骨外科學(xué)主治醫(yī)師考試試題及答案一、單選題（每題1分，共60分）1.骨折臨床愈合后，骨痂的改造塑形決定于（）A.外固定的牢固性B.肢體活動(dòng)和負(fù)重所形成的應(yīng)力C.局部血液供應(yīng)情況D.骨痂的多少E.是否配合治療答案：B。骨折臨床愈合后，骨痂的改造塑形主要由肢體活動(dòng)和負(fù)重所形成的應(yīng)力決定，應(yīng)力可刺激骨痂進(jìn)行改建和塑形。2.下列哪種骨折愈合最慢（）A.脛骨內(nèi)髁骨折B.橈骨遠(yuǎn)端骨折C.股骨轉(zhuǎn)子間骨折D.肱骨髁上骨折E.脛骨中、下1/3骨折答案：E。脛骨中、下1/3骨折處血運(yùn)較差，骨折愈合相對(duì)較慢，易發(fā)生延遲愈合或不愈合。3.骨折急救處理中，哪項(xiàng)不恰當(dāng)（）A.凡有骨折可疑的病人，均按骨折處理B.復(fù)位已戳出創(chuàng)口的骨折端C.創(chuàng)口包扎，止血D.妥善固定患肢E.迅速運(yùn)往醫(yī)院答案：B。已戳出創(chuàng)口的骨折端不應(yīng)復(fù)位，以免將污染帶入深部組織，應(yīng)待清創(chuàng)后再處理。4.下列哪項(xiàng)不是骨折的并發(fā)癥（）A.休克B.關(guān)節(jié)強(qiáng)直C.脊髓損傷D.損傷性骨化E.脂肪栓塞答案：B。關(guān)節(jié)強(qiáng)直是關(guān)節(jié)疾病的一種后果，不是骨折的并發(fā)癥。骨折并發(fā)癥包括休克、脊髓損傷、損傷性骨化、脂肪栓塞等。5.骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的主要感染途徑是（）A.血源播散B.淋巴系統(tǒng)播散C.鄰近結(jié)核組織蔓延D.皮膚接觸感染E.呼吸道傳播答案：A。骨與關(guān)節(jié)結(jié)核主要是繼發(fā)于肺或其他部位的結(jié)核，通過(guò)血源播散引起。6.急性血源性骨髓炎最常見(jiàn)的致病菌是（）A.白色葡萄球菌B.霉菌C.金黃色葡萄球菌D.大腸桿菌E.肺炎雙球菌答案：C。急性血源性骨髓炎最常見(jiàn)的致病菌是金黃色葡萄球菌。7.拾物試驗(yàn)陽(yáng)性的骨關(guān)節(jié)疾病是（）A.髖關(guān)節(jié)結(jié)核B.膝關(guān)節(jié)結(jié)核C.化膿性髖關(guān)節(jié)炎D.化膿性膝關(guān)節(jié)炎E.腰椎結(jié)核答案：E。腰椎結(jié)核時(shí)，病人拾物時(shí)需挺腰屈膝屈髖下蹲，稱為拾物試驗(yàn)陽(yáng)性。8.關(guān)于骨肉瘤的敘述不正確的是（）A.高度惡性的骨腫瘤B.多發(fā)生在年輕人C.起源于原始分化不良的細(xì)胞，即原始間充質(zhì)細(xì)胞D.多見(jiàn)于骨骺生長(zhǎng)最活躍的部位，如股骨遠(yuǎn)端，脛骨、腓骨近端和肱骨近端E.以上都不對(duì)答案：E。骨肉瘤是高度惡性的骨腫瘤，多發(fā)生于年輕人，起源于原始間充質(zhì)細(xì)胞，好發(fā)于骨骺生長(zhǎng)最活躍的部位，如股骨遠(yuǎn)端、脛骨和腓骨近端、肱骨近端等。9.腰椎間盤(pán)突出癥最常見(jiàn)的部位是（）A.L1～2B.L2～3C.L3～4D.L4～5E.L5～S1答案：D。腰椎間盤(pán)突出癥最常見(jiàn)的部位是L4～5，其次是L5～S1。10.頸椎病的鑒別診斷中，肩周炎不可能出現(xiàn)（）A.三角肌萎縮B.斜方肌痙攣C.肩痛及上臂痛D.前臂和手疼痛E.大范圍活動(dòng)時(shí)，疼痛加劇答案：D。肩周炎主要表現(xiàn)為肩部疼痛和活動(dòng)受限，一般不會(huì)出現(xiàn)前臂和手疼痛，而頸椎病可能會(huì)有上肢放射性疼痛等表現(xiàn)。二、多選題（每題2分，共20分）1.骨折的專(zhuān)有體征包括（）A.畸形B.反?；顒?dòng)C.骨擦音或骨擦感D.疼痛E.腫脹答案：ABC。骨折的專(zhuān)有體征為畸形、反?；顒?dòng)、骨擦音或骨擦感，疼痛和腫脹不是骨折特有的體征。2.影響骨折愈合的局部因素有（）A.骨折的類(lèi)型和數(shù)量B.骨折部位的血液供應(yīng)C.軟組織損傷程度D.感染E.治療方法的影響答案：ABCDE。以上選項(xiàng)均為影響骨折愈合的局部因素。骨折類(lèi)型和數(shù)量、血液供應(yīng)、軟組織損傷程度、感染以及治療方法等都會(huì)對(duì)骨折愈合產(chǎn)生影響。3.急性血源性骨髓炎的治療原則包括（）A.早期聯(lián)合應(yīng)用大劑量有效抗生素B.局部減壓引流C.臥床休息，增加營(yíng)養(yǎng)D.患肢制動(dòng)E.手術(shù)清除病灶答案：ABCD。急性血源性骨髓炎早期應(yīng)聯(lián)合應(yīng)用大劑量有效抗生素，局部減壓引流可降低骨內(nèi)壓，減輕疼痛，防止感染擴(kuò)散；臥床休息、增加營(yíng)養(yǎng)有利于身體恢復(fù)；患肢制動(dòng)可減輕疼痛，防止病理性骨折。手術(shù)清除病灶一般用于有死骨形成等情況，不是早期的常規(guī)治療。4.骨腫瘤的治療原則包括（）A.明確診斷B.分期治療C.以手術(shù)為主的綜合治療D.盡量保留肢體功能E.術(shù)后定期復(fù)查答案：ABCDE。骨腫瘤治療首先要明確診斷，進(jìn)行分期，然后采取以手術(shù)為主的綜合治療，在治療過(guò)程中盡量保留肢體功能，術(shù)后還需定期復(fù)查。5.腰椎間盤(pán)突出癥的臨床表現(xiàn)有（）A.腰痛B.下肢放射痛C.馬尾神經(jīng)受壓癥狀D.腰部活動(dòng)受限E.直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性答案：ABCDE。腰椎間盤(pán)突出癥主要表現(xiàn)為腰痛、下肢放射痛，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)馬尾神經(jīng)受壓癥狀，腰部活動(dòng)會(huì)受限，直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)多為陽(yáng)性。6.頸椎病的分型包括（）A.神經(jīng)根型B.脊髓型C.交感神經(jīng)型D.椎動(dòng)脈型E.混合型答案：ABCDE。頸椎病分為神經(jīng)根型、脊髓型、交感神經(jīng)型、椎動(dòng)脈型和混合型。7.關(guān)節(jié)脫位的特有體征有（）A.畸形B.彈性固定C.關(guān)節(jié)盂空虛D.疼痛E.腫脹答案：ABC。關(guān)節(jié)脫位的特有體征為畸形、彈性固定、關(guān)節(jié)盂空虛，疼痛和腫脹不是關(guān)節(jié)脫位特有的體征。8.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)有（）A.關(guān)節(jié)疼痛、腫脹B.晨僵C.關(guān)節(jié)畸形D.關(guān)節(jié)功能障礙E.皮下結(jié)節(jié)答案：ABCDE。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、晨僵，晚期可出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形和功能障礙，部分患者可出現(xiàn)皮下結(jié)節(jié)。9.骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的局部表現(xiàn)有（）A.疼痛B.腫脹C.功能障礙D.寒性膿腫E.竇道形成答案：ABCDE。骨與關(guān)節(jié)結(jié)核局部可出現(xiàn)疼痛、腫脹、功能障礙，后期可形成寒性膿腫，膿腫破潰后可形成竇道。10.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的治療方法有（）A.休息B.物理治療C.藥物治療D.手術(shù)治療E.康復(fù)訓(xùn)練答案：ABCDE。創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎治療可采用休息、物理治療、藥物治療等保守方法，嚴(yán)重時(shí)可進(jìn)行手術(shù)治療，同時(shí)康復(fù)訓(xùn)練也有助于恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。三、案例分析題（每題20分，共20分）患者，男性，35歲。因車(chē)禍致左大腿疼痛、腫脹、畸形2小時(shí)入院。查體：左大腿中段明顯腫脹，畸形，有反?；顒?dòng)，可觸及骨擦感，左足背動(dòng)脈搏動(dòng)正常，左下肢感覺(jué)正常。X線片示左股骨干中段骨折。1.該患者的診斷是什么？答案：左股骨干中段骨折。根據(jù)患者有車(chē)禍外傷史，左大腿中段疼痛、腫脹、畸形，有反?；顒?dòng)和骨擦感，結(jié)合X線片示左股骨干中段骨折，可明確診斷。2.該患者的治療原則是什么？答案：治療原則包括：急救處理：首先評(píng)估患者生命體征，如有休克等情況先進(jìn)行抗休克等治療。骨折復(fù)位：可采用手法復(fù)位或切開(kāi)復(fù)位，恢復(fù)骨折的正常解剖關(guān)系。固定：可選用外固定（如石膏、牽引等）或內(nèi)固定（如鋼板、髓內(nèi)釘?shù)龋┓椒?，維持骨折復(fù)位后的位置，促進(jìn)骨折愈合?？祻?fù)治療：在骨折固定期間進(jìn)行適當(dāng)?shù)募∪馐湛s等康復(fù)訓(xùn)練，防止肌肉萎縮等并發(fā)癥，骨折愈合后逐漸增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度和肢體功能鍛煉。3.該患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有哪些