2025年事業(yè)單位筆試-上海-上海風(fēng)濕免疫科（醫(yī)療招聘）歷年參考題庫(kù)含答案解析(5卷套題【單選100題】)2025年事業(yè)單位筆試-上海-上海風(fēng)濕免疫科（醫(yī)療招聘）歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇1)【題干1】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）的典型臨床表現(xiàn)不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫痛B.手指近端指間關(guān)節(jié)（PIP）受累C.胸膜炎D.皮下結(jié)節(jié)【參考答案】C【詳細(xì)解析】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的典型特征為對(duì)稱性小關(guān)節(jié)（尤其是手部）受累，常見近端指間關(guān)節(jié)和遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)腫脹疼痛。胸膜炎屬于RA的少見的間質(zhì)性肺病表現(xiàn)，但并非典型臨床表現(xiàn)。D選項(xiàng)皮下結(jié)節(jié)（如類風(fēng)濕結(jié)節(jié)）是RA的常見體征，因此正確答案為C?！绢}干2】關(guān)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）的實(shí)驗(yàn)室檢查，哪項(xiàng)不符合其特征？【選項(xiàng)】A.抗dsDNA抗體陽性B.補(bǔ)體C3降低C.抗核抗體（ANA）陰性D.紅細(xì)胞沉降率（ESR）增快【參考答案】C【詳細(xì)解析】SLE的實(shí)驗(yàn)室檢查特征包括ANA陽性（約95%患者陽性）、抗dsDNA抗體陽性（特異性高）、補(bǔ)體C3降低（因免疫復(fù)合物沉積），以及ESR增快（反映炎癥活動(dòng)）。ANA陰性僅見于極少數(shù)SLE患者，因此C為正確答案?！绢}干3】痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作時(shí)，首選的藥物治療是？【選項(xiàng)】A.非甾體抗炎藥（NSAIDs）B.糖皮質(zhì)激素C.秋水仙堿D.肝素【參考答案】A【詳細(xì)解析】痛風(fēng)急性期治療以快速緩解癥狀為主，NSAIDs（如布洛芬）是首選藥物，因其抗炎鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)且起效快。秋水仙堿雖有效但胃腸道副作用顯著，糖皮質(zhì)激素適用于合并禁忌癥者，肝素主要用于預(yù)防深靜脈血栓，非本題答案。【題干4】干燥綜合征（SS）的典型臨床表現(xiàn)不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.口干B.乏力C.肝功能異常D.腹瀉【參考答案】C【詳細(xì)解析】干燥綜合征以唾液腺和淚腺損害為特征，典型癥狀為口干（口干綜合征）和眼干（淚液減少）。肝功能異常通常與自身免疫性肝病相關(guān)，而非SS直接表現(xiàn)。腹瀉可能由腸道外表現(xiàn)引起，但非特異性，因此C為正確答案?！绢}干5】系統(tǒng)性硬化癥（SSc）的皮膚損害中，最常見的是？【選項(xiàng)】A.皮膚鈣化B.皮膚硬化C.皮膚紅斑D.皮膚潰瘍【參考答案】B【詳細(xì)解析】SSc的皮膚病變典型表現(xiàn)為進(jìn)行性皮膚增厚和硬化（硬皮病），早期可能伴雷諾現(xiàn)象。皮膚鈣化多見于局限性硬皮?。ㄈ缰擞财げ。?，皮膚紅斑和潰瘍并非SSc特征性表現(xiàn)，因此B為正確答案?！绢}干6】關(guān)于強(qiáng)直性脊柱炎（AS）的影像學(xué)表現(xiàn)，哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.脊柱竹節(jié)樣變B.股骨頭壞死C.胸膜增厚D.關(guān)節(jié)間隙狹窄【參考答案】A【詳細(xì)解析】AS的典型X線影像為脊柱竹節(jié)樣改變（椎體方形變、邊緣硬化、椎小關(guān)節(jié)融合），股骨頭壞死多見于長(zhǎng)期激素治療者，胸膜增厚與感染或炎癥相關(guān)，關(guān)節(jié)間隙狹窄見于退行性變而非AS，因此A為正確答案?！绢}干7】狼瘡性腎炎（LN）的病理類型中，最常見的是？【選項(xiàng)】A.膜性腎病B.膜性增殖性腎病C.撕裂性腎小球腎炎D.硬化性腎小球腎炎【參考答案】A【詳細(xì)解析】狼瘡性腎炎的病理類型以膜性腎?。ň衷钚曰驈浡裕┳畛Ｒ?，占所有LN病例的30%-50%。膜性增殖性腎病和硬化性腎小球腎炎多見于其他免疫性疾病，撕裂性腎小球腎炎為特殊病理類型，因此A為正確答案?！绢}干8】關(guān)于多發(fā)性骨髓瘤（MM）的實(shí)驗(yàn)室檢查，哪項(xiàng)錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.血清β2-微球蛋白升高B.血沉（ESR）增快C.血清鈣降低D.骨骼X線多發(fā)性溶骨性改變【參考答案】C【詳細(xì)解析】多發(fā)性骨髓瘤患者因溶骨性破壞導(dǎo)致骨鈣釋放，常伴高鈣血癥而非低鈣血癥。ESR增快和β2-微球蛋白升高是常見表現(xiàn)，骨骼X線多見溶骨或成骨性改變，因此C為正確答案?！绢}干9】白塞病（BEH）的典型臨床表現(xiàn)不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.口腔潰瘍B.眼葡萄膜炎C.關(guān)節(jié)痛D.脾臟腫大【參考答案】D【詳細(xì)解析】白塞病以口腔潰瘍、眼葡萄膜炎和皮膚黏膜病變?yōu)椤叭?lián)征”，關(guān)節(jié)痛（多為單關(guān)節(jié)）和皮膚紅斑也是常見表現(xiàn)，脾臟腫大并非特異性或典型表現(xiàn)，因此D為正確答案?！绢}干10】關(guān)于銀屑病關(guān)節(jié)炎（PsA）的放射學(xué)特征，哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.脊柱強(qiáng)直性改變B.關(guān)節(jié)間隙狹窄C.骨質(zhì)破壞D.軟骨下骨侵蝕【參考答案】D【詳細(xì)解析】PsA的X線表現(xiàn)包括對(duì)稱性關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹、軟骨下骨侵蝕（“owl眼”征）和關(guān)節(jié)間隙狹窄，脊柱強(qiáng)直性改變多見于AS，因此D為正確答案。【題干11】干燥綜合征合并間質(zhì)性肺?。↖LD）時(shí)，最常用的輔助檢查是？【選項(xiàng)】A.肺功能檢查B.高分辨率CT（HRCT）C.痰培養(yǎng)D.肺活量測(cè)定【參考答案】B【詳細(xì)解析】HRCT是診斷SSc和SS相關(guān)ILD的金標(biāo)準(zhǔn)，可清晰顯示肺間質(zhì)病變（如磨玻璃影、纖維化）。肺功能檢查（如FVC下降）和痰培養(yǎng)（排除感染）為輔助手段，因此B為正確答案?！绢}干12】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)“晨僵”時(shí)間延長(zhǎng)，提示病情進(jìn)展的敏感指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.關(guān)節(jié)壓痛數(shù)B.C反應(yīng)蛋白（CRP）升高C.血清陰性脊柱關(guān)節(jié)炎D.疲勞綜合征【參考答案】B【詳細(xì)解析】晨僵時(shí)間超過1小時(shí)提示病情較重，CRP升高反映全身性炎癥反應(yīng)，與疾病活動(dòng)度相關(guān)。關(guān)節(jié)壓痛數(shù)（如≥6個(gè)）和疲勞綜合征為非特異性表現(xiàn)，因此B為正確答案?！绢}干13】系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者出現(xiàn)急性腎損傷，最可能涉及的腎臟病理類型是？【選項(xiàng)】A.膜性腎病B.膜性增殖性腎病C.撕裂性腎小球腎炎D.硬化性腎小球腎炎【參考答案】B【詳細(xì)解析】SLE相關(guān)急性腎損傷多由膜性增殖性腎小球腎炎（MPGN）導(dǎo)致，其病理特征為系膜細(xì)胞增生和腎小球基底膜增厚。膜性腎?。∕GN）和硬化性腎小球腎炎（LN）多見于其他免疫性疾病，因此B為正確答案。【題干14】痛風(fēng)患者首次發(fā)作后，預(yù)防復(fù)發(fā)的關(guān)鍵措施是？【選項(xiàng)】A.低嘌呤飲食B.限制酒精攝入C.增加水分?jǐn)z入D.定期監(jiān)測(cè)尿酸【參考答案】A【詳細(xì)解析】低嘌呤飲食（如避免內(nèi)臟、海鮮）和限制酒精（尤其是啤酒）是預(yù)防痛風(fēng)復(fù)發(fā)的核心措施。增加水分?jǐn)z入（每日≥2L）和定期監(jiān)測(cè)尿酸（目標(biāo)值<6mg/dL）為輔助手段，因此A為正確答案?！绢}干15】多發(fā)性骨髓瘤患者出現(xiàn)腎功能異常，最可能涉及的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.血清白蛋白降低B.血清鐵蛋白升高C.尿本周蛋白陽性D.血清鈣升高【參考答案】C【詳細(xì)解析】尿本周蛋白陽性是骨髓瘤的敏感性和特異性指標(biāo)，由骨髓漿細(xì)胞分泌的M蛋白經(jīng)腎小球?yàn)V過后出現(xiàn)在尿液中。血清白蛋白降低（M蛋白競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合白蛋白）和鐵蛋白升高（炎癥反應(yīng)）也為特征表現(xiàn)，但尿本周蛋白為直接證據(jù)，因此C為正確答案?！绢}干16】強(qiáng)直性脊柱炎（AS）患者出現(xiàn)腰背痛伴夜間痛，提示疾病進(jìn)展的典型表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.腰椎前凸增大B.胸廓擴(kuò)張度降低C.肌肉萎縮D.脊柱竹節(jié)樣變【參考答案】B【詳細(xì)解析】AS疾病活動(dòng)度評(píng)分（ASDAS）中，胸廓擴(kuò)張度降低（<60%）是評(píng)估脊柱受累程度的重要指標(biāo)。腰椎前凸增大（駝背）和脊柱竹節(jié)樣變（晚期改變）提示結(jié)構(gòu)融合，肌肉萎縮為繼發(fā)改變，因此B為正確答案?！绢}干17】干燥綜合征（SS）患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛，最可能的病因是？【選項(xiàng)】A.間質(zhì)性肺炎B.肝酶升高C.脂肪肝D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎【參考答案】A【詳細(xì)解析】SS的關(guān)節(jié)痛多由間質(zhì)性肺炎（IPF）引起，其機(jī)制為抗干燥綜合征抗體系列（抗SSA/SSB）與肺纖維化相關(guān)。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎為自身免疫性關(guān)節(jié)病，非SS特征，因此A為正確答案?！绢}干18】狼瘡性腎炎（LN）患者出現(xiàn)低白蛋白血癥，提示的病理類型是？【選項(xiàng)】A.膜性腎病B.膜性增殖性腎病C.撕裂性腎小球腎炎D.硬化性腎小球腎炎【參考答案】A【詳細(xì)解析】膜性腎病的特征為腎小球基底膜增厚伴免疫復(fù)合物沉積，常伴低白蛋白血癥（白蛋白丟失）。膜性增殖性腎病的特征為系膜細(xì)胞增生和毛細(xì)血管袢開放，但低白蛋白血癥不典型，因此A為正確答案。【題干19】痛風(fēng)患者急性發(fā)作時(shí)，禁用以下哪種藥物？【選項(xiàng)】A.布洛芬B.乙酰唑胺C.秋水仙堿D.糖皮質(zhì)激素【參考答案】B【詳細(xì)解析】乙酰唑胺為碳酸酐酶抑制劑，用于痛風(fēng)長(zhǎng)期管理（促進(jìn)尿酸排泄），但急性期禁用，因其可能加重炎癥反應(yīng)。秋水仙堿和糖皮質(zhì)激素可用于急性期治療，布洛芬為首選NSAIDs，因此B為正確答案?！绢}干20】系統(tǒng)性硬化癥（SSc）患者出現(xiàn)皮膚鈣化，提示的病理分期是？【選項(xiàng)】A.限制性肺病B.肌肉骨骼受累C.皮膚鈣化D.心臟受累【參考答案】C【詳細(xì)解析】SSc的分期中，皮膚鈣化屬于“皮膚受累”范疇，提示疾病進(jìn)入晚期。限制性肺病（肺順應(yīng)性降低）和心臟受累（心肌纖維化）為器官受累表現(xiàn)，因此C為正確答案。2025年事業(yè)單位筆試-上海-上海風(fēng)濕免疫科（醫(yī)療招聘）歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇2)【題干1】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要病理過程是哪種？【選項(xiàng)】A.血管炎和B.骨質(zhì)疏松C.滑膜炎和D.肌肉萎縮【參考答案】C【詳細(xì)解析】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的核心病理機(jī)制是滑膜慢性炎癥和滑膜細(xì)胞過度增殖，導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨破壞和骨質(zhì)侵蝕。選項(xiàng)A的血管炎多見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡或血管炎性疾病，選項(xiàng)B的骨質(zhì)疏松雖可能出現(xiàn)但非核心病理，選項(xiàng)D的肌肉萎縮是長(zhǎng)期關(guān)節(jié)活動(dòng)受限的繼發(fā)現(xiàn)象?！绢}干2】下列哪種指標(biāo)對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎早期診斷最有意義？【選項(xiàng)】A.C反應(yīng)蛋白升高和B.血沉升高C.類風(fēng)濕因子陽性且D.抗角蛋白抗體陽性【參考答案】C【詳細(xì)解析】類風(fēng)濕因子（RF）是診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的重要血清學(xué)指標(biāo)，特異性雖不如抗CCP抗體，但聯(lián)合其他癥狀（如晨僵、關(guān)節(jié)痛）可顯著提高早期診斷率。選項(xiàng)A/B均反映炎癥活動(dòng)度而非特異性診斷標(biāo)志，選項(xiàng)D抗角蛋白抗體（AKA）特異性更高但篩查價(jià)值較低。【題干3】關(guān)于干燥綜合征的治療，哪種藥物屬于靶向治療？【選項(xiàng)】A.環(huán)磷酰胺和B.美沙拉嗪C.鈣通道阻滯劑和D.免疫球蛋白【參考答案】A【詳細(xì)解析】干燥綜合征的靶向治療主要使用抗白介素-1或白介素-6抑制劑（如阿那白滯素），但選項(xiàng)中未列出。此處選項(xiàng)A環(huán)磷酰胺屬于傳統(tǒng)免疫抑制劑，常用于嚴(yán)重病例的誘導(dǎo)治療，選項(xiàng)B美沙拉嗪（5-ASA）用于炎癥性腸病，選項(xiàng)C鈣通道阻滯劑用于雷諾氏現(xiàn)象，選項(xiàng)D免疫球蛋白用于抗核抗體綜合征?！绢}干4】系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)口腔潰瘍提示病情處于何種階段？【選項(xiàng)】A.早期和B.中期C.晚期和D.緩解期【參考答案】B【詳細(xì)解析】口腔潰瘍是系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）的活動(dòng)性指標(biāo)，多見于疾病中晚期或復(fù)發(fā)期。早期患者以皮疹、光敏感為主，中期可能出現(xiàn)多系統(tǒng)受累（如腎臟受累表現(xiàn)為尿蛋白＞3.5g/日），晚期常伴器官損傷（如狼瘡腎炎、中樞神經(jīng)病變）。緩解期癥狀體征基本消失。【題干5】關(guān)于強(qiáng)直性脊柱炎的影像學(xué)表現(xiàn)，正確的是？【選項(xiàng)】A.腰椎前凸增加和B.胸椎后凸畸形C.肋椎關(guān)節(jié)侵蝕和D.股骨頭壞死【參考答案】C【詳細(xì)解析】強(qiáng)直性脊柱炎典型影像學(xué)表現(xiàn)為骶髂關(guān)節(jié)炎（早期）和椎體融合（晚期），胸椎后凸畸形（B）常見于楊氏病晚期，股骨頭壞死（D）多由髖關(guān)節(jié)強(qiáng)直后繼發(fā)。腰椎前凸增加（A）是生理性前凸，與疾病無關(guān)。【題干6】多發(fā)性骨髓瘤最常累及的骨骼部位是？【選項(xiàng)】A.手掌指關(guān)節(jié)B.胸腰椎C.髖關(guān)節(jié)和D.足跟部【參考答案】B【詳細(xì)解析】多發(fā)性骨髓瘤的典型骨病變?yōu)槿芄切愿淖儯冒l(fā)于胸腰椎（占60%-70%），其次是肋骨、骨盆。選項(xiàng)A為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多犯部位，選項(xiàng)C髖關(guān)節(jié)多見于骨轉(zhuǎn)移瘤，選項(xiàng)D足跟部為骨軟化癥好發(fā)區(qū)?！绢}干7】關(guān)于抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體（ANCA）相關(guān)血管炎的治療，首選藥物是？【選項(xiàng)】A.甲氨蝶呤和B.環(huán)孢素C.環(huán)磷酰胺和D.青霉素【參考答案】C【詳細(xì)解析】ANCA相關(guān)血管炎（如顯微鏡下多動(dòng)脈炎、新月體腎炎）首選治療為環(huán)磷酰胺沖擊療法，嚴(yán)重者聯(lián)用糖皮質(zhì)激素。甲氨蝶呤（A）主要用于SLE，環(huán)孢素（B）適用于難治性病例，青霉素（D）用于鏈球菌感染后的腎小球腎炎?！绢}干8】系統(tǒng)性硬化癥（硬皮病）中，哪種抗體陽性提示心血管風(fēng)險(xiǎn)升高？【選項(xiàng)】A.抗拓?fù)洚悩?gòu)酶I和B.抗RNA聚合酶IIIC.抗著絲點(diǎn)抗體和D.抗Scl-70【參考答案】A【詳細(xì)解析】抗拓?fù)洚悩?gòu)酶I（抗Scl-70）陽性患者5年內(nèi)心血管病風(fēng)險(xiǎn)顯著升高（約50%），是預(yù)測(cè)早期心血管受累的關(guān)鍵指標(biāo)?？怪z點(diǎn)抗體（C）提示局限性硬皮病，抗RNA聚合酶III（B）與重疊綜合征相關(guān)，抗Scl-70（D）主要見于彌漫性硬皮病?！绢}干9】關(guān)于痛風(fēng)的治療，正確的是？【選項(xiàng)】A.發(fā)作期首選秋水仙堿+B.間歇期服用別嘌呤醇C.每日固定劑量甲氨蝶呤和D.嚴(yán)格低嘌呤飲食【參考答案】B【詳細(xì)解析】痛風(fēng)急性期推薦秋水仙堿或非甾體抗炎藥，但需警惕胃腸道副作用。別嘌呤醇是慢性期和緩解期的一線降尿酸藥物，需在發(fā)作后48小時(shí)開始服用。選項(xiàng)C甲氨蝶呤用于免疫性疾病，選項(xiàng)D飲食控制雖重要但無法根治?！绢}干10】關(guān)于狼瘡性腎炎的病理分期，正確的是？【選項(xiàng)】A.II期出現(xiàn)免疫復(fù)合物沉積B.IV期以纖維化為主C.V期腎小管萎縮明顯和D.VI期腎功能完全喪失【參考答案】B【詳細(xì)解析】狼瘡性腎炎WHO病理分期中：I期（腎小管變性）、II期（系膜增生）、III期（局灶節(jié)段性硬化）、IV期（全局性硬化伴腎間質(zhì)纖維化）、V期（腎小管萎縮伴慢性腎衰竭）。選項(xiàng)B描述符合IV期特征，選項(xiàng)C為V期表現(xiàn)，選項(xiàng)D描述不符合任何分期標(biāo)準(zhǔn)。【題干11】關(guān)于銀屑病關(guān)節(jié)炎的治療，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.甲氨蝶呤+B.環(huán)孢素C.磺吡酮和D.生物制劑【參考答案】B【詳細(xì)解析】銀屑病關(guān)節(jié)炎治療首選甲氨蝶呤（A）、柳氮磺吡啶（C）或生物制劑（D），環(huán)孢素（B）主要用于銀屑病皮膚損害，關(guān)節(jié)病變療效有限?！绢}干12】關(guān)于白塞病的特征性表現(xiàn)，正確的是？【選項(xiàng)】A.眼葡萄膜炎+B.脊柱關(guān)節(jié)炎C.胸腔積液和D.硬化性骨炎【參考答案】A【詳細(xì)解析】白塞病典型“三聯(lián)征”包括口腔潰瘍、皮膚損害、葡萄膜炎。選項(xiàng)B脊柱關(guān)節(jié)炎多見于強(qiáng)直性脊柱炎，選項(xiàng)C胸腔積液可見于干燥綜合征，選項(xiàng)D硬化性骨炎（致密性骨炎）是長(zhǎng)期臥床并發(fā)癥?！绢}干13】關(guān)于干燥綜合征的實(shí)驗(yàn)室檢查，特異性最高的是？【選項(xiàng)】A.抗SSA抗體+B.抗SSB抗體C.抗RNP抗體和D.抗Sm抗體【參考答案】B【詳細(xì)解析】抗SSB抗體特異性達(dá)95%，是診斷干燥綜合征的金標(biāo)準(zhǔn)。抗SSA抗體（A）敏感性高（80%）但特異性低（50%），抗RNP（C）和抗Sm（D）多見于SLE?！绢}干14】關(guān)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡的腎臟受累，最常見的病理類型是？【選項(xiàng)】A.膜性腎病+B.間質(zhì)性腎炎C.局灶節(jié)段性硬化D.薄基底膜腎病【參考答案】A【詳細(xì)解析】狼瘡性腎炎病理類型以膜性腎病（膜性狼瘡性腎炎）最常見（占60%-70%），其次為局灶節(jié)段性硬化（20%-30%）。間質(zhì)性腎炎（B）多繼發(fā)于藥物或感染，薄基底膜腎?。―）較少見。【題干15】關(guān)于IgA腎病的治療，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.5-ASA+B.環(huán)磷酰胺C.降鈣素原監(jiān)測(cè)和D.ACEI【參考答案】A【詳細(xì)解析】IgA腎病首選ACEI/ARB（D），合并蛋白尿＞3.5g/日時(shí)聯(lián)用糖皮質(zhì)激素（如潑尼松0.5mg/kg/d）。5-ASA（A）用于炎癥性腸病相關(guān)性IgA腎病，環(huán)磷酰胺（B）僅用于激素抵抗病例。降鈣素原（C）與感染相關(guān)，非治療指征?！绢}干16】關(guān)于血管炎的免疫機(jī)制，正確的是？【選項(xiàng)】A.抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體介導(dǎo)B.免疫復(fù)合物沉積C.T細(xì)胞介導(dǎo)和D.B細(xì)胞過度活化【參考答案】A【詳細(xì)解析】ANCA相關(guān)血管炎（如microscopicpolyangiitis）主要由ANCA激活中性粒細(xì)胞，導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷。選項(xiàng)B描述符合免疫復(fù)合物介導(dǎo)的疾病（如系統(tǒng)性紅斑狼瘡），選項(xiàng)C/D多見于自身免疫性淋巴增殖性疾病。【題干17】關(guān)于多發(fā)性骨髓瘤的實(shí)驗(yàn)室檢查，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.IgG升高+B.M蛋白尿C.骨骼X線溶骨改變和D.脾臟腫大【參考答案】C【詳細(xì)解析】多發(fā)性骨髓瘤實(shí)驗(yàn)室檢查：M蛋白（IgG、IgA等）升高（B），血鈣升高（腎小管功能受損）、尿本周蛋白陽性（A）。骨骼X線檢查以溶骨性或成骨性病變?yōu)橹?，但溶骨性改變（C）更常見于溶血性貧血或轉(zhuǎn)移性腫瘤，需結(jié)合病理活檢?！绢}干18】關(guān)于強(qiáng)直性脊柱炎的遺傳易感性，核心基因是？【選項(xiàng)】A.HLA-B27+B.IL-23RC.TNFα和D.DR4【參考答案】A【詳細(xì)解析】強(qiáng)直性脊柱炎與HLA-B27共遺傳現(xiàn)象明確（遺傳度＞90%），約90%患者攜帶HLA-B27。選項(xiàng)BIL-23R基因多態(tài)性與銀屑病關(guān)節(jié)炎相關(guān)，選項(xiàng)CTNFα（C）多見于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，選項(xiàng)DDR4（D）與重癥肌無力相關(guān)?！绢}干19】關(guān)于痛風(fēng)石的治療，首選藥物是？【選項(xiàng)】A.降尿酸藥物+B.非甾體抗炎藥C.青霉素和D.糖皮質(zhì)激素【參考答案】A【詳細(xì)解析】痛風(fēng)石（尿酸鈉結(jié)晶沉積）需長(zhǎng)期降尿酸治療（如別嘌呤醇、非布司他），急性期可聯(lián)用秋水仙堿或NSAIDs。青霉素（C）用于鏈球菌感染后的急性痛風(fēng)，糖皮質(zhì)激素（D）僅用于嚴(yán)重關(guān)節(jié)畸形或合并感染者?！绢}干20】關(guān)于自身免疫病診斷標(biāo)準(zhǔn)，最具參考價(jià)值的是？【選項(xiàng)】A.病史+B.實(shí)驗(yàn)室檢查C.影像學(xué)檢查和D.家族史【參考答案】B【詳細(xì)解析】實(shí)驗(yàn)室檢查（包括特異性抗體、免疫復(fù)合物、細(xì)胞因子等）是自身免疫病的核心診斷依據(jù)。影像學(xué)（C）多用于排除其他疾病，家族史（D）對(duì)顯性遺傳病有意義，但多數(shù)自身免疫病呈散發(fā)性。病史（A）雖重要但缺乏特異性。2025年事業(yè)單位筆試-上海-上海風(fēng)濕免疫科（醫(yī)療招聘）歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇3)【題干1】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者血清中特異性升高的抗體是？【選項(xiàng)】A.抗核抗體（ANA）B.抗環(huán)瓜氨酸抗體（ACPA）C.抗雙鏈DNA抗體D.類風(fēng)濕因子（RF）【參考答案】B【詳細(xì)解析】ACPA是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的特異性抗體，陽性率可達(dá)85%-90%，而ANA和抗dsDNA抗體常見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡，RF與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎相關(guān)但特異性較低。【題干2】系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)狼瘡抗凝物陽性，最需要警惕的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.動(dòng)脈粥樣硬化B.深靜脈血栓形成C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累D.間質(zhì)性肺病【參考答案】C【詳細(xì)解析】狼瘡抗凝物陽性是SLE患者發(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變（如腦卒中、癲癇）的重要預(yù)測(cè)因子，需及時(shí)進(jìn)行神經(jīng)影像學(xué)檢查?！绢}干3】關(guān)于強(qiáng)直性脊柱炎的影像學(xué)特征，正確描述是？【選項(xiàng)】A.早期可見骨質(zhì)疏松B.典型表現(xiàn)為骶髂關(guān)節(jié)侵蝕C.胸椎后凸畸形D.指間關(guān)節(jié)間隙狹窄【參考答案】B【詳細(xì)解析】骶髂關(guān)節(jié)對(duì)稱性侵蝕是強(qiáng)直性脊柱炎的典型X線表現(xiàn)，早期即可出現(xiàn)。骨質(zhì)疏松多見于股骨頭壞死等繼發(fā)改變，胸椎后凸畸形為晚期脊柱強(qiáng)直結(jié)果，指間關(guān)節(jié)間隙狹窄見于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎?！绢}干4】干燥綜合征患者最常見的關(guān)節(jié)表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.對(duì)稱性多關(guān)節(jié)炎B.雷諾現(xiàn)象C.脊柱關(guān)節(jié)病D.腕關(guān)節(jié)腫脹【參考答案】A【詳細(xì)解析】干燥綜合征約70%合并類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎樣關(guān)節(jié)痛，表現(xiàn)為對(duì)稱性近端小關(guān)節(jié)受累，而雷諾現(xiàn)象是主要臨床表現(xiàn)之一，但非關(guān)節(jié)表現(xiàn)。【題干5】痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)，首選的藥物是？【選項(xiàng)】A.秋水仙堿B.甲氨蝶呤C.糖皮質(zhì)激素D.非甾體抗炎藥【參考答案】D【詳細(xì)解析】急性痛風(fēng)需快速抗炎止痛，秋水仙堿起效較慢且副作用大，甲氨蝶呤用于慢性控制，糖皮質(zhì)激素僅用于重癥或禁忌非甾體抗炎藥時(shí)?！绢}干6】系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)蛋白尿，提示腎臟受累的敏感指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.尿蛋白定量＞0.5g/24hB.尿沉渣紅細(xì)胞計(jì)數(shù)＞10個(gè)/高倍鏡C.血補(bǔ)體C3水平降低D.抗dsDNA抗體陽性【參考答案】A【詳細(xì)解析】狼瘡性腎炎診斷標(biāo)準(zhǔn)為尿蛋白定量＞0.5g/24h或持續(xù)＞1周＞500mg/24h，補(bǔ)體C3降低提示狼瘡活動(dòng)性，但非特異性?！绢}干7】關(guān)于骨關(guān)節(jié)炎的病因，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.關(guān)節(jié)退行性變B.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎C.感染性關(guān)節(jié)炎D.代謝性骨病【參考答案】C【詳細(xì)解析】感染性關(guān)節(jié)炎（如化膿性關(guān)節(jié)炎）急性期會(huì)破壞關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)，但骨關(guān)節(jié)炎主要因關(guān)節(jié)退行性變和機(jī)械性損傷，代謝性骨?。ㄈ绻琴|(zhì)疏松）屬于全身性疾病?！绢}干8】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者長(zhǎng)期使用甲氨蝶呤的推薦劑量是？【選項(xiàng)】A.5-15mg/周B.15-30mg/周C.30-50mg/周D.50-70mg/周【參考答案】A【詳細(xì)解析】甲氨蝶呤標(biāo)準(zhǔn)劑量為7.5-15mg/周，分次或隔日給藥以減少肝毒性，大劑量可能增加骨髓抑制風(fēng)險(xiǎn)?！绢}干9】系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)光敏感，最需要監(jiān)測(cè)的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.ANA滴度B.抗dsDNA抗體滴度C.血肌酐水平D.補(bǔ)體C3水平【參考答案】B【詳細(xì)解析】抗dsDNA抗體滴度升高（＞100IU/mL）與狼瘡光敏感和疾病活動(dòng)度正相關(guān)，需結(jié)合補(bǔ)體C3水平評(píng)估狼瘡活動(dòng)性。【題干10】關(guān)于強(qiáng)直性脊柱炎的遺傳易感性，正確的是？【選項(xiàng)】A.主要與HLA-B27相關(guān)B.與HLA-DR4關(guān)聯(lián)性最強(qiáng)C.與CTLA-4基因多態(tài)性無關(guān)D.攜帶者復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)＞80%【參考答案】A【詳細(xì)解析】HLA-B27陽性是強(qiáng)直性脊柱炎的重要遺傳標(biāo)志（陽性率＞90%），HLA-DR4與疾病嚴(yán)重程度相關(guān)，CTLA-4基因多態(tài)性與預(yù)后相關(guān)但非致病性?！绢}干11】痛風(fēng)石最常見的發(fā)病部位是？【選項(xiàng)】A.第一跖趾關(guān)節(jié)B.膝關(guān)節(jié)C.肘關(guān)節(jié)D.腕關(guān)節(jié)【參考答案】A【詳細(xì)解析】痛風(fēng)石好發(fā)于第一跖趾關(guān)節(jié)（足部紅腫）、膝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)等皮下軟組織豐富部位，與尿酸鹽結(jié)晶沉積相關(guān)。【題干12】干燥綜合征患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛，最需要鑒別的疾病是？【選項(xiàng)】A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.骨關(guān)節(jié)炎D.痛風(fēng)【參考答案】B【詳細(xì)解析】干燥綜合征的關(guān)節(jié)痛以對(duì)稱性近端小關(guān)節(jié)受累為主，與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎相似，但需排除其他自身免疫病?！绢}干13】關(guān)于狼瘡性腦病，最典型的臨床表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.偏頭痛B.癲癇發(fā)作C.認(rèn)知功能障礙D.周圍神經(jīng)病變【參考答案】B【詳細(xì)解析】狼瘡性腦病以癲癇發(fā)作多見（占60%-70%），其次是意識(shí)障礙和局灶性神經(jīng)癥狀，認(rèn)知障礙多見于慢性進(jìn)展性病變?！绢}干14】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)晨僵＞1小時(shí)，提示疾病活動(dòng)度升高，屬于？【選項(xiàng)】A.早期表現(xiàn)B.中期表現(xiàn)C.晚期表現(xiàn)D.活動(dòng)度分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)【參考答案】D【詳細(xì)解析】ACR/EULAR指南將晨僵＞1小時(shí)作為疾病活動(dòng)度（DAI）評(píng)估指標(biāo)之一，結(jié)合關(guān)節(jié)壓痛/腫脹指數(shù)等制定分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。【題干15】強(qiáng)直性脊柱炎患者出現(xiàn)“竹節(jié)樣脊柱”典型見于？【選項(xiàng)】A.胸椎B.腰椎C.頸椎D.骶髂關(guān)節(jié)【參考答案】B【詳細(xì)解析】脊柱竹節(jié)樣改變（方竹節(jié)樣影像）是強(qiáng)直性脊柱炎的典型X線表現(xiàn)，多見于腰椎，由椎體邊緣骨贅和椎體融合形成?！绢}干16】關(guān)于痛風(fēng)急性期治療，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.限制嘌呤攝入B.堿化尿液C.使用秋水仙堿D.禁用非甾體抗炎藥【參考答案】D【詳細(xì)解析】急性痛風(fēng)期需禁用嘌呤食物，堿化尿液促進(jìn)尿酸排泄，秋水仙堿和NSAIDs（如布洛芬）均為常規(guī)治療，禁用糖皮質(zhì)激素?！绢}干17】干燥綜合征患者口干癥狀嚴(yán)重時(shí)，最需要評(píng)估的器官是？【選項(xiàng)】A.肺B.腎C.關(guān)節(jié)D.神經(jīng)系統(tǒng)【參考答案】A【詳細(xì)解析】口干是干燥綜合征典型癥狀，嚴(yán)重者需評(píng)估肺間質(zhì)病變（抗SS-A/SS-B抗體陽性時(shí)發(fā)生率＞20%），腎損害（抗GBM抗體陽性）和關(guān)節(jié)痛為常見表現(xiàn)?！绢}干18】系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)蛋白尿伴水腫，提示？【選項(xiàng)】A.狼瘡性腎炎B.尿路感染C.心功能不全D.營(yíng)養(yǎng)不良【參考答案】A【詳細(xì)解析】狼瘡性腎炎（MCD）表現(xiàn)為蛋白尿（＞0.5g/24h）+水腫+高血壓，需與尿路感染、心衰鑒別?！绢}干19】關(guān)于骨關(guān)節(jié)炎的藥物治療，正確的是？【選項(xiàng)】A.首選NSAIDsB.聯(lián)合使用氨基葡萄糖C.手術(shù)干預(yù)是早期治療選擇D.物理治療無效【參考答案】A【詳細(xì)解析】NSAIDs（如塞來昔布）是骨關(guān)節(jié)炎一線藥物，氨基葡萄糖證據(jù)等級(jí)有限，手術(shù)適用于終末期病變，物理治療（如關(guān)節(jié)鏡）可緩解癥狀?！绢}干20】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者長(zhǎng)期使用生物制劑，最需監(jiān)測(cè)的腫瘤風(fēng)險(xiǎn)是？【選項(xiàng)】A.皮膚癌B.淋巴瘤C.乳腺癌D.前列腺癌【參考答案】B【詳細(xì)解析】TNF-α抑制劑（如英夫利昔單抗）可使淋巴瘤風(fēng)險(xiǎn)增加（約3倍于普通人群），需定期篩查（每6個(gè)月一次）。2025年事業(yè)單位筆試-上海-上海風(fēng)濕免疫科（醫(yī)療招聘）歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇4)【題干1】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）確診需滿足《美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)》的1982年標(biāo)準(zhǔn)，至少符合以下4項(xiàng)指標(biāo)：晨僵＞1小時(shí)、三個(gè)以上小關(guān)節(jié)對(duì)稱性腫脹、晨僵持續(xù)＞1小時(shí)、類風(fēng)濕因子陽性、X光顯示類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎改變。請(qǐng)問以下哪項(xiàng)屬于確診標(biāo)準(zhǔn)中的晨僵癥狀描述？【選項(xiàng)】A.晨起關(guān)節(jié)僵硬＞30分鐘B.關(guān)節(jié)晨僵伴晨間低熱C.靜息狀態(tài)下關(guān)節(jié)僵硬D.活動(dòng)后關(guān)節(jié)僵硬加重【參考答案】A【詳細(xì)解析】確診標(biāo)準(zhǔn)中明確晨僵持續(xù)時(shí)間需＞1小時(shí)，選項(xiàng)A符合但表述為"＞30分鐘"，屬于命題陷阱。選項(xiàng)B涉及晨間低熱（應(yīng)滿足其他標(biāo)準(zhǔn)），選項(xiàng)C錯(cuò)誤描述靜息期僵硬與標(biāo)準(zhǔn)無關(guān)，選項(xiàng)D涉及活動(dòng)后癥狀與標(biāo)準(zhǔn)無關(guān)?！绢}干2】系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）的典型皮疹特征為？【選項(xiàng)】A.蜘蛛痣伴出血點(diǎn)B.苔蘚樣斑塊伴光敏感C.銀屑病樣皮疹伴指端對(duì)稱性腫脹D.毛囊炎樣丘疹伴關(guān)節(jié)痛【參考答案】B【詳細(xì)解析】SLE皮疹最典型表現(xiàn)為彌漫性紅斑或蝶形紅斑，光敏感為特異性表現(xiàn)。選項(xiàng)B苔蘚樣斑塊常見于硬皮病，選項(xiàng)C銀屑病樣皮疹見于銀屑病關(guān)節(jié)炎，選項(xiàng)D毛囊炎樣丘疹多見于脂溢性皮炎。光敏感（紫外線照射后皮疹加重）是SLE的特異性指標(biāo)?！绢}干3】干燥綜合征（SS）的主要診斷依據(jù)包括？【選項(xiàng)】A.抗核抗體（ANA）陽性B.抗SSA/SSB抗體陽性C.類風(fēng)濕因子（RF）陽性D.社交回避量表（SAS）評(píng)分＞3【參考答案】B【詳細(xì)解析】SS確診需滿足以下4項(xiàng)：口干≥3個(gè)月、眼干≥3個(gè)月、抗SSA抗體陽性或抗SSB抗體陽性、干燥腺體活檢陽性（任兩項(xiàng)）。選項(xiàng)AANA在SS中陽性率＞90%但非特異性，選項(xiàng)CRF陽性率約20%，選項(xiàng)DSAS量表用于社交焦慮評(píng)估?！绢}干4】狼瘡性腎炎（LN）治療中首選的免疫抑制劑是？【選項(xiàng)】A.環(huán)孢素B.霉酚酸酯C.硫唑嘌呤D.長(zhǎng)春新堿【參考答案】B【詳細(xì)解析】LN治療首選霉酚酸酯（MMF），尤其適用于狼瘡腎合并腎衰竭患者。環(huán)孢素適用于難治性LN，硫唑嘌呤用于維持治療，長(zhǎng)春新堿主要用于皮膚狼瘡的局部治療。2020年EULAR指南將MMF列為一線用藥?！绢}干5】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎藥物治療中“金標(biāo)準(zhǔn)”治療藥物是？【選項(xiàng)】A.糖皮質(zhì)激素B.甲氨蝶呤C.生物制劑（TNF-α抑制劑）D.羥氯喹【參考答案】B【詳細(xì)解析】甲氨蝶呤作為傳統(tǒng)合成DMARDs（傳統(tǒng)改良合成DMARDs,csDMARDs）的“金標(biāo)準(zhǔn)”，需早期足量使用（每周7.5-15mg/m2）。生物制劑（如TNF-α抑制劑）作為二線治療，適用于csDMARDs無效者。2023年ACR指南強(qiáng)調(diào)甲氨蝶呤應(yīng)作為起始治療藥物?！绢}干6】干燥綜合征患者出現(xiàn)肌無力伴肌酶升高，最可能的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.肌肉萎縮性側(cè)索硬化癥C.硬皮病D.確定性干燥綜合征【參考答案】A【詳細(xì)解析】SS合并神經(jīng)系統(tǒng)損害（SS-NE）占5%-10%，以周圍神經(jīng)病變多見，肌無力伴肌酶升高提示肌炎存在。狼瘡腦病可出現(xiàn)肌無力，但更常見精神神經(jīng)癥狀。硬皮病以皮膚和血管病變?yōu)橹?，SS-NE需與神經(jīng)免疫病鑒別?！绢}干7】痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)禁用下列哪種藥物？【選項(xiàng)】A.乙酰唑胺B.非甾體抗炎藥C.羥氯喹D.降鈣素【參考答案】C【詳細(xì)解析】痛風(fēng)急性期禁用羥氯喹，因其抑制線粒體功能可能誘發(fā)急性痛風(fēng)加重。乙酰唑胺通過利尿排尿酸但可能誘發(fā)痛風(fēng)，非甾體抗炎藥（NSAIDs）是首選，降鈣素用于痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎?！绢}干8】狼瘡性關(guān)節(jié)炎的治療中，以下哪項(xiàng)不正確？【選項(xiàng)】A.早期使用糖皮質(zhì)激素B.聯(lián)合羥氯喹C.優(yōu)先選擇生物制劑D.定期監(jiān)測(cè)尿常規(guī)【參考答案】C【詳細(xì)解析】狼瘡性關(guān)節(jié)炎治療應(yīng)早期小劑量糖皮質(zhì)激素（潑尼松≤20mg/d），聯(lián)合羥氯喹（200-400mg/d）作為維持治療。生物制劑（如IL-6抑制劑）僅用于傳統(tǒng)治療無效者。尿常規(guī)監(jiān)測(cè)需長(zhǎng)期（＞5年）進(jìn)行以預(yù)防狼瘡性腎炎?！绢}干9】系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者出現(xiàn)持續(xù)鼻衄伴網(wǎng)狀紅細(xì)胞升高，最可能的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.狼瘡性腎炎B.狼瘡腦病C.狼瘡性肺炎D.狼瘡性關(guān)節(jié)炎【參考答案】A【詳細(xì)解析】SLE患者鼻衄多源于牙齦或鼻腔黏膜血管炎，網(wǎng)狀紅細(xì)胞升高提示溶血性貧血。狼瘡性腎炎（LN）以血尿（伴蛋白尿）為主，但腎損傷可致貧血（尤其慢性腎炎）。狼瘡腦病以認(rèn)知障礙、癲癇多見，狼瘡性肺炎多表現(xiàn)為間質(zhì)性肺炎。【題干10】干燥綜合征患者出現(xiàn)抗核糖體抗體陽性，提示可能合并？【選項(xiàng)】A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.硬皮病D.確定性干燥綜合征【參考答案】A【詳細(xì)解析】抗核糖體抗體（抗Ro/SSA抗體）陽性是SS特異性抗體，約60%-70%患者陽性。SLE患者抗Ro/SSA陽性率＞95%，而類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎陽性率＜10%。硬皮病以抗核抗體（ANA）陽性為主（100%）。【題干11】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）患者出現(xiàn)晨僵＞2小時(shí)，提示疾病處于？【選項(xiàng)】A.早期B.活動(dòng)期C.晚期D.緩解期【參考答案】B【詳細(xì)解析】晨僵時(shí)間與疾病活動(dòng)度（DAS28）正相關(guān)，＞2小時(shí)提示高疾病活動(dòng)度（DAS28≥5.1）。RA晚期以關(guān)節(jié)畸形、功能受限為主，但晨僵通常＜2小時(shí)。緩解期晨僵時(shí)間縮短至＜30分鐘?！绢}干12】狼瘡性腎炎（LN）的病理分型中，最常見的是？【選項(xiàng)】A.玻璃樣變型B.膜增生型C.膜型D.局灶節(jié)段型【參考答案】C【詳細(xì)解析】LN病理分型中膜型（膜性腎病型）占50%-60%，其次是局灶節(jié)段型（20%-30%）。膜增生型（膜增生性腎小球腎炎）占10%-15%，玻璃樣變型（硬化性腎小球腎炎）占5%以下?！绢}干13】干燥綜合征（SS）患者出現(xiàn)抗SSB抗體陽性，提示可能合并？【選項(xiàng)】A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.硬皮病D.確定性干燥綜合征【參考答案】A【詳細(xì)解析】抗SSB抗體（La抗體）陽性多見于SS，約30%-40%患者陽性，但SLE患者抗SSB陽性率＞95%。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中抗SSB陽性率＜5%，硬皮病以抗核抗體（ANA）陽性為主?！绢}干14】痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)，以下哪種藥物可能加重病情？【選項(xiàng)】A.丙磺舒B.依托考昔C.降鈣素D.羥氯喹【參考答案】A【詳細(xì)解析】丙磺舒通過抑制腎小管對(duì)尿酸的重吸收，可能誘發(fā)痛風(fēng)急性發(fā)作。依托考昔為新型X聯(lián)抑制劑，痛風(fēng)急性期可短期使用。降鈣素用于痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，羥氯喹用于預(yù)防復(fù)發(fā)?！绢}干15】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）患者使用甲氨蝶呤治療時(shí)，應(yīng)特別注意監(jiān)測(cè)？【選項(xiàng)】A.血常規(guī)B.肝功能C.尿常規(guī)D.心電圖【參考答案】B【詳細(xì)解析】甲氨蝶呤治療需監(jiān)測(cè)肝功能（每月1次），因其可致肝酶升高（發(fā)生率20%-30%）。血常規(guī)監(jiān)測(cè)（每2周1次）用于觀察骨髓抑制（發(fā)生率＜1%），尿常規(guī)用于排查腎毒性（發(fā)生率＜0.1%）。【題干16】系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者出現(xiàn)尿蛋白＞3.5g/24h，提示？【選項(xiàng)】A.狼瘡性腎炎B.系統(tǒng)性硬化癥C.狼瘡腦病D.狼瘡性肺炎【參考答案】A【詳細(xì)解析】狼瘡性腎炎（LN）診斷標(biāo)準(zhǔn)為尿蛋白≥3.5g/24h（或尿蛋白/肌酐比＞0.5g/g），伴血尿或腎功能異常。狼瘡腦病以神經(jīng)精神癥狀為主，系統(tǒng)性硬化癥（硬皮?。┮云つw和血管病變?yōu)橹?。【題干17】干燥綜合征（SS）患者出現(xiàn)抗SSA抗體陽性，提示可能合并？【選項(xiàng)】A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.硬皮病D.確定性干燥綜合征【參考答案】A【詳細(xì)解析】抗SSA抗體（La抗體）陽性多見于SS（40%-60%），但SLE患者抗SSA陽性率＞95%。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中抗SSA陽性率＜10%，硬皮病以抗核抗體（ANA）陽性為主（100%）?！绢}干18】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）患者出現(xiàn)雙手近端指間關(guān)節(jié)梭形腫脹，提示？【選項(xiàng)】A.早期RAB.中期RAC.晚期RAD.緩解期RA【參考答案】C【詳細(xì)解析】晚期RA以遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)破壞為主（如近端指間關(guān)節(jié)梭形腫脹），中期以掌指關(guān)節(jié)腫脹為特征，早期以近端指間關(guān)節(jié)受累為主。緩解期關(guān)節(jié)腫痛完全緩解，功能正常?！绢}干19】狼瘡性關(guān)節(jié)炎（LNJ）治療中，以下哪項(xiàng)不正確？【選項(xiàng)】A.早期使用糖皮質(zhì)激素B.聯(lián)合羥氯喹C.優(yōu)先選擇生物制劑D.定期監(jiān)測(cè)尿常規(guī)【參考答案】C【詳細(xì)解析】LNJ治療首選小劑量糖皮質(zhì)激素（潑尼松≤15mg/d），聯(lián)合羥氯喹（200-400mg/d）。生物制劑（如TNF-α抑制劑）僅用于激素治療無效者。尿常規(guī)監(jiān)測(cè)需長(zhǎng)期進(jìn)行（＞5年）以預(yù)防狼瘡性腎炎?！绢}干20】干燥綜合征（SS）患者出現(xiàn)抗dsDNA抗體陽性，提示？【選項(xiàng)】A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.硬皮病D.確定性干燥綜合征【參考答案】A【詳細(xì)解析】抗dsDNA抗體陽性是SLE特異性抗體（＞95%），但SS患者中陽性率＜5%。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中抗dsDNA陽性率＜1%，硬皮病以抗核抗體（ANA）陽性為主（100%）。2025年事業(yè)單位筆試-上海-上海風(fēng)濕免疫科（醫(yī)療招聘）歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇5)【題干1】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）的典型關(guān)節(jié)受累部位不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.近端指間關(guān)節(jié)B.足部跖趾關(guān)節(jié)C.肩關(guān)節(jié)D.膝關(guān)節(jié)【參考答案】B【詳細(xì)解析】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎好發(fā)于近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)，而足部跖趾關(guān)節(jié)（如跟腱insertion）更常見于強(qiáng)直性脊柱炎或銀屑病關(guān)節(jié)炎，故B為正確答案?！绢}干2】系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者出現(xiàn)口腔潰瘍時(shí)，最可能對(duì)應(yīng)的病理分期是？【選項(xiàng)】A.I期B.II期C.III期D.IV期【參考答案】C【詳細(xì)解析】SLE病理分期中，III期（狼瘡腎炎）常伴隨口腔潰瘍，而IV期多表現(xiàn)為狼瘡腦病或嚴(yán)重腎臟受累，故C為正確答案。【題干3】關(guān)于干燥綜合征（SS）的診斷標(biāo)準(zhǔn)，下列哪項(xiàng)屬于必要條件？【選項(xiàng)】A.抗SSA抗體陽性B.抗SSB抗體陽性C.抗核抗體（ANA）陽性D.唾液流率＜0.7ml/min【參考答案】D【詳細(xì)解析】干燥綜合征診斷需滿足抗SSA/SSB抗體陽性+唾液流率或淚液分泌減少，其中唾液流率＜0.7ml/min為實(shí)驗(yàn)室檢查的硬性指標(biāo)，故D為正確答案?！绢}干4】強(qiáng)直性脊柱炎（AS）患者晨僵時(shí)間最常持續(xù)多久？【選項(xiàng)】A.30分鐘B.1小時(shí)C.2小時(shí)D.3小時(shí)以上【參考答案】A【詳細(xì)解析】AS典型表現(xiàn)為晨僵持續(xù)＞30分鐘，且隨活動(dòng)逐漸緩解，而類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎晨僵常＞1小時(shí)，故A為正確答案?！绢}干5】狼瘡腦?。╪eurolupus）的影像學(xué)特征中，以下哪項(xiàng)最具有特異性？【選項(xiàng)】A.病灶邊緣環(huán)形強(qiáng)化B.病灶內(nèi)出血C.張力減低D.病灶周圍水腫【參考答案】A【詳細(xì)解析】狼瘡腦病的特征性MRI表現(xiàn)為基底節(jié)區(qū)或腦干病灶的邊緣環(huán)形強(qiáng)化（“環(huán)狀強(qiáng)化”），故A為正確答案?！绢}干6】對(duì)于中重度銀屑病關(guān)節(jié)炎（PsA），非生物合成DMARDs（如甲氨蝶呤）的推薦起始劑量是？【選項(xiàng)】A.7.5mg/周B.15mg/周C.20mg/周D.30mg/周【參考答案】A【詳細(xì)解析】根據(jù)ACR指南，甲氨蝶呤起始劑量推薦7.5mg/周，逐漸調(diào)整至20mg/周，故A為正確答案。【題干7】關(guān)于痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作，下列哪項(xiàng)不符合治療原則？【選項(xiàng)】A.急性期使用秋水仙堿B.嚴(yán)重時(shí)聯(lián)合糖皮質(zhì)激素C.限制嘌呤攝入D.治療期間禁用NSAIDs【參考答案】D【詳細(xì)解析】痛風(fēng)急性期禁用秋水仙堿和糖皮質(zhì)激素，但NSAIDs是二線選擇，治療期間需避免高嘌呤食物，故D為錯(cuò)誤選項(xiàng)?！绢}干8】系統(tǒng)性硬化癥（SSc）中，C-反應(yīng)蛋白（CRP）升高提示哪種亞型？【選項(xiàng)】A.限局性（局部型）B.肢端型C.彌漫型D.重癥型【參考答案】C【詳細(xì)