2025年住院醫(yī)師規(guī)培-江蘇-江蘇住院醫(yī)師規(guī)培(胸心外科)歷年參考題庫(kù)含答案解析(5卷套題【單選100題】)2025年住院醫(yī)師規(guī)培-江蘇-江蘇住院醫(yī)師規(guī)培(胸心外科)歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇1)【題干1】房間隔缺損的手術(shù)適應(yīng)癥中，以下哪種情況屬于禁忌癥？【選項(xiàng)】A.單純性房間隔缺損伴正常心臟功能B.合并肺動(dòng)脈高壓（靜息狀態(tài)下肺動(dòng)脈壓<30mmHg）C.合并二尖瓣關(guān)閉不全D.患者年齡超過(guò)65歲【參考答案】B【詳細(xì)解析】房間隔缺損合并中重度肺動(dòng)脈高壓（靜息時(shí)肺動(dòng)脈壓≥30mmHg）是手術(shù)禁忌癥，此時(shí)肺血管重構(gòu)導(dǎo)致手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)劇增。單純性缺損或合并輕度心功能不全（如二尖瓣關(guān)閉不全）仍可手術(shù)，年齡超過(guò)65歲需綜合評(píng)估全身狀況，但非絕對(duì)禁忌?！绢}干2】肺栓塞的藥物治療中，哪種方案適用于大面積肺栓塞（PE）且無(wú)禁忌癥的患者？【選項(xiàng)】A.低分子肝素聯(lián)合華法林B.普通肝素聯(lián)合尿激酶溶栓C.托伐普坦聯(lián)合低分子肝素D.阿替普酶靜脈溶栓【參考答案】D【詳細(xì)解析】大面積肺栓塞的首選治療是靜脈溶栓（如阿替普酶），尤其適用于D-二聚體陽(yáng)性且無(wú)溶栓禁忌癥的患者。低分子肝素聯(lián)合華法林適用于非大面積PE或溶栓后復(fù)發(fā)者，普通肝素需監(jiān)測(cè)凝血時(shí)間，托伐普坦為抗利尿激素類(lèi)似物，不用于PE治療?！绢}干3】食管癌根治術(shù)后常見(jiàn)的早期并發(fā)癥不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.乳糜胸B.吞咽困難C.膈下感染D.胸腔閉式引流管脫落【參考答案】A【詳細(xì)解析】乳糜胸多見(jiàn)于食管中下段癌根治術(shù)后，因胸導(dǎo)管損傷導(dǎo)致淋巴液漏；吞咽困難為術(shù)后普遍反應(yīng)，膈下感染多見(jiàn)于膈肌破裂或術(shù)后護(hù)理不當(dāng)；胸腔閉式引流管脫落屬操作相關(guān)并發(fā)癥，三者均為術(shù)后常見(jiàn)問(wèn)題?！绢}干4】心臟瓣膜置換術(shù)后抗凝治療中，哪種藥物需根據(jù)INR值調(diào)整劑量？【選項(xiàng)】A.華法林B.肝素C.磺達(dá)肝醇D.琥珀酸艾司奧美拉唑【參考答案】A【詳細(xì)解析】華法林需定期監(jiān)測(cè)INR值（目標(biāo)范圍2.0-3.0），通過(guò)調(diào)整劑量維持抗凝強(qiáng)度；肝素為短效抗凝藥，無(wú)需監(jiān)測(cè)INR；磺達(dá)肝醇為新型抗凝藥，作用時(shí)間短；艾司奧美拉唑?yàn)橘|(zhì)子泵抑制劑，與華法林聯(lián)用可能影響腸道菌群代謝?！绢}干5】關(guān)于微創(chuàng)心臟手術(shù)，以下哪項(xiàng)描述不正確？【選項(xiàng)】A.robotic-assisted術(shù)式可完成復(fù)雜瓣膜修復(fù)B.經(jīng)胸小切口手術(shù)需常規(guī)開(kāi)胸C.胸腔鏡下行肺葉切除術(shù)可避免開(kāi)胸D.機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)可提供10倍放大視野【參考答案】B【詳細(xì)解析】經(jīng)胸小切口手術(shù)（如3-5cm切口）在超聲引導(dǎo)下可完成部分心臟手術(shù)，但復(fù)雜瓣膜修復(fù)仍需機(jī)器人輔助；胸腔鏡肺葉切除可完全避免傳統(tǒng)開(kāi)胸；機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)提供10倍放大視野和7自由度機(jī)械臂，但受制于術(shù)野范圍?！绢}干6】急性心肌梗死合并房顫時(shí)，溶栓治療的首選藥物是？【選項(xiàng)】A.尿激酶B.阿替普酶C.破傷風(fēng)抗毒素D.鏈激酶【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）合并房顫時(shí)，阿替普酶（rt-PA）是首選溶栓藥，因其起效快（15分鐘內(nèi)）且不增加出血風(fēng)險(xiǎn)；尿激酶需靜脈輸注1小時(shí)以上，鏈激酶可能誘發(fā)過(guò)敏反應(yīng)，破傷風(fēng)抗毒素與心肌梗死無(wú)關(guān)?！绢}干7】食管癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移中，哪組淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移對(duì)預(yù)后影響最大？【選項(xiàng)】A.左縱隔淋巴結(jié)B.胸骨后淋巴結(jié)C.脊柱旁淋巴結(jié)D.頸部淋巴結(jié)【參考答案】A【詳細(xì)解析】食管癌轉(zhuǎn)移以縱隔淋巴結(jié)為第一站，其中左縱隔淋巴結(jié)（包括隆突下、主動(dòng)脈弓旁）轉(zhuǎn)移提示腫瘤侵犯范圍大，預(yù)后最差；胸骨后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移多見(jiàn)于下段食管癌；脊柱旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移多見(jiàn)于晚期病例；頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移罕見(jiàn)?！绢}干8】關(guān)于肺小結(jié)節(jié)（≤6mm）的隨訪建議，以下哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.3個(gè)月后復(fù)查低劑量CTB.6個(gè)月后復(fù)查高分辨率CTC.12個(gè)月后復(fù)查超聲D.立即行PET-CT檢查【參考答案】A【詳細(xì)解析】肺小結(jié)節(jié)（≤6mm）隨訪間隔一般為6-12個(gè)月，低劑量CT為首選復(fù)查手段；高分辨率CT對(duì)磨玻璃結(jié)節(jié)診斷價(jià)值有限；超聲用于觀察胸膜情況；PET-CT對(duì)早期肺癌篩查敏感度低于CT?！绢}干9】心臟驟停的黃金搶救時(shí)間窗口為？【選項(xiàng)】A.4分鐘內(nèi)B.6分鐘內(nèi)C.8分鐘內(nèi)D.10分鐘內(nèi)【參考答案】A【詳細(xì)解析】院外心臟驟停的黃金搶救時(shí)間為4分鐘內(nèi)開(kāi)始CPR和AED除顫，此階段腦損傷最輕；6分鐘內(nèi)為搶救關(guān)鍵期，8分鐘后腦細(xì)胞開(kāi)始不可逆壞死；10分鐘復(fù)蘇成功率低于1%?！绢}干10】食管癌術(shù)后吻合口瘺的高危因素不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.吻合口張力大B.術(shù)前營(yíng)養(yǎng)不良C.吻合器型號(hào)過(guò)小D.術(shù)后早期進(jìn)食【參考答案】D【詳細(xì)解析】吻合口張力大、營(yíng)養(yǎng)不良、吻合器型號(hào)過(guò)小均為吻合口瘺高危因素；術(shù)后早期進(jìn)食（<3天）雖可能增加并發(fā)癥，但非直接高危因素?！绢}干11】關(guān)于肺栓塞的病理生理機(jī)制，哪項(xiàng)描述錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.阻塞性肺動(dòng)脈高壓導(dǎo)致右心負(fù)荷增加B.微血栓形成引發(fā)局部缺血壞死C.肺靜脈血栓脫落是主要發(fā)病機(jī)制D.肺動(dòng)脈分支纖維素樣壞死【參考答案】C【詳細(xì)解析】肺栓塞主要機(jī)制為血栓脫落阻塞肺動(dòng)脈，但肺靜脈血栓脫落引發(fā)PE罕見(jiàn)（占比<1%）；阻塞性肺動(dòng)脈高壓導(dǎo)致右心負(fù)荷增加，微血栓可引發(fā)局部缺血壞死，肺動(dòng)脈分支纖維素樣壞死是溶栓后表現(xiàn)?！绢}干12】心臟瓣膜置換術(shù)后抗凝強(qiáng)度目標(biāo)范圍是？【選項(xiàng)】A.INR1.5-2.5B.INR2.0-3.0C.INR2.5-3.5D.INR3.0-4.0【參考答案】B【詳細(xì)解析】機(jī)械瓣置換術(shù)后需長(zhǎng)期抗凝，INR目標(biāo)為2.0-3.0；生物瓣置換術(shù)后INR<2.0；華法林過(guò)量（INR>4.0）需緊急處理。【題干13】食管癌的新輔助化療方案中，哪種藥物屬于鉑類(lèi)抗生素？【選項(xiàng)】A.紫杉醇B.順鉑C.蒽環(huán)類(lèi)藥物D.環(huán)磷酰胺【參考答案】B【詳細(xì)解析】食管癌新輔助化療經(jīng)典方案為EP方案（順鉑+依托泊苷），順鉑為鉑類(lèi)抗生素；紫杉醇為紫杉烷類(lèi)，蒽環(huán)類(lèi)藥物（如阿霉素）屬于蒽環(huán)類(lèi)抗腫瘤藥，環(huán)磷酰胺為烷化劑?！绢}干14】關(guān)于微創(chuàng)心臟手術(shù)的適應(yīng)癥，以下哪項(xiàng)不正確？【選項(xiàng)】A.限制性肥厚型心肌病B.復(fù)雜室性心律失常C.食管裂孔疝D(zhuǎn).胸腔鏡肺葉切除【參考答案】A【詳細(xì)解析】微創(chuàng)手術(shù)（如機(jī)器人輔助）對(duì)復(fù)雜室性心律失常（如持續(xù)性室速）和食管裂孔疝（需聯(lián)合胃底折疊）有優(yōu)勢(shì)；限制性肥厚型心肌病因心肌硬度高、操作空間受限，傳統(tǒng)開(kāi)胸手術(shù)更優(yōu)。【題干15】肺栓塞的溶栓禁忌癥中，以下哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.頸內(nèi)動(dòng)脈瘤B.嚴(yán)重腎功能不全C.活動(dòng)性肺結(jié)核D.既往腦卒中史【參考答案】D【詳細(xì)解析】溶栓禁忌癥包括：1）活動(dòng)性出血（消化道潰瘍、腦出血）；2）凝血功能障礙（INR>1.4）；3）妊娠；4）近期手術(shù)（2周內(nèi)）。頸內(nèi)動(dòng)脈瘤、嚴(yán)重腎功能不全（Cr>300μmol/L）為相對(duì)禁忌，腦卒中史需評(píng)估再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。【題干16】食管癌的TNM分期中，原發(fā)腫瘤T分期中T4的定義是？【選項(xiàng)】A.腫瘤侵犯周?chē)鞴貰.腫瘤侵犯膈肌C.腫瘤侵犯胸主動(dòng)脈D.腫瘤侵犯奇靜脈【參考答案】A【詳細(xì)解析】食管癌T分期：T1腫瘤侵犯食管黏膜及黏膜下層；T2侵犯肌層；T3侵犯周?chē)钅?；T4侵犯周?chē)鞴伲ㄈ珉跫　⑿刂鲃?dòng)脈、奇靜脈等）?！绢}干17】關(guān)于心臟驟停的AED使用，以下哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.單次充電后可連續(xù)除顫B.需每次除顫后重新充電C.5年未使用需更換電池D.除顫前需進(jìn)行ECG檢查【參考答案】B【詳細(xì)解析】AED需每次除顫后重新充電（單次充電僅維持30秒）；5年未使用需檢查電池有效期（多數(shù)AED電池壽命5-8年）；除顫前無(wú)需ECG檢查，胸外按壓頻率為100-120次/分鐘?！绢}干18】肺小結(jié)節(jié)中，磨玻璃結(jié)節(jié)（GGO）的惡性概率與什么因素相關(guān)？【選項(xiàng)】A.結(jié)節(jié)大小B.病灶實(shí)性成分比例C.病灶強(qiáng)化程度D.患者年齡【參考答案】B【詳細(xì)解析】磨玻璃結(jié)節(jié)惡性概率與實(shí)性成分比例相關(guān)（實(shí)性成分>50%惡性風(fēng)險(xiǎn)顯著升高）；結(jié)節(jié)大?。?gt;6mm）和年齡（>50歲）是篩選高危結(jié)節(jié)的重要指標(biāo)，但惡性概率主要取決于實(shí)性成分比例和生長(zhǎng)速度。【題干19】心臟瓣膜置換術(shù)后早期并發(fā)癥中，哪種最常見(jiàn)？【選項(xiàng)】A.術(shù)中大出血B.瓣膜移位C.心律失常D.肺動(dòng)脈栓塞【參考答案】C【詳細(xì)解析】術(shù)后24小時(shí)內(nèi)最常見(jiàn)并發(fā)癥為心律失常（如房顫、室性早搏），占并發(fā)癥的30%-50%；術(shù)中大出血多見(jiàn)于抗凝不足或縫合不當(dāng)；瓣膜移位多因縫合技術(shù)問(wèn)題；肺動(dòng)脈栓塞罕見(jiàn)（發(fā)生率<1%）?！绢}干20】食管癌的微創(chuàng)手術(shù)方式中，哪種適用于下段食管癌？【選項(xiàng)】A.經(jīng)縱隔鏡淋巴結(jié)清掃B.胸腹腔鏡聯(lián)合根治術(shù)C.經(jīng)自然腔道手術(shù)（NOTES）D.機(jī)器人輔助下食管切除術(shù)【參考答案】D【詳細(xì)解析】機(jī)器人輔助手術(shù)（達(dá)芬奇系統(tǒng)）適用于下段食管癌，可完成腫瘤切除及周?chē)馨徒Y(jié)清掃；胸腹腔鏡聯(lián)合根治術(shù)（VATS+laparoscopy）更適合中上段食管癌；NOTES手術(shù)尚處探索階段，縱隔鏡主要用于淋巴結(jié)分期。2025年住院醫(yī)師規(guī)培-江蘇-江蘇住院醫(yī)師規(guī)培(胸心外科)歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇2)【題干1】食管癌患者行食管下段切除術(shù)后，重建消化道最常用的方式是？【選項(xiàng)】A.胃代食管術(shù)B.胸大肌代食管術(shù)C.瓦氏瓣重建術(shù)D.結(jié)腸代食管術(shù)【參考答案】A【詳細(xì)解析】食管癌根治術(shù)后重建消化道需考慮吻合口位置和抗反流機(jī)制，胃代食管術(shù)通過(guò)胸內(nèi)途徑重建，既保證營(yíng)養(yǎng)吸收又減少反流，是胸心外科常規(guī)術(shù)式。瓦氏瓣和結(jié)腸代食管多用于特殊病例或二次手術(shù)?！绢}干2】心臟瓣膜置換術(shù)后早期死亡的主要危險(xiǎn)因素不包括？【選項(xiàng)】A.術(shù)中低心排綜合征B.膿毒癥C.電解質(zhì)紊亂D.胸腔出血【參考答案】C【詳細(xì)解析】術(shù)后早期死亡（72小時(shí)內(nèi)）主要與心功能不全、感染及大出血相關(guān)。電解質(zhì)紊亂雖重要，但屬于可干預(yù)的術(shù)后管理問(wèn)題，非直接致死因素?！绢}干3】急性肺栓塞溶栓治療禁忌癥中，最關(guān)鍵的是？【選項(xiàng)】A.血小板計(jì)數(shù)＜50×10?/LB.主動(dòng)脈夾層C.活動(dòng)性出血D.肺動(dòng)脈高壓【參考答案】B【詳細(xì)解析】主動(dòng)脈夾層患者溶栓可能引發(fā)致命性動(dòng)脈破裂，是絕對(duì)禁忌癥。其他選項(xiàng)如血小板＜50×10?/L需調(diào)整劑量而非禁止溶栓。【題干4】縱隔鏡檢查最常用于？【選項(xiàng)】A.食管癌分期B.胸腺瘤診斷C.縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D.肺膿腫定位【參考答案】A【詳細(xì)解析】縱隔鏡可清晰觀察食管下段及周?chē)馨徒Y(jié)，是食管癌N分期金標(biāo)準(zhǔn)。胸腺瘤需結(jié)合CT/MRI，肺膿腫定位首選CT。【題干5】肺小結(jié)節(jié)（≤6mm）的隨訪間隔應(yīng)為？【選項(xiàng)】A.3個(gè)月B.6個(gè)月C.12個(gè)月D.18個(gè)月【參考答案】C【詳細(xì)解析】6mm以下磨玻璃結(jié)節(jié)建議12個(gè)月復(fù)查HRCT，若持續(xù)穩(wěn)定可延長(zhǎng)至24個(gè)月。3個(gè)月間隔易造成過(guò)度檢查，18個(gè)月間隔可能延誤進(jìn)展。【題干6】心包填塞急救時(shí)，優(yōu)先選擇的藥物是？【選項(xiàng)】A.腎上腺素B.生理鹽水C.多巴胺D.硝普鈉【參考答案】B【詳細(xì)解析】心包填塞需快速補(bǔ)充血容量，生理鹽水500ml快速輸注是標(biāo)準(zhǔn)處理。腎上腺素用于過(guò)敏性休克，多巴胺適用于心源性休克?！绢}干7】肺氣腫最常見(jiàn)病因是？【選項(xiàng)】A.肺結(jié)核B.肺炎鏈球菌感染C.長(zhǎng)期吸煙D.肺膿腫【參考答案】C【詳細(xì)解析】吸煙導(dǎo)致細(xì)支氣管炎→肺泡破壞→肺氣腫，占病因60%以上。肺炎鏈球菌感染多引起急性肺炎而非慢性肺氣腫。【題干8】肺隔離癥影像學(xué)特征不包括？【選項(xiàng)】A.肺內(nèi)獨(dú)立病灶B.胸膜包裹C.動(dòng)脈供血D.靜脈引流【參考答案】D【詳細(xì)解析】肺隔離癥為胚胎期肺芽發(fā)育異常，形成無(wú)功能的隔離肺，由支氣管動(dòng)脈供血，無(wú)靜脈回流通道，影像學(xué)可見(jiàn)胸膜包裹的獨(dú)立塊狀影?！绢}干9】張力性氣胸急救時(shí)，首選操作是？【選項(xiàng)】A.胸腔閉式引流B.穿刺排氣C.開(kāi)胸探查D.氧氣吸入【參考答案】B【詳細(xì)解析】張力性氣胸需立即穿刺排氣解除危急狀態(tài)，24小時(shí)內(nèi)需開(kāi)胸探查處理原發(fā)病因。單純引流無(wú)法阻止肺萎陷?！绢}干10】食管裂孔疝典型臨床表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.反酸伴燒心B.吞咽困難C.嘔血伴黑便D.胸痛放射至背部【參考答案】A【詳細(xì)解析】胃食管反流?。℅ERD）患者60%存在食管裂孔疝，典型癥狀為餐后反酸、燒心，嚴(yán)重者出現(xiàn)吞咽困難。嘔血多見(jiàn)于食管靜脈曲張破裂。【題干11】肺栓塞病理生理中，最早期出現(xiàn)的改變是？【選項(xiàng)】A.肺動(dòng)脈高壓B.梗死性肺梗死C.微血管栓塞D.炎癥反應(yīng)【參考答案】C【詳細(xì)解析】肺栓塞后1小時(shí)內(nèi)，栓子阻塞肺動(dòng)脈分支導(dǎo)致局部缺血壞死，形成梗死灶。肺動(dòng)脈高壓是慢性病理改變，非急性期表現(xiàn)。【題干12】肺膿腫主要病原體是？【選項(xiàng)】A.肺炎鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.肺炎克雷伯菌D.銅綠假單胞菌【參考答案】C【詳細(xì)解析】80%肺膿腫由肺炎克雷伯菌引起，好發(fā)于阻塞性肺炎繼發(fā)感染。金黃色葡萄球菌多見(jiàn)于厭氧菌混合感染，銅綠假單胞菌多見(jiàn)于免疫力低下患者?！绢}干13】心臟傳導(dǎo)阻滯首選藥物治療是？【選項(xiàng)】A.美托洛爾B.硝苯地平C.阿替洛爾D.硝苯地平緩釋片【參考答案】A【詳細(xì)解析】美托洛爾為β1受體選擇性阻滯劑，可改善房室傳導(dǎo)阻滯癥狀。硝苯地平主要用于高血壓，阿替洛爾為非選擇性β阻滯劑?！绢}干14】肺栓塞D-二聚體檢測(cè)的意義是？【選項(xiàng)】A.確診依據(jù)B.鑒別診斷C.預(yù)測(cè)風(fēng)險(xiǎn)D.指導(dǎo)溶栓【參考答案】C【詳細(xì)解析】D-二聚體＞500ng/mL提示血栓風(fēng)險(xiǎn)升高，但不能確診。確診需結(jié)合影像學(xué)，指導(dǎo)溶栓需評(píng)估INR及出血風(fēng)險(xiǎn)?！绢}干15】肺不張最常見(jiàn)病因是？【選項(xiàng)】A.肺炎B.胸廓畸形C.支氣管異物D.肺癌【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性肺炎后肺不張多由分泌物阻塞氣道引起，肺癌致肺不張多見(jiàn)于阻塞性肺炎。胸廓畸形多為慢性過(guò)程。【題干16】肺動(dòng)脈高壓藥物治療首選是？【選項(xiàng)】A.硝苯地平B.硝普鈉C.米力農(nóng)D.硝苯地平緩釋片【參考答案】C【詳細(xì)解析】米力農(nóng)為磷酸二酯酶抑制劑，可逆轉(zhuǎn)肺動(dòng)脈高壓。硝苯地平適用于輕度患者，硝普鈉需中心靜脈通路?！绢}干17】肺結(jié)核病變進(jìn)展的典型影像是？【選項(xiàng)】A.胸膜增厚B.轉(zhuǎn)移性鈣化C.空洞形成D.縱隔淋巴結(jié)腫大【參考答案】C【詳細(xì)解析】肺結(jié)核活動(dòng)期典型表現(xiàn)是蟲(chóng)蝕樣空洞，鈣化多見(jiàn)于陳舊性病灶?？v隔淋巴結(jié)腫大可見(jiàn)于血行播散型?！绢}干18】肺栓塞患者住院死亡率與哪些因素最相關(guān)？【選項(xiàng)】A.血紅蛋白水平B.D-二聚體值C.肺動(dòng)脈壓梯度D.溶栓時(shí)間窗【參考答案】C【詳細(xì)解析】肺動(dòng)脈壓梯度＞30mmHg者死亡率顯著升高。D-二聚體反映血栓負(fù)荷，但非獨(dú)立預(yù)后因素。溶栓時(shí)間窗＞14小時(shí)風(fēng)險(xiǎn)增加?！绢}干19】肺大皰破潰后最常見(jiàn)的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.縱隔氣腫B.自發(fā)性氣胸C.肺炎D.胸腔積液【參考答案】B【詳細(xì)解析】肺大皰張力高易破潰，導(dǎo)致自發(fā)性氣胸?？v隔氣腫多見(jiàn)于張力性氣胸，肺炎多因感染引起。【題干20】肺大皰與自發(fā)性氣胸關(guān)系最密切的解剖結(jié)構(gòu)是？【選項(xiàng)】A.肺大皰基底膜B.支氣管胸膜吻合支C.胸膜反曲D.肺動(dòng)脈分支【參考答案】B【詳細(xì)解析】支氣管胸膜吻合支使支氣管與胸膜交通，當(dāng)肺大皰內(nèi)壓＞胸膜腔內(nèi)壓時(shí)，吻合支破裂導(dǎo)致氣胸。其他選項(xiàng)為次要因素。2025年住院醫(yī)師規(guī)培-江蘇-江蘇住院醫(yī)師規(guī)培(胸心外科)歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇3)【題干1】關(guān)于急性胸痛的評(píng)估，哪項(xiàng)是首要步驟？【選項(xiàng)】A.完善全套實(shí)驗(yàn)室檢查B.進(jìn)行心電圖檢查C.初步詢(xún)問(wèn)病史和體檢D.選擇最貴的影像學(xué)檢查【參考答案】C【詳細(xì)解析】胸痛評(píng)估遵循VINDICATE評(píng)分系統(tǒng)，首要步驟是病史采集（包括癥狀性質(zhì)、誘因、加重緩解因素）和系統(tǒng)體格檢查，以鑒別張力性氣胸、心絞痛、肺栓塞等急癥，再?zèng)Q定后續(xù)檢查順序。【題干2】胸外傷后出現(xiàn)進(jìn)行性加重的呼吸困難伴低血壓，最可能的診斷是？【選項(xiàng)】A.血胸B.張力性氣胸C.創(chuàng)傷性濕肺D.肺挫傷【參考答案】B【詳細(xì)解析】張力性氣胸因胸腔內(nèi)負(fù)壓形成導(dǎo)致縱隔移位，典型表現(xiàn)為突然胸痛、呼吸困難、呼吸音消失、氣管向健側(cè)偏移，需立即胸穿或胸穿引流，而其他選項(xiàng)雖可致低血壓但不會(huì)引發(fā)進(jìn)行性呼吸困難?！绢}干3】急性心肌梗死的再灌注治療中，哪種藥物可優(yōu)先使用？【選項(xiàng)】A.尼莫地平B.硝苯地平C.羥考酮D.瑞舒伐他汀【參考答案】D【詳細(xì)解析】瑞舒伐他汀是ACI-HOPE試驗(yàn)推薦的急性ST段抬高型心肌梗死再灌注治療中首選的他汀類(lèi)藥物，可降低主要心血管事件發(fā)生率，而其他選項(xiàng)為對(duì)癥治療藥物。【題干4】肺栓塞的確診金標(biāo)準(zhǔn)是？【選項(xiàng)】A.D-二聚體升高B.胸片顯示肺動(dòng)脈充盈缺損C.CT肺動(dòng)脈造影D.放射性核素肺灌注掃描【參考答案】C【詳細(xì)解析】CTPA（CT肺動(dòng)脈造影）具有無(wú)創(chuàng)性、高敏感性（＞95%）、高特異性（＞90%），可同時(shí)評(píng)估肺動(dòng)脈解剖和肺實(shí)質(zhì)灌注，是診斷肺栓塞的"金標(biāo)準(zhǔn)"，而選項(xiàng)B為亞急性期表現(xiàn)，選項(xiàng)D為過(guò)時(shí)檢查方法?！绢}干5】食管癌的TNM分期中，原發(fā)腫瘤（T）的描述錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.T1:腫瘤侵犯黏膜下層B.T2:腫瘤侵犯深層肌肉組織C.T3:腫瘤侵犯漿膜或胸壁D.T4:腫瘤侵犯周?chē)鞴倩蚪Y(jié)構(gòu)【參考答案】A【詳細(xì)解析】根據(jù)AJCC第8版，T1指腫瘤侵犯黏膜下層（黏膜肌層），而T2為侵犯深層肌肉組織（黏膜肌層至固有肌層），原題選項(xiàng)A的描述與標(biāo)準(zhǔn)不符?！绢}干6】微創(chuàng)食管癌根治術(shù)的哪種器械不是必須使用？【選項(xiàng)】A.內(nèi)鏡超聲（EUS）B.自體肺移植C.深部筋膜錨定器D.單孔胸腔鏡【參考答案】B【詳細(xì)解析】微創(chuàng)食管癌根治術(shù)需使用EUS進(jìn)行淋巴結(jié)分期，D款為術(shù)式選擇，而自體肺移植屬于心肺移植范疇，與標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式無(wú)關(guān)?！绢}干7】普胸外科手術(shù)中，哪種情況需行術(shù)中冰凍病理檢查？【選項(xiàng)】A.單純性氣胸B.肺良性腫瘤切除C.肺轉(zhuǎn)移癌肺葉切除D.肺楔形切除【參考答案】C【詳細(xì)解析】肺轉(zhuǎn)移癌肺葉切除需行術(shù)中冰凍檢查以評(píng)估切除范圍是否徹底，而良性腫瘤或楔形切除無(wú)需冰凍，單孔氣胸僅需引流。【題干8】關(guān)于肺大皰破裂的急診處理，哪項(xiàng)不正確？【選項(xiàng)】A.立即胸腔閉式引流B.鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜C.紅色高蛋白靜脈輸注D.高位胸段縫合術(shù)【參考答案】D【詳細(xì)解析】肺大皰破裂首選胸腔閉式引流，疼痛需用非甾體抗炎藥而非紅色高蛋白，高位胸段縫合術(shù)適用于局限性肺大皰經(jīng)引流后復(fù)發(fā)者?！绢}干9】胸膜轉(zhuǎn)移癌的化療方案中，哪種藥物不可用？【選項(xiàng)】A.紫杉醇B.環(huán)磷酰胺C.順鉑D.依托泊苷【參考答案】D【詳細(xì)解析】順鉑和紫杉醇是經(jīng)典的胸膜轉(zhuǎn)移癌方案（Pemetrexed聯(lián)合順鉑），依托泊苷主要用于小細(xì)胞肺癌，環(huán)磷酰胺更多用于乳腺癌等實(shí)體瘤?！绢}干10】食管裂孔疝的典型臨床表現(xiàn)不包括？【選項(xiàng)】A.反酸B.呃逆C.嘔血D.體重下降【參考答案】B【詳細(xì)解析】食管裂孔疝典型癥狀為反流性食管炎（燒心、反酸）和吞咽困難，嘔血多見(jiàn)于食管靜脈曲張破裂，呃逆多與膈肌受刺激有關(guān)。【題干11】關(guān)于縱隔鏡的適應(yīng)癥，哪項(xiàng)不正確？【選項(xiàng)】A.縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌B.原發(fā)性縱隔腫瘤C.縱隔囊腫D.胸膜轉(zhuǎn)移癌【參考答案】D【詳細(xì)解析】縱隔鏡主要用于縱隔淋巴結(jié)活檢和食管病變?cè)\斷，胸膜轉(zhuǎn)移癌應(yīng)首選胸腔鏡檢查?！绢}干12】肺膿腫的病原學(xué)檢查中，哪種方法敏感性最高？【選項(xiàng)】A.痰涂片革蘭氏染色B.痰培養(yǎng)C.支氣管肺泡灌洗液PCRD.支氣管鏡活檢【參考答案】C【詳細(xì)解析】支氣管肺泡灌洗液PCR可檢測(cè)病原體DNA，敏感性達(dá)95%以上，痰涂片和培養(yǎng)陽(yáng)性率僅60-70%，支氣管鏡活檢適用于無(wú)法獲取足夠樣本時(shí)?！绢}干13】心包穿刺的適應(yīng)癥不包括？【選項(xiàng)】A.心包填塞B.心包炎C.自發(fā)性氣胸D.心臟外傷【參考答案】C【詳細(xì)解析】心包穿刺主要用于心包填塞（緊急）和心包積液（診斷或治療），自發(fā)性氣胸需胸腔穿刺或鏡下手術(shù)，心臟外傷需超聲引導(dǎo)穿刺?！绢}干14】關(guān)于肺栓塞的易感因素，哪項(xiàng)不正確？【選項(xiàng)】A.長(zhǎng)期臥床B.腫瘤C.心臟瓣膜病D.胰腺炎【參考答案】D【詳細(xì)解析】胰腺炎可引起胸腔內(nèi)靜脈血栓（pancreatitis-associatedthrombosis），但肺栓塞主要風(fēng)險(xiǎn)因素為VTE高危狀態(tài)（臥床、腫瘤、D-二聚體升高、心臟瓣膜?。??！绢}干15】食管癌的預(yù)后影響因素中，哪項(xiàng)權(quán)重最低？【選項(xiàng)】A.腫瘤分期B.分子分型C.手術(shù)方式D.病理分化程度【參考答案】B【詳細(xì)解析】病理分化程度（低分化預(yù)后差）和腫瘤分期（T3-4預(yù)后差）是主要預(yù)后因素，分子分型（如EGFR突變）對(duì)手術(shù)預(yù)后影響較小，放化療中才有意義?！绢}干16】關(guān)于肺段切除的支氣管閉合方式，哪項(xiàng)最常使用？【選項(xiàng)】A.腸線結(jié)扎B.銀夾閉合C.縫合閉合D.支氣管成形術(shù)【參考答案】B【詳細(xì)解析】肺段切除推薦使用不可吸收縫線或可吸收夾（如Endo-GIA）閉合支氣管殘端，銀夾易松脫導(dǎo)致漏氣，腸線吸收后需二次縫合。【題干17】胸外傷后出現(xiàn)高熱伴胸痛，最可能的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.肺挫傷B.血胸C.胸腔感染D.自發(fā)性氣胸【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性創(chuàng)傷后胸腔感染多見(jiàn)于傷后48小時(shí)后，表現(xiàn)為發(fā)熱、胸痛、胸腔積膿，而早期高熱需鑒別肺挫傷（CT見(jiàn)磨玻璃影）或血胸（超聲見(jiàn)液平）?！绢}干18】關(guān)于心臟瓣膜置換術(shù)后抗凝治療，哪種藥物禁用？【選項(xiàng)】A.華法林B.瑞舒伐他汀C.氯吡格雷D.依諾肝素【參考答案】C【詳細(xì)解析】機(jī)械瓣置換后需終身抗凝（華法林INR2-3），避免使用抗血小板藥物（氯吡格雷），而瑞舒伐他汀用于降脂，依諾肝素為術(shù)后抗凝?！绢}干19】食管裂孔疝的手術(shù)指征中，哪項(xiàng)錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.反流性食管炎B.吞咽困難C.上消化道出血D.胸痛【參考答案】D【詳細(xì)解析】食管裂孔疝手術(shù)指征包括：嚴(yán)重反流性食管炎、持續(xù)吞咽困難、上消化道大出血，而胸痛多為反流癥狀，非手術(shù)適應(yīng)癥?！绢}干20】肺小細(xì)胞癌的基因檢測(cè)中，哪項(xiàng)最具有指導(dǎo)意義？【選項(xiàng)】A.p53突變B.EGFR突變C.ALK重排D.堿性磷酸酶陽(yáng)性【參考答案】C【詳細(xì)解析】肺小細(xì)胞癌中ALK重排陽(yáng)性（發(fā)生率10-15%）是克唑替尼等靶向藥的有效靶點(diǎn)，p53突變（>70%）多為野生型，EGFR突變少見(jiàn)（<2%），堿性磷酸酶多見(jiàn)于乳腺癌。2025年住院醫(yī)師規(guī)培-江蘇-江蘇住院醫(yī)師規(guī)培(胸心外科)歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇4)【題干1】在肺葉切除術(shù)中，關(guān)于淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的常規(guī)判斷，以下哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.僅需檢測(cè)肺門(mén)淋巴結(jié)B.需根據(jù)原發(fā)灶位置判斷轉(zhuǎn)移范圍C.所有患者均需行縱隔淋巴結(jié)清掃D.僅清掃同側(cè)胸廓內(nèi)淋巴結(jié)【參考答案】B【詳細(xì)解析】B選項(xiàng)正確。肺葉切除術(shù)后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移范圍與原發(fā)腫瘤位置密切相關(guān)，例如中央型肺癌需行縱隔淋巴結(jié)清掃，而周?chē)涂赡軆H需區(qū)域淋巴結(jié)評(píng)估。A選項(xiàng)錯(cuò)誤因未考慮轉(zhuǎn)移范圍，C選項(xiàng)錯(cuò)誤因非所有患者均需清掃，D選項(xiàng)錯(cuò)誤因胸廓內(nèi)淋巴結(jié)清掃不全面?！绢}干2】食管癌根治術(shù)后常見(jiàn)的早期并發(fā)癥不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.吻合口瘺B.乳糜胸C.肺部感染D.膈肌損傷【參考答案】B【詳細(xì)解析】B選項(xiàng)正確。食管癌根治術(shù)后主要并發(fā)癥包括吻合口瘺（發(fā)生率15%-30%）、肺部感染（與開(kāi)胸手術(shù)相關(guān)）和膈肌損傷（因術(shù)中操作）。乳糜胸多見(jiàn)于食管中下段腫瘤累及胸導(dǎo)管，并非術(shù)后常規(guī)并發(fā)癥?！绢}干3】心臟瓣膜置換術(shù)后，關(guān)于抗凝治療的藥物選擇，以下哪項(xiàng)不正確？【選項(xiàng)】A.機(jī)械瓣需終身華法林治療B.生物瓣建議術(shù)后3個(gè)月起抗凝C.聯(lián)合使用阿司匹林可預(yù)防血栓D.抗凝強(qiáng)度需根據(jù)INR值調(diào)整【參考答案】C【詳細(xì)解析】C選項(xiàng)錯(cuò)誤。生物瓣置換后無(wú)需長(zhǎng)期抗凝治療，阿司匹林不作為常規(guī)預(yù)防用藥。A選項(xiàng)正確（機(jī)械瓣需終身抗凝），B選項(xiàng)正確（生物瓣建議3個(gè)月后停用抗凝），D選項(xiàng)正確（需監(jiān)測(cè)INR值調(diào)整劑量）。【題干4】微創(chuàng)胸腔鏡肺段切除手術(shù)的適應(yīng)證不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.早期非小細(xì)胞肺癌B.中央型肺結(jié)核C.肺膿腫D.肺錯(cuò)構(gòu)瘤【參考答案】B【詳細(xì)解析】B選項(xiàng)正確。胸腔鏡肺段切除術(shù)適用于早期非小細(xì)胞肺癌（T1a-T2N0）、肺錯(cuò)構(gòu)瘤（直徑<3cm）及肺膿腫引流術(shù)后。中央型肺結(jié)核因解剖位置及炎癥浸潤(rùn)程度，通常需傳統(tǒng)開(kāi)胸手術(shù)?！绢}干5】食管癌患者術(shù)后吻合口漏的黃金救治時(shí)間窗為？【選項(xiàng)】A.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)B.術(shù)后3-5天C.術(shù)后7-10天D.術(shù)后2周【參考答案】B【詳細(xì)解析】B選項(xiàng)正確。吻合口漏多發(fā)生在術(shù)后3-5天（吻合口愈合關(guān)鍵期），此時(shí)可通過(guò)影像學(xué)（胸部CT）和胃管引流觀察確診。早期漏（24小時(shí)內(nèi)）多表現(xiàn)為張力性氣胸，晚期漏（7天后）易合并膿胸?！绢}干6】心臟室壁運(yùn)動(dòng)異常（VM）的影像學(xué)評(píng)估中，以下哪項(xiàng)是超聲心動(dòng)圖的典型表現(xiàn)？【選項(xiàng)】A.室間隔增厚B.二尖瓣前葉運(yùn)動(dòng)異常C.主動(dòng)脈瓣反流D.左室射血分?jǐn)?shù)降低【參考答案】B【詳細(xì)解析】B選項(xiàng)正確。超聲心動(dòng)圖通過(guò)M型超聲心動(dòng)圖觀察室壁運(yùn)動(dòng)，典型表現(xiàn)為對(duì)應(yīng)室壁運(yùn)動(dòng)振幅減低（<5mm）或反向（>1mm）。A選項(xiàng)為室間隔肥厚表現(xiàn)，C選項(xiàng)為瓣膜病變，D選項(xiàng)為整體心功能指標(biāo)?！绢}干7】關(guān)于食管裂孔疝的治療，哪種情況需行胃底折疊術(shù)？【選項(xiàng)】A.滑動(dòng)型無(wú)并發(fā)癥B.食管胃底黏膜撕裂C.反復(fù)嘔吐伴出血D.長(zhǎng)期吞咽困難【參考答案】C【詳細(xì)解析】C選項(xiàng)正確。胃底折疊術(shù)（Nissen術(shù)）適用于滑動(dòng)性食管裂孔疝合并反復(fù)嘔吐、出血或吞咽障礙者。A選項(xiàng)滑動(dòng)型無(wú)并發(fā)癥可觀察隨訪，B選項(xiàng)黏膜撕裂需內(nèi)鏡下縫合，D選項(xiàng)長(zhǎng)期吞咽困難需評(píng)估食管受壓程度?！绢}干8】肺小細(xì)胞癌的轉(zhuǎn)移常見(jiàn)部位不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.肝B.骨C.腎上腺D.腦【參考答案】A【詳細(xì)解析】A選項(xiàng)正確。肺小細(xì)胞癌對(duì)化學(xué)藥物敏感，但轉(zhuǎn)移多見(jiàn)于腦（20%-30%）、骨（15%-25%）、腎上腺（15%）及淋巴結(jié)。肝轉(zhuǎn)移雖可見(jiàn)，但發(fā)生率顯著低于其他部位。【題干9】心臟搭橋術(shù)后，關(guān)于乳糖不耐受的預(yù)防措施，以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.術(shù)前篩查乳糖酶缺乏B.術(shù)后補(bǔ)充乳制品C.使用腸道益生菌D.避免術(shù)后早期糖皮質(zhì)激素【參考答案】B【詳細(xì)解析】B選項(xiàng)錯(cuò)誤。乳糖不耐受多因腸道菌群失調(diào)，術(shù)后補(bǔ)充乳制品可能加重癥狀。A選項(xiàng)通過(guò)糞便檢測(cè)篩查，C選項(xiàng)益生菌可調(diào)節(jié)菌群，D選項(xiàng)糖皮質(zhì)激素可能影響腸道黏膜修復(fù)?！绢}干10】食管癌新輔助化療后，影像學(xué)評(píng)價(jià)主要關(guān)注哪項(xiàng)指標(biāo)？【選項(xiàng)】A.原發(fā)腫瘤大小B.淋巴結(jié)短徑C.新發(fā)病灶出現(xiàn)D.肝轉(zhuǎn)移灶【參考答案】B【詳細(xì)解析】B選項(xiàng)正確。食管癌新輔助化療后影像學(xué)評(píng)估以螺旋CT測(cè)量淋巴結(jié)短徑（>1cm為治療抵抗標(biāo)志），同時(shí)觀察原發(fā)灶縮小比例（目標(biāo)≤30%）。A選項(xiàng)原發(fā)灶大小參考標(biāo)準(zhǔn)為>2cm，C選項(xiàng)新發(fā)病灶提示治療失敗，D選項(xiàng)肝轉(zhuǎn)移屬禁忌證?！绢}干11】關(guān)于微創(chuàng)心臟手術(shù)的切口選擇，以下哪項(xiàng)不適用于冠狀動(dòng)脈搭橋？【選項(xiàng)】A.胸骨正中切口B.右胸小切口C.經(jīng)導(dǎo)管微創(chuàng)切口D.胸骨劈開(kāi)切口【參考答案】C【詳細(xì)解析】C選項(xiàng)正確。經(jīng)導(dǎo)管微創(chuàng)冠狀動(dòng)脈搭橋（Hybrid技術(shù)）需股動(dòng)脈入路，不適用于傳統(tǒng)搭橋手術(shù)。A/B/D均為常規(guī)心臟手術(shù)切口，其中右胸小切口（2cm）可完成部分搭橋術(shù)?！绢}干12】食管癌術(shù)后早期吞咽困難最常見(jiàn)的原因是？【選項(xiàng)】A.膈肌損傷B.喉返神經(jīng)損傷C.吻合口瘢痕D.肺部感染【參考答案】C【詳細(xì)解析】C選項(xiàng)正確。吻合口瘢痕（發(fā)生率30%-50%）是術(shù)后早期吞咽困難的主因，表現(xiàn)為進(jìn)食固體食物停滯。A選項(xiàng)膈肌損傷多表現(xiàn)為術(shù)后呼吸急促，B選項(xiàng)喉返神經(jīng)損傷致聲音嘶啞，D選項(xiàng)肺部感染表現(xiàn)為發(fā)熱咳嗽?！绢}干13】肺大皰破裂的急救處理不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.頭低腳高位B.單肺呼吸試驗(yàn)C.胸腔閉式引流D.立即手術(shù)修補(bǔ)【參考答案】A【詳細(xì)解析】A選項(xiàng)錯(cuò)誤。肺大皰破裂急救需立即行胸腔閉式引流（8-12cmH2O負(fù)壓）和單肺呼吸試驗(yàn)評(píng)估肺功能。頭低腳高位可能加重張力性氣胸，需平臥位監(jiān)測(cè)生命體征?！绢}干14】心臟機(jī)械瓣置換術(shù)后，華法林治療的目標(biāo)INR范圍是？【選項(xiàng)】A.2.0-3.0B.3.0-4.5C.2.5-3.5D.1.5-2.5【參考答案】B【詳細(xì)解析】B選項(xiàng)正確。機(jī)械瓣術(shù)后INR需穩(wěn)定在3.0-4.5（A選項(xiàng)為生物瓣范圍），目標(biāo)范圍需個(gè)體化調(diào)整。C選項(xiàng)為生物瓣術(shù)后目標(biāo)，D選項(xiàng)為房顫患者抗凝目標(biāo)。【題干15】食管癌患者圍手術(shù)期營(yíng)養(yǎng)支持的關(guān)鍵時(shí)點(diǎn)不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.術(shù)前2周B.術(shù)后24小時(shí)C.術(shù)后1周D.術(shù)后2周【參考答案】D【詳細(xì)解析】D選項(xiàng)正確。食管癌圍手術(shù)期營(yíng)養(yǎng)支持重點(diǎn)為：術(shù)前2周（糾正低蛋白血癥）、術(shù)后24小時(shí)（腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)啟動(dòng)）、術(shù)后1周（評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)）。術(shù)后2周營(yíng)養(yǎng)支持主要用于并發(fā)癥管理，非關(guān)鍵時(shí)點(diǎn)。【題干16】肺栓塞的確診金標(biāo)準(zhǔn)是？【選項(xiàng)】D-二聚體檢測(cè)B.CTPAC.肺動(dòng)脈造影D.超聲心動(dòng)圖【參考答案】C【詳細(xì)解析】C選項(xiàng)正確。肺動(dòng)脈造影（金標(biāo)準(zhǔn)）確診肺栓塞敏感性100%，但侵入性較大。CTPA（CT肺動(dòng)脈造影）敏感性90%-95%，為臨床常用。D-二聚體檢測(cè)（特異性70%-80%）用于排除低風(fēng)險(xiǎn)?！绢}干17】心臟換瓣術(shù)后房顫的預(yù)防藥物首選是？【選項(xiàng)】A.胺碘酮B.華法林C.普羅帕酮D.利多卡因【參考答案】A【詳細(xì)解析】A選項(xiàng)正確。心臟換瓣術(shù)后房顫發(fā)生率60%-80%，胺碘酮為首選預(yù)防藥物（半衰期長(zhǎng)、心臟毒性低）。B選項(xiàng)華法林用于抗凝治療，C選項(xiàng)普羅帕酮可能加重瓣膜反流，D選項(xiàng)利多卡因用于急性室性心律失常?！绢}干18】食管癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的常規(guī)分組不包括以下哪組？【選項(xiàng)】A.左側(cè)喉返神經(jīng)旁B.右側(cè)膈上C.縱隔鏡旁（No.4R）D.左腎上腺（No.9）【參考答案】C【詳細(xì)解析】C選項(xiàng)正確。食管癌淋巴結(jié)分組中，No.4R（縱隔鏡旁）屬于胃左動(dòng)脈旁淋巴結(jié)，非食管癌常規(guī)轉(zhuǎn)移組。A選項(xiàng)（No.1）為喉返神經(jīng)旁，B選項(xiàng)（No.2-3）為膈上組，D選項(xiàng)（No.9）為左腎上腺組。【題干19】肺膿腫的病原學(xué)檢查最佳時(shí)機(jī)是？【選項(xiàng)】A.抗生素治療2周后B.痰培養(yǎng)送檢C.超聲引導(dǎo)穿刺抽液D.血清CRP檢測(cè)【參考答案】C【詳細(xì)解析】C選項(xiàng)正確。肺膿腫病原學(xué)檢查需在超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺抽液（陽(yáng)性率60%-80%），直接涂片找細(xì)菌。A選項(xiàng)過(guò)早治療可能影響結(jié)果，B選項(xiàng)痰培養(yǎng)陽(yáng)性率僅30%-50%，D選項(xiàng)CRP用于評(píng)估感染程度?！绢}干20】心臟移植術(shù)后感染性心內(nèi)膜炎的高危因素不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.術(shù)后1年內(nèi)B.抗排異藥物使用C.中心靜脈導(dǎo)管D.口腔衛(wèi)生差【參考答案】C【詳細(xì)解析】C選項(xiàng)正確。心臟移植后感染性心內(nèi)膜炎高危因素包括：術(shù)后1年內(nèi)（感染風(fēng)險(xiǎn)50%）、抗排異藥物（抑制免疫）、口腔衛(wèi)生差（菌斑形成）。中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)感染屬手術(shù)操作并發(fā)癥，非移植后特有高危因素。2025年住院醫(yī)師規(guī)培-江蘇-江蘇住院醫(yī)師規(guī)培(胸心外科)歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇5)【題干1】先天性室間隔缺損的胚胎發(fā)育期病理機(jī)制主要與以下哪項(xiàng)因素相關(guān)？【選項(xiàng)】A.胚胎期心臟瓣膜發(fā)育異常B.胚胎期動(dòng)脈導(dǎo)管過(guò)早閉合C.胚胎期心室間隔融合障礙D.胚胎期肺動(dòng)脈分支畸形【參考答案】C【詳細(xì)解析】先天性室間隔缺損（VSD）的胚胎學(xué)基礎(chǔ)是心室間隔發(fā)育障礙，發(fā)生在胚胎第3-8周。正常情況下，心室間隔在胚胎發(fā)育第5周開(kāi)始融合，若此過(guò)程受阻，則形成缺損。選項(xiàng)C準(zhǔn)確描述了核心病理機(jī)制，而其他選項(xiàng)與動(dòng)脈導(dǎo)管閉合（B）、瓣膜發(fā)育（A）或肺動(dòng)脈畸形（D）無(wú)直接關(guān)聯(lián)?！绢}干2】食管癌的TNM分期中，T2期病變侵犯的深度是？【選項(xiàng)】A.浸潤(rùn)至黏膜下層B.浸潤(rùn)至肌層但未達(dá)漿膜層C.浸潤(rùn)至漿膜層D.浸潤(rùn)至鄰近淋巴結(jié)【參考答案】B【詳細(xì)解析】根據(jù)AJCC第8版食管癌分期標(biāo)準(zhǔn)，T2期定義為腫瘤侵犯至肌層但未累及漿膜層。選項(xiàng)B正確。T1期侵犯至黏膜或黏膜下層，T3期侵犯漿膜層或鄰近器官，T4期侵犯主要血管或胸主動(dòng)脈，與題干描述不符。【題干3】肺栓塞（PE）的CTA檢查特征性表現(xiàn)為？【選項(xiàng)】A