2025年心內(nèi)科感控知識(shí)培訓(xùn)考試試題(含答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于心內(nèi)科患者手衛(wèi)生的指征，以下哪項(xiàng)不屬于"接觸患者前"范疇？A.直接接觸患者皮膚前B.進(jìn)行無(wú)菌操作前C.接觸患者周圍環(huán)境后D.給患者測(cè)量血壓前答案：C（接觸患者周圍環(huán)境后屬于"接觸患者后"指征）2.中心靜脈導(dǎo)管（CVC）置管時(shí)，推薦的皮膚消毒劑是：A.75%酒精B.0.5%碘伏C.2%葡萄糖酸氯己定-乙醇溶液D.3%過(guò)氧化氫答案：C（2023年《血管導(dǎo)管相關(guān)感染預(yù)防與控制指南》推薦氯己定-乙醇作為首選）3.心內(nèi)科病房多重耐藥菌（MDRO）患者床單元物體表面的清潔消毒頻率應(yīng)為：A.每日1次B.每日2次C.每周1次D.接觸后即時(shí)消毒+每日2次答案：D（MDRO患者需執(zhí)行"清潔-消毒"雙流程，接觸后即時(shí)消毒，常規(guī)每日2次）4.進(jìn)行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）時(shí)，手術(shù)野皮膚消毒范圍應(yīng)至少為：A.以穿刺點(diǎn)為中心直徑10cmB.以穿刺點(diǎn)為中心直徑15cmC.覆蓋整個(gè)前胸壁D.上至下頜，下至大腿上1/3答案：B（介入手術(shù)消毒范圍需≥15cm，確保無(wú)菌區(qū)域）5.心內(nèi)科患者使用后的血壓計(jì)袖帶應(yīng)采用的消毒方法是：A.含氯消毒液（500mg/L）擦拭B.75%酒精噴灑C.高溫高壓滅菌D.紫外線照射30分鐘答案：A（血壓計(jì)袖帶屬于低度危險(xiǎn)性物品，需用中效或低效消毒劑擦拭，500mg/L含氯消毒液為推薦）6.關(guān)于導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）的診斷，以下哪項(xiàng)不符合臨床標(biāo)準(zhǔn)？A.體溫＞38℃（無(wú)其他明確感染源）B.寒戰(zhàn)或低血壓C.導(dǎo)管尖端培養(yǎng)陽(yáng)性（≥15CFU）D.外周血培養(yǎng)與導(dǎo)管血培養(yǎng)為不同菌種答案：D（CRBSI要求導(dǎo)管血與外周血培養(yǎng)為同一種致病菌，且導(dǎo)管血菌落數(shù)≥外周血3倍）7.心內(nèi)科患者留置導(dǎo)尿管時(shí)，預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI）的措施中，錯(cuò)誤的是：A.保持集尿袋低于膀胱水平B.每日用碘伏清潔尿道口2次C.定期更換導(dǎo)尿管（無(wú)感染時(shí)每2周1次）D.常規(guī)使用抗菌藥物沖洗膀胱答案：D（2023年指南明確禁止常規(guī)膀胱沖洗預(yù)防感染）8.運(yùn)送心內(nèi)科感染患者至檢查室時(shí)，應(yīng)采取的防護(hù)措施是：A.患者佩戴外科口罩，轉(zhuǎn)運(yùn)人員無(wú)需額外防護(hù)B.患者佩戴N95口罩，轉(zhuǎn)運(yùn)人員穿隔離衣C.患者佩戴外科口罩，轉(zhuǎn)運(yùn)人員戴手套、穿隔離衣D.患者無(wú)需戴口罩，轉(zhuǎn)運(yùn)人員戴護(hù)目鏡答案：C（感染患者轉(zhuǎn)運(yùn)需落實(shí)"雙向防護(hù)"，患者戴外科口罩減少飛沫擴(kuò)散，轉(zhuǎn)運(yùn)人員接觸體液時(shí)需手套+隔離衣）9.心內(nèi)科病房空氣消毒的常規(guī)方法是：A.紫外線照射30分鐘/次，每日2次B.過(guò)氧化氫噴霧消毒C.自然通風(fēng)+機(jī)械通風(fēng)，保持空氣流通D.過(guò)氧乙酸熏蒸答案：C（2023年《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》規(guī)定，非感染高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域首選自然通風(fēng)+機(jī)械通風(fēng)，紫外線消毒僅用于無(wú)人情況下）10.處理心內(nèi)科患者痰液污染的床單時(shí)，正確的操作是：A.直接放入污衣袋B.用含氯消毒液（1000mg/L）浸泡30分鐘后再清洗C.先將痰液擦拭干凈，再放入專用袋D.焚燒處理答案：B（被血液體液污染的織物需先消毒后清洗，1000mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘為標(biāo)準(zhǔn)流程）11.心內(nèi)科介入室的物體表面（如手術(shù)床、儀器面板）應(yīng)使用的消毒劑濃度是：A.250mg/L含氯消毒液B.500mg/L含氯消毒液C.1000mg/L含氯消毒液D.2000mg/L含氯消毒液答案：B（介入室屬于清潔-污染區(qū)域，常規(guī)消毒使用500mg/L含氯消毒液，污染時(shí)增至1000mg/L）12.關(guān)于手衛(wèi)生效果的監(jiān)測(cè)，心內(nèi)科醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生合格的標(biāo)準(zhǔn)是：A.細(xì)菌菌落數(shù)≤5CFU/cm2B.細(xì)菌菌落數(shù)≤10CFU/cm2C.細(xì)菌菌落數(shù)≤15CFU/cm2D.未檢出致病微生物答案：B（非手術(shù)室等特殊科室，手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)為≤10CFU/cm2）13.心內(nèi)科患者發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)，剩余藥液的處理方法是：A.直接丟棄至醫(yī)療垃圾桶B.密封后送微生物實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)C.用含氯消毒液浸泡30分鐘后丟棄D.交藥房回收答案：B（輸液反應(yīng)需保留剩余藥液、輸液器送檢測(cè)，明確是否為污染導(dǎo)致）14.為心內(nèi)科多重耐藥菌患者進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)，正確的防護(hù)順序是：A.戴口罩→戴手套→穿隔離衣B.穿隔離衣→戴口罩→戴手套C.戴手套→穿隔離衣→戴口罩D.戴口罩→穿隔離衣→戴手套答案：D（正確順序：手衛(wèi)生→戴口罩→穿隔離衣→戴手套，脫卸時(shí)反向）15.心內(nèi)科使用的電子血壓計(jì)探頭（接觸患者皮膚部分）的消毒頻率是：A.每患者使用后B.每日結(jié)束后C.每周1次D.發(fā)現(xiàn)可見污染時(shí)答案：A（接觸患者皮膚的設(shè)備需"一人一用一消毒"）16.關(guān)于中心靜脈導(dǎo)管敷料更換的時(shí)機(jī)，錯(cuò)誤的是：A.置管后24小時(shí)內(nèi)首次更換B.透明敷料每7天更換1次C.紗布敷料每2天更換1次D.敷料潮濕、松脫時(shí)即時(shí)更換答案：A（首次更換應(yīng)在置管后24小時(shí)內(nèi)完成，之后按常規(guī)頻率更換）17.心內(nèi)科患者發(fā)生皮膚軟組織感染時(shí)，膿性分泌物的處理應(yīng)：A.用無(wú)菌紗布直接擦拭B.先用生理鹽水清洗，再用含氯消毒液消毒周圍皮膚C.直接覆蓋無(wú)菌敷料D.用酒精直接沖洗創(chuàng)面答案：B（膿性分泌物需先清潔再消毒，避免消毒液刺激創(chuàng)面）18.心內(nèi)科病房醫(yī)療廢物分類中，使用后的一次性壓脈帶屬于：A.感染性廢物B.病理性廢物C.損傷性廢物D.化學(xué)性廢物答案：A（接觸患者皮膚的一次性物品屬于感染性廢物）19.進(jìn)行心包穿刺術(shù)后，穿刺針的處理應(yīng)：A.放入銳器盒B.浸泡消毒后再放入銳器盒C.直接丟棄至醫(yī)療垃圾桶D.高壓滅菌后重復(fù)使用答案：A（穿刺針屬于損傷性廢物，需直接放入防刺銳器盒）20.心內(nèi)科患者使用的氧氣濕化瓶，正確的處理流程是：A.每日更換濕化液，每周消毒瓶體B.每24小時(shí)更換濕化液并消毒瓶體C.使用后浸泡消毒，干燥保存D.一次性使用，用后丟棄答案：B（濕化瓶需每24小時(shí)更換無(wú)菌水并消毒瓶體，避免細(xì)菌滋生）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.心內(nèi)科患者發(fā)生導(dǎo)管相關(guān)血流感染的高危因素包括：A.導(dǎo)管留置時(shí)間＞7天B.糖尿病病史C.每日輸液≥3種D.置管時(shí)未嚴(yán)格無(wú)菌操作答案：ABD（輸液種類與CRBSI無(wú)直接關(guān)聯(lián)）2.關(guān)于心內(nèi)科手衛(wèi)生的"五個(gè)時(shí)刻"，正確的是：A.接觸患者前B.清潔/無(wú)菌操作前C.接觸患者后D.接觸患者周圍環(huán)境后答案：ABCD（WHO"五個(gè)時(shí)刻"包括以上全部）3.心內(nèi)科多重耐藥菌防控的"四早"措施是：A.早發(fā)現(xiàn)B.早報(bào)告C.早隔離D.早治療答案：ABCD（2023年MDRO防控指南明確"四早"原則）4.心內(nèi)科介入室空氣凈化的要求包括：A.溫度22-25℃B.濕度40-60%C.空氣菌落數(shù)≤4CFU/皿（5分鐘）D.采用層流凈化系統(tǒng)答案：ABCD（介入室屬于Ⅱ類環(huán)境，需滿足以上標(biāo)準(zhǔn)）5.預(yù)防心內(nèi)科患者呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（VAP）的措施包括：A.抬高床頭30-45°B.每日評(píng)估脫機(jī)指征C.口腔護(hù)理每6-8小時(shí)1次D.常規(guī)使用鎮(zhèn)靜劑答案：ABC（過(guò)度鎮(zhèn)靜會(huì)增加VAP風(fēng)險(xiǎn)，需每日喚醒評(píng)估）6.心內(nèi)科使用的復(fù)用診療器械（如心電圖機(jī)導(dǎo)聯(lián)線）的處理流程包括：A.用后及時(shí)清潔B.含500mg/L含氯消毒液擦拭C.干燥保存D.每周高壓滅菌答案：ABC（導(dǎo)聯(lián)線屬于低度危險(xiǎn)性物品，無(wú)需滅菌，清潔+消毒即可）7.心內(nèi)科患者發(fā)生血源性職業(yè)暴露（如針刺傷）后的處理措施包括：A.立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口B.用肥皂水沖洗傷口C.75%酒精或0.5%碘伏消毒D.2小時(shí)內(nèi)報(bào)告感控部門答案：ABCD（需在暴露后立即處理并2小時(shí)內(nèi)上報(bào)）8.心內(nèi)科病房環(huán)境清潔的"三清"原則是：A.清潔區(qū)域與污染區(qū)域分開B.清潔工具分區(qū)使用C.清潔順序由潔到污D.清潔后及時(shí)消毒答案：ABC（"三清"指分區(qū)、分工具、分順序）9.關(guān)于心內(nèi)科患者使用的體溫計(jì)，正確的管理方法是：A.普通患者一人一用一消毒（75%酒精浸泡30分鐘）B.發(fā)熱門診患者使用后用1000mg/L含氯消毒液浸泡C.電子體溫計(jì)用75%酒精棉片擦拭D.水銀體溫計(jì)破損后立即用碘伏覆蓋答案：ABC（水銀體溫計(jì)破損需用硫磺覆蓋，而非碘伏）10.心內(nèi)科醫(yī)護(hù)人員穿脫防護(hù)裝備的注意事項(xiàng)包括：A.穿防護(hù)服前檢查有無(wú)破損B.脫隔離衣時(shí)避免污染內(nèi)面C.防護(hù)裝備使用后投入黃色醫(yī)療廢物袋D.脫摘過(guò)程中禁止觸摸面部答案：ABCD（全部符合防護(hù)裝備使用規(guī)范）三、判斷題（每題1分，共10分）1.心內(nèi)科患者轉(zhuǎn)運(yùn)途中，使用過(guò)的氧氣面罩可重復(fù)使用，只需用酒精擦拭。（×）（需"一人一用一消毒"，污染后需更換）2.中心靜脈導(dǎo)管置管時(shí)，鋪無(wú)菌大單的目的是擴(kuò)大無(wú)菌區(qū)域，減少污染。（√）3.心內(nèi)科病房的拖布應(yīng)分區(qū)使用，清潔區(qū)用藍(lán)色，污染區(qū)用紅色。（√）4.為多重耐藥菌患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，戴手套可以替代手衛(wèi)生。（×）（手套不能替代手衛(wèi)生，脫手套后仍需洗手）5.心內(nèi)科患者使用的霧化器面罩屬于中度危險(xiǎn)性物品，需高水平消毒。（√）6.介入手術(shù)后，手術(shù)衣應(yīng)放入黃色醫(yī)療廢物袋，無(wú)需區(qū)分污染面。（×）（需將污染面朝內(nèi)包裹后再投放）7.心內(nèi)科患者發(fā)生嘔吐時(shí)，應(yīng)先使用含氯消毒液（1000mg/L）覆蓋嘔吐物30分鐘，再清理。（√）8.手衛(wèi)生消毒時(shí)，取3ml手消液，均勻揉搓至干燥，時(shí)間不少于15秒。（√）9.心內(nèi)科新生兒患者（＜2個(gè)月）皮膚消毒禁止使用氯己定，應(yīng)選擇碘伏。（√）10.醫(yī)療廢物包裝袋達(dá)到3/4滿時(shí)應(yīng)扎緊，標(biāo)識(shí)清晰。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述心內(nèi)科患者中心靜脈導(dǎo)管（CVC）置管時(shí)的無(wú)菌操作要點(diǎn)。答案：①操作人員嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，戴無(wú)菌手套、帽子、口罩；②穿刺部位鋪無(wú)菌大單（覆蓋患者全身）；③皮膚消毒范圍≥15cm，待干后再穿刺；④選擇鎖骨下靜脈（優(yōu)先）、頸內(nèi)靜脈或股靜脈（盡量避免）；⑤置管過(guò)程中避免接觸非無(wú)菌區(qū)域；⑥置管后記錄導(dǎo)管名稱、型號(hào)、置管深度、時(shí)間及操作者。2.列舉心內(nèi)科病房多重耐藥菌（MDRO）患者的隔離措施。答案：①首選單間隔離，無(wú)條件時(shí)實(shí)施床旁隔離（床間距≥1m）；②床單元懸掛"接觸隔離"標(biāo)識(shí)；③醫(yī)護(hù)人員接觸患者時(shí)穿隔離衣、戴手套（操作前、后手衛(wèi)生）；④專用診療器械（如血壓計(jì)、聽診器），用后嚴(yán)格消毒；⑤每日2次清潔消毒床單元及周圍環(huán)境（含氯消毒液500mg/L）；⑥患者轉(zhuǎn)出后終末消毒；⑦落實(shí)MDRO監(jiān)測(cè)，及時(shí)報(bào)告。3.簡(jiǎn)述心內(nèi)科患者發(fā)生導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）的處理流程。答案：①立即評(píng)估患者生命體征（體溫、血壓、意識(shí)）；②停止從導(dǎo)管輸液，保留導(dǎo)管（如需拔管，取導(dǎo)管尖端送培養(yǎng)）；③抽取2套血培養(yǎng)（1套經(jīng)導(dǎo)管，1套外周靜脈，注明來(lái)源）；④經(jīng)驗(yàn)性使用廣譜抗生素（根據(jù)當(dāng)?shù)啬退幾V）；⑤必要時(shí)拔除導(dǎo)管（如懷疑導(dǎo)管為感染源）；⑥記錄感染情況并上報(bào)感控部門；⑦分析感染原因（操作、維護(hù)、患者因素），制定改進(jìn)措施。4.說(shuō)明心內(nèi)科介入室物體表面清潔消毒的具體要求。答案：①日常清潔：每日手術(shù)結(jié)束后，用500mg/L含氯消毒液擦拭手術(shù)床、儀器面板、墻面（高度≤2m）、地面；②污染時(shí)處理：血液體液污染后，先用吸濕材料清除可見污染物，再用1000mg/L含氯消毒液擦拭（作用30分鐘）；③終末消毒：每日最后一臺(tái)手術(shù)后，增加紫外線消毒（無(wú)人狀態(tài)下30分鐘）或過(guò)氧化氫噴霧消毒；④清潔工具分區(qū)使用（手術(shù)區(qū)、污染區(qū)分開），用后浸泡消毒（500mg/L含氯消毒液30分鐘），干燥保存；⑤監(jiān)測(cè)：每月進(jìn)行物體表面微生物監(jiān)測(cè)（菌落數(shù)≤5CFU/cm2）。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男性，72歲，因"急性ST段抬高型心肌梗死"收入心內(nèi)科，行PCI術(shù)后留置股動(dòng)脈鞘管。術(shù)后第3天，患者出現(xiàn)發(fā)熱（T38.9℃），伴寒戰(zhàn)，穿刺點(diǎn)周圍皮膚紅腫、觸痛，局部有膿性分泌物。問(wèn)題：（1）該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（2）需采取哪些處理措施？答案：（1）診斷：導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）合并局部感染。依據(jù)：①有中心靜脈導(dǎo)管（股動(dòng)脈鞘管）留置史；②術(shù)后3天出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)（無(wú)其他感染灶）；③穿刺點(diǎn)紅腫、膿性分泌物（局部感染證據(jù)）。（2）處理措施：①立即拔除股動(dòng)脈鞘管，取導(dǎo)管尖端（5cm）送細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏；②抽取2套血培養(yǎng)（1套經(jīng)外周靜脈，1套經(jīng)導(dǎo)管，