2025年藥劑科知識競賽題庫及答案解析一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.根據(jù)2020年修訂的《中華人民共和國藥品管理法》，關(guān)于假藥的定義，下列哪項不屬于假藥？A.藥品所含成分與國家藥品標準規(guī)定的成分不符B.以非藥品冒充藥品或者以他種藥品冒充此種藥品C.藥品所標明的適應癥或者功能主治超出規(guī)定范圍D.未標明或者更改有效期的藥品答案：D解析：《藥品管理法》第九十八條規(guī)定，假藥包括：（一）藥品所含成分與國家藥品標準規(guī)定的成分不符；（二）以非藥品冒充藥品或者以他種藥品冒充此種藥品；（三）變質(zhì)的藥品；（四）藥品所標明的適應癥或者功能主治超出規(guī)定范圍。未標明或更改有效期的屬于劣藥（第九十八條第三款）。2.以下哪種藥物與華法林聯(lián)用會增強其抗凝作用？A.苯巴比妥B.利福平C.甲硝唑D.卡馬西平答案：C解析：華法林通過CYP2C9代謝，甲硝唑是CYP2C9抑制劑，可減少華法林代謝，增強抗凝作用；苯巴比妥、利福平、卡馬西平均為肝藥酶誘導劑，會加速華法林代謝，降低其抗凝效果。3.某患者因“社區(qū)獲得性肺炎”入院，醫(yī)囑予“注射用頭孢曲松鈉2gqd靜脈滴注”，以下說法正確的是？A.頭孢曲松為時間依賴性抗生素，需q8h給藥B.頭孢曲松半衰期長（6-8小時），qd給藥符合藥代動力學特點C.頭孢曲松易致腎損傷，qd給藥可減少毒性D.頭孢曲松需溶于5%葡萄糖注射液中，避免與生理鹽水配伍答案：B解析：頭孢曲松屬于第三代頭孢菌素，半衰期約6-8小時（部分文獻報道可達8-12小時），每日1次給藥即可維持有效血藥濃度，屬于時間依賴性抗生素但半衰期較長，可每日1次給藥；其腎毒性較低，主要經(jīng)肝膽排泄；頭孢曲松與鈣離子（如生理鹽水含氯離子但無游離鈣）無配伍禁忌，但不可與含鈣注射液（如復方氯化鈉）直接混合。4.關(guān)于藥品儲存條件，“涼暗處”指的是？A.溫度≤20℃且避光B.溫度2-10℃且避光C.溫度≤10℃且避光D.溫度0-30℃且避光答案：A解析：《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》（GSP）附錄規(guī)定：涼暗處指溫度不超過20℃且避光保存；陰涼處指溫度不超過20℃；冷處指2-10℃；常溫指10-30℃。5.以下哪種藥物需在有效期內(nèi)使用，且開啟后需標注開啟日期，24小時內(nèi)使用？A.胰島素注射液（未開封）B.多烯磷脂酰膽堿注射液C.氯化鈉注射液（100ml）D.鹽酸氨溴索口服溶液答案：C解析：靜脈用無菌液體（如氯化鈉注射液）開啟后易被微生物污染，需在24小時內(nèi)使用；胰島素未開封時需2-8℃保存，開封后可室溫（≤25℃）保存4周；多烯磷脂酰膽堿注射液需避光保存，開啟后需立即使用；口服溶液開啟后通常標注使用期限（如1個月），但具體需參照說明書。6.患者因“痛風急性發(fā)作”就診，需立即緩解疼痛，首選藥物是？A.別嘌醇B.非布司他C.秋水仙堿D.苯溴馬隆答案：C解析：痛風急性發(fā)作期首選秋水仙堿（小劑量，1mg首劑，0.5mgq2h至緩解或腹瀉）或非甾體抗炎藥（如依托考昔）；別嘌醇、非布司他為降尿酸藥，需在發(fā)作緩解2周后使用，急性期使用可能加重炎癥；苯溴馬隆為促尿酸排泄藥，急性期禁用。7.某糖尿病患者長期使用二甲雙胍，近期因腎功能不全（血肌酐180μmol/L，eGFR30ml/min·1.73m2），需調(diào)整用藥，以下建議正確的是？A.繼續(xù)使用二甲雙胍，監(jiān)測乳酸水平B.換用胰島素C.換用格列本脲D.換用阿卡波糖答案：B解析：二甲雙胍在eGFR＜45ml/min·1.73m2時需禁用（根據(jù)《中國2型糖尿病防治指南（2021年版）》），因可能增加乳酸酸中毒風險；格列本脲主要經(jīng)腎臟排泄，腎功能不全時易蓄積導致低血糖；阿卡波糖可用于腎功能不全患者，但單獨使用降糖效果有限；胰島素為首選。8.關(guān)于特殊管理藥品，以下哪種不屬于“麻醉藥品”？A.芬太尼B.哌替啶C.可待因D.曲馬多答案：D解析：曲馬多屬于第二類精神藥品（根據(jù)國家藥監(jiān)局2016年公告）；芬太尼、哌替啶（杜冷?。?、可待因均屬于麻醉藥品（《麻醉藥品和精神藥品管理條例》附件）。9.以下哪種注射劑需在臨用前配制，且配制后需在規(guī)定時間內(nèi)使用？A.注射用青霉素鈉B.注射用奧美拉唑鈉C.注射用頭孢唑林鈉D.注射用阿奇霉素答案：A解析：青霉素鈉水溶液不穩(wěn)定，易水解失效并產(chǎn)生致敏物質(zhì)青霉噻唑酸，需現(xiàn)配現(xiàn)用（配制后2小時內(nèi)使用）；奧美拉唑鈉需溶于0.9%氯化鈉注射液，配制后4小時內(nèi)使用；頭孢唑林鈉水溶液穩(wěn)定性較好（可保存6-12小時）；阿奇霉素注射液配制后可保存24小時（室溫）。10.某患者因“高血壓合并心力衰竭”就診，血壓160/100mmHg，心率85次/分，首選降壓藥物是？A.氫氯噻嗪B.美托洛爾C.卡托普利D.氨氯地平答案：C解析：高血壓合并心力衰竭患者首選腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)抑制劑（如ACEI/ARB）和β受體阻滯劑（需在病情穩(wěn)定后使用）；卡托普利（ACEI）可改善心室重構(gòu)，降低心衰患者死亡率；氫氯噻嗪為利尿劑，可作為基礎(chǔ)用藥但需與ACEI聯(lián)用；美托洛爾（β受體阻滯劑）適用于慢性心衰穩(wěn)定期，急性心衰慎用；氨氯地平（CCB）對心衰無明確獲益，非首選。11.關(guān)于藥品不良反應（ADR）報告，以下哪項符合《藥品不良反應報告和監(jiān)測管理辦法》要求？A.新的、嚴重的ADR需在15日內(nèi)報告B.死亡病例需立即報告，必要時可越級報告C.所有ADR均需通過國家藥品不良反應監(jiān)測系統(tǒng)在線報告D.醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)群體不良事件需在2小時內(nèi)向所在地縣級藥監(jiān)部門報告答案：B解析：《藥品不良反應報告和監(jiān)測管理辦法》第二十一條規(guī)定：新的、嚴重的ADR應在15日內(nèi)報告，死亡病例需立即報告；群體不良事件需在2小時內(nèi)向所在地縣級藥監(jiān)部門、衛(wèi)生行政部門報告；醫(yī)療機構(gòu)可通過在線系統(tǒng)報告，但緊急情況可先電話報告，后補書面材料。12.以下哪種藥物與葡萄柚汁聯(lián)用會顯著增加血藥濃度？A.辛伐他汀B.阿莫西林C.對乙酰氨基酚D.雷尼替丁答案：A解析：葡萄柚汁中的呋喃香豆素可抑制CYP3A4，辛伐他汀經(jīng)CYP3A4代謝，聯(lián)用后血藥濃度升高，增加肌病風險；阿莫西林、對乙酰氨基酚、雷尼替丁不受CYP3A4影響。13.某患者診斷為“細菌性腦膜炎”，需選擇能透過血腦屏障的抗生素，以下首選是？A.頭孢唑林B.頭孢曲松C.頭孢呋辛D.頭孢哌酮答案：B解析：頭孢曲松為第三代頭孢菌素，對革蘭陰性菌（如腦膜炎奈瑟菌、流感嗜血桿菌）作用強，且能較好透過血腦屏障（炎癥時滲透率更高）；頭孢唑林（一代）、頭孢呋辛（二代）透過血腦屏障能力差；頭孢哌酮（三代）主要經(jīng)肝膽排泄，腦脊液濃度低。14.關(guān)于中藥注射劑使用規(guī)范，以下錯誤的是？A.應單獨輸注，避免與其他藥物混合B.需緩慢滴注，首次使用30分鐘內(nèi)密切觀察C.可根據(jù)患者要求超說明書劑量使用D.用藥前需詢問過敏史，備急救藥品答案：C解析：中藥注射劑需嚴格按照說明書使用，禁止超劑量、超療程、超適應癥使用；其他選項均符合《中藥注射劑臨床使用基本原則》。15.患者因“甲狀腺功能亢進”服用甲巰咪唑，出現(xiàn)粒細胞缺乏（中性粒細胞＜0.5×10?/L），首要處理措施是？A.立即停藥，使用升白藥物（如重組人粒細胞集落刺激因子）B.減少甲巰咪唑劑量，加用糖皮質(zhì)激素C.換用丙硫氧嘧啶D.繼續(xù)用藥，監(jiān)測血常規(guī)答案：A解析：甲巰咪唑所致粒細胞缺乏為嚴重不良反應，需立即停藥，并使用升白藥物（如G-CSF），同時預防感染；換用丙硫氧嘧啶可能發(fā)生交叉過敏，不推薦；減少劑量或繼續(xù)用藥可能加重病情。16.以下哪種藥品需采用“雙人雙鎖”管理？A.第一類精神藥品B.第二類精神藥品C.醫(yī)療用毒性藥品D.放射性藥品答案：A解析：《麻醉藥品和精神藥品管理條例》第四十六條規(guī)定，麻醉藥品和第一類精神藥品的使用單位應當設(shè)立專庫或?qū)９駜Υ?，專庫應當設(shè)有防盜設(shè)施并安裝報警裝置；專柜應當使用保險柜，專庫和專柜應當實行雙人雙鎖管理。第二類精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品無此要求。17.某患者長期使用地高辛（0.25mgqd），因“房顫”加用胺碘酮，需調(diào)整地高辛劑量，原因是？A.胺碘酮抑制地高辛經(jīng)P-糖蛋白排泄，增加血藥濃度B.胺碘酮誘導地高辛代謝，降低血藥濃度C.胺碘酮與地高辛競爭血漿蛋白結(jié)合，游離濃度降低D.胺碘酮增強地高辛心肌敏感性，需減量答案：A解析：胺碘酮是P-糖蛋白抑制劑，可減少地高辛經(jīng)腎臟和膽道排泄，導致地高辛血藥濃度升高（約50%-100%），需減半劑量（0.125mgqd）并監(jiān)測血藥濃度。18.關(guān)于疫苗儲存與運輸，以下符合《疫苗流通和預防接種管理條例》的是？A.疫苗可與其他藥品同庫儲存，但需分區(qū)域存放B.冷藏車運輸時，溫度記錄間隔不超過30分鐘C.疫苗接收時，需核對疫苗名稱、規(guī)格、批號、有效期、數(shù)量、溫度記錄D.疫苗失效后，可自行銷毀答案：C解析：疫苗需專庫或?qū)^(qū)儲存，不得與其他藥品混存；冷藏車運輸時溫度記錄間隔不超過1小時；疫苗失效后需按規(guī)定向藥監(jiān)部門申請，在其監(jiān)督下銷毀；接收時需核對名稱、規(guī)格、批號、有效期、數(shù)量、溫度記錄等信息（《疫苗流通和預防接種管理條例》第三十七條）。19.以下哪種藥物可用于解救嗎啡中毒？A.納洛酮B.氟馬西尼C.阿托品D.亞甲藍答案：A解析：納洛酮為阿片受體拮抗劑，可解救嗎啡等阿片類藥物中毒；氟馬西尼解救苯二氮?類中毒；阿托品解救有機磷中毒；亞甲藍解救亞硝酸鹽中毒。20.某患者因“胃潰瘍”服用奧美拉唑（20mgqd），以下用藥教育錯誤的是？A.餐前30分鐘服用B.避免與地高辛同服（需間隔2小時）C.長期使用可能增加骨折風險D.可嚼碎服用以加快起效答案：D解析：奧美拉唑為腸溶制劑，需整片吞服，不可嚼碎，否則破壞腸溶結(jié)構(gòu)，導致藥物在胃內(nèi)提前釋放，降低療效并增加胃部刺激；其他選項均正確（餐前服用可更好抑制胃酸分泌；PPI降低胃內(nèi)pH，影響地高辛等弱堿性藥物吸收；長期使用可能影響鈣吸收，增加骨折風險）。二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.以下屬于“國家基本藥物”遴選原則的是？A.防治必需B.安全有效C.價格低廉D.臨床首選答案：ABD解析：《國家基本藥物目錄管理辦法》第四條規(guī)定，遴選原則為防治必需、安全有效、價格合理、使用方便、中西藥并重、基本保障、臨床首選和基層能夠配備。2.以下哪些情況需進行治療藥物監(jiān)測（TDM）？A.治療指數(shù)窄的藥物（如地高辛）B.具有非線性藥代動力學特征的藥物（如苯妥英鈉）C.毒性反應與疾病癥狀相似的藥物（如環(huán)孢素）D.新生兒、老年人等特殊人群使用的藥物（如氨茶堿）答案：ABCD解析：TDM適用情況包括：治療指數(shù)窄、毒性大；非線性藥代動力學；個體差異大；中毒癥狀與疾病癥狀難以區(qū)分；特殊人群（肝腎功能不全、老人、兒童）；合并用藥可能產(chǎn)生相互作用等。3.關(guān)于藥品召回，以下說法正確的是？A.一級召回（可能引起嚴重健康危害）需在24小時內(nèi)通知到有關(guān)單位和患者B.二級召回（可能引起暫時或可逆健康危害）需在48小時內(nèi)完成C.三級召回（一般不會引起健康危害）需在72小時內(nèi)完成D.藥品生產(chǎn)企業(yè)是召回責任主體答案：ABCD解析：《藥品召回管理辦法》第十四條規(guī)定：一級召回24小時內(nèi)，二級48小時內(nèi)，三級72小時內(nèi)通知到相關(guān)單位和患者；生產(chǎn)企業(yè)是召回責任主體。4.以下哪些藥物與酒精聯(lián)用會引起雙硫侖樣反應？A.頭孢哌酮B.甲硝唑C.呋喃唑酮D.格列本脲答案：ABC解析：雙硫侖樣反應因藥物抑制乙醛脫氫酶，導致乙醛蓄積，常見于頭孢菌素（如頭孢哌酮、頭孢曲松）、硝基咪唑類（甲硝唑、替硝唑）、呋喃類（呋喃唑酮）；格列本脲與酒精聯(lián)用可能增加低血糖風險，但不引起雙硫侖樣反應。5.關(guān)于胰島素使用，以下正確的是？A.預混胰島素需搖勻后使用B.速效胰島素（如門冬胰島素）需在餐前立即注射C.長效胰島素（如甘精胰島素）需每日固定時間注射D.胰島素筆用針頭可重復使用2-3次答案：ABC解析：胰島素筆用針頭為一次性使用，重復使用可能導致感染、堵塞、劑量不準確，故D錯誤；其他選項均正確（預混胰島素含結(jié)晶，需搖勻；速效胰島素起效快，可餐前立即注射；長效胰島素作用平穩(wěn)，需固定時間注射）。6.以下哪些屬于抗菌藥物分級管理中的“特殊使用級”？A.美羅培南B.萬古霉素C.頭孢他啶D.利奈唑胺答案：ABD解析：特殊使用級抗菌藥物需具有明顯或嚴重不良反應、需要嚴格控制使用避免耐藥性、新上市且臨床資料少、價格昂貴等特點。美羅培南（碳青霉烯類）、萬古霉素（糖肽類）、利奈唑胺（噁唑烷酮類）屬于特殊使用級；頭孢他啶（三代頭孢）為限制使用級（需主治醫(yī)師及以上權(quán)限開具）。7.關(guān)于中藥配伍禁忌，“十八反”包括？A.甘草反甘遂B.烏頭反貝母C.藜蘆反人參D.海藻反甘草答案：ABCD解析：“十八反”口訣為：“本草明言十八反，半蔞貝蘞及攻烏，藻戟遂芫俱戰(zhàn)草，諸參辛芍叛藜蘆?！奔礊躅^反半夏、瓜蔞、貝母、白蘞、白及；甘草反海藻、大戟、甘遂、芫花；藜蘆反人參、沙參、丹參、玄參、細辛、芍藥。8.以下哪些情況需判定為“不合理處方”？A.無適應癥用藥（如感冒用阿奇霉素）B.用法用量不適宜（如左氧氟沙星0.5gqd用于尿路感染）C.重復給藥（如同時開具奧美拉唑和埃索美拉唑）D.聯(lián)合用藥不適宜（如頭孢曲松與含鈣注射液同瓶輸注）答案：ACD解析：左氧氟沙星0.5gqd用于尿路感染符合說明書（治療單純性尿路感染劑量為0.25gqd，復雜性可0.5gqd），故B合理；其他選項均為不合理處方（無適應癥、重復給藥、配伍禁忌）。9.關(guān)于藥品有效期標注，以下正確的是？A.有效期至2025年12月，指可使用至2025年12月31日B.生產(chǎn)日期為2023年10月15日，有效期24個月，有效期至2025年10月14日C.進口藥品標注“ExpDate:12/2025”，指2025年12月31日前有效D.有效期至2025.12，指2025年12月1日起失效答案：AB解析：有效期至2025年12月，指當月最后一日（12月31日）前有效；生產(chǎn)日期+有效期月數(shù)=有效期截止日期（如2023.10.15+24月=2025.10.15，通常標注為2025.10.14）；進口藥品“ExpDate:12/2025”一般指2025年12月31日前有效（不同國家格式可能不同，需結(jié)合說明書）；有效期至2025.12，失效日期為2025年12月1日（部分企業(yè)標注為當月1日失效，需以說明書為準）。10.關(guān)于兒童用藥，以下正確的是？A.新生兒禁用氯霉素（灰嬰綜合征）B.18歲以下禁用喹諾酮類（影響軟骨發(fā)育）C.2歲以下嬰幼兒避免使用含可待因的鎮(zhèn)咳藥D.兒童退熱首選對乙酰氨基酚或布洛芬答案：ABCD解析：氯霉素在新生兒體內(nèi)代謝能力差，易蓄積導致灰嬰綜合征；喹諾酮類可能影響兒童軟骨發(fā)育，18歲以下禁用；可待因可能引起呼吸抑制，2歲以下避免使用；對乙酰氨基酚和布洛芬是兒童退熱首選（根據(jù)《兒童發(fā)熱基層管理指南》）。三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.藥品說明書中“禁忌”指禁止使用該藥品的情況，“慎用”指需謹慎使用，必要時監(jiān)測。（）答案：√2.醫(yī)療機構(gòu)配制的制劑可以在市場上銷售。（）答案：×（《藥品管理法》第八十三條規(guī)定，醫(yī)療機構(gòu)配制的制劑不得在市場上銷售或變相銷售）3.胰島素注射液開封后需冷藏（2-8℃）保存。（）答案：×（開封后可室溫（≤25℃）保存4周，冷藏可能導致注射時疼痛）4.中藥飲片裝斗前需復核，防止錯斗、串斗。（）答案：√（《醫(yī)院中藥飲片管理規(guī)范》第二十一條規(guī)定）5.阿奇霉素屬于時間依賴性抗生素，需一日多次給藥。（）答案：×（阿奇霉素為濃度依賴性抗生素，半衰期長（68小時），可每日1次給藥）6.患者使用頭孢類藥物前需常規(guī)做皮試。（）答案：×（《β內(nèi)酰胺類抗菌藥物皮膚試驗指導原則》指出，頭孢類藥物不推薦常規(guī)皮試，有明確青霉素過敏性休克史者需謹慎）7.麻醉藥品專用賬冊的保存期限為藥品有效期滿后不少于5年。（）答案：√（《麻醉藥品和精神藥品管理條例》第四十八條規(guī)定）8.藥品不良反應報告實行“可疑即報”原則。（）答案：√（《藥品不良反應報告和監(jiān)測管理辦法》第十三條規(guī)定）9.維生素C與維生素B12聯(lián)用可促進吸收。（）答案：×（維生素C可破壞維生素B12，降低其生物利用度）10.老年人使用地高辛需減量，因腎清除率降低。（）答案：√（老年人腎功能減退，地高辛主要經(jīng)腎排泄，需根據(jù)eGFR調(diào)整劑量）四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者，男，65歲，診斷為“2型糖尿?。℉bA1c8.5%）、高血壓（3級，極高危）、慢性腎功能不全（eGFR40ml/min·1.73m2）”。門診處方：-鹽酸二甲雙胍片0.5gtidpo-苯磺酸氨氯地平片5mgqdpo-纈沙坦膠囊80mgqdpo-格列本脲片2.5mgbidpo問題：請分析該處方的不合理之處，并提出調(diào)整建議。答案解析：不合理之處