河南三門峽急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案2024年1.患者，男性，65歲。突發(fā)胸痛2小時，伴大汗、瀕死感。心電圖示V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。最可能的診斷是（）A.急性心包炎B.急性心肌梗死C.變異型心絞痛D.不穩(wěn)定型心絞痛答案：B答案分析：老年男性突發(fā)胸痛伴大汗、瀕死感，心電圖V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，符合急性心肌梗死特點，急性心包炎ST段多呈弓背向下抬高，變異型心絞痛及不穩(wěn)定型心絞痛一般無典型ST段弓背向上抬高表現(xiàn)。2.下列哪項不是休克早期的臨床表現(xiàn)（）A.精神緊張、煩躁不安B.面色蒼白、四肢濕冷C.脈搏細(xì)速、尿量減少D.血壓明顯下降答案：D答案分析：休克早期機體有一定代償，血壓可正?；蛏陨撸敲黠@下降，精神緊張、煩躁，面色蒼白、四肢濕冷，脈搏細(xì)速、尿量減少是休克早期常見表現(xiàn)。3.對一氧化碳中毒患者首要的處理措施是（）A.給氧B.撤離中毒環(huán)境C.應(yīng)用呼吸興奮劑D.靜脈輸液答案：B答案分析：一氧化碳中毒首要措施是迅速撤離中毒環(huán)境，避免繼續(xù)吸入一氧化碳，然后才是給氧等后續(xù)處理。4.患者，女性，28歲?？诜硵澄?小時入院。查體：昏迷，針尖樣瞳孔，呼吸急促，雙肺滿布濕啰音。首要的治療措施是（）A.徹底洗胃B.靜脈注射阿托品C.應(yīng)用解磷定D.保持呼吸道通暢答案：D答案分析：患者昏迷、呼吸急促且雙肺滿布濕啰音，此時保持呼吸道通暢是首要任務(wù)，防止窒息，之后再進行洗胃、應(yīng)用解毒藥物等處理。5.下列哪種心律失常最嚴(yán)重（）A.室性期前收縮B.心房顫動C.二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯D.心室顫動答案：D答案分析：心室顫動是最嚴(yán)重的心律失常，心臟失去有效射血功能，可迅速導(dǎo)致患者死亡，室性期前收縮、心房顫動、二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯相對危險性較低。6.急性有機磷農(nóng)藥中毒患者，出現(xiàn)煙堿樣癥狀的表現(xiàn)是（）A.惡心、嘔吐B.多汗、流涎C.肌纖維顫動D.瞳孔縮小答案：C答案分析：肌纖維顫動是煙堿樣癥狀，惡心、嘔吐、多汗、流涎、瞳孔縮小是毒蕈堿樣癥狀。7.患者，男性，30歲。高處墜落致雙下肢活動障礙1小時。查體：神志清，雙下肢肌力0級，感覺消失。最可能的診斷是（）A.脊髓震蕩B.脊髓挫傷C.脊髓斷裂D.馬尾神經(jīng)損傷答案：C答案分析：高處墜落史，雙下肢肌力0級且感覺消失，提示脊髓功能完全喪失，最可能是脊髓斷裂，脊髓震蕩一般可短期內(nèi)恢復(fù)，脊髓挫傷有一定脊髓功能保留，馬尾神經(jīng)損傷多為不完全性神經(jīng)功能障礙。8.治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物是（）A.苯巴比妥B.地西泮C.苯妥英鈉D.丙戊酸鈉答案：B答案分析：地西泮是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物，起效快，能迅速控制發(fā)作，苯巴比妥、苯妥英鈉、丙戊酸鈉也可用于癲癇治療，但不是首選。9.患者，女性，45歲。突發(fā)上腹部劇烈疼痛2小時，伴惡心、嘔吐。查體：體溫38.5℃，上腹部壓痛、反跳痛、肌緊張。血淀粉酶升高。最可能的診斷是（）A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎D.消化性潰瘍穿孔答案：B答案分析：突發(fā)上腹部劇痛，血淀粉酶升高，結(jié)合上腹部壓痛、反跳痛、肌緊張等腹膜炎體征，符合急性胰腺炎表現(xiàn)，急性膽囊炎疼痛多在右上腹，急性闌尾炎典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛，消化性潰瘍穿孔多有潰瘍病史，突發(fā)全腹劇痛。10.下列哪項不屬于昏迷的分級（）A.淺昏迷B.中度昏迷C.深昏迷D.昏睡答案：D答案分析：昏迷分為淺昏迷、中度昏迷、深昏迷，昏睡不屬于昏迷分級，昏睡是一種比嗜睡深而又較昏迷稍淺的意識障礙。11.張力性氣胸的急救處理是（）A.胸腔閉式引流B.吸氧C.立即排氣減壓D.氣管插管答案：C答案分析：張力性氣胸會導(dǎo)致胸腔內(nèi)壓力不斷升高，危及生命，急救時應(yīng)立即排氣減壓，胸腔閉式引流是后續(xù)進一步治療措施，吸氧、氣管插管不是首要急救處理。12.患者，男性，60歲。慢性阻塞性肺疾?。–OPD）病史10年。因呼吸困難加重伴發(fā)熱3天入院。動脈血氣分析：pH7.25，PaO?50mmHg，PaCO?70mmHg。該患者的酸堿失衡類型是（）A.呼吸性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒答案：A答案分析：患者有COPD病史，PaCO?升高，pH降低，符合呼吸性酸中毒特點，呼吸性堿中毒PaCO?降低，代謝性酸中毒主要看HCO??等指標(biāo)變化，代謝性堿中毒也有相應(yīng)HCO??等指標(biāo)改變。13.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是（）A.胸痛B.發(fā)熱C.惡心、嘔吐D.心律失常答案：A答案分析：急性心肌梗死最早出現(xiàn)、最突出癥狀是胸痛，發(fā)熱、惡心、嘔吐、心律失常多在胸痛之后出現(xiàn)。14.心臟驟停最可靠和迅速的判斷依據(jù)是（）A.意識喪失和大動脈搏動消失B.呼吸停止C.心音消失D.瞳孔散大答案：A答案分析：意識喪失和大動脈搏動消失是心臟驟停最可靠和迅速的判斷依據(jù)，呼吸停止、心音消失、瞳孔散大等表現(xiàn)出現(xiàn)相對較晚。15.下列哪種藥物可用于治療急性肺水腫（）A.呋塞米B.甘露醇C.螺內(nèi)酯D.氨苯蝶啶答案：A答案分析：呋塞米是強效利尿劑，可迅速減少血容量，減輕心臟前負(fù)荷，用于治療急性肺水腫，甘露醇主要用于脫水降顱壓等，螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶是低效利尿劑，一般不用于急性肺水腫的緊急處理。16.患者，女性，25歲?？诜裁咚庍^量1小時。查體：神志不清，呼吸淺慢。首要的處理是（）A.催吐B.洗胃C.導(dǎo)瀉D.保持呼吸道通暢答案：D答案分析：患者神志不清、呼吸淺慢，保持呼吸道通暢是首要措施，防止窒息，催吐不適用于昏迷患者，洗胃、導(dǎo)瀉是后續(xù)清除毒物的措施。17.急性闌尾炎最典型的癥狀是（）A.轉(zhuǎn)移性右下腹痛B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱D.右下腹壓痛答案：A答案分析：轉(zhuǎn)移性右下腹痛是急性闌尾炎最典型癥狀，惡心、嘔吐、發(fā)熱、右下腹壓痛等也是常見表現(xiàn)，但不是最典型的。18.下列哪項是腦出血最常見的部位（）A.基底節(jié)區(qū)B.腦葉C.腦干D.小腦答案：A答案分析：腦出血最常見部位是基底節(jié)區(qū)，約占70%，腦葉、腦干、小腦等部位相對較少見。19.創(chuàng)傷現(xiàn)場急救的原則不包括（）A.先救命后治傷B.先重傷后輕傷C.先搶后救D.先遠后近答案：D答案分析：創(chuàng)傷現(xiàn)場急救原則是先救命后治傷、先重傷后輕傷、先搶后救、先近后遠，而不是先遠后近。20.患者，男性，40歲。突發(fā)心悸、胸悶2小時。心電圖示：寬QRS波心動過速，心室率180次/分。首選的治療藥物是（）A.維拉帕米B.胺碘酮C.利多卡因D.阿托品答案：B答案分析：寬QRS波心動過速，胺碘酮可用于多種心律失常的治療，尤其適用于這種情況，維拉帕米一般用于室上性心動過速，利多卡因主要用于室性心律失常，但對于寬QRS波心動過速胺碘酮更常用，阿托品用于提升心率，不用于治療此類心動過速。21.有機磷農(nóng)藥中毒患者應(yīng)用阿托品治療時，提示阿托品化的表現(xiàn)是（）A.瞳孔縮小B.口干、皮膚干燥C.肺部啰音增多D.心率減慢答案：B答案分析：阿托品化表現(xiàn)為口干、皮膚干燥、瞳孔擴大、心率增快、肺部啰音減少等，瞳孔縮小、肺部啰音增多、心率減慢不是阿托品化表現(xiàn)。22.急性一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病多發(fā)生在急性中毒后（）A.12天B.260天C.6090天D.90天以后答案：B答案分析：急性一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病多發(fā)生在急性中毒后260天。23.下列哪種情況需要緊急心臟起搏（）A.一度房室傳導(dǎo)阻滯B.二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯C.二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯伴心室率緩慢D.偶發(fā)室性期前收縮答案：C答案分析：二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯伴心室率緩慢可導(dǎo)致心輸出量減少，出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀，需要緊急心臟起搏，一度房室傳導(dǎo)阻滯、二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯一般不需要緊急起搏，偶發(fā)室性期前收縮通常無需特殊處理。24.患者，女性，35歲。被毒蛇咬傷右下肢1小時。局部傷口紅腫、疼痛。首要的處理措施是（）A.切開排毒B.綁扎傷口近心端C.局部冷敷D.應(yīng)用抗蛇毒血清答案：B答案分析：被毒蛇咬傷后，首要措施是綁扎傷口近心端，阻止蛇毒吸收擴散，切開排毒、局部冷敷、應(yīng)用抗蛇毒血清是后續(xù)處理措施。25.休克患者補充血容量應(yīng)首選（）A.全血B.血漿C.平衡鹽溶液D.右旋糖酐答案：C答案分析：休克患者補充血容量首選平衡鹽溶液，可快速補充血容量，改善組織灌注，全血、血漿多用于有失血等情況，右旋糖酐可作為輔助擴容藥物。26.下列哪項不是腦出血的病因（）A.高血壓B.腦血管畸形C.腦動脈粥樣硬化D.低血糖答案：D答案分析：高血壓、腦血管畸形、腦動脈粥樣硬化是腦出血常見病因，低血糖不是腦出血病因，低血糖主要引起頭暈、心慌、出汗等低血糖癥狀。27.患者，男性，50歲。慢性咳嗽、咳痰10年，加重伴氣短3天。查體：桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱。最可能的診斷是（）A.支氣管哮喘B.慢性支氣管炎C.慢性阻塞性肺疾病D.肺炎答案：C答案分析：慢性咳嗽、咳痰病史，桶狀胸、雙肺叩診過清音、呼吸音減弱等體征，符合慢性阻塞性肺疾病表現(xiàn)，支氣管哮喘多有發(fā)作性喘息，慢性支氣管炎一般無典型桶狀胸等肺氣腫表現(xiàn)，肺炎多有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等急性感染癥狀。28.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的目的是（）A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.減輕腹脹D.以上都是答案：D答案分析：急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，從而減少促胰液素等分泌，進而減少胰液分泌，同時也可減輕胃腸道積氣引起的腹脹。29.下列哪種心律失?？刹捎么碳っ宰呱窠?jīng)的方法終止發(fā)作（）A.心房顫動B.室性心動過速C.陣發(fā)性室上性心動過速D.心室顫動答案：C答案分析：刺激迷走神經(jīng)可終止陣發(fā)性室上性心動過速發(fā)作，心房顫動、室性心動過速、心室顫動不能通過刺激迷走神經(jīng)終止。30.患者，女性，22歲。因失戀服安眠藥自殺，約20分鐘后被家人發(fā)現(xiàn)送入院。此時應(yīng)首選的治療措施是（）A.催吐B.洗胃C.導(dǎo)瀉D.血液灌流答案：B答案分析：患者服藥時間約20分鐘，洗胃可有效清除胃內(nèi)毒物，催吐不適用于可能昏迷患者，導(dǎo)瀉是后續(xù)清除腸道毒物措施，血液灌流一般用于嚴(yán)重中毒情況。31.張力性氣胸最主要的病理生理改變是（）A.傷側(cè)肺萎縮B.縱隔移位C.皮下氣腫D.進行性呼吸困難答案：B答案分析：張力性氣胸時胸腔內(nèi)壓力不斷升高，導(dǎo)致縱隔向健側(cè)移位，壓迫健側(cè)肺和大血管等，傷側(cè)肺萎縮、皮下氣腫、進行性呼吸困難都是其表現(xiàn)，但縱隔移位是最主要的病理生理改變。32.急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時內(nèi)死亡的主要原因是（）A.心力衰竭B.心律失常C.心源性休克D.心臟破裂答案：B答案分析：急性心肌梗死發(fā)病后24小時內(nèi)死亡主要原因是心律失常，尤其是室性心律失常，心力衰竭、心源性休克、心臟破裂多在發(fā)病后較晚時間出現(xiàn)。33.下列哪項不是急性腎衰竭少尿期的臨床表現(xiàn)（）A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性堿中毒D.氮質(zhì)血癥答案：C答案分析：急性腎衰竭少尿期可出現(xiàn)高鉀血癥、水中毒、氮質(zhì)血癥、代謝性酸中毒等，而不是代謝性堿中毒。34.患者，男性，35歲。外傷后出現(xiàn)腹痛、腹脹，伴惡心、嘔吐。查體：全腹壓痛、反跳痛、肌緊張。腹腔穿刺抽出不凝血。最可能的診斷是（）A.肝破裂B.脾破裂C.胃腸道破裂D.胰腺損傷答案：B答案分析：外傷后全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，腹腔穿刺抽出不凝血，脾破裂較常見，肝破裂也可抽出不凝血，但脾破裂相對更易發(fā)生，胃腸道破裂穿刺多抽出渾濁液體，胰腺損傷診斷相對較復(fù)雜，一般穿刺液無典型特征。35.治療過敏性休克的首選藥物是（）A.腎上腺素B.糖皮質(zhì)激素C.抗組胺藥D.多巴胺答案：A答案分析：腎上腺素是治療過敏性休克的首選藥物，可迅速緩解癥狀，糖皮質(zhì)激素、抗組胺藥是輔助治療藥物，多巴胺用于提升血壓等情況，不是首選。36.下列哪種情況可導(dǎo)致呼吸性堿中毒（）A.肺部疾病通氣不足B.癔癥過度換氣C.嚴(yán)重嘔吐D.腎衰竭答案：B答案分析：癔癥過度換氣可導(dǎo)致二氧化碳排出過多，引起呼吸性堿中毒，肺部疾病通氣不足導(dǎo)致呼吸性酸中毒，嚴(yán)重嘔吐可導(dǎo)致代謝性堿中毒，腎衰竭可導(dǎo)致代謝性酸中毒。37.患者，女性，55歲。突發(fā)頭痛、嘔吐，右側(cè)肢體活動障礙2小時。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。最可能的診斷是（）A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作答案：A答案分析：突發(fā)頭痛、嘔吐、肢體活動障礙，頭顱CT示基底節(jié)區(qū)高密度影，符合腦出血表現(xiàn)，腦梗死CT多為低密度影，蛛網(wǎng)膜下腔出血CT表現(xiàn)為腦溝、腦池高密度影，短暫性腦缺血發(fā)作一般無影像學(xué)改變。38.創(chuàng)傷后感染的常見致病菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.銅綠假單胞菌D.以上都是答案：D答案分析：創(chuàng)傷后感染常見致病菌有金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、銅綠假單胞菌等。39.急性膽囊炎的典型體征是（）A.墨菲征陽性B.麥?zhǔn)宵c壓痛C.肝區(qū)叩擊痛D.振水音陽性答案：A答案分析：墨菲征陽性是急性膽囊炎典型體征，麥?zhǔn)宵c壓痛是急性闌尾炎體征，肝區(qū)叩擊痛多見于肝臟疾病，振水音陽性多見于幽門梗阻等。40.患者，男性，68歲。慢性心力衰竭病史5年。因呼吸困難加重入院。查體：端坐呼吸，雙肺滿布濕啰音，心率120次/分。目前首要的治療措施是（）A.利尿劑B.強心劑C.血管擴張劑D.吸氧答案：D答案分析：患者端坐呼吸、雙肺滿布濕啰音，存在嚴(yán)重呼吸困難，首要措施是吸氧改善缺氧狀況，利尿劑、強心劑、血管擴張劑是后續(xù)改善心力衰竭的治療措施。41.下列哪項不是中暑的類型（）A.熱痙攣B.熱衰竭C.熱射病D.日射病答案：D答案分析：中暑分為熱痙攣、熱衰竭、熱射病，日射病不是中暑的獨立類型，現(xiàn)在多將其歸為熱射病范疇。42.有機磷農(nóng)藥中毒患者應(yīng)用阿托品治療過程中，出現(xiàn)阿托品中毒的表現(xiàn)是（）A.瞳孔擴大B.口干C.煩躁不安、譫妄D.皮膚干燥答案：C答案分析：阿托品中毒表現(xiàn)為煩躁不安、譫妄、高熱、抽搐、心動過速等，瞳孔擴大、口干、皮膚干燥是阿托品化表現(xiàn)。43.患者，女性，32歲。突發(fā)上腹部刀割樣疼痛2小時。查體：全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界消失。最可能的診斷是（）A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.消化性潰瘍穿孔D.急性闌尾炎穿孔答案：C答案分析：突發(fā)上腹部刀割樣劇痛，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張等腹膜炎體征，肝濁音界消失提示胃腸道穿孔，結(jié)合上腹部疼痛，最可能是消化性潰瘍穿孔，急性膽囊炎疼痛在右上腹，急性胰腺炎血淀粉酶多升高，急性闌尾炎穿孔多有轉(zhuǎn)移性右下腹痛病史。44.下列哪種藥物可用于治療心室顫動（）A.腎上腺素B.利多卡因C.胺碘酮D.以上都是答案：D答案分析：腎上腺素、利多卡因、胺碘酮都可用于治療心室顫動，腎上腺素可增強心肌收縮力等，利多卡因、胺碘酮可穩(wěn)定心肌電活動。45.急性腎衰竭多尿期的主要并發(fā)癥是（）A.低鉀血癥B.高鉀血癥C.水中毒D.氮質(zhì)血癥答案：A答案分析：急性腎衰竭多尿期大量鉀隨尿液排出，易導(dǎo)致低鉀血癥，高鉀血癥多見于少尿期，水中毒在少尿期更易出現(xiàn)，氮質(zhì)血癥在少尿期和多尿早期都可存在，但多尿期主要并發(fā)癥是低鉀血癥。46.患者，男性，52歲。因胸痛、心悸1小時入院。心電圖示：ST段壓低，T波倒置。心肌酶譜正常。最可能的診斷是（）A.急性心肌梗死B.不穩(wěn)定型心絞痛C.