緒論第一節(jié)護理心理學概述護理心理學：護理心理學是心理學和護理學相結合的學科，是將心理學的理論和技術應用于護理領域，研究病人及護士心理活動的規(guī)律及特點，以實施最佳護理的一門應用性學科。護理心理學的研究對象是人，包括病人和護士兩部分。第二節(jié)護理心理學的研究方法護理心理學研究的基本原則：客觀性原則、辯證的原則、倫理學原則護理心理學的研究方法主要有：觀察法、實驗法、調查法、個案法第四節(jié)理心理學相關的主要心理學理論精神分析理論、行為主義理論、人本主義理論、認知理論一、精神分析理論（潛意識理論、性心理理論、人格學說、釋夢學說、心理防御機制理論等等）弗洛伊德提出的潛意識理論是精神分析理論的基石，他把人的精神活動分為意識、前意識、潛意識三個意識層次。弗洛伊德認為，人格結構由本我、自我和超我三部分?！颈疚易裱翱鞓吩瓌t”，自我遵循“現(xiàn)實原則”，超我遵循“至善原則”】性本能和性心理發(fā)展理論：弗洛伊德認為人類最基本的本能有：生本能、死亡本能、攻擊本能；也認為性本能是一切心理活動的內在動力，弗洛伊德把這種動力稱為力比多。弗洛伊德將人一生的性心理發(fā)展劃分為五個階段：口腔期（0-1歲）成人的口腔性格表現(xiàn)為貪吃、酗酒、吸煙、咬指甲等肛門期（1-3歲）成人的肛門性格表現(xiàn)為頑固、吝嗇、冷酷或者浪費的習性性器期（3-6歲）孩童會形成“戀父”或“戀母”情結潛伏期（7-青春期）這一階段兒童的注意主要集中在對外界的認識上生殖期（青春期）兩性愿望等二、行為主義理論行為主義理論又稱“刺激-反應”理論，代表學家：華生、巴甫洛夫、斯金納、班杜拉經典條件反射就是指某一中性環(huán)境刺激（鈴聲、氣味、語言等）通過反復與無條件刺激相結合的強化過程，最終成為條件反射，從而引起原本只有無條件刺激才能引起的行為反應（中性刺激通過強化過程成為條件反射、條件反射逐漸消退）操作條件反射的類型幾種情況【負強化和懲罰的區(qū)別（結果+方式）】：正強化：指個體行為的結果導致了積極刺激增加，從而使該行為增強。如用食物獎勵，老鼠按壓杠桿的行為增加負強化：指個體行為的結果導致了消極刺激減少，從而使該行為增強。如若將食物換成電擊，老鼠避開按壓杠桿的行為增加。消退：指行為的結果導致刺激減少，從而使行為反應減弱。懲罰：指行為的結果導致了消極刺激增加，從而使行為反應減弱。例如，個體出現(xiàn)酗酒行為時，立即給予電擊等痛苦的刺激，可使酗酒等不良行為減少。班杜拉社會觀察學習理論：直接強化、替代性強化、自我強化三、人本主義理論（馬斯洛需要層次理論）從低到高：生理需要、安全需要、社交需要、尊重需要、自我實現(xiàn)需要四、認知理論（埃利斯ABC理論、貝克）埃利斯的ABC理論：A代表與情感有關系的誘發(fā)事件（activatingevents）、B代表當事人對此產生的信念（beliefs）包括理性或非理性的信念；C代表個人對誘發(fā)事件所產生的情緒和行為的反應（consequence）心理學基礎第一節(jié)心理現(xiàn)象及實質心理學是一門研究心理現(xiàn)象發(fā)生、發(fā)展和變化規(guī)律的科學。心理現(xiàn)象是心理活動的表現(xiàn)形式，包括心理過程和人格兩個方面。心理過程包括:認識過程（知）：感覺、知覺、記憶、注意、思維、想象情緒和情感過程（情）意志過程（意）人格：人格傾向性：需要、動機、信念等人格心理特征：能力、氣質、性格自我意識系統(tǒng)：自我認識、自我體驗、自我調控?動物心理從低級到高級的發(fā)展過程可以劃分為三個階段：感覺階段、知覺階段和思維的萌芽階段（該階段高等脊椎動物在一定程度上反映事物間的關系，解決一些相對復雜的問題）心理的實質：腦是心理的器官，心理是腦的功能，心理是人腦對客觀現(xiàn)實主觀能動的反映。第二節(jié)心理過程（一）感覺感覺：是人腦對直接作用于感覺器官的客觀事物個別屬性的反映。分類：外部感覺有視覺、聽覺、嗅覺、味覺和皮膚感覺等三、意志過程1、意志是人們自覺地確立目標，并根據(jù)目的支配、調節(jié)行動，通過克服困難和挫折，實現(xiàn)預定目標的心理過程。2、意志品質：自覺性、堅韌性、果斷性、自制力第三節(jié)人格一、人格結構從構成方式上講，人格是一個系統(tǒng)，由三個子系統(tǒng)組成人格傾向性：包括需要、動機、興趣、信念和世界觀等人格心理特征，主要指人的能力、性格和氣質自我意識，包括自我感知、自我認識、自我分析、自我評價、自我體驗、自我掌控等人格形成的影響因素生物遺傳因素環(huán)境因素：家庭環(huán)境、學校環(huán)境、社會文化環(huán)境實踐活動自我教育人格理論人格特質論：美國心理學家卡特爾把特質分成表面特質和根源特質。卡特爾提出16種基本人格因素，并根據(jù)這16個特質編制了16項人格因素問卷【16PF】人格類型論：英國學家艾森克分析人格采用兩個維度，內外向維度和情緒穩(wěn)定性維度。并以這兩個維度作為分類標準，將人分成四種類型：穩(wěn)定外向型、穩(wěn)定內向型、不穩(wěn)定外向型、不穩(wěn)定內向型。EPQ（艾森克人格問卷）由三個人格維度和一個效度量表組成E量表（內外向維度）N量表（神經質或情緒穩(wěn)定性維度）P量表（精神質維度）L量表（掩飾）：這是一個效度量表。二、人格傾向性1、需要是有機體感到某種缺乏而力求獲得滿足的心理傾向，是人腦對生理和社會需求的反映。2、種類（1）按需要的起源，可分為生理性需要和社會性需要。（2）按需要指向的對象，可分為物質需要和精神需要3、動機是指由特定需要引起的，欲滿足各種需要的特殊心理狀態(tài)和意愿。動機的功能：始動的功能，引發(fā)人的活動（激活作用）維持調節(jié)功能（維持作用）指向功能，引導這一活動向某一目標進行。（指向作用）動機沖突雙趨沖突：兩個事物有同樣的吸引力而只能選擇一方，個體表現(xiàn)的難以取舍的矛盾心理。例如“魚與熊掌不可兼得”雙避沖突：兩個事物同時對個人造成威脅、厭惡感，產生同樣的逃避動機，但由于條件和環(huán)境的限制，不得不選擇其中的一個?！扒坝欣呛笥谢ⅰ薄扒坝龃蠛?，后遇追兵”趨避沖突：指某一事物對個體具有利與弊的雙重意義，使人產生兩種動機態(tài)度?！跋氤贼~又怕魚刺”多重趨避沖突：在實際生活中，人們面對著兩個或者兩個以上的目標，而每個目標又分別具有吸引和排斥兩方面作用。難以抉擇的心態(tài)。三、人格心理特征（一）能力1、能力是指成功地完成某項活動所必需的心理特征，它直接影響活動效率。2、種類一般能力：從事一切活動所共同需要的能力，如觀察、記憶、思維、想象等能力。特殊能力：指完成某項專門活動、從事特殊職業(yè)所需要的能力，如數(shù)學能力、音樂能力、繪畫能力、體育能力等3、就人群總體來說，能力的個體差異呈正態(tài)分布。智力130以上為智力超常、69以下的為智力低常25分為白癡。（二）氣質氣質是一個人生而俱來的典型的、穩(wěn)定的心理特征，是個體心理活動動力特征的總和。2、可以從以下幾方面理解氣質：（1）人的氣質具有明顯的先天性，受神經活動活動過程的特性所制約。氣質是人的天性，無好壞之分（2）氣質不能決定人的社會價值，不具有任何社會評價意義；（3）氣質不能決定個人的成就；（4）氣質與性格、能力等其他人格心理特征相比，更具穩(wěn)定性?！敖揭赘谋拘噪y移”即指氣質具有穩(wěn)定性、不易改變的特點。3、四種氣質類型對應的神經類型膽汁質——不可遏制型多血質——活潑型粘液質——安靜型抑郁質——弱型（三）性格1、性格是指個體對客觀現(xiàn)實的穩(wěn)定的態(tài)度和與之相適應的習慣化了的行為方式。（是一個人比較穩(wěn)定的心理特征）2、氣質與性格的區(qū)別、聯(lián)系性格可以掩蔽和改造氣質性格是后天形成，受社會環(huán)境因素制約，有好壞之分；氣質是先天形成，受高級神經活動類型制約，無好壞之分；性格決定人的行為具有核心意義，氣質決定人的行為具有從屬意義性格變化較廣，反映穩(wěn)定的心理特征；氣質變化較窄，反映心理活動的動力特征。性格可塑性大，變化快；氣質可塑性小，變化慢3、性格分類學說（1）功能優(yōu)勢學說：培因，理智型、情緒型、意志型（2）內外傾向學說：榮格依據(jù)“心理傾向”來分性格類型，興趣和關注點指向外部客體為外向型，指向主體自身為內向型。（3）獨立順從學說：魏特金，對外來信息主動加工，為獨立型人（獨立于場的人）；利用外在參照標志，對外來信息不那么主動加工為順從型人（依存于場的人）四自我意識自我意識的結構：三種心理：自我認識、自我體驗、自我調節(jié)自我意識的培養(yǎng)：【方法】樹立正確的自我觀積極的悅納自我有效的控制自我（健全自我的根本途徑）不斷的超越自我心理應激與心身疾病1、一般適應綜合癥的產生一般經歷警戒期、抵抗期和衰竭期2、心理應激的中介機制：1、認知評價2、應對方式3、社會支持4、人格特征3、認知評價分為初級評價和次級評價4、Bililings和Moss提出應對方式的3種類型：積極的認知應對、積極的行為應對、回避應對。Lazarus和Folkman把應對分為問題為中心的應對和情緒為中心的應對兩種。社會支持指個體與社會各方面包括親屬、朋友、同事等社會人以及家庭、單位、黨團等社會組織所產生的精神上和物質上的聯(lián)系程度。分為客觀支持和主觀支持。應激的心理反應：①偏執(zhí)、②災難化【當事人表現(xiàn)為過度強調應激事件的潛在和消極的后果，導致整日的不良情緒反應?！竣鄯磸统了?、④“閃回”和“闖入性思維”、⑤否認、投射、選擇性遺忘情緒反應：焦慮（對將要發(fā)生危險的緊張擔心恐懼心理）、恐懼【企圖擺脫已經明確有特定危險的，可能對生命造成威脅或傷害情境時的情緒狀態(tài)】、抑郁【表現(xiàn)為悲哀、寂寞、孤獨、喪失感和厭世感等消極情緒，伴有失眠、食欲減退等】、憤怒、敵意、無助影響心理應激與健康關系的因素應激源的強度應激源波及的范圍應激源持續(xù)時間的長短合并應激源的數(shù)量第四節(jié)心身疾病 心身疾?。河址Q心身障礙或心理疾病，指心理社會因素在疾病發(fā)生、發(fā)展過程中起重要作用的軀體器質性疾病和功能性障礙?！救绾卫斫庑纳砑膊〉母拍睿俊可锘蜍|體因素是心身疾病發(fā)生和發(fā)展的基礎，心理社會應激往往起到“扳機”的作用個性特征與某些心身疾病密切相關心理社會因素在疾病的發(fā)生、發(fā)展及預后中起重要作用以軀體的功能性或器質性病變?yōu)橹鳎话阌斜容^明確的病理生理過程。心身疾病通常發(fā)生在自主神經支配的器官上同一病人可能有幾種心身疾病存在或者交替發(fā)生病人常有相同或者類似的家族史疾病經常有緩解和反復發(fā)作的傾向A型行為指好勝心強、雄心勃勃、努力功過又急躁易怒，具有時間緊迫感和競爭敵對傾向性?！竟谛牟€性】B型行為者為無壓力競爭、不爭強好斗、辦事慢條斯理、工作有逐漸的人。C型人格亦稱為癌癥傾向性人格心理評估心理評估：是應用觀察法、訪談法和心理學測驗等多種心理學方法所獲得的信息，對個體某一心理現(xiàn)象作全面、系統(tǒng)和深入的客觀描述。信度：是指一個測驗工具在同一對象的幾次測驗中所得結果的一致程度，它反應了工具的可靠性和穩(wěn)定性。效度：指一個測量工具能夠測量出其所要測查內容的真實程度，它反映工具的有效性、正確性。按測驗方式分類，心理測驗分為問卷法、作業(yè)法和投射法按測驗的目的和功能分類，心理測驗分為能力測驗、人格測驗、神經心理測驗、臨床癥狀評定量表、適應行為評定量表、職業(yè)咨詢測驗等。最常用的兩個投射測驗是洛夏測驗和主題統(tǒng)覺測驗。比率智商：法國心理學家比奈和他的助手西蒙編制了世界上第一個科學的智力測驗。離差智商：韋克勒斯智力量表語言量表：知識、領悟、算術、相似性、數(shù)字廣度、詞匯操作量表：譯碼、圖畫填充、積木圖案、圖案排列、圖形拼湊。第五章心理干預1、按心理干預的對象劃分，主要可分為有心理障礙的病人和心理健康發(fā)展的個體。因此，心理干預分為障礙性心理干預和發(fā)展性心理干預。2、按心理干預的技術劃分，主要分為參與性、影響性和非語言性心理干預。第二節(jié)支持療法1、支持療法常用的技術有傾聽、共情、安慰和開導、解釋、建議和指導等。2、傾聽的方法傾聽的技術包括語言和非語言，如關注、重述、重讀、詢問、情感反應。共情的方法有設身處地、通情達理、神入、投情、同理心第三節(jié)行為療法【系統(tǒng)脫敏療法及其操作】：又稱共互抑制法，該方法主要是誘導病人有計劃、有步驟地暴露在導致焦慮的情境中，并通過身體的放松狀態(tài)來對抗這種焦慮情緒，從而達到消除焦慮的目的。①學會肌肉放松：教會病人漸進式緊張-放松法，并帶動其進行治療。以全身肌肉能夠迅速進入松弛狀態(tài)為合格。②建立恐怖或焦慮等級：引導病人報告出對每一件事恐怖或焦慮的主觀程度，該程度可用主觀感覺尺度來衡量，一般為0-10級，然后將病人報告出的恐怖或焦慮事件按等級程度由小到大順序排列③實施脫敏：首先放松，其次是想象脫敏治療。第七章心理護理心理護理：指在護理實踐中，護士以心理學知識和理論為指導，以良好的