埃博拉出血熱醫(yī)院感染

預(yù)防與控制埃博拉出血熱埃博拉出血熱(EbolaHemorrhagicFever，EHF)是由埃博拉病毒(Ebolavirus)引起的一種急性出血性傳染病。人主要通過(guò)接觸病人或感染動(dòng)物的血液、體液、分泌物和排泄物及其污染物等而感染。臨床表現(xiàn)主要為突起發(fā)熱、出血和多臟器損害。埃博拉出血熱病死率高，可達(dá)50%-90%。流行病學(xué)傳播途徑:接觸傳播為最主要的途徑。病人或動(dòng)物的體液、嘔吐物、分泌物、排泄物均具有高度的傳染性，可以通過(guò)接觸病人的各種體液、器官及其污染物而感染。醫(yī)院內(nèi)傳播是導(dǎo)致埃博拉出血熱爆發(fā)流行的重要因素?；颊叩木褐锌蓜e離到病毒，故存在性傳播的可能性。

病癥體征一、防控根本要求二、患者及密切接觸者的管理患者的管理1.留觀、疑似或確診患者應(yīng)當(dāng)采取嚴(yán)格的接觸隔離措施，實(shí)行單間隔離；非定點(diǎn)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)及時(shí)將患者轉(zhuǎn)至定點(diǎn)醫(yī)院診治。對(duì)于疑似或確診患者，有條件應(yīng)安排在負(fù)壓病房。2.患者診療與護(hù)理盡可能使用一次性用品，用后按醫(yī)療廢物處理；重復(fù)使用的應(yīng)先采用1000mg/L的含氯消毒劑浸泡30min后，再按照常規(guī)程序進(jìn)行處理；患者的分泌物、排泄物、小面積污染等建議使用含消毒成分的吸濕材料覆蓋并吸收后按醫(yī)療廢物處置，再進(jìn)行相應(yīng)環(huán)境的清潔、消毒；較大范圍的用漂白粉覆蓋，待液體吸收后清理，倒入污水處理系統(tǒng)?；颊叩墓芾砘颊叩墓芾?/p>

患者Textinhere所有廢棄物視為醫(yī)療廢物Textinhere活動(dòng)嚴(yán)格限制在隔離病房?jī)?nèi)Textinhere死亡后減少尸體搬運(yùn)、轉(zhuǎn)運(yùn)Textinhere出院、轉(zhuǎn)院嚴(yán)格終末消毒密切接觸者的管理對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)密切接觸者立即進(jìn)行隔離醫(yī)學(xué)觀察，隔離醫(yī)學(xué)觀察的期限為自最后一次暴露之日起21天三、醫(yī)務(wù)人員防護(hù)嚴(yán)格實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施對(duì)所有病人的血液、體液、分泌物、排泄物及被血液、體液、排泄物污染的物品均視為具有傳染性的病源物質(zhì)，醫(yī)護(hù)人員接觸這些物質(zhì)時(shí)必須采取防護(hù)措施〔一〕診療過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)佩戴個(gè)人防護(hù)用品乳膠手套醫(yī)用防護(hù)口罩護(hù)目鏡或面罩防護(hù)服防水靴或者密封的鞋和鞋套個(gè)人防護(hù)裝備圖例safety-engineereddevicesconventionaldevices帶平安設(shè)計(jì)的裝置 傳統(tǒng)型裝置ANewGenerationofProtectiveDevices新一代的保護(hù)裝置InternationalHealthcareWorkerSafetyCenter,UniversityofVirginia平安注射---使用平安的注射用具〔二〕正確穿脫防護(hù)用品建議所有進(jìn)出患者房間的人員須穿戴：無(wú)菌手套、隔離衣、護(hù)目鏡或面罩、口罩。假設(shè)環(huán)境內(nèi)有血液或其他體液、嘔吐物、排泄物暴露，那么個(gè)人防護(hù)用品還應(yīng)至少包括：雙層無(wú)菌手套、一次性鞋套、腿部遮蓋物?！踩硣?yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生接觸患者前后；接觸可能污染物品前后；穿脫個(gè)人防護(hù)用品〔包括手套〕前后，均應(yīng)洗手或手消毒，推薦使用快速手消毒劑。如果發(fā)現(xiàn)手部有明顯可見(jiàn)污染時(shí)，使用皂液洗手，而不要單純使用快速手消毒劑。未戴手套嚴(yán)禁接觸患者或患者的血液、體液及其污染物品。010203立即用清水或肥皂水徹底清洗皮膚，再用0.5%碘伏消毒或75%洗必泰醇擦拭消毒應(yīng)用大量生理鹽水或0.05%碘伏沖洗按銳器傷處理流程皮膚粘膜銳器傷

暴露后的醫(yī)務(wù)人員按照密切接觸者進(jìn)行隔離醫(yī)學(xué)觀察〔四〕醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露標(biāo)本轉(zhuǎn)運(yùn)應(yīng)當(dāng)按照A類感染性物質(zhì)包裝運(yùn)輸要求進(jìn)行，容器具有生物危險(xiǎn)標(biāo)簽、標(biāo)識(shí)、運(yùn)輸?shù)怯洷?、警告用語(yǔ)和提示用語(yǔ)；外包裝具有防水、防破損、防滲漏、耐高溫、耐高壓。專人、專車〔五〕采集標(biāo)本時(shí)應(yīng)當(dāng)做好個(gè)人防護(hù)院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)，標(biāo)本應(yīng)該放置在耐用的、防滲透的二級(jí)容器中進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)。為減少任何標(biāo)本破、漏的風(fēng)險(xiǎn)，不要使用任何氣動(dòng)傳輸系統(tǒng)來(lái)轉(zhuǎn)運(yùn)任何可能疑似的患者標(biāo)本。轉(zhuǎn)運(yùn)至CDC的Ebola標(biāo)本應(yīng)該充分包裹，轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)不能開(kāi)蓋或是分裝標(biāo)本。標(biāo)本轉(zhuǎn)運(yùn)應(yīng)該是符合三重包裝系統(tǒng)要求：內(nèi)層是主要的容器〔一個(gè)可密封的標(biāo)本袋纏繞以可吸收材料〕，二層是是防水、防滲漏的容器；