2025年母嬰保健技術(shù)考試題庫(kù)附答案單選題1.以下哪種情況不屬于高危妊娠范疇（）A.孕婦年齡35歲B.身高140cmC.妊娠高血壓疾病D.胎動(dòng)每小時(shí)4次答案：D。解析：胎動(dòng)每小時(shí)3-5次為正常，不屬于高危妊娠范疇。孕婦年齡≥35歲、身高＜145cm以及患有妊娠高血壓疾病等都屬于高危妊娠因素。2.胎兒窘迫時(shí)，胎兒頭皮血pH值（）A.＜7.20B.7.20-7.24C.7.25-7.35D.＞7.35答案：A。解析：胎兒頭皮血pH＜7.20提示胎兒有嚴(yán)重酸中毒，存在胎兒窘迫。3.產(chǎn)后出血最常見(jiàn)的原因是（）A.宮縮乏力B.胎盤(pán)滯留C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙答案：A。解析：宮縮乏力是產(chǎn)后出血最常見(jiàn)的原因，約占產(chǎn)后出血總數(shù)的70%-80%。4.新生兒Apgar評(píng)分的五項(xiàng)指標(biāo)不包括（）A.心率B.呼吸C.體溫D.肌張力答案：C。解析：新生兒Apgar評(píng)分的五項(xiàng)指標(biāo)為心率、呼吸、肌張力、喉反射及皮膚顏色。5.妊娠合并心臟病，分娩期處理錯(cuò)誤的是（）A.第一產(chǎn)程適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑B.第二產(chǎn)程避免屏氣用力C.胎兒娩出后腹部放置沙袋D.產(chǎn)后常規(guī)注射麥角新堿答案：D。解析：麥角新堿可引起靜脈壓升高，加重心臟負(fù)擔(dān)，妊娠合并心臟病患者產(chǎn)后不宜常規(guī)使用麥角新堿。多選題1.產(chǎn)前診斷的對(duì)象包括（）A.35歲以上的高齡孕婦B.生育過(guò)染色體異常兒的孕婦C.夫婦一方有染色體平衡易位者D.性連鎖隱性遺傳病基因攜帶者答案：ABCD。解析：以上選項(xiàng)均為產(chǎn)前診斷的對(duì)象。高齡孕婦胎兒染色體異常的風(fēng)險(xiǎn)增加；生育過(guò)染色體異常兒、夫婦一方有染色體平衡易位都可能導(dǎo)致胎兒染色體異常；性連鎖隱性遺傳病基因攜帶者可通過(guò)產(chǎn)前診斷確定胎兒性別及是否攜帶致病基因。2.關(guān)于羊水栓塞的治療，正確的是（）A.抗過(guò)敏B.糾正呼吸循環(huán)衰竭C.防治DICD.及時(shí)終止妊娠答案：ABCD。解析：羊水栓塞的治療原則包括抗過(guò)敏、糾正呼吸循環(huán)衰竭、防治DIC以及及時(shí)終止妊娠等綜合措施。3.新生兒窒息復(fù)蘇的步驟包括（）A.清理呼吸道B.建立呼吸C.維持正常循環(huán)D.藥物治療答案：ABCD。解析：新生兒窒息復(fù)蘇采用ABCDE方案，即清理呼吸道（A）、建立呼吸（B）、維持正常循環(huán)（C）、藥物治療（D）和評(píng)估（E）。4.母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)有（）A.營(yíng)養(yǎng)豐富，易消化吸收B.含有多種免疫物質(zhì)，增強(qiáng)嬰兒抵抗力C.促進(jìn)母子感情D.降低母親患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)答案：ABCD。解析：母乳喂養(yǎng)營(yíng)養(yǎng)豐富，其所含的蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物比例適宜，且易消化吸收；母乳中含有多種免疫物質(zhì)，如IgA等，可增強(qiáng)嬰兒抵抗力；母乳喂養(yǎng)過(guò)程可促進(jìn)母子感情交流；同時(shí)，母乳喂養(yǎng)還能降低母親患乳腺癌、卵巢癌等疾病的風(fēng)險(xiǎn)。5.妊娠高血壓疾病的基本病理生理變化包括（）A.全身小動(dòng)脈痙攣B.水鈉潴留C.血液濃縮D.內(nèi)皮損傷答案：ABCD。解析：妊娠高血壓疾病的基本病理生理變化是全身小動(dòng)脈痙攣，由此可導(dǎo)致水鈉潴留、血液濃縮以及內(nèi)皮損傷等一系列病理改變。判斷題1.孕期補(bǔ)充葉酸可以預(yù)防神經(jīng)管缺陷。（）答案：正確。解析：葉酸缺乏是導(dǎo)致神經(jīng)管缺陷的重要原因之一，孕期補(bǔ)充葉酸可有效降低神經(jīng)管缺陷的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。2.過(guò)期妊娠是指妊娠達(dá)到或超過(guò)42周尚未分娩者。（）答案：正確。解析：這是過(guò)期妊娠的定義。3.臀先露孕婦在妊娠30周前多能自行轉(zhuǎn)為頭先露，不需處理。（）答案：正確。解析：妊娠30周前，胎兒相對(duì)較小，羊水相對(duì)較多，胎兒活動(dòng)度大，臀先露多能自行轉(zhuǎn)為頭先露，一般不需特殊處理。4.產(chǎn)后2小時(shí)是產(chǎn)后出血發(fā)生的高危時(shí)段，應(yīng)密切觀察。（）答案：正確。解析：產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)，子宮收縮尚不穩(wěn)定，胎盤(pán)剝離面血竇容易出血，是產(chǎn)后出血發(fā)生的高危時(shí)段，需密切觀察產(chǎn)婦的生命體征、子宮收縮情況及陰道流血量等。5.新生兒生理性黃疸一般在生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)。（）答案：錯(cuò)誤。解析：新生兒生理性黃疸一般在生后2-3天出現(xiàn)，4-6天達(dá)到高峰，7-10天逐漸消退。簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述胎盤(pán)早剝的臨床表現(xiàn)及處理原則。答：臨床表現(xiàn)：（1）輕型：以外出血為主，胎盤(pán)剝離面通常不超過(guò)胎盤(pán)面積的1/3，主要癥狀為陰道流血，量較多，色暗紅，可伴有輕度腹痛或腹痛不明顯，貧血體征不顯著。腹部檢查：子宮軟，宮縮有間歇，子宮大小與妊娠周數(shù)相符，胎位清楚，胎心率多正常。（2）重型：以內(nèi)出血為主，胎盤(pán)剝離面超過(guò)胎盤(pán)面積的1/3，主要癥狀為突然發(fā)生的持續(xù)性腹痛、腰酸或腰背痛，程度與胎盤(pán)后積血多少成正比。無(wú)陰道流血或少量陰道流血，貧血程度與陰道流血量不相符。腹部檢查：子宮硬如板狀，有壓痛，子宮比妊娠周數(shù)大，宮底隨胎盤(pán)后血腫增大而升高。胎位觸不清，胎兒多因嚴(yán)重缺氧而死亡。處理原則：（1）糾正休克：及時(shí)補(bǔ)充血容量，輸新鮮血，使血細(xì)胞比容提高到0.30以上，尿量＞30ml/h。（2）及時(shí)終止妊娠：根據(jù)孕婦病情輕重、胎兒宮內(nèi)狀況、產(chǎn)程進(jìn)展等決定終止妊娠的方式。①經(jīng)陰道分娩：適用于以外出血為主，Ⅰ度患者一般情況良好，宮口已擴(kuò)張，估計(jì)短時(shí)間內(nèi)能結(jié)束分娩者。②剖宮產(chǎn)：適用于Ⅱ度胎盤(pán)早剝，特別是初產(chǎn)婦，不能在短時(shí)間內(nèi)結(jié)束分娩者；Ⅰ度胎盤(pán)早剝，出現(xiàn)胎兒窘迫征象，需搶救胎兒者；Ⅲ度胎盤(pán)早剝，產(chǎn)婦病情惡化，胎兒已死，不能立即分娩者；破膜后產(chǎn)程無(wú)進(jìn)展者。（3）防治并發(fā)癥：如凝血功能障礙、產(chǎn)后出血、急性腎衰竭等。2.簡(jiǎn)述新生兒窒息的復(fù)蘇方案及復(fù)蘇后的監(jiān)護(hù)。答：復(fù)蘇方案：采用ABCDE復(fù)蘇方案，即：（1）A（airway）清理呼吸道：出生后立即用吸痰管或吸引器清理口、鼻、咽部的黏液和羊水，保持呼吸道通暢。（2）B（breathing）建立呼吸：①觸覺(jué)刺激：拍打或彈足底和摩擦嬰兒背部促使呼吸出現(xiàn)。②正壓通氣：如無(wú)自主呼吸或心率＜100次/分，應(yīng)立即用復(fù)蘇氣囊進(jìn)行面罩正壓通氣。（3）C（circulation）維持正常循環(huán)：如氣管插管正壓通氣30秒后，心率＜60次/分或心率在60-80次/分不再增加，應(yīng)同時(shí)進(jìn)行胸外心臟按壓。（4）D（drugs）藥物治療：①腎上腺素：經(jīng)胸外心臟按壓30秒后，心率仍＜60次/分，應(yīng)立即給予1:10000腎上腺素靜脈注射或氣管內(nèi)注入。②擴(kuò)容劑：有低血容量表現(xiàn)時(shí)，給予生理鹽水等擴(kuò)容劑。③碳酸氫鈉：經(jīng)上述處理效果不明顯，確定有代謝性酸中毒時(shí)，給予5%碳酸氫鈉。（5）E（evaluation）評(píng)估：復(fù)蘇過(guò)程中要隨時(shí)評(píng)估嬰兒的心率、呼吸、膚色等情況，以決定進(jìn)一步的處理措施。復(fù)蘇后的監(jiān)護(hù)：（1）生命體征監(jiān)測(cè)：密切監(jiān)測(cè)體溫、呼吸、心率、血壓等生命體征，觀察呼吸節(jié)律、頻率及面色、膚色變化。（2）神經(jīng)系統(tǒng)監(jiān)測(cè)：觀察患兒的神志、瞳孔大小及對(duì)光反射、肌張力、原始反射等，警惕缺氧缺血性腦病等神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥。（3）監(jiān)測(cè)尿量：了解腎功能情況，觀察有無(wú)急性腎衰竭。（4）觀察皮膚黃疸情況：及時(shí)發(fā)現(xiàn)高膽紅素血癥，并給予相應(yīng)處理。（5）加強(qiáng)護(hù)理：注意保暖，保持呼吸道通暢，保證營(yíng)養(yǎng)供給，做好皮膚、臍部等護(hù)理，預(yù)防感染。3.簡(jiǎn)述產(chǎn)后出血的常見(jiàn)原因及預(yù)防措施。答：常見(jiàn)原因：（1）宮縮乏力：是產(chǎn)后出血最常見(jiàn)的原因。常見(jiàn)因素有全身因素（如產(chǎn)婦精神過(guò)度緊張、體質(zhì)虛弱等）、子宮因素（如子宮過(guò)度膨脹、子宮肌纖維發(fā)育不良等）和藥物因素（如過(guò)多使用鎮(zhèn)靜劑、麻醉劑等）。（2）胎盤(pán)因素：①胎盤(pán)滯留：如胎盤(pán)嵌頓、胎盤(pán)剝離不全等。②胎盤(pán)粘連或植入：與多次人工流產(chǎn)、子宮內(nèi)膜炎等有關(guān)。③胎盤(pán)部分殘留：部分胎盤(pán)小葉、副胎盤(pán)或胎膜殘留于宮腔內(nèi)，影響子宮收縮而出血。（3）軟產(chǎn)道裂傷：常因急產(chǎn)、胎兒過(guò)大、助產(chǎn)操作不當(dāng)?shù)纫?，包括?huì)陰、陰道、宮頸裂傷，嚴(yán)重者可延及子宮下段。（4）凝血功能障礙：包括妊娠合并凝血功能障礙性疾?。ㄈ缪“鍦p少性紫癜、白血病等）和妊娠并發(fā)癥導(dǎo)致的凝血功能障礙（如重度子癇前期、羊水栓塞等）。預(yù)防措施：（1）產(chǎn)前預(yù)防：①加強(qiáng)孕期保健，定期產(chǎn)前檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并治療高危妊娠，如糾正貧血、治療妊娠合并癥等。②對(duì)有產(chǎn)后出血高危因素的孕婦，應(yīng)提前住院待產(chǎn)。（2）產(chǎn)時(shí)預(yù)防：①第一產(chǎn)程：密切觀察產(chǎn)婦情況，合理使用宮縮劑，避免產(chǎn)婦過(guò)度疲勞。②第二產(chǎn)程：指導(dǎo)產(chǎn)婦正確用力，適時(shí)適度做會(huì)陰側(cè)切，避免胎兒娩出過(guò)快。胎兒娩出后，可預(yù)防性應(yīng)用縮宮素。③第三產(chǎn)程：正確處理胎盤(pán)娩出，仔細(xì)檢查胎盤(pán)、胎膜是否完整，避免胎盤(pán)殘留。（3）產(chǎn)后預(yù)防：①產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)，產(chǎn)婦應(yīng)留在產(chǎn)房密切觀察，觀察子宮收縮情況、陰道流血量、生命體征等。②鼓勵(lì)產(chǎn)婦盡早排尿，以免膀胱充盈影響子宮收縮。③指導(dǎo)產(chǎn)婦正確母乳喂養(yǎng)，通過(guò)嬰兒吸吮乳頭，反射性引起子宮收縮，減少出血。案例分析題患者，女，28歲，孕38周，因“陣發(fā)性腹痛4小時(shí)”入院。產(chǎn)檢：骨盆外測(cè)量各徑線正常，胎位LOA，胎心140次/分，宮縮30-40秒/5-6分鐘，強(qiáng)度中等。宮口開(kāi)大2cm，先露S-1。入院后5小時(shí)，宮縮持續(xù)20-30秒/7-8分鐘，強(qiáng)度弱，宮口開(kāi)大3cm，先露S-1。產(chǎn)婦精神疲憊，進(jìn)食少。（1）該患者目前出現(xiàn)了什么問(wèn)題？答：該患者目前出現(xiàn)了協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力。表現(xiàn)為宮縮持續(xù)時(shí)間短、間歇時(shí)間長(zhǎng)、強(qiáng)度弱，導(dǎo)致產(chǎn)程進(jìn)展緩慢，宮口擴(kuò)張及先露下降均不理想。同時(shí)，產(chǎn)婦精神疲憊、進(jìn)食少可能進(jìn)一步加重宮縮乏力。（2）應(yīng)采取哪些處理措施？答：處理措施如下：（1）一般處理：①心理支持：安慰產(chǎn)婦，消除其緊張情緒，增強(qiáng)分娩信心。②補(bǔ)充能量：鼓勵(lì)產(chǎn)婦進(jìn)食高熱量、易消化的食物，必要時(shí)可靜脈補(bǔ)充葡萄糖、維生素等，以維持產(chǎn)婦體力。③保證休息：可適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜劑，如地西泮10mg靜脈推注，讓產(chǎn)婦休息一段時(shí)間，使子宮收縮力恢復(fù)。（2）加強(qiáng)宮縮：①人工破膜：適用于宮口擴(kuò)張≥3cm、無(wú)頭盆不稱、胎頭已銜接者。破膜后，胎頭直接緊貼子宮下段及宮頸內(nèi)口，引起反射性子宮收縮，加速產(chǎn)