.胃潰瘍E.十二指腸潰瘍答案：E答案分析：慢性萎縮性胃炎、胃息肉、殘胃炎、胃潰瘍都屬于胃癌的癌前病變，有一定的癌變風險。十二指腸潰瘍一般不會發(fā)生癌變，不屬于胃癌的癌前病變。21.治療結核性腹膜炎最重要的是A.大量抽腹水B.手術清除病灶C.臥床休息，加強營養(yǎng)D.正規(guī)的抗結核治療E.腹腔內(nèi)注入糖皮質(zhì)激素答案：D答案分析：結核性腹膜炎治療的關鍵是正規(guī)的抗結核治療，遵循早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程的原則。大量抽腹水可緩解癥狀，但不是主要治療方法；手術清除病灶適用于有并發(fā)癥如腸梗阻、腸穿孔等情況；臥床休息、加強營養(yǎng)是輔助治療措施；腹腔內(nèi)注入糖皮質(zhì)激素可減輕炎癥反應，但不能替代抗結核治療。22.下列關于上消化道出血的敘述，錯誤的是A.出血量超過5ml，大便潛血試驗陽性B.出血量達到50100ml，可出現(xiàn)黑便C.出血量超過400ml，可出現(xiàn)頭暈、心慌等癥狀D.出血量超過1000ml，可出現(xiàn)休克E.出血早期血紅蛋白濃度可正常答案：C答案分析：出血量超過400500ml時，可出現(xiàn)頭暈、心慌等循環(huán)系統(tǒng)代償表現(xiàn)，而不是超過400ml就一定會出現(xiàn)。出血量超過5ml，大便潛血試驗陽性；出血量達到50100ml，可出現(xiàn)黑便；出血量超過1000ml且速度快時可出現(xiàn)休克；出血早期由于血液濃縮，血紅蛋白濃度可正常。23.男性，55歲。有乙肝病史10年，近2個月來右上腹隱痛，腹脹。查體：肝肋下3cm，質(zhì)硬，表面不光滑，有結節(jié)感。AFP800μg/L。最可能的診斷是A.肝血管瘤B.肝囊腫C.原發(fā)性肝癌D.繼發(fā)性肝癌E.肝膿腫答案：C答案分析：患者有乙肝病史，出現(xiàn)右上腹隱痛、腹脹，肝大質(zhì)硬有結節(jié)感，AFP明顯升高，高度懷疑原發(fā)性肝癌。肝血管瘤、肝囊腫一般AFP不升高；繼發(fā)性肝癌應有原發(fā)腫瘤病灶；肝膿腫主要表現(xiàn)為高熱、肝區(qū)疼痛等，AFP一般不升高。24.下列關于潰瘍性結腸炎的治療，錯誤的是A.氨基水楊酸制劑是常用藥物B.糖皮質(zhì)激素適用于中、重度患者C.免疫抑制劑適用于對激素依賴的患者D.手術治療適用于所有患者E.益生菌可調(diào)節(jié)腸道菌群答案：D答案分析：潰瘍性結腸炎治療中，氨基水楊酸制劑是常用藥物；糖皮質(zhì)激素適用于中、重度患者；免疫抑制劑適用于對激素依賴或無效的患者；益生菌可調(diào)節(jié)腸道菌群。手術治療適用于并發(fā)大出血、腸穿孔、癌變等嚴重并發(fā)癥或內(nèi)科治療無效的患者，并非適用于所有患者。25.女性，40歲。因腹瀉、黏液膿血便2個月入院。結腸鏡檢查提示直腸和乙狀結腸黏膜充血、水腫，有散在潰瘍。診斷為潰瘍性結腸炎。治療首選A.柳氮磺吡啶B.潑尼松C.硫唑嘌呤D.環(huán)孢素E.手術治療答案：A答案分析：潰瘍性結腸炎輕、中度患者治療首選氨基水楊酸制劑，柳氮磺吡啶是常用的氨基水楊酸制劑。潑尼松用于中、重度患者；硫唑嘌呤、環(huán)孢素為免疫抑制劑，用于對激素依賴或無效的患者；手術治療一般不作為首選。26.下列關于急性胰腺炎的實驗室檢查，錯誤的是A.血清淀粉酶在起病后612小時開始升高B.血清脂肪酶在起病后2472小時開始升高C.血清淀粉酶超過正常值3倍可確診D.淀粉酶的高低與病情嚴重程度成正比E.血鈣降低提示預后不良答案：D答案分析：血清淀粉酶在起病后612小時開始升高，血清脂肪酶在起病后2472小時開始升高，血清淀粉酶超過正常值3倍可確診急性胰腺炎。但淀粉酶的高低與病情嚴重程度不成正比，重癥胰腺炎時淀粉酶可能正?；蚪档停谎}降低提示預后不良。27.男性，50歲。有肝硬化病史8年，近1個月來出現(xiàn)腹脹、尿少。查體：腹部膨隆，移動性濁音陽性。為明確腹水的性質(zhì)，首選的檢查是A.腹水常規(guī)B.腹水生化C.腹水腫瘤標志物D.腹水培養(yǎng)E.腹腔鏡檢查答案：A答案分析：對于肝硬化腹水患者，為明確腹水性質(zhì)，首選腹水常規(guī)檢查，可初步判斷腹水是漏出液還是滲出液，對病因診斷有重要意義。腹水生化、腫瘤標志物、培養(yǎng)等可在腹水常規(guī)基礎上進一步檢查；腹腔鏡檢查一般不作為首選。28.下列關于肝性腦病的誘因，錯誤的是A.上消化道出血B.大量排鉀利尿C.高蛋白飲食D.感染E.多次灌腸或?qū)a答案：E答案分析：上消化道出血、大量排鉀利尿、高蛋白飲食、感染等都可誘發(fā)肝性腦病。而多次灌腸或?qū)a可清除腸道內(nèi)的氨等有毒物質(zhì)，減少氨的吸收，是預防和治療肝性腦病的措施，不是誘因。29.女性，30歲。反復上腹痛3年，常于秋冬季節(jié)發(fā)作，疼痛多在空腹時出現(xiàn)，進食后緩解。近1周來疼痛加重，伴有反酸、燒心。最可能的診斷是A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.胃炎D.胃癌E.胃食管反流病答案：B答案分析：患者反復上腹痛，疼痛有季節(jié)性，空腹時發(fā)作，進食后緩解，符合十二指腸潰瘍的疼痛特點。胃潰瘍疼痛多在餐后1小時內(nèi)出現(xiàn)；胃炎疼痛無明顯規(guī)律；胃癌多有食欲減退、體重減輕等表現(xiàn)；胃食管反流病主要表現(xiàn)為燒心、反流等癥狀。30.治療胃食管反流病的主要措施是A.避免進食高脂肪食物B.給予促胃腸動力藥C.給予質(zhì)子泵抑制劑D.手術治療E.給予黏膜保護劑答案：C答案分析：治療胃食管反流病主要措施是抑制胃酸分泌，質(zhì)子泵抑制劑可有效抑制胃酸分泌，提高胃內(nèi)pH值，是治療的主要藥物。避免進食高脂肪食物是一般的生活注意事項；促胃腸動力藥可作為輔助治療；手術治療適用于內(nèi)科治療無效或有嚴重并發(fā)癥的患者；黏膜保護劑可保護食管和胃黏膜，但不是主要治療措施。31.下列關于克羅恩病的敘述，錯誤的是A.病變呈節(jié)段性分布B.可累及全消化道C.病理特點為非干酪性肉芽腫D.腹瀉一般無膿血便E.首選手術治療答案：E答案分析：克羅恩病病變呈節(jié)段性分布，可累及全消化道，病理特點為非干酪性肉芽腫，腹瀉一般無膿血便?？肆_恩病治療以內(nèi)科治療為主，手術治療主要用于有腸梗阻、腸穿孔等并發(fā)癥時，并非首選。32.男性，45歲。有慢性乙型肝炎病史10年，近2個月來出現(xiàn)肝區(qū)疼痛，消瘦。查體：肝肋下3cm，質(zhì)硬，表面不光滑。AFP500μg/L。為明確診斷，首選的檢查是A.肝臟B超B.肝臟CTC.肝臟MRID.肝穿刺活檢E.選擇性肝動脈造影答案：A答案分析：患者有乙肝病史，肝區(qū)疼痛、消瘦，AFP升高，高度懷疑肝癌。肝臟B超是一種簡便、無創(chuàng)的檢查方法，可初步觀察肝臟形態(tài)、有無占位性病變等，是首選的檢查。肝臟CT、MRI、選擇性肝動脈造影可進一步明確病變情況；肝穿刺活檢是確診的金標準，但為有創(chuàng)檢查，一般在其他檢查不能明確診斷時進行。33.下列關于消化性潰瘍的并發(fā)癥，錯誤的是A.出血是最常見的并發(fā)癥B.穿孔可分為急性、亞急性和慢性C.幽門梗阻主要由十二指腸潰瘍引起D.癌變主要發(fā)生于胃潰瘍E.所有并發(fā)癥一經(jīng)發(fā)現(xiàn)均應立即手術治療答案：E答案分析：消化性潰瘍出血是最常見的并發(fā)癥；穿孔可分為急性、亞急性和慢性；幽門梗阻主要由十二指腸潰瘍引起；癌變主要發(fā)生于胃潰瘍。但并非所有并發(fā)癥一經(jīng)發(fā)現(xiàn)均應立即手術治療，如少量出血可先內(nèi)科保守治療，部分穿孔也可先內(nèi)科治療觀察。34.女性，25歲。因腹瀉、腹痛3天入院。大便每日10余次，為黃色稀便，伴有黏液。查體：T37.5℃，腹軟，左下腹壓痛。大便常規(guī)：白細胞1015/HP，紅細胞23/HP。最可能的診斷是A.急性細菌性痢疾B.潰瘍性結腸炎C.克羅恩病D.腸易激綜合征E.急性腸炎答案：A答案分析：患者腹瀉、腹痛，大便有黏液，左下腹壓痛，大便常規(guī)有白細胞和紅細胞，結合病史短，考慮急性細菌性痢疾可能性大。潰瘍性結腸炎和克羅恩病病程較長；腸易激綜合征大便一般無白細胞和紅細胞；急性腸炎一般無黏液膿血便。35.治療急性細菌性痢疾的首選藥物是A.喹諾酮類B.頭孢菌素類C.氨基糖苷類D.磺胺類E.青霉素類答案：A答案分析：喹諾酮類藥物對痢疾桿菌有較強的抗菌作用，是治療急性細菌性痢疾的首選藥物。頭孢菌素類、氨基糖苷類、磺胺類、青霉素類一般不是首選治療藥物。36.下列關于肝硬化患者腹水的治療，錯誤的是A.限制鈉、水的攝入B.大量放腹水加輸注白蛋白C.聯(lián)合使用保鉀和排鉀利尿劑D.腹水濃縮回輸E.常規(guī)使用抗生素預防感染答案：E答案分析：肝硬化腹水治療應限制鈉、水的攝入；大量放腹水加輸注白蛋白可快速緩解腹水癥狀；聯(lián)合使用保鉀和排鉀利尿劑可提高利尿效果；腹水濃縮回輸可增加有效循環(huán)血量。常規(guī)使用抗生素預防感染會導致耐藥菌產(chǎn)生，一般不主張常規(guī)使用，只有在有感染跡象時才使用。37.男性，48歲。有胃潰瘍病史5年，近1個月來上腹痛加重，伴有食欲不振、體重減輕。胃鏡檢查提示胃竇部潰瘍，病理活檢為胃癌。下列哪項不是手術治療的禁忌證A.全身情況差，不能耐受手術B.有遠處轉(zhuǎn)移C.侵犯周圍重要器官D.幽門梗阻E.大量腹水答案：D答案分析：全身情況差不能耐受手術、有遠處轉(zhuǎn)移、侵犯周圍重要器官、大量腹水等都是胃癌手術治療的禁忌證。幽門梗阻可通過手術解除梗阻，不是手術禁忌證。38.下列關于腸道菌群失調(diào)的敘述，錯誤的是A.可由抗生素使用不當引起B(yǎng).可導致腹瀉或便秘C.可出現(xiàn)腹脹、腹痛等癥狀D.補充益生菌可治療所有腸道菌群失調(diào)E.長期使用質(zhì)子泵抑制劑可誘發(fā)答案：D答案分析：腸道菌群失調(diào)可由抗生素使用不當、長期使用質(zhì)子泵抑制劑等引起，可導致腹瀉或便秘、腹脹、腹痛等癥狀。補充益生菌可調(diào)節(jié)腸道菌群，但不是能治療所有腸道菌群失調(diào)，還需要去除病因等綜合治療。39.女性，55歲。有膽囊結石病史10年，近2天來出現(xiàn)上腹痛，伴惡心、嘔吐。查體：T38.5℃，上腹部壓痛，Murphy征陽性。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.消化性潰瘍D.急性胃炎E.腸梗阻答案：A答案分析：患者有膽囊結石病史，出現(xiàn)上腹痛、惡心、嘔吐，Murphy征陽性，提示急性膽囊炎。急性胰腺炎多有暴飲暴食等誘因，腹痛多位于中上腹偏左；消化性潰瘍有規(guī)律性上腹痛；急性胃炎主要表現(xiàn)為上腹部疼痛、惡心、嘔吐等，但Murphy征一般陰性；腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便等。40.治療急性膽囊炎的主要措施是A.禁食、胃腸減壓B.抗感染治療C.解痙止痛D.手術治療E.以上都是答案：E答案分析：治療急性膽囊炎主要措施包括禁食、胃腸減壓，減少膽汁分泌；抗感染治療，控制炎癥；解痙止痛，緩解疼痛癥狀；對于病情嚴重或保守治療無效者可手術治療。41.下列關于胰腺癌的敘述，錯誤的是A.好發(fā)于胰頭部B.腹痛是主要癥狀C.黃疸是胰頭癌的突出表現(xiàn)D.血淀粉酶升高持續(xù)時間長E.CT檢查有助于診斷答案：D答案分析：胰腺癌好發(fā)于胰頭部；腹痛是主要癥狀；黃疸是胰頭癌的突出表現(xiàn)；CT檢查有助于診斷。血淀粉酶升高一般在急性胰腺炎時較明顯，胰腺癌血淀粉酶一般不升高或輕度升高，且不會持續(xù)時間長。42.男性，65歲。有高血壓、冠心病史10年，因上腹痛2小時入院。查體：BP100/60mmHg，P110次/分，上腹部壓痛，無反跳痛。心電圖示：ST段壓低。血淀粉酶正常。最可能的診斷是A.急性胰腺炎B.急性心肌梗死C.消化性潰瘍D.急性胃炎E.膽囊炎答案：B答案分析：患者有高血壓、冠心病史，上腹痛，心電圖ST段壓低，雖然血淀粉酶正常，但要高度懷疑急性心肌梗死。急性胰腺炎血淀粉酶多升高；消化性潰瘍有規(guī)律性上腹痛；急性胃炎主要表現(xiàn)為上腹部疼痛、惡心、嘔吐等；膽囊炎有右上腹疼痛、Murphy征陽性等表現(xiàn)。43.下列關于胃黏膜保護劑的敘述，錯誤的是A.可中和胃酸B.可在胃黏膜表面形成保護膜C.可促進胃黏膜修復D.主要用于治療消化性潰瘍E.可用于預防應激性潰瘍答案：A答案分析：胃黏膜保護劑可在胃黏膜表面形成保護膜，促進胃黏膜修復，主要用于治療消化性潰瘍和預防應激性潰瘍。但胃黏膜保護劑一般不能中和胃酸，中和胃酸的藥物如抗酸劑。44.女性，28歲。因惡心、嘔吐、腹瀉3天入院。大便每日10余次，為黃色稀便。查體：T37.2℃，腹軟，無壓痛。大便常規(guī)：未見異常。最可能的診斷是A.急性細菌性痢疾B.潰瘍性結腸炎C.克羅恩病D.腸易激綜合征E.急性腸炎答案：E答案分析：患者惡心、嘔吐、腹瀉，大便為黃色稀便，大便常規(guī)未見異常，結合病史短，考慮急性腸炎可能性大。急性細菌性痢疾大便有黏液膿血；潰瘍性結腸炎和克羅恩病病程較長；腸易激綜合征一般無發(fā)熱等感染表現(xiàn)。45.治療腸易