其他病毒性疾病并發(fā)于妊娠一、前言妊娠是一個特殊的生理時期，孕婦的生理和免疫狀態(tài)會發(fā)生一系列變化，使得她們更容易受到各種病原體的侵襲。病毒性疾病作為常見的感染性疾病，在妊娠期間并發(fā)時，不僅會對孕婦自身的健康造成威脅，還可能影響胎兒的正常發(fā)育，導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒畸形等嚴重后果。因此，對于妊娠合并其他病毒性疾病的護理，需要我們醫(yī)護人員高度重視，密切觀察病情變化，采取有效的護理措施，以保障母嬰安全。本文將通過一個具體病例，詳細闡述妊娠合并其他病毒性疾病的護理過程。二、病例介紹患者，李某，28歲，孕28周，因發(fā)熱、咳嗽、流涕3天入院?；颊?天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達39.0℃，伴有咳嗽、流涕，為干咳，無咳痰，自服感冒藥后癥狀無緩解。遂來我院就診，門診以“妊娠合并上呼吸道感染”收入院?；颊呒韧w健，否認高血壓、糖尿病等慢性病史，否認藥物過敏史。入院查體：T38.5℃，P90次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清，精神可，全身皮膚黏膜無黃染及出血點，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心率90次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹膨隆，肝脾肋下未觸及，宮高28cm，腹圍85cm，胎心140次/分。血常規(guī)：白細胞計數(shù)8.5×10?/L，中性粒細胞比例0.60，淋巴細胞比例0.35，血紅蛋白110g/L，血小板計數(shù)150×10?/L。C反應(yīng)蛋白10mg/L。胸部X線片未見明顯異常。入院后給予對癥治療，患者體溫仍持續(xù)波動在38.0℃-39.0℃之間。進一步檢查發(fā)現(xiàn)患者血清學(xué)檢查風(fēng)疹病毒IgM陽性，確診為妊娠合并風(fēng)疹病毒感染。三、護理評估1.健康史評估：詳細詢問患者的病史，包括本次發(fā)病的時間、癥狀、治療經(jīng)過等，了解患者既往的健康狀況，是否有慢性疾病、傳染病史等。2.癥狀評估：密切觀察患者的發(fā)熱、咳嗽、流涕等癥狀的變化，記錄體溫、咳嗽的頻率、痰液的性狀等，評估癥狀的嚴重程度。3.體征評估：定期對患者進行體格檢查，重點檢查生命體征、心肺功能、腹部情況等，觀察是否有新的體征出現(xiàn)，如肺部啰音、肝脾腫大等。4.實驗室及輔助檢查評估：關(guān)注患者的血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、血清學(xué)檢查等結(jié)果的變化，了解病情的發(fā)展趨勢。同時，結(jié)合胸部X線片等檢查，評估肺部是否有病變。5.心理社會評估：了解患者及家屬對疾病的認知程度和心理狀態(tài)，評估患者是否存在焦慮、恐懼等情緒，以及家屬對患者的支持情況?；颊叩弥约喝焉锖喜L(fēng)疹病毒感染后，表現(xiàn)出明顯的焦慮和擔(dān)憂，擔(dān)心會影響胎兒的健康。四、護理診斷1.體溫過高：與風(fēng)疹病毒感染有關(guān)。2.氣體交換受損：與發(fā)熱、咳嗽導(dǎo)致呼吸功能下降有關(guān)。3.焦慮：與擔(dān)心胎兒健康有關(guān)。4.知識缺乏：缺乏妊娠合并風(fēng)疹病毒感染的相關(guān)知識。五、護理目標與措施1.護理目標-患者體溫恢復(fù)正常。-患者呼吸功能改善，氣體交換正常。-患者焦慮情緒緩解，能夠積極配合治療和護理。-患者及家屬了解妊娠合并風(fēng)疹病毒感染的相關(guān)知識，掌握自我護理方法。2.護理措施-降溫護理：密切觀察患者體溫變化，每4小時測量一次體溫。當體溫超過38.5℃時，遵醫(yī)囑給予物理降溫，如溫水擦浴、冰袋冷敷等。同時，鼓勵患者多飲水，以補充水分，促進散熱。若物理降溫效果不佳，可遵醫(yī)囑給予藥物降溫，但要注意避免使用對胎兒有影響的藥物。-呼吸道護理：指導(dǎo)患者進行有效的咳嗽咳痰，定時協(xié)助患者翻身、拍背，促進痰液排出。保持病房空氣清新，溫度、濕度適宜，減少呼吸道刺激。給予患者清淡、易消化的飲食，避免食用辛辣、油膩等刺激性食物，以免加重咳嗽癥狀。-心理護理：主動與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，耐心傾聽患者的訴說，給予心理支持和安慰。向患者及家屬介紹妊娠合并風(fēng)疹病毒感染的相關(guān)知識，以及目前的治療方案和預(yù)后情況，幫助他們樹立信心，緩解焦慮情緒。鼓勵患者家屬多陪伴患者，給予情感支持。-知識宣教：向患者及家屬講解妊娠合并風(fēng)疹病毒感染的病因、傳播途徑、對胎兒的影響等知識，使他們了解疾病的發(fā)生發(fā)展過程。指導(dǎo)患者注意休息，保證充足的睡眠，避免勞累。加強營養(yǎng)，多攝入富含蛋白質(zhì)、維生素等營養(yǎng)物質(zhì)的食物，增強機體抵抗力。告知患者及家屬在治療期間要嚴格遵醫(yī)囑用藥，定期復(fù)查，如有異常及時就醫(yī)。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.胎兒宮內(nèi)感染的觀察：密切觀察胎兒的胎動情況，每天早、中、晚各計數(shù)胎動1小時，正常胎動每小時3-5次。若胎動計數(shù)小于10次/12小時，提示胎兒可能存在宮內(nèi)缺氧。定期進行胎心監(jiān)護，了解胎兒的心率變化及宮縮情況。同時，遵醫(yī)囑定期進行B超檢查，觀察胎兒的生長發(fā)育情況，如胎兒雙頂徑、股骨長、羊水指數(shù)等，及時發(fā)現(xiàn)胎兒是否有發(fā)育異常。2.早產(chǎn)的觀察：觀察患者是否有腹痛、陰道流血、流液等早產(chǎn)的癥狀。若患者出現(xiàn)規(guī)律宮縮，宮縮頻率大于4次/20分鐘，持續(xù)時間大于30秒，應(yīng)及時報告醫(yī)生，并做好早產(chǎn)的搶救準備。給予患者左側(cè)臥位，減少宮縮對胎兒的影響。遵醫(yī)囑使用宮縮抑制劑，如硫酸鎂等，抑制宮縮，延長孕周。3.護理措施-一旦發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)感染或早產(chǎn)的跡象，應(yīng)立即配合醫(yī)生進行相應(yīng)的治療和護理。對于胎兒宮內(nèi)感染，可能需要根據(jù)具體情況采取宮內(nèi)治療措施，如胎兒宮內(nèi)輸血等。對于早產(chǎn)患者，要做好新生兒復(fù)蘇的準備工作，確保新生兒的安全。-加強對患者的生活護理，保持會陰部清潔，避免感染。給予患者心理支持，緩解其緊張情緒，積極配合治療。七、健康教育1.疾病知識教育：向患者及家屬再次強調(diào)妊娠合并風(fēng)疹病毒感染的危害，以及預(yù)防措施。告知他們風(fēng)疹病毒主要通過飛沫傳播，在流行季節(jié)應(yīng)盡量避免前往人員密集的場所，外出時佩戴口罩。保持室內(nèi)空氣流通，勤洗手，注意個人衛(wèi)生。2.孕期保健教育：指導(dǎo)患者做好孕期保健，定期進行產(chǎn)前檢查，及時發(fā)現(xiàn)和處理孕期并發(fā)癥。告知患者在孕期要注意休息，避免劇烈運動和重體力勞動。保持心情舒暢，避免情緒波動過大。合理飲食，保證營養(yǎng)均衡，避免食用生冷、不潔食物。3.自我監(jiān)測教育：教會患者及家屬如何進行自我監(jiān)測，如胎動計數(shù)、體溫測量等。讓他們了解胎動異常、發(fā)熱等情況的意義，以及出現(xiàn)異常時應(yīng)及時就醫(yī)。4.出院指導(dǎo)：患者出院時，囑咐其注意休息，加強營養(yǎng)，適當進行戶外活動，增強體質(zhì)。告知患者要嚴格按照醫(yī)囑繼續(xù)用藥，定期復(fù)查。如果再次懷孕，應(yīng)在孕前進行風(fēng)疹病毒抗體檢測，若抗體陰性，可在醫(yī)生指導(dǎo)下接種風(fēng)疹疫苗，待體內(nèi)產(chǎn)生抗體后再懷孕，以預(yù)防風(fēng)疹病毒感染。八、總結(jié)通過對該例妊娠合并風(fēng)疹病毒感染患者的護理，我們深刻認識到妊娠合并其他病毒性疾病護理的重要性。在護理過程中，我們?nèi)嬖u估患者的病情，制定個性化的護理方案，采取有效的護理措施，密切觀察并發(fā)癥的發(fā)生，加強健康教育，使患者的病情得到了有效控制，焦慮情緒得到緩解，同時也提高了患者及家屬對疾病的認知和自我護理能力。妊娠合并其他病毒性疾病是一個復(fù)雜的臨床問題，需要我們醫(yī)護人員具備扎實的專業(yè)知識和豐富的臨床經(jīng)驗，密切觀察病情變化，及時采取有效的治