膿胸大網(wǎng)膜填充術(shù)后護(hù)理查房一、前言膿胸是胸部外科常見(jiàn)的疾病之一，嚴(yán)重影響患者的呼吸功能和生活質(zhì)量。大網(wǎng)膜填充術(shù)是治療膿胸的有效方法之一，術(shù)后護(hù)理對(duì)于患者的康復(fù)至關(guān)重要。本次護(hù)理查房旨在總結(jié)膿胸大網(wǎng)膜填充術(shù)后的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，提高護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)患者早日康復(fù)。二、病例介紹患者，男性，45歲，因反復(fù)咳嗽、咳痰、發(fā)熱1個(gè)月入院?；颊?個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)咳嗽、咳痰，為黃色膿性痰，量較多，伴有發(fā)熱，體溫最高達(dá)39℃，自行服用抗生素治療效果不佳。入院后胸部CT檢查提示右側(cè)膿胸，行胸腔閉式引流術(shù)，引出大量膿性液體。經(jīng)抗感染、營(yíng)養(yǎng)支持等治療后，患者病情穩(wěn)定，于入院后第2周行膿胸大網(wǎng)膜填充術(shù)。手術(shù)過(guò)程順利，術(shù)后患者安返病房。三、護(hù)理評(píng)估1.生命體征：術(shù)后密切監(jiān)測(cè)患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓，每30分鐘測(cè)量1次，待病情穩(wěn)定后逐漸延長(zhǎng)測(cè)量間隔時(shí)間?；颊咝g(shù)后體溫波動(dòng)較大，最高體溫達(dá)38.5℃，經(jīng)物理降溫及藥物治療后逐漸恢復(fù)正常。2.傷口情況：觀察手術(shù)切口有無(wú)滲血、滲液，敷料是否清潔干燥。保持傷口周圍皮膚清潔，避免感染?；颊咝g(shù)后傷口無(wú)明顯滲血、滲液，敷料固定良好。3.胸腔閉式引流情況：妥善固定胸腔閉式引流管，保持引流管通暢，避免扭曲、受壓。觀察引流液的顏色、量、性質(zhì)，并做好記錄?；颊咝g(shù)后胸腔閉式引流管引出淡黃色液體，量逐漸減少，術(shù)后第3天引流量少于50ml，予以拔管。4.呼吸功能：觀察患者的呼吸頻率、節(jié)律、深度，鼓勵(lì)患者深呼吸、有效咳嗽咳痰，必要時(shí)給予霧化吸入，以促進(jìn)痰液排出，保持呼吸道通暢?；颊咝g(shù)后呼吸平穩(wěn)，未出現(xiàn)呼吸困難等并發(fā)癥。5.營(yíng)養(yǎng)狀況：評(píng)估患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，給予高蛋白、高熱量、富含維生素的飲食，必要時(shí)給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持或靜脈營(yíng)養(yǎng)支持，以增強(qiáng)患者的抵抗力，促進(jìn)傷口愈合?；颊咝g(shù)后食欲逐漸恢復(fù)，營(yíng)養(yǎng)狀況得到改善。四、護(hù)理診斷1.體溫過(guò)高：與術(shù)后感染有關(guān)。2.疼痛：與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)。3.氣體交換受損：與膿胸導(dǎo)致的肺組織受壓有關(guān)。4.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量：與患者食欲減退、消耗增加有關(guān)。5.潛在并發(fā)癥：胸腔感染、出血、肺部感染等。五、護(hù)理目標(biāo)與措施1.體溫過(guò)高-護(hù)理目標(biāo)：患者體溫恢復(fù)正常。-護(hù)理措施：-密切監(jiān)測(cè)體溫變化，每4小時(shí)測(cè)量1次，體溫超過(guò)38.5℃時(shí)，給予物理降溫，如溫水擦浴、冰袋冷敷等。-遵醫(yī)囑給予抗生素治療，按時(shí)、準(zhǔn)確給藥，觀察藥物療效及不良反應(yīng)。-保持病房溫度適宜，通風(fēng)良好，患者衣物、被褥不宜過(guò)厚，以利于散熱。-鼓勵(lì)患者多飲水，每日飲水量不少于2000ml，以補(bǔ)充發(fā)熱丟失的水分。2.疼痛-護(hù)理目標(biāo)：患者疼痛減輕，能夠耐受。-護(hù)理措施：-評(píng)估患者疼痛的程度、性質(zhì)、部位，采取合適的疼痛評(píng)估工具進(jìn)行評(píng)估。-指導(dǎo)患者采取舒適的體位，如半臥位，以減輕傷口張力，緩解疼痛。-遵醫(yī)囑給予止痛藥物治療，觀察藥物療效及不良反應(yīng)。-與患者溝通交流，分散其注意力，如聽(tīng)音樂(lè)、看視頻等。3.氣體交換受損-護(hù)理目標(biāo)：患者呼吸功能改善，血?dú)夥治鼋Y(jié)果正常。-護(hù)理措施：-密切觀察患者的呼吸頻率、節(jié)律、深度，以及有無(wú)呼吸困難、發(fā)紺等癥狀。-鼓勵(lì)患者深呼吸、有效咳嗽咳痰，定時(shí)協(xié)助患者翻身、拍背，促進(jìn)痰液排出。-給予霧化吸入，每日2次，以稀釋痰液，促進(jìn)痰液排出。-必要時(shí)給予吸氧，根據(jù)患者的病情調(diào)整氧流量，保持呼吸道通暢。4.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量-護(hù)理目標(biāo)：患者營(yíng)養(yǎng)狀況改善，體重增加。-護(hù)理措施：-評(píng)估患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，制定個(gè)性化的營(yíng)養(yǎng)支持方案。-給予高蛋白、高熱量、富含維生素的飲食，如瘦肉、魚(yú)類、蛋類、新鮮蔬菜和水果等。-鼓勵(lì)患者少食多餐，增加進(jìn)食次數(shù)，以保證營(yíng)養(yǎng)攝入。-必要時(shí)給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持或靜脈營(yíng)養(yǎng)支持，如鼻飼營(yíng)養(yǎng)液、靜脈輸注氨基酸、脂肪乳等。-定期監(jiān)測(cè)患者的體重、血清蛋白等指標(biāo)，評(píng)估營(yíng)養(yǎng)支持效果。5.潛在并發(fā)癥：胸腔感染、出血、肺部感染等-護(hù)理目標(biāo)：患者未發(fā)生并發(fā)癥，或并發(fā)癥能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)并得到有效處理。-護(hù)理措施：-密切觀察患者的病情變化，如體溫、傷口情況、胸腔閉式引流情況等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥的早期跡象。-保持胸腔閉式引流管通暢，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，定期更換引流瓶，防止胸腔感染。-觀察傷口有無(wú)滲血、滲液，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。-鼓勵(lì)患者早期活動(dòng)，如床上翻身、坐起等，以促進(jìn)肺復(fù)張，預(yù)防肺部感染。-加強(qiáng)口腔護(hù)理，每日2次，保持口腔清潔，預(yù)防口腔感染。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理1.胸腔感染-觀察要點(diǎn)：密切觀察患者的體溫變化，有無(wú)寒戰(zhàn)、高熱等癥狀；觀察胸腔閉式引流液的顏色、量、性質(zhì)，如引流液出現(xiàn)渾濁、膿性，提示可能發(fā)生胸腔感染；觀察患者有無(wú)胸痛、咳嗽、咳痰等癥狀加重。-護(hù)理措施：-遵醫(yī)囑給予抗生素治療，加強(qiáng)抗感染措施。-保持胸腔閉式引流管通暢，定期擠壓引流管，防止堵塞。-嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，定期更換引流瓶，防止感染。-加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，增強(qiáng)患者的抵抗力。2.出血-觀察要點(diǎn)：密切觀察患者的生命體征變化，如血壓、脈搏、心率等；觀察傷口有無(wú)滲血、滲液，胸腔閉式引流液的顏色、量，如引流液出現(xiàn)鮮紅色，且量逐漸增多，提示可能發(fā)生出血。-護(hù)理措施：-立即報(bào)告醫(yī)生，配合醫(yī)生進(jìn)行處理。-保持患者安靜，避免劇烈活動(dòng)，防止出血加重。-遵醫(yī)囑給予止血藥物治療，必要時(shí)輸血治療。-密切觀察病情變化，做好記錄。3.肺部感染-觀察要點(diǎn)：密切觀察患者的體溫變化，有無(wú)咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀加重；觀察痰液的顏色、量、性質(zhì)，如痰液出現(xiàn)黃色膿性，提示可能發(fā)生肺部感染。-護(hù)理措施：-鼓勵(lì)患者深呼吸、有效咳嗽咳痰，定時(shí)協(xié)助患者翻身、拍背，促進(jìn)痰液排出。-給予霧化吸入，每日2次，以稀釋痰液，促進(jìn)痰液排出。-遵醫(yī)囑給予抗生素治療，加強(qiáng)抗感染措施。-加強(qiáng)口腔護(hù)理，每日2次，保持口腔清潔，預(yù)防口腔感染。七、健康教育1.疾病知識(shí)教育：向患者及家屬介紹膿胸的病因、治療方法、術(shù)后注意事項(xiàng)等，讓患者及家屬對(duì)疾病有充分的了解，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。2.飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)患者合理飲食，給予高蛋白、高熱量、富含維生素的飲食，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，戒煙戒酒。3.活動(dòng)指導(dǎo)：鼓勵(lì)患者早期活動(dòng)，如床上翻身、坐起、下床活動(dòng)等，以促進(jìn)肺復(fù)張，預(yù)防肺部感染?；顒?dòng)時(shí)要注意循序漸進(jìn)，避免過(guò)度勞累。4.傷口護(hù)理指導(dǎo)：告知患者保持傷口清潔干燥，避免劇烈活動(dòng)，防止傷口裂開(kāi)。如傷口出現(xiàn)紅腫、滲血、滲液等異常情況，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。5.胸腔閉式引流管護(hù)理指導(dǎo)：向患者及家屬介紹胸腔閉式引流管的目的、注意事項(xiàng)等，指導(dǎo)患者及家屬正確護(hù)理胸腔閉式引流管，如保持引流管通暢、避免扭曲受壓、觀察引流液的顏色量性質(zhì)等。6.康復(fù)指導(dǎo)：告知患者出院后要注意休息，避免勞累，定期復(fù)查。如有不適，及時(shí)就醫(yī)。八、總結(jié)通過(guò)本次護(hù)理查房，我們對(duì)膿胸大網(wǎng)膜填充術(shù)后的護(hù)理有了更深入的認(rèn)識(shí)。在護(hù)理過(guò)程中，我們密切觀察患者的病情變化，采取了有效的護(hù)理措施，如生命體征監(jiān)測(cè)、傷口護(hù)理、胸腔閉式引流管護(hù)理、呼吸功能護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)支持等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理了患者的并發(fā)癥，促進(jìn)了患者的康復(fù)。同時(shí)，我們還對(duì)患者進(jìn)行了健康教育，提高了患者及家屬的自我護(hù)理能