2025年感控兼職人員院感知識(shí)考試題(含答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于手衛(wèi)生指征，下列哪項(xiàng)不符合世界衛(wèi)生組織（WHO）“5個(gè)時(shí)刻”要求？A.接觸患者前B.清潔/無(wú)菌操作前C.接觸患者周?chē)h(huán)境后D.接觸患者家屬后答案：D2.某科室使用2000mg/L含氯消毒液對(duì)MRSA（耐甲氧西林金黃色葡萄球菌）患者床單元進(jìn)行終末消毒，作用時(shí)間應(yīng)至少為？A.5分鐘B.10分鐘C.30分鐘D.60分鐘答案：C（含氯消毒液對(duì)細(xì)菌繁殖體作用時(shí)間≥10分鐘，對(duì)MRSA等耐藥菌需延長(zhǎng)至≥30分鐘）3.醫(yī)療廢物中，被患者血液污染的棉球應(yīng)投入哪種顏色的包裝袋？A.黃色B.黑色C.紅色D.藍(lán)色答案：A（感染性廢物使用黃色包裝袋）4.進(jìn)行氣管插管操作時(shí)，應(yīng)佩戴的防護(hù)裝備不包括？A.醫(yī)用外科口罩B.護(hù)目鏡/防護(hù)面屏C.無(wú)菌手套D.防護(hù)服答案：A（氣管插管屬于高風(fēng)險(xiǎn)操作，需佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩而非外科口罩）5.下列哪種情況無(wú)需進(jìn)行空氣消毒？A.結(jié)核病房患者出院后B.普通病房患者術(shù)后3天C.發(fā)熱門(mén)診留觀室D.新生兒暖箱更換后答案：B（普通病房無(wú)明確感染源時(shí)，日常通風(fēng)即可，無(wú)需額外空氣消毒）6.關(guān)于紫外線消毒燈的使用，錯(cuò)誤的是？A.消毒時(shí)房間應(yīng)保持密閉B.有效照射距離不超過(guò)2米C.每周用75%酒精擦拭燈管D.累計(jì)使用時(shí)間超過(guò)1000小時(shí)需更換答案：D（紫外線燈管累計(jì)使用時(shí)間超過(guò)1000小時(shí)或輻照強(qiáng)度低于70μW/cm2時(shí)需更換）7.某護(hù)士為HIV陽(yáng)性患者靜脈采血后，手套無(wú)破損，是否需要進(jìn)行手衛(wèi)生？A.不需要，手套未破損B.需要，摘手套后需流動(dòng)水洗手C.僅需快速手消毒劑擦手D.需先消毒手套表面再摘手套答案：B（摘手套后必須進(jìn)行手衛(wèi)生，避免手套外表面污染傳播）8.多重耐藥菌（MDRO）患者床旁應(yīng)放置的隔離標(biāo)識(shí)是？A.藍(lán)色（接觸隔離）B.黃色（空氣隔離）C.粉色（飛沫隔離）D.綠色（普通隔離）答案：A（MDRO主要通過(guò)接觸傳播，使用藍(lán)色接觸隔離標(biāo)識(shí)）9.醫(yī)療銳器盒盛裝至多少容積時(shí)應(yīng)封閉轉(zhuǎn)運(yùn)？A.1/2B.2/3C.3/4D.4/5答案：C（銳器盒盛裝不超過(guò)3/4時(shí)需封閉，防止操作時(shí)刺傷）10.下列哪種物品屬于高度危險(xiǎn)性醫(yī)療物品？A.壓舌板B.體溫表C.腹腔鏡D.血壓計(jì)袖帶答案：C（高度危險(xiǎn)性物品需進(jìn)入人體無(wú)菌組織，如腹腔鏡，需滅菌處理）11.某科室發(fā)現(xiàn)1例艱難梭菌感染患者，環(huán)境消毒應(yīng)首選？A.含氯消毒液（有效氯500mg/L）B.過(guò)氧乙酸（0.2%）C.季銨鹽類消毒液D.含氯消毒液（有效氯2000mg/L）答案：D（艱難梭菌孢子需高濃度含氯消毒液，有效氯≥2000mg/L）12.新生兒暖箱內(nèi)表面日常清潔應(yīng)使用？A.清水擦拭B.75%酒精C.500mg/L含氯消毒液D.碘伏答案：C（新生兒暖箱屬于中度風(fēng)險(xiǎn)環(huán)境，需使用500mg/L含氯消毒液每日擦拭）13.職業(yè)暴露后，乙肝病毒（HBV）暴露者若既往未接種疫苗，應(yīng)在多少小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）？A.6小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)答案：C（HBV暴露后24小時(shí)內(nèi)注射HBIG，同時(shí)接種乙肝疫苗）14.關(guān)于無(wú)菌物品存放，錯(cuò)誤的是？A.存放架距地面≥20cmB.距天花板≥50cmC.距墻面≥5cmD.過(guò)期物品重新滅菌后可繼續(xù)使用答案：D（過(guò)期無(wú)菌物品需重新清洗、包裝、滅菌，不可直接再次滅菌）15.呼吸道傳染病患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，應(yīng)佩戴？A.醫(yī)用外科口罩B.醫(yī)用防護(hù)口罩（N95）C.普通棉布口罩D.不用戴口罩（轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)已隔離）答案：A（患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)佩戴外科口罩，減少飛沫傳播；醫(yī)護(hù)人員需戴N95）16.下列哪種情況屬于醫(yī)院感染？A.入院時(shí)已存在的肺炎B.住院48小時(shí)后發(fā)生的尿路感染C.皮膚黏膜開(kāi)放性傷口的細(xì)菌定植D.新生兒經(jīng)胎盤(pán)獲得的感染答案：B（醫(yī)院感染定義為入院48小時(shí)后發(fā)生的感染，排除入院前已存在或潛伏期內(nèi)的感染）17.口腔科手機(jī)使用后應(yīng)如何處理？A.清水沖洗后干燥備用B.酶洗→清洗→消毒→干燥C.先消毒再清洗D.清洗→酶洗→滅菌答案：D（口腔科手機(jī)屬于高度危險(xiǎn)性物品，需清洗→酶洗→滅菌處理）18.關(guān)于醫(yī)療廢物交接，錯(cuò)誤的是？A.雙方需核對(duì)數(shù)量、類別B.交接記錄保存3年C.交接單需雙方簽字D.感染性廢物可與病理性廢物混裝答案：D（醫(yī)療廢物需分類收集，感染性與病理性廢物不可混裝）19.某科室使用2%戊二醛浸泡器械，更換周期應(yīng)為？A.每日B.每3天C.每7天D.每14天答案：C（2%戊二醛浸泡器械時(shí)，若連續(xù)使用，更換周期不超過(guò)7天）20.關(guān)于手衛(wèi)生效果監(jiān)測(cè)，細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤？A.5CFU/cm2（接觸患者黏膜時(shí)）B.10CFU/cm2（普通診療時(shí)）C.15CFU/cm2（感染性疾病科）D.20CFU/cm2（急診室）答案：B（普通診療時(shí)手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)為≤10CFU/cm2，接觸黏膜時(shí)≤5CFU/cm2）二、判斷題（每題1分，共10分）1.接觸患者非感染性分泌物后無(wú)需洗手，僅用快速手消毒劑即可。（）答案：×（接觸患者體液后屬于手衛(wèi)生指征，需洗手或使用手消毒劑）2.重復(fù)使用的診療器械應(yīng)先消毒再清洗。（）答案：×（應(yīng)先清洗再消毒/滅菌，避免有機(jī)物影響消毒效果）3.新生兒病房可以使用循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒機(jī)進(jìn)行動(dòng)態(tài)消毒。（）答案：√（循環(huán)風(fēng)紫外線消毒機(jī)可在有人情況下使用，適用于新生兒病房）4.醫(yī)療廢物暫存間溫度應(yīng)≤30℃，每日清潔消毒1次。（）答案：×（暫存間溫度應(yīng)≤28℃，每日清潔消毒2次）5.對(duì)疑似新冠病毒感染患者進(jìn)行床旁超聲檢查時(shí)，需穿防護(hù)服、戴N95口罩、護(hù)目鏡。（）答案：√（新冠屬于經(jīng)呼吸道傳播疾病，高風(fēng)險(xiǎn)操作需三級(jí)防護(hù)）6.壓瘡患者創(chuàng)面分泌物培養(yǎng)出金黃色葡萄球菌，屬于醫(yī)院感染。（）答案：×（若為定植菌而非感染癥狀，不屬于醫(yī)院感染）7.無(wú)菌包打開(kāi)后未使用完，可重新包裹后24小時(shí)內(nèi)使用。（）答案：√（無(wú)菌包打開(kāi)后未污染，可覆蓋保存24小時(shí)）8.含氯消毒液配制后應(yīng)注明開(kāi)啟時(shí)間，使用期限不超過(guò)24小時(shí)。（）答案：√（含氯消毒液易揮發(fā)，配制后24小時(shí)內(nèi)有效）9.多重耐藥菌患者的病歷夾應(yīng)標(biāo)注隔離標(biāo)識(shí)，避免交叉接觸。（）答案：√（通過(guò)標(biāo)識(shí)提醒醫(yī)務(wù)人員采取防控措施）10.職業(yè)暴露后，若暴露源為HIV陽(yáng)性，應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)抗病毒阻斷治療。（）答案：√（HIV暴露后阻斷藥物最佳啟動(dòng)時(shí)間為2小時(shí)內(nèi)，不超過(guò)72小時(shí)）三、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述醫(yī)療廢物的分類及對(duì)應(yīng)標(biāo)識(shí)。答案：醫(yī)療廢物分為五類：（1）感染性廢物：攜帶病原微生物，具有感染性，使用黃色包裝袋，標(biāo)識(shí)為“感染性廢物”；（2）病理性廢物：人體組織、器官等，使用黃色包裝袋，標(biāo)識(shí)為“病理性廢物”；（3）損傷性廢物：銳器，使用硬殼防刺盒，標(biāo)識(shí)為“損傷性廢物”；（4）藥物性廢物：廢棄藥品，使用黃色或白色包裝袋，標(biāo)識(shí)為“藥物性廢物”；（5）化學(xué)性廢物：廢棄化學(xué)試劑，使用特定容器，標(biāo)識(shí)為“化學(xué)性廢物”。2.手衛(wèi)生六步洗手法的具體步驟是什么？答案：（1）掌心相對(duì)，手指并攏相互揉搓；（2）手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行；（3）掌心相對(duì)，雙手交叉指縫相互揉搓；（4）彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；（5）右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；（6）將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。3.簡(jiǎn)述接觸隔離的主要措施。答案：（1）患者安置：?jiǎn)伍g隔離或同病種患者集中安置；（2）人員防護(hù)：接觸患者或其環(huán)境時(shí)戴手套，必要時(shí)穿隔離衣；（3）物品管理：患者專用診療器械，非專用器械使用后嚴(yán)格消毒；（4）環(huán)境清潔：每日2次用500mg/L含氯消毒液擦拭物體表面，終末消毒加倍濃度；（5）人員限制：限制無(wú)關(guān)人員進(jìn)入，如需進(jìn)入需采取防護(hù)措施；（6）手衛(wèi)生：接觸患者或其環(huán)境后立即進(jìn)行手衛(wèi)生。4.簡(jiǎn)述職業(yè)暴露（被污染針頭刺傷）的處理流程。答案：（1）立即處理傷口：在流動(dòng)水下由近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口，避免擠壓傷口局部；用肥皂水和流動(dòng)水沖洗傷口，75%酒精或0.5%碘伏消毒，覆蓋無(wú)菌敷料；（2）立即報(bào)告科室負(fù)責(zé)人和醫(yī)院感染管理部門(mén)；（3）評(píng)估暴露源：了解患者傳染?。℉IV、HBV、HCV等）檢測(cè)結(jié)果；（4）預(yù)防用藥：根據(jù)暴露源風(fēng)險(xiǎn)，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)啟動(dòng)阻斷治療（如HIV暴露后2小時(shí)內(nèi)）；（5）隨訪：定期進(jìn)行血清學(xué)檢測(cè)（如HBV暴露后1、3、6個(gè)月查乙肝五項(xiàng)）；（6）記錄：詳細(xì)記錄暴露時(shí)間、部位、源患者信息、處理過(guò)程等。5.簡(jiǎn)述腹腔鏡器械的消毒滅菌要求。答案：（1）分類：腹腔鏡屬于進(jìn)入人體無(wú)菌組織的高度危險(xiǎn)性物品，需滅菌處理；（2）清洗：使用后立即用酶洗液浸泡，超聲清洗機(jī)清洗，去除血跡、組織碎屑；（3）干燥：采用壓力氣槍吹干管腔，避免水分殘留；（4）包裝：使用滅菌包裝材料（如皺紋紙、無(wú)紡布），標(biāo)注滅菌日期、失效期；（5）滅菌：首選壓力蒸汽滅菌（需確認(rèn)器械耐濕耐熱），不耐熱者使用環(huán)氧乙烷滅菌或低溫等離子滅菌；（6）監(jiān)測(cè)：每批次滅菌進(jìn)行物理、化學(xué)監(jiān)測(cè)，每周進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，合格后方可使用。四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某急診科護(hù)士為一名外傷患者（未明確傳染病史）縫合傷口時(shí)，被帶血的縫合針刺傷左手食指，針上可見(jiàn)明顯血跡。問(wèn)題：請(qǐng)結(jié)合職業(yè)暴露處理規(guī)范，闡述該護(hù)士應(yīng)采取的具體措施。答案：（1）立即處理傷口：護(hù)士應(yīng)立即停止操作，在流動(dòng)水下從近心端向遠(yuǎn)心端輕柔擠壓傷口，使血液流出；用肥皂水和流動(dòng)水沖洗傷口約5分鐘，避免用力擠壓；沖洗后用75%酒精或0.5%碘伏消毒傷口，覆蓋無(wú)菌敷料。（2）報(bào)告與登記：15分鐘內(nèi)向科室護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告，同時(shí)聯(lián)系醫(yī)院感染管理部門(mén)（或預(yù)防保健科），填寫(xiě)《職業(yè)暴露登記表》，記錄暴露時(shí)間（精確到分鐘）、部位（左手食指）、暴露方式（被帶血縫合針刺傷）、源患者信息（外傷患者，未明確傳染病史）。（3）暴露源評(píng)估：感染管理部門(mén)應(yīng)立即聯(lián)系檢驗(yàn)科，緊急檢測(cè)源患者的乙肝表面抗原（HBsAg）、丙肝抗體（抗-HCV）、HIV抗體（抗-HIV）。若患者無(wú)法配合檢測(cè)（如昏迷），需記錄“暴露源不明”。（4）預(yù)防措施：-若源患者HBsAg陽(yáng)性：護(hù)士若既往已全程接種乙肝疫苗且有抗體（抗-HBs≥10mIU/mL），無(wú)需處理；若未接種或無(wú)抗體，需在24小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200-400IU，并按0、1、6月接種乙肝疫苗。-若源患者HIV陽(yáng)性：需在2小時(shí)內(nèi)（不超過(guò)72小時(shí)）啟動(dòng)抗病毒阻斷治療（如替諾福韋+恩曲他濱+拉替拉韋），連續(xù)服用28天。-若暴露源不明：按最嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)處理，檢測(cè)護(hù)士基線血清（暴露后立即），并在暴露后1、3、6個(gè)月復(fù)查乙肝、丙肝、HIV抗體。（5）隨訪與記錄：感染管理部門(mén)負(fù)責(zé)跟蹤護(hù)士的后續(xù)檢測(cè)結(jié)果，指導(dǎo)用藥（如有），并將整個(gè)處理過(guò)程存檔，保存至少5年。案例2：某內(nèi)科病房1周內(nèi)連續(xù)出現(xiàn)3例克雷伯菌（對(duì)碳青霉烯類耐藥，CRKP）感染患者，均為長(zhǎng)期臥床、留置導(dǎo)尿患者。問(wèn)題：作為感控兼職人員，應(yīng)如何指導(dǎo)科室開(kāi)展防控工作？答案：（1）確認(rèn)感染病例：核對(duì)3例患者的臨床癥狀（如發(fā)熱、白細(xì)胞升高）、病原學(xué)檢測(cè)結(jié)果（痰/尿培養(yǎng)CRKP），排除實(shí)驗(yàn)室污染，明確為醫(yī)院感染聚集事件。（2）患者隔離：-立即將3例患者分別安置在單間病房，若無(wú)條件，將同病種患者集中安置，床間距≥1米；-床旁懸掛藍(lán)色接觸隔離標(biāo)識(shí)，注明“接觸隔離，需戴手套、穿隔離衣”；-限制患者活動(dòng)范圍，避免進(jìn)入公共區(qū)域（如衛(wèi)生間、走廊）。（3）人員防護(hù)：-醫(yī)護(hù)人員接觸患者或其周?chē)h(huán)境前戴手套，操作中若手套破損立即更換；-進(jìn)行吸痰、導(dǎo)尿等操作時(shí)穿隔離衣，操作后脫隔離衣并丟棄在患者房間；-所有操作后嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生（流動(dòng)水洗手或快速手消毒劑）。（4）環(huán)境清潔消毒：-每日2次用2000mg/L含氯消毒液擦拭患者床欄、床頭柜、呼叫按鈕等高頻接觸物體表面，作用30分鐘后用清水擦拭；-患者使用的血壓計(jì)、聽(tīng)診器等診療器械專用，使用后用2000mg/L含氯消毒液擦拭；-患者出院后進(jìn)行終末消毒，包括空氣（紫外線消毒1小時(shí)）、物體表面（2000mg/L含氯消毒液）、地面（同濃度消毒液拖地）。（5）器械與操作管理：-檢查留置導(dǎo)尿患者的操作記錄，確保遵循無(wú)菌原則（如戴無(wú)菌手套、充分消毒會(huì)陰）；-評(píng)估導(dǎo)尿管留置必要性，盡早拔除（除非病情需要）；-