2024年浙江省龍游縣普通外科學(副高)考試題含答案1.患者，男，55歲。右上腹隱痛伴低熱3個月。突發(fā)右上腹劇痛2小時。既往有慢性膽囊炎病史。查體：T38.5℃，P110次/分，BP110/70mmHg，痛苦面容，皮膚鞏膜無黃染，腹式呼吸減弱，右上腹壓痛、反跳痛、肌緊張，可觸及腫大的膽囊，Murphy征陽性。血常規(guī)：WBC18×10?/L，N0.90。最可能的診斷是A.急性膽囊炎穿孔B.急性胰腺炎C.肝膿腫破裂D.十二指腸潰瘍穿孔E.急性化膿性膽管炎答案：A答案分析：患者有慢性膽囊炎病史，突發(fā)右上腹劇痛，右上腹壓痛、反跳痛、肌緊張，Murphy征陽性，結合發(fā)熱、白細胞升高等表現(xiàn)，考慮急性膽囊炎穿孔可能性大。急性胰腺炎多有上腹部束帶狀疼痛、血淀粉酶升高等；肝膿腫破裂多有肝區(qū)疼痛等表現(xiàn)；十二指腸潰瘍穿孔多有上腹部突發(fā)劇痛并迅速蔓延至全腹；急性化膿性膽管炎多有腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸等Charcot三聯(lián)征。2.腹部閉合性損傷中，較多見的實質性臟器損傷為哪一項A.肝B.腎C.脾D.腎上腺E.胰答案：C答案分析：在腹部閉合性損傷中，脾是最易受損的實質性臟器，因其位置相對表淺，質地較脆，受外力沖擊時易破裂。肝損傷也較常見，但相對脾損傷稍少。腎、腎上腺、胰位置相對較深，損傷幾率相對較低。3.關于腹股溝疝的處理，下列哪種說法不恰當A.如欲加強腹股溝管前壁常用Ferguson法B.一歲以內嬰兒行疝修補術效果最好C.年老體弱者不宜行手術治療D.如欲加強腹股溝管后壁可用McVay法E.對巨大的腹股溝斜疝可用疝成形術答案：B答案分析：一歲以內嬰兒的腹股溝疝，隨著生長發(fā)育有自愈的可能，可暫不手術，采用棉線束帶或繃帶壓住腹股溝管深環(huán)，防止疝塊突出。Ferguson法是加強腹股溝管前壁的方法；McVay法可加強腹股溝管后壁；年老體弱者手術耐受力差，不宜行手術治療；巨大的腹股溝斜疝可用疝成形術。4.下列哪種情況不是根治性肝切除術的適應證A.Ⅱ段的單發(fā)小肝癌B.Ⅷ段的單發(fā)大肝癌C.多發(fā)性腫瘤，結節(jié)少于3個，位于Ⅵ段內D.Ⅲ段的單發(fā)大肝癌E.Ⅴ段的單發(fā)小肝癌答案：B答案分析：根治性肝切除術的適應證包括：單發(fā)的微小肝癌、小肝癌；單發(fā)的向肝外生長的大肝癌或巨大肝癌，表面較光滑，周圍界限較清楚，受腫瘤破壞的肝組織少于30%；多發(fā)性腫瘤，結節(jié)少于3個，且局限在肝的一段或一葉內等。Ⅷ段的單發(fā)大肝癌如果沒有滿足上述有利條件，手術切除難度大且可能無法達到根治效果。5.關于腸梗阻的全身變化，下列哪項是錯誤的A.大量嘔吐，丟失胃液易產(chǎn)生堿中毒B.血液濃縮C.血容量減少D.失水后失鹽，混合性缺水，代謝性酸中毒E.毒素吸收可致中毒，休克答案：A答案分析：腸梗阻時，大量嘔吐，丟失的胃液中含有鹽酸，會導致代謝性酸中毒，而不是堿中毒。腸梗阻患者由于不能進食及頻繁嘔吐，大量丟失消化液，可導致血容量減少、血液濃縮；同時，失水后失鹽，可造成混合性缺水；腸腔內細菌繁殖產(chǎn)生的毒素被吸收可致中毒、休克。6.甲狀腺功能亢進癥術前準備通常不包括A.T?、T?測定B.喉鏡檢查C.控制心率D.給予氫化可的松E.測基礎代謝率答案：D答案分析：甲狀腺功能亢進癥術前準備包括：測定基礎代謝率，了解甲亢程度；檢查T?、T?，評估甲狀腺功能；喉鏡檢查，了解聲帶功能；使用藥物控制心率等。一般不需要給予氫化可的松，氫化可的松多用于腎上腺皮質功能不全等情況。7.急性乳腺炎最常見的致病菌是A.溶血性鏈球菌B.肺炎球菌C.白色葡萄球菌D.厭氧菌E.金黃色葡萄球菌答案：E答案分析：急性乳腺炎主要是由乳汁淤積和細菌入侵引起，致病菌以金黃色葡萄球菌最為常見，少數(shù)為溶血性鏈球菌。8.患者，女，30歲。右乳房脹痛2天，可觸及4cm×3cm腫塊，體溫38℃。診斷為急性乳腺炎，對該患者的處理不包括A.應用抗生素治療B.手術切除腫塊C.托起乳房D.局部熱敷E.排凈乳汁答案：B答案分析：急性乳腺炎早期主要治療措施為排空乳汁、局部熱敷、托起乳房、應用抗生素等。手術切除腫塊一般用于乳腺腫瘤等情況，急性乳腺炎早期不需要手術切除腫塊，只有當形成膿腫時才需切開引流。9.關于直腸癌，哪項是錯誤的A.約占大腸癌的60%左右B.常見部位為直腸壺腹部C.大體類型以潰瘍型多見D.組織學分型中黏液癌多見，約占50%以上E.淋巴轉移是主要擴散途徑答案：D答案分析：直腸癌約占大腸癌的60%左右，常見部位為直腸壺腹部，大體類型以潰瘍型多見，淋巴轉移是主要擴散途徑。組織學分型中腺癌最常見，黏液癌約占10%～20%，并非占50%以上。10.膽總管探查指征中，下列哪項是錯誤的A.膽總管觸及異物或塊狀物者B.膽總管擴張C.有梗阻性黃疸病史者D.膽囊萎縮者E.術中膽管造影示膽管結石答案：D答案分析：膽總管探查指征包括：膽總管觸及異物或塊狀物；膽總管擴張；有梗阻性黃疸病史；術中膽管造影示膽管結石等。膽囊萎縮與膽總管是否需要探查無直接關系。11.患者，男，40歲。因腹股溝可復性腫物3年，突然脫出并伴劇痛10小時，無法還納，而行急診手術治療，術中發(fā)現(xiàn)疝囊內腸管發(fā)黑，而行腸切除、吻合術后，對于疝的治療正確的是A.單純疝囊高位結扎術B.Ferguson法疝修補術C.McVay法疝修補術D.Halsted法疝修補術E.無張力疝修補術答案：A答案分析：該患者疝內容物已發(fā)生腸壞死，行腸切除、吻合術，此時手術區(qū)有污染，不宜行修補術，以免發(fā)生感染導致修補失敗，應行單純疝囊高位結扎術。12.下列哪項不是原發(fā)性肝癌的臨床表現(xiàn)A.上腹部腫塊B.進行性肝大C.肝區(qū)疼痛D.門靜脈高壓表現(xiàn)E.低血糖癥答案：E答案分析：原發(fā)性肝癌的臨床表現(xiàn)包括肝區(qū)疼痛、進行性肝大、上腹部腫塊、門靜脈高壓表現(xiàn)等。低血糖癥不是原發(fā)性肝癌的典型臨床表現(xiàn)，少數(shù)肝癌患者可出現(xiàn)低血糖癥，但并非普遍表現(xiàn)。13.關于急性闌尾炎的敘述，下列哪項是正確的A.壞疽性闌尾炎穿孔多在闌尾根部和尖端B.所有病例都有轉移性右下腹痛C.體溫達40℃常提示闌尾已經(jīng)穿孔D.腹部壓痛是重要體征，通常位于麥氏點E.白細胞不升高，可排除闌尾炎答案：A答案分析：壞疽性闌尾炎穿孔多在闌尾根部和尖端，因為此處血運相對較差。并非所有急性闌尾炎患者都有轉移性右下腹痛；體溫達40℃不一定提示闌尾已經(jīng)穿孔；腹部壓痛是重要體征，但不一定都位于麥氏點；白細胞不升高也不能排除闌尾炎，如老年人、免疫功能低下者白細胞可能不升高。14.關于胃十二指腸潰瘍急性穿孔的敘述，下列哪項是錯誤的A.約80%的患者有潰瘍病史B.突發(fā)上腹部劇烈疼痛C.板狀腹D.肝濁音界縮小或消失E.立位X線檢查可見膈下游離氣體答案：A答案分析：胃十二指腸潰瘍急性穿孔患者約有90%的患者有潰瘍病史。穿孔后突發(fā)上腹部劇烈疼痛，迅速蔓延至全腹，出現(xiàn)板狀腹，肝濁音界縮小或消失，立位X線檢查可見膈下游離氣體。15.下列哪項不是脾破裂的臨床表現(xiàn)A.左上腹疼痛B.休克C.明顯腹脹D.血紅蛋白降低E.腹部移動性濁音陽性答案：C答案分析：脾破裂時，患者可出現(xiàn)左上腹疼痛，嚴重者可出現(xiàn)休克，由于失血可導致血紅蛋白降低，腹腔內有血液積聚時可出現(xiàn)腹部移動性濁音陽性。一般早期腹脹不明顯，明顯腹脹不是脾破裂的典型早期表現(xiàn)。16.關于胰腺損傷的敘述，下列哪項是錯誤的A.腹腔穿刺液中淀粉酶升高有一定診斷價值B.胰腺損傷常合并其他臟器損傷C.胰腺損傷后，可出現(xiàn)上腹部劇烈疼痛D.胰腺損傷后，均應立即手術治療E.胰腺損傷后可并發(fā)胰瘺答案：D答案分析：胰腺損傷后，并非均需立即手術治療。對于一些癥狀較輕、生命體征平穩(wěn)、無明顯腹腔內出血及其他嚴重合并傷的患者，可先采取保守治療，密切觀察病情變化。腹腔穿刺液中淀粉酶升高對胰腺損傷有一定診斷價值；胰腺位置深，損傷常合并其他臟器損傷；損傷后可出現(xiàn)上腹部劇烈疼痛，還可并發(fā)胰瘺。17.關于下肢靜脈曲張的敘述，下列哪項是錯誤的A.多見于長期站立或行走工作者B.主要是大隱靜脈和小隱靜脈受累C.下肢淺靜脈明顯迂曲擴張D.下肢沉重、乏力感E.交通支瓣膜功能試驗可判斷深靜脈是否通暢答案：E答案分析：交通支瓣膜功能試驗主要用于檢查交通靜脈瓣膜功能是否正常，判斷深靜脈是否通暢的檢查是深靜脈通暢試驗（Perthes試驗）。下肢靜脈曲張多見于長期站立或行走工作者，主要累及大隱靜脈和小隱靜脈，表現(xiàn)為下肢淺靜脈明顯迂曲擴張，患者可感下肢沉重、乏力。18.患者，女，50歲。甲狀腺功能亢進癥患者，甲狀腺Ⅱ度腫大，經(jīng)丙硫氧嘧啶治療效果不佳，擬行手術治療，術前準備的藥物是A.復方碘化鉀溶液B.普萘洛爾C.甲巰咪唑D.丙硫氧嘧啶E.地西泮答案：A答案分析：甲亢患者術前準備常用復方碘化鉀溶液，其作用是抑制甲狀腺素的釋放，減少甲狀腺的血流量，使腺體縮小變硬，有利于手術進行。普萘洛爾可控制心率；甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶是抗甲狀腺藥物，用于控制甲亢癥狀，但術前準備主要用復方碘化鉀溶液；地西泮主要用于鎮(zhèn)靜。19.關于腸梗阻的診斷，下列哪項是錯誤的A.腹部X線平片檢查對診斷有重要價值B.腸鳴音亢進或減弱是重要體征C.嘔吐、腹脹、腹痛、停止排氣排便四大癥狀是診斷腸梗阻的主要依據(jù)D.所有腸梗阻患者都有腹痛癥狀E.絞窄性腸梗阻患者，早期可出現(xiàn)休克答案：D答案分析：并非所有腸梗阻患者都有腹痛癥狀，如某些麻痹性腸梗阻患者腹痛可能不明顯，而以腹脹、嘔吐等癥狀為主。腹部X線平片檢查對腸梗阻的診斷有重要價值；腸鳴音亢進或減弱是腸梗阻的重要體征；嘔吐、腹脹、腹痛、停止排氣排便四大癥狀是診斷腸梗阻的主要依據(jù)；絞窄性腸梗阻患者，由于腸管血運障礙，早期可出現(xiàn)休克。20.關于乳腺癌的治療，下列哪項是錯誤的A.手術治療是主要的治療方法B.化療可提高生存率C.內分泌治療適用于雌激素受體陽性的患者D.放療可降低局部復發(fā)率E.所有乳腺癌患者都需要行腋窩淋巴結清掃術答案：E答案分析：并非所有乳腺癌患者都需要行腋窩淋巴結清掃術。對于前哨淋巴結活檢陰性的患者，可考慮不行腋窩淋巴結清掃術，以減少手術并發(fā)癥。手術治療是乳腺癌的主要治療方法；化療可提高生存率；內分泌治療適用于雌激素受體陽性的患者；放療可降低局部復發(fā)率。21.患者，男，65歲。右腹股溝可復性腫物10年，不能回納伴腹痛8小時。查體：右腹股溝及陰囊可及腫物，壓痛明顯，腸鳴音亢進。處理措施為A.手法復位B.急診手術C.觀察，暫不處理D.熱敷，待其自然回納E.注射止痛劑后觀察答案：B答案分析：患者右腹股溝可復性腫物10年，此次不能回納伴腹痛8小時，考慮為嵌頓疝。嵌頓疝原則上應緊急手術治療，解除嵌頓，防止腸管壞死。手法復位可能導致腸管損傷等并發(fā)癥，且該患者嵌頓時間較長，不宜手法復位；觀察、熱敷、注射止痛劑后觀察等措施可能延誤病情。22.關于膽囊結石的敘述，下列哪項是錯誤的A.女性多于男性B.多為膽固醇結石C.可引起膽囊炎D.可引起膽絞痛E.所有膽囊結石患者都需要手術治療答案：E答案分析：并非所有膽囊結石患者都需要手術治療。對于無癥狀的膽囊結石，一般不需要立即手術，可觀察和隨診。膽囊結石女性多于男性，多為膽固醇結石，可引起膽囊炎、膽絞痛等癥狀。23.關于肝膿腫的敘述，下列哪項是錯誤的A.主要癥狀為寒戰(zhàn)、高熱、肝區(qū)疼痛B.阿米巴肝膿腫以右葉多見C.細菌性肝膿腫常為多發(fā)性D.診斷主要依靠B超檢查E.所有肝膿腫患者都需要手術治療答案：E答案分析：并非所有肝膿腫患者都需要手術治療。對于急性期肝膿腫尚未局限或多發(fā)性小膿腫，可采用非手術治療，包括應用抗生素、支持治療等。肝膿腫主要癥狀為寒戰(zhàn)、高熱、肝區(qū)疼痛；阿米巴肝膿腫以右葉多見；細菌性肝膿腫常為多發(fā)性；診斷主要依靠B超檢查等影像學檢查。24.關于胃癌的治療，下列哪項是錯誤的A.早期胃癌可內鏡下治療B.進展期胃癌主要行手術治療C.化療可用于術前、術中、術后D.放療對胃癌治療效果不佳，一般不采用E.所有胃癌患者都需要行全胃切除術答案：E答案分析：并非所有胃癌患者都需要行全胃切除術。手術方式應根據(jù)腫瘤的部位、大小、分期等因素綜合考慮，可選擇胃部分切除術、根治性胃大部切除術等。早期胃癌可內鏡下治療；進展期胃癌主要行手術治療；化療可用于術前、術中、術后；放療對胃癌有一定的輔助治療作用，并非一般不采用。25.患者，女，35歲。左乳腫塊2個月，無疼痛，質硬，表面不光滑，活動度差。最可能的診斷是A.乳腺纖維瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.乳腺炎E.乳腺導管擴張癥答案：C答案分析：患者左乳腫塊，無疼痛，質硬，表面不光滑，活動度差，這些表現(xiàn)符合乳腺癌的特點。乳腺纖維瘤多為圓形或橢圓形，質地較硬，表面光滑，活動度好；乳腺囊性增生病常有乳房脹痛和腫塊，且疼痛與月經(jīng)周期有關；乳腺炎常有紅腫熱痛等炎癥表現(xiàn)；乳腺導管擴張癥多有乳頭溢液等表現(xiàn)。26.關于闌尾周圍膿腫的處理，下列哪項是錯誤的A.應用抗生素治療B.局部熱敷C.膿腫形成后應立即手術切開引流D.治療期間密切觀察病情變化E.可中藥輔助治療答案：C答案分析：闌尾周圍膿腫形成后，一般先采取非手術治療，如應用抗生素、局部熱敷、中藥輔助治療等，治療期間密切觀察病情變化。手術切開引流應在膿腫局限、有波動感時進行，而不是膿腫形成后立即手術，過早手術可能導致炎癥擴散。27.關于門靜脈高壓癥的治療，下列哪項是錯誤的A.非手術治療主要適用于肝功能較差的患者B.分流術可降低門靜脈壓力C.斷流術可減少門靜脈向肝的血流D.脾切除術可治療脾功能亢進E.所有門靜脈高壓癥患者都需要手術治療答案：E答案分析：并非所有門靜脈高壓癥患者都需要手術治療。對于肝功能較差、有黃疸、大量腹水等情況的患者，手術風險大，可先采取非手術治療，如藥物治療、內鏡治療等。非手術治療主要適用于肝功能較差的患者；分流術可降低門靜脈壓力；斷流術可減少門靜脈向肝的血流；脾切除術可治療脾功能亢進。28.關于甲狀腺癌的治療，下列哪項是錯誤的A.手術是主要的治療方法B.放射性碘治療適用于甲狀腺乳頭狀癌和濾泡狀癌C.內分泌治療可降低復發(fā)率D.所有甲狀腺癌患者都需要行頸部淋巴結清掃術E.放療可用于未分化癌答案：D答案分析：并非所有甲狀腺癌患者都需要行頸部淋巴結清掃術。對于微小癌等早期甲狀腺癌，如無淋巴結轉移證據(jù)，可不行頸部淋巴結清掃術。手術是甲狀腺癌的主要治療方法；放射性碘治療適用于甲狀腺乳頭狀癌和濾泡狀癌；內分泌治療可降低復發(fā)率；放療可用于未分化癌。29.患者，男，45歲。上腹部疼痛10小時，伴惡心、嘔吐。查體：體溫38.5℃，上腹部壓痛明顯，無反跳痛和肌緊張。血淀粉酶500U/L（Somogyi法）。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性胃炎D.消化性潰瘍穿孔E.急性腸梗阻答案：B答案分析：患者上腹部疼痛，伴惡心、嘔吐，血淀粉酶升高（Somogyi法血淀粉酶超過500U/L有診斷價值），考慮急性胰腺炎可能性大。急性膽囊炎多有右上腹疼痛、Murphy征陽性等表現(xiàn)；急性胃炎一般無血淀粉酶升高；消化性潰瘍穿孔多有突發(fā)上腹部劇痛并迅速蔓延至全腹、板狀腹等表現(xiàn)；急性腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便等。30.關于腹股溝直疝的敘述，下列哪項是錯誤的A.多見于老年人B.疝囊從腹壁下動脈內側的直疝三角突出C.疝塊呈半球形，基底較寬D.容易發(fā)生嵌頓E.極少進入陰囊答案：D答案分析：腹股溝直疝多見于老年人，疝囊從腹壁下動脈內側的直疝三角突出，疝塊呈半球形，基底較寬，極少進入陰囊。直疝的疝囊頸較寬，不易發(fā)生嵌頓。31.關于肝破裂的處理，下列哪項是錯誤的A.絕對臥床休息B.輸血、輸液C.一旦確診，應立即手術治療D.控制出血E.預防感染答案：C答案分析：對于一些癥狀較輕、生命體征平穩(wěn)、裂口小、出血少的肝破裂患者，可先采取非手術治療，如絕對臥床休息、輸血、輸液、控制出血、預防感染等，密切觀察病情變化。并非一旦確診肝破裂就立即手術治療。32.關于腸梗阻的分類，下列哪項是錯誤的A.按梗阻的原因可分為機械性、動力性、血運性腸梗阻B.按腸壁有無血運障礙可分為單純性和絞窄性腸梗阻C.按梗阻的部位可分為高位和低位腸梗阻D.按梗阻的程度可分為完全性和不完全性腸梗阻E.按發(fā)病的緩急可分為急性和慢性腸梗阻，其中急性腸梗阻一定是絞窄性腸梗阻答案：E答案分析：急性腸梗阻不一定是絞窄性腸梗阻，急性腸梗阻也可以是單純性腸梗阻。腸梗阻按梗阻的原因可分為機械性、動力性、血運性腸梗阻；按腸壁有無血運障礙可分為單純性和絞窄性腸梗阻；按梗阻的部位可分為高位和低位腸梗阻；按梗阻的程度可分為完全性和不完全性腸梗阻；按發(fā)病的緩急可分為急性和慢性腸梗阻。33.關于甲狀腺腺瘤的敘述，下列哪項是錯誤的A.多為單發(fā)B.圓形或橢圓形，表面光滑C.有完整的包膜D.可引起甲亢E.不會發(fā)生惡變答案：E答案分析：甲狀腺腺瘤有惡變的可能，約10%的甲狀腺腺瘤可發(fā)生惡變。甲狀腺腺瘤多為單發(fā)，呈圓形或橢圓形，表面光滑，有完整的包膜，部分甲狀腺腺瘤可分泌甲狀腺素，引起甲亢。34.關于胃大部切除術的并發(fā)癥，下列哪項是錯誤的A.術后胃出血多發(fā)生在術后24小時內B.十二指腸殘端破裂多發(fā)生在術后3～6天C.胃腸吻合口破裂多發(fā)生在術后5～7天D.傾倒綜合征多發(fā)生在進食后30分鐘內E.堿性反流性胃炎多發(fā)生在術后1個月內答案：E答案分析：堿性反流性胃炎多發(fā)生在胃大部切除術后數(shù)月至數(shù)年。術后胃出血多發(fā)生在術后24小時內；十二指腸殘端破裂多發(fā)生在術后3～6天；胃腸吻合口破裂多發(fā)生在術后5～7天；傾倒綜合征多發(fā)生在進食后30分鐘內。35.患者，女，28歲。右乳房外上象限腫塊3個月，無痛，質韌，邊界清楚，活動度好。最可能的診斷是A.乳腺癌B.乳腺纖維瘤C.乳腺囊性增生病D.乳腺炎E.乳腺導管擴張癥答案：B答案分析：患者右乳房外上象限腫塊，無痛，質韌，邊界清楚，活動度好，符合乳腺纖維瘤的特點。乳腺癌多表現(xiàn)為質硬、表面不光滑、活動度差的腫塊；乳腺囊性增生病常有乳房脹痛和腫塊，且疼痛與月經(jīng)周期有關；乳腺炎常有紅腫熱痛等炎癥表現(xiàn)；乳腺導管擴張癥多有乳頭溢液等表現(xiàn)。36.關于胰腺癌的敘述，下列哪項是錯誤的A.好發(fā)于胰頭部B.黃疸是胰頭癌的主要癥狀C.早期可出現(xiàn)腹痛D.手術切除是主要的治療方法E.所有胰腺癌患者都有黃疸癥狀答案：E答案分析：并非所有胰腺癌患者都有黃疸癥狀。胰頭癌由于壓迫膽總管可出現(xiàn)黃疸，而胰體尾癌一般無黃疸癥狀。胰腺癌好發(fā)于胰頭部，黃疸是胰頭癌的主要癥狀，早期可出現(xiàn)腹痛，手術切除是主要的治療方法。37.關于下肢深靜脈血栓形成的治療，下列哪項是錯誤的A.臥床休息，抬高患肢B.應用抗凝藥物C.溶栓治療適用于發(fā)病后72小時內的患者D.手術取栓適用于所有患者E.可穿彈力襪輔助治療答案：D答案分析：手術取栓有一定的適應證，并非適用于所有下肢深靜脈血栓形成的患者。一般適用于病程不超過72小時、出現(xiàn)股青腫或股白腫等情況的患者。下肢深靜脈血栓形成患者應臥床休息，抬高患肢，應用抗凝藥物，溶栓治療適用于發(fā)病后72小時內的患者，可穿彈力襪輔助治療。38.關于急性胰腺炎的治療，下列哪項是錯誤的A.禁食、胃腸減壓B.應用抗生素預防感染C.補充液體，維持水電解質平衡D.所有患者都需要使用生長抑素E.疼痛劇烈時可適當使用止痛劑答案：D答案分析：并非所有急性胰腺炎患者都需要使用生長抑素。生長抑素可抑制胰液分泌，適用于重癥急性胰腺炎等情況。急性胰腺炎的治療包括禁食、胃腸減壓、應用抗生素預防感染、補充液體維持水電解質平衡、疼痛劇烈時適當使用止痛劑等。39.關于乳腺癌的轉移途徑，下列哪項是錯誤的A.直接浸潤可侵犯皮膚、胸肌等B.淋巴轉移是主要的轉移途徑C.血行轉移可至肺、骨、肝等D.種植轉移可發(fā)生在胸腔內E.所有乳腺癌患者都會發(fā)生遠處轉移答案：E答案分析：并非所有乳腺癌患者都會發(fā)生遠處轉移。乳腺癌的轉移途徑包括直接浸潤，可侵犯皮膚、胸肌等；淋巴轉移是主要的轉移途徑；血行轉移可至肺、骨、肝等；種植轉移可發(fā)生在胸腔內等。40.關于腸梗阻的非手術治療，下列哪項是錯誤的A.禁食、胃腸減壓B.糾正水電解質紊亂和酸堿失衡C.應用抗生素預防感染D.所有腸梗阻患者都可采用非手術治療E.密切觀察病情變化答案：D答案分析：并非所有腸梗阻患者都可采用非手術治療。對于絞窄性腸梗阻、腫瘤引起的腸梗阻等一般需要手術治療。腸梗阻的非手術治療包括禁食、胃腸減壓、糾正水電解質紊亂和酸堿失衡、應用抗生素預防感染、密切觀察病情變化等。41.患者，男，50歲。右上腹隱痛伴消瘦3個月，B超檢查發(fā)現(xiàn)肝右葉占位性病變。為明確診斷，首選的檢查是A.CT檢查B.MRI檢查C.肝動脈造影D.放射性核素肝掃描E.肝穿刺活檢答案：A答案分析：對于肝占位性病變，CT檢查可清晰顯示肝臟的形態(tài)、結構及占位的大小、位置、與周圍組織的關系等，對診斷有重要價值，是首選的檢查方法。MRI檢查也有較好的診斷價值，但費用相對較高；肝動脈造影是有創(chuàng)檢查，一般不作為首選；放射性核素肝掃描對肝臟占位的診斷價值有限；肝穿刺活檢是有創(chuàng)檢查，一般在其他檢查不能明確診斷時才考慮。42.關于膽囊息肉樣病變的處理，下列哪項是錯誤的A.息肉直徑小于1cm，無癥狀，可定期觀察B.息肉直徑大于1cm，應手術切除膽囊C.息肉合并膽囊結石，應手術切除膽囊D.所有膽囊息肉樣病變患者都需要手術治療E.手術方式多為腹腔鏡膽囊切除術答案：D答案分析：并非所有膽囊息肉樣病變患者都需要手術治療。對于息肉直徑小于1cm、無癥狀的患者，可定期觀察。息肉直徑大于1cm、息肉合并膽囊結石等情況，一般應手術切除膽囊。手術方式多為腹腔鏡膽囊切除術。43.關于脾切除的適應證，下列哪項是錯誤的A.脾破裂B.脾功能亢進C.遺傳性球形紅細胞增多癥D.特發(fā)性血小板減少性紫癜，糖皮質激素治療無效E.所有脾腫大患者都需要行脾切除術答案：E答案分析：并非所有脾腫大患者都需要行脾切除術。脾切除的適應證包括脾破裂、脾功能亢進、遺傳性球形紅細胞增多癥、特發(fā)性血小板減少性紫癜糖皮質激素治療無效等情況。對于一些輕度脾腫大且無癥狀的患者，可暫不手術，觀察病情變化。44.關于甲狀腺功能亢進癥的手術并發(fā)癥，下列哪項是錯誤的A.術后呼吸困難和窒息多發(fā)生在術后24小時內B.喉返神經(jīng)損傷可導致聲音嘶啞C.喉上神經(jīng)損傷可導致飲水嗆咳D.手足抽搐是由于甲狀旁腺損傷導致血鈣降低引起的E.所有患者術后都會出現(xiàn)甲狀腺功能減退答案：E答案分析：并非所有甲狀腺功能亢進癥患者術后都會出現(xiàn)甲狀腺功能減退。術后呼吸困難和窒息多發(fā)生在術后24小時內，主要原因有切口內出血、喉頭水腫等；喉返神經(jīng)損傷可導致聲音嘶??；喉上神經(jīng)損傷可導致飲水嗆咳；手足抽搐是由于甲狀旁腺損傷導致血鈣降低引起的。45.關于急性闌尾炎的手術治療，下列哪項是錯誤的A.急性單純性闌尾炎可采用腹腔鏡闌尾切除術B.急性化膿性闌尾炎應行闌尾切除術C.闌尾周圍膿腫形成后應立即手術切除闌尾D.手術中應注意保護切口，防止感染E.術后應鼓勵患者早期活動答案：C答案分析：闌尾周圍膿腫形成后，一般先采取非手術治療，待膿腫局限、有波動感時再考慮手術切開引流，而不是立即手術切除闌尾，過早手術可能導致炎癥擴散。急性單純性闌尾炎可采用腹腔鏡闌尾切除術；急性化膿性闌尾炎應行闌尾切除術；手術中應注意保護切口，防止感染；術后應鼓勵患者早期活動，以促進胃腸蠕動恢復等。46.關于胃癌的病理分期，下列哪項是錯誤的A.Ⅰ期胃癌是指腫瘤局限于黏膜或黏膜下層B.Ⅱ期胃癌是指腫瘤侵犯肌層或漿膜下層C.Ⅲ期胃癌是指腫瘤侵犯漿膜層或有局部淋巴結轉移D.Ⅳ期胃癌是指有遠處轉移E.所有胃癌患者的分期都可以通過胃鏡檢查確定答案：E答案分析：胃鏡檢查主要用于觀察胃內病變情