外科常見導(dǎo)管應(yīng)用及護(hù)理演講人：日期:目錄CATALOGUE02泌尿系統(tǒng)導(dǎo)管管理03胸腔引流管技術(shù)04動(dòng)靜脈導(dǎo)管維護(hù)05其他?？茖?dǎo)管應(yīng)用06導(dǎo)管護(hù)理通用原則01胃腸道導(dǎo)管應(yīng)用01胃腸道導(dǎo)管應(yīng)用PART鼻胃管置入指征與操作鼻胃管置入指征上消化道梗阻、昏迷、手術(shù)前后胃腸減壓、胃腸功能紊亂等。01鼻胃管置入操作患者取坐位或半臥位，測量鼻尖至耳垂再至劍突的距離，潤滑導(dǎo)管，插管時(shí)矚患者做吞咽動(dòng)作，確認(rèn)導(dǎo)管在胃內(nèi)后固定。02腸梗阻導(dǎo)管選擇策略根據(jù)梗阻部位、程度、性質(zhì)等因素，選擇單腔或雙腔、帶側(cè)孔或不帶側(cè)孔的導(dǎo)管。導(dǎo)管類型選擇考慮導(dǎo)管的柔軟性、韌性、刺激性及頭端形狀，以減少對腸道的損傷。導(dǎo)管材質(zhì)選擇造瘺管術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)保持造瘺口清潔干燥定期更換敷料，避免感染。02040301飲食與營養(yǎng)根據(jù)患者病情和醫(yī)囑，給予合適的腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)支持。導(dǎo)管固定與通暢妥善固定導(dǎo)管，避免滑脫或扭曲，定期沖洗導(dǎo)管以保持通暢。并發(fā)癥預(yù)防與處理密切觀察患者情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理造瘺口感染、出血、腸瘺等并發(fā)癥。02泌尿系統(tǒng)導(dǎo)管管理PART導(dǎo)尿管留置規(guī)范導(dǎo)管選擇根據(jù)患者情況選擇合適材質(zhì)、型號(hào)的導(dǎo)尿管。01留置時(shí)間導(dǎo)尿管留置時(shí)間不宜過長，需定期更換，避免感染。02固定方法采用合適的方式固定導(dǎo)尿管，避免移動(dòng)和牽拉。03日常維護(hù)保持導(dǎo)尿管通暢，定期沖洗，防止堵塞和感染。04造瘺口護(hù)理保持造瘺口周圍皮膚清潔、干燥，定期更換敷料。01導(dǎo)管固定妥善固定膀胱造瘺管，防止脫落和過度牽拉。02通暢引流保持膀胱造瘺管通暢，避免扭曲、受壓。03預(yù)防感染定期消毒造瘺口和導(dǎo)管，減少感染風(fēng)險(xiǎn)。04膀胱造瘺管并發(fā)癥預(yù)防腎造瘺管沖洗標(biāo)準(zhǔn)沖洗頻率沖洗液選擇沖洗方法沖洗后觀察根據(jù)腎造瘺管引流情況，確定合適的沖洗頻率。選用無菌生理鹽水進(jìn)行沖洗，避免使用刺激性液體。采用脈沖式?jīng)_洗方法，確保管道通暢。沖洗后需觀察患者反應(yīng)及引流情況，確保無異常。03胸腔引流管技術(shù)PART閉式引流適應(yīng)證如肺葉切除、氣胸、血胸等手術(shù)。胸部手術(shù)后排除氣體和血液排出膿液，促進(jìn)肺復(fù)張。急性膿胸或膿氣胸的引流減輕心臟壓塞癥狀，改善心臟功能。心包積液的引流如肋骨骨折、肺挫傷等，排出積血、積氣。胸部創(chuàng)傷的引流水封瓶應(yīng)置于患者胸部下方，保持直立或傾斜狀態(tài)，以確保引流順暢。引流管與水封瓶之間應(yīng)保持密閉，防止漏氣。水封瓶內(nèi)應(yīng)裝入適量的無菌生理鹽水或蒸餾水，以形成水封。定期觀察水封瓶內(nèi)氣泡的逸出情況，以評估引流效果。水封瓶使用規(guī)范引流效率評估方法6px6px6px引流管是否堵塞，引流是否順暢。觀察引流管的通暢程度如體溫、呼吸頻率、呼吸音等，以評估引流效果。監(jiān)測患者的生命體征和癥狀引流物應(yīng)為血性液體或膿性液體，量應(yīng)逐漸減少。觀察引流物的性質(zhì)和量010302如X線或CT檢查，以了解胸腔內(nèi)的情況，評估引流效果。定期進(jìn)行影像學(xué)檢查0404動(dòng)靜脈導(dǎo)管維護(hù)PART深靜脈置管固定技巧縫線固定透明敷料固定更換固定部位避免張力采用縫線將導(dǎo)管與皮膚縫合，確保導(dǎo)管不會(huì)滑脫或移動(dòng)。使用無菌透明敷料固定導(dǎo)管，以便觀察導(dǎo)管情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常。定期更換導(dǎo)管固定部位，避免局部皮膚長期受壓，導(dǎo)致皮膚受損。在固定導(dǎo)管時(shí)，應(yīng)避免將導(dǎo)管拉得過緊，以減少導(dǎo)管與血管壁之間的張力。定期使用肝素鹽水沖洗動(dòng)脈測壓管，以防止血液凝固。持續(xù)監(jiān)測動(dòng)脈壓力，及時(shí)發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈壓異常，避免血栓形成。根據(jù)臨床情況，定期更換動(dòng)脈測壓管，以減少感染風(fēng)險(xiǎn)。在停止動(dòng)脈測壓時(shí)，應(yīng)及時(shí)將動(dòng)脈測壓管內(nèi)的血液沖洗干凈，避免血液淤滯導(dǎo)致血栓形成。動(dòng)脈測壓管抗凝管理肝素鹽水沖管壓力監(jiān)測定期更換導(dǎo)管避免血液淤滯無菌操作在插管、維護(hù)導(dǎo)管及更換敷料時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)范，減少細(xì)菌污染。皮膚消毒在穿刺前和日常維護(hù)中，對皮膚進(jìn)行徹底消毒，以殺滅皮膚表面的細(xì)菌。定期更換敷料定期更換導(dǎo)管周圍的敷料，保持穿刺部位的清潔和干燥，減少細(xì)菌滋生的機(jī)會(huì)。避免觸摸避免不必要的人員觸摸導(dǎo)管和穿刺部位，以減少污染的機(jī)會(huì)。導(dǎo)管相關(guān)感染防控05其他?？茖?dǎo)管應(yīng)用PART腦室引流管壓力監(jiān)測監(jiān)測顱內(nèi)壓壓力調(diào)節(jié)導(dǎo)管護(hù)理預(yù)防感染腦室引流管是監(jiān)測顱內(nèi)壓的重要工具，能夠?qū)崟r(shí)反映顱內(nèi)壓的變化，為臨床治療提供重要依據(jù)。保持腦室引流管的通暢，防止導(dǎo)管受壓、扭曲或堵塞，每日檢查并記錄引流量和性狀。根據(jù)顱內(nèi)壓的變化，適時(shí)調(diào)節(jié)引流裝置的壓力，以保持顱內(nèi)壓的穩(wěn)定。嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，定期更換引流袋和導(dǎo)管，防止感染的發(fā)生。膽道T管引流觀察引流膽汁觀察膽汁性狀保持導(dǎo)管通暢拔管指征膽道T管引流能夠引流膽汁，減輕膽道壓力，有助于膽道恢復(fù)和炎癥消退。通過觀察膽汁的顏色、量和性狀，可以判斷膽道恢復(fù)情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理膽道梗阻或感染。定期沖洗膽道T管，防止導(dǎo)管堵塞，保持引流的通暢。根據(jù)膽汁引流情況和膽道恢復(fù)情況，適時(shí)拔除膽道T管，減少患者的痛苦和感染風(fēng)險(xiǎn)。氣管切開套管護(hù)理保持呼吸道通暢氣管切開套管是保持呼吸道通暢的重要措施，需定期清潔和更換套管，防止呼吸道阻塞。01傷口護(hù)理保持氣管切開傷口的清潔和干燥，定期更換敷料，防止傷口感染。02套管固定氣管切開套管需妥善固定，防止套管脫落或移位，危及患者生命。03濕化氣道氣管切開后，呼吸道失去了原有的濕化功能，需定期向氣管內(nèi)滴入生理鹽水或霧化液，以保持氣道的濕化。0406導(dǎo)管護(hù)理通用原則PART無菌操作核心要求嚴(yán)格無菌操作在導(dǎo)管插入、維護(hù)以及拔除過程中，必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，避免感染。定期更換導(dǎo)管根據(jù)導(dǎo)管類型和患者情況，按照規(guī)定時(shí)間更換導(dǎo)管，防止細(xì)菌滋生。皮膚消毒在導(dǎo)管穿刺前，需對穿刺部位進(jìn)行皮膚消毒，確保消毒范圍足夠。導(dǎo)管無菌處理使用無菌手套、無菌紗布、無菌溶液等對導(dǎo)管進(jìn)行無菌處理。導(dǎo)管標(biāo)識(shí)分類體系導(dǎo)管標(biāo)識(shí)患者標(biāo)識(shí)標(biāo)識(shí)位置記錄與核對使用不同顏色、形狀或標(biāo)簽對導(dǎo)管進(jìn)行標(biāo)識(shí)，以便區(qū)分不同功能的導(dǎo)管。標(biāo)識(shí)應(yīng)位于導(dǎo)管末端以及與患者連接處，便于醫(yī)護(hù)人員快速識(shí)別。對于患者，需佩戴相應(yīng)的導(dǎo)管標(biāo)識(shí)手環(huán)或標(biāo)簽，確保操作準(zhǔn)確性。在護(hù)理記錄中詳細(xì)記錄導(dǎo)管類型、位置、插入時(shí)間等信息，并與患者信息進(jìn)行核對?；颊咝讨攸c(diǎn)內(nèi)容導(dǎo)管重要性教育導(dǎo)管保護(hù)教育生活起居指導(dǎo)異常情況處理向患者