2024年云南省麗江納西族自治縣急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案1.關(guān)于心搏驟停的診斷，下列哪項是最主要的依據(jù)A.意識喪失B.大動脈搏動消失C.呼吸停止D.心音消失E.瞳孔散大答案：B分析：心搏驟停時，意識喪失、呼吸停止、心音消失、瞳孔散大等都可能出現(xiàn)，但大動脈搏動消失是判斷心搏驟停最主要的依據(jù)，故答案為B。2.患者男性，60歲，突發(fā)胸痛、呼吸困難4小時，心電圖示V1V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，應(yīng)首先考慮A.急性心包炎B.急性心肌梗死C.變異型心絞痛D.心肌病E.心肌炎答案：B分析：患者突發(fā)胸痛、呼吸困難，心電圖V1V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，符合急性心肌梗死的典型表現(xiàn)，故答案為B。急性心包炎多有發(fā)熱、胸痛等，心電圖表現(xiàn)多樣；變異型心絞痛ST段抬高可自行緩解；心肌病和心肌炎一般無典型的ST段弓背向上抬高。3.搶救有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時，阿托品用量是依據(jù)A.中毒者的病情和治療反應(yīng)B.中毒者的體重C.中毒的途徑D.中毒的時間E.中毒的劑量答案：A分析：阿托品用于搶救有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時，其用量需根據(jù)中毒者的病情和治療反應(yīng)來調(diào)整，以達(dá)到“阿托品化”，故答案為A。體重、中毒途徑、時間和劑量等可作為參考，但不是決定阿托品用量的主要依據(jù)。4.患者女性，25歲，誤服敵敵畏10ml，神志清楚，急診處理首選A.高錳酸鉀洗胃B.口服阿托品C.碘解磷定靜注D.催吐E.大量清水洗胃答案：D分析：患者神志清楚，誤服有機(jī)磷農(nóng)藥后，催吐是最簡單有效的早期處理方法，故答案為D。隨后可根據(jù)情況進(jìn)行洗胃、使用解毒藥物等。5.張力性氣胸急救的首要措施是A.高濃度吸氧B.開胸探查C.胸腔閉式引流D.粗針頭排氣減壓E.氣管插管輔助呼吸答案：D分析：張力性氣胸時胸腔內(nèi)壓力不斷升高，會嚴(yán)重影響呼吸和循環(huán)功能，首要措施是用粗針頭排氣減壓，迅速降低胸腔內(nèi)壓力，故答案為D。之后再進(jìn)行胸腔閉式引流等進(jìn)一步處理。6.下列哪種情況禁忌使用嗎啡A.肺心病合并肺性腦病B.心肌梗死劇痛C.心源性哮喘D.燒傷劇痛E.骨折劇痛答案：A分析：嗎啡能抑制呼吸中樞，肺心病合并肺性腦病患者呼吸功能本來就差，使用嗎啡會加重呼吸抑制，故禁忌使用，答案為A。其他選項中嗎啡可用于緩解劇痛。7.患者男性，35歲，車禍后出現(xiàn)休克，測中心靜脈壓為5cmH?O，血壓80/60mmHg，處理原則為A.充分補(bǔ)液B.適當(dāng)補(bǔ)液C.給強(qiáng)心藥物D.舒張血管E.補(bǔ)液試驗答案：A分析：中心靜脈壓低，血壓低，提示血容量嚴(yán)重不足，應(yīng)充分補(bǔ)液，故答案為A。8.急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥E.感染答案：A分析：急性腎衰竭少尿期，鉀排出減少，易出現(xiàn)高鉀血癥，高鉀血癥可導(dǎo)致嚴(yán)重心律失常，是少尿期最主要的死亡原因，故答案為A。9.心肺復(fù)蘇時胸外按壓的頻率為A.6080次/分B.80100次/分C.100120次/分D.120140次/分E.140160次/分答案：C分析：心肺復(fù)蘇時胸外按壓頻率為100120次/分，故答案為C。10.患者女性，40歲，因腹痛、嘔吐1天入院，診斷為急性腸梗阻，其脫水類型為A.等滲性脫水B.低滲性脫水C.高滲性脫水D.原發(fā)性脫水E.繼發(fā)性脫水答案：A分析：急性腸梗阻患者嘔吐、禁食等導(dǎo)致大量消化液丟失，消化液為等滲液，故脫水類型為等滲性脫水，答案為A。11.下列哪項不是中暑的常見誘因A.年老體弱B.睡眠不足C.劇烈運(yùn)動D.飲酒E.營養(yǎng)不良答案：D分析：年老體弱、睡眠不足、劇烈運(yùn)動、營養(yǎng)不良等都可使機(jī)體對高溫的適應(yīng)能力下降，成為中暑的誘因。而飲酒一般不是中暑的常見直接誘因，故答案為D。12.患者男性，55歲，突發(fā)頭痛、嘔吐，伴右側(cè)肢體活動障礙，血壓200/120mmHg，頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影，考慮診斷為A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作E.腦腫瘤答案：A分析：患者突發(fā)頭痛、嘔吐、肢體活動障礙，血壓高，頭顱CT示高密度影，符合腦出血的表現(xiàn)，故答案為A。腦梗死CT多為低密度影；蛛網(wǎng)膜下腔出血CT表現(xiàn)為腦溝、腦池高密度影；短暫性腦缺血發(fā)作癥狀一般短暫且無影像學(xué)改變；腦腫瘤多為慢性起病。13.下列哪種心律失常最嚴(yán)重A.室性早搏B.房性早搏C.心房顫動D.室性心動過速E.一度房室傳導(dǎo)阻滯答案：D分析：室性心動過速可嚴(yán)重影響心臟泵血功能，易發(fā)展為心室顫動，導(dǎo)致心搏驟停，是較為嚴(yán)重的心律失常，故答案為D。室性早搏、房性早搏一般相對較輕；心房顫動可引起心悸等不適；一度房室傳導(dǎo)阻滯多無明顯癥狀。14.搶救過敏性休克時，腎上腺素的常用劑量是A.0.10.5mg皮下注射B.0.51mg皮下注射C.12mg皮下注射D.23mg皮下注射E.35mg皮下注射答案：B分析：搶救過敏性休克時，腎上腺素常用劑量為0.51mg皮下注射，故答案為B。15.患者女性，30歲，溺水后出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，應(yīng)首先采取的措施是A.胸外按壓B.清除口鼻異物C.人工呼吸D.注射腎上腺素E.心肺復(fù)蘇答案：B分析：溺水患者首先要清除口鼻異物，保持呼吸道通暢，這是進(jìn)行后續(xù)搶救的基礎(chǔ)，故答案為B。16.下列哪種藥物可用于治療急性肺水腫A.甘露醇B.呋塞米C.螺內(nèi)酯D.氨苯蝶啶E.氫氯噻嗪答案：B分析：呋塞米是強(qiáng)效利尿劑，可迅速減少血容量，減輕心臟前負(fù)荷，用于治療急性肺水腫，故答案為B。甘露醇主要用于降低顱內(nèi)壓；螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶為保鉀利尿劑，作用較弱；氫氯噻嗪為中效利尿劑，對急性肺水腫效果不如呋塞米。17.患者男性，65歲，慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作，血?dú)夥治鍪緋H7.30，PaCO?70mmHg，PaO?50mmHg，應(yīng)給予的氧療方式為A.高濃度吸氧B.低濃度持續(xù)吸氧C.高濃度間斷吸氧D.低濃度間斷吸氧E.高壓氧治療答案：B分析：患者為慢性阻塞性肺疾病，存在二氧化碳潴留，呼吸中樞對二氧化碳的敏感性降低，主要靠低氧刺激呼吸，應(yīng)給予低濃度持續(xù)吸氧，故答案為B。18.急性心肌梗死患者最常見的心律失常是A.房性早搏B.室性早搏C.心房顫動D.房室傳導(dǎo)阻滯E.心室顫動答案：B分析：急性心肌梗死患者最常見的心律失常是室性早搏，故答案為B。嚴(yán)重時可發(fā)展為心室顫動等。19.下列哪項不是糖尿病酮癥酸中毒的誘因A.感染B.胰島素治療中斷C.飲食不當(dāng)D.創(chuàng)傷E.高糖飲食答案：E分析：感染、胰島素治療中斷、飲食不當(dāng)、創(chuàng)傷等都可誘發(fā)糖尿病酮癥酸中毒。高糖飲食一般不會直接誘發(fā)，故答案為E。20.患者女性，28歲，產(chǎn)后大出血，出現(xiàn)面色蒼白、血壓下降，應(yīng)首先補(bǔ)充A.全血B.血漿C.晶體液D.白蛋白E.紅細(xì)胞懸液答案：C分析：產(chǎn)后大出血時，首先應(yīng)快速補(bǔ)充晶體液，以補(bǔ)充血容量，維持有效循環(huán)，故答案為C。之后可根據(jù)情況補(bǔ)充全血、血漿等。21.下列哪種毒物中毒可出現(xiàn)瞳孔縮小A.阿托品B.顛茄C.有機(jī)磷農(nóng)藥D.乙醇E.苯巴比妥答案：C分析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒可抑制膽堿酯酶，使乙酰膽堿積聚，出現(xiàn)瞳孔縮小等毒蕈堿樣癥狀，故答案為C。阿托品、顛茄可使瞳孔擴(kuò)大；乙醇和苯巴比妥一般無明顯瞳孔縮小表現(xiàn)。22.患者男性，45歲，突發(fā)胸痛2小時，心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，診斷為下壁心肌梗死，其罪犯血管最可能是A.左冠狀動脈前降支B.左冠狀動脈回旋支C.右冠狀動脈D.左冠狀動脈主干E.對角支答案：C分析：下壁心肌梗死主要由右冠狀動脈供血區(qū)域出現(xiàn)問題導(dǎo)致，故罪犯血管最可能是右冠狀動脈，答案為C。左冠狀動脈前降支主要供應(yīng)前壁等；左冠狀動脈回旋支供應(yīng)側(cè)壁等；左冠狀動脈主干病變可導(dǎo)致嚴(yán)重后果；對角支是左冠狀動脈前降支的分支。23.心肺復(fù)蘇時按壓與通氣的比例為A.15:2B.30:2C.10:1D.20:2E.40:2答案：B分析：心肺復(fù)蘇時按壓與通氣的比例為30:2，故答案為B。24.患者女性，32歲，誤服安眠藥中毒，下列哪種藥物可用于解毒A.納洛酮B.氟馬西尼C.亞甲藍(lán)D.維生素K?E.解磷定答案：B分析：氟馬西尼是苯二氮?類安眠藥的特異性解毒劑，故答案為B。納洛酮用于阿片類藥物中毒；亞甲藍(lán)用于亞硝酸鹽中毒等；維生素K?用于香豆素類抗凝藥中毒；解磷定用于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒。25.下列哪種情況不屬于多發(fā)傷A.頭部損傷合并胸部損傷B.胸部損傷合并腹部損傷C.四肢骨折合并腦損傷D.同一肢體的多處骨折E.骨盆骨折合并尿道損傷答案：D分析：多發(fā)傷是指在同一致傷因素作用下，機(jī)體同時或相繼遭受兩個或兩個以上解剖部位或器官的嚴(yán)重創(chuàng)傷。同一肢體的多處骨折屬于單一部位損傷，不屬于多發(fā)傷，故答案為D。26.患者男性，68歲，慢性咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困難3天，血?dú)夥治鍪緋H7.25，PaCO?80mmHg，PaO?50mmHg，應(yīng)診斷為A.Ⅰ型呼吸衰竭B.Ⅱ型呼吸衰竭C.呼吸性酸中毒D.代謝性酸中毒E.呼吸性堿中毒答案：B分析：患者有慢性肺部疾病史，血?dú)夥治鍪綪aO?降低伴PaCO?升高，符合Ⅱ型呼吸衰竭的診斷，故答案為B。同時存在呼吸性酸中毒。27.下列哪種藥物可用于治療室上性心動過速A.利多卡因B.胺碘酮C.阿托品D.腎上腺素E.去甲腎上腺素答案：B分析：胺碘酮可用于治療室上性心動過速等多種心律失常，故答案為B。利多卡因主要用于室性心律失常；阿托品用于提高心率；腎上腺素和去甲腎上腺素主要用于休克等的急救。28.患者女性，40歲，因腹痛、腹瀉伴發(fā)熱3天入院，診斷為急性胃腸炎，脫水明顯，下列哪種補(bǔ)液方法正確A.先快后慢B.先慢后快C.勻速補(bǔ)液D.先鹽后糖E.先糖后鹽答案：A分析：脫水患者補(bǔ)液時應(yīng)遵循先快后慢的原則，以迅速補(bǔ)充血容量，故答案為A。同時一般是先鹽后糖。29.下列哪種情況可引起呼吸性堿中毒A.慢性阻塞性肺疾病B.肺炎C.高熱D.呼吸中樞抑制E.氣胸答案：C分析：高熱時呼吸加快，二氧化碳排出過多，可導(dǎo)致呼吸性堿中毒，故答案為C。慢性阻塞性肺疾病、肺炎、氣胸等可導(dǎo)致二氧化碳潴留，引起呼吸性酸中毒；呼吸中樞抑制也會導(dǎo)致二氧化碳排出減少，引起呼吸性酸中毒。30.患者男性，50歲，突發(fā)心前區(qū)疼痛，心電圖示V?V?導(dǎo)聯(lián)ST段壓低，T波倒置，應(yīng)考慮A.急性心肌梗死B.變異型心絞痛C.穩(wěn)定型心絞痛D.不穩(wěn)定型心絞痛E.心肌病答案：D分析：患者突發(fā)心前區(qū)疼痛，心電圖ST段壓低、T波倒置，符合不穩(wěn)定型心絞痛的表現(xiàn)，故答案為D。急性心肌梗死ST段多抬高；變異型心絞痛ST段抬高；穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作有一定規(guī)律且心電圖改變相對較輕；心肌病一般無典型的發(fā)作性胸痛及心電圖這樣的動態(tài)改變。31.下列哪種毒物中毒可出現(xiàn)櫻桃紅色口唇A.一氧化碳B.有機(jī)磷農(nóng)藥C.乙醇D.亞硝酸鹽E.甲醇答案：A分析：一氧化碳中毒時，血紅蛋白與一氧化碳結(jié)合形成碳氧血紅蛋白，使口唇呈現(xiàn)櫻桃紅色，故答案為A。有機(jī)磷農(nóng)藥中毒無此表現(xiàn)；乙醇中毒主要是面色潮紅等；亞硝酸鹽中毒可導(dǎo)致高鐵血紅蛋白血癥，出現(xiàn)發(fā)紺；甲醇中毒主要影響神經(jīng)系統(tǒng)和眼部。32.患者女性，25歲，溺水后心跳呼吸驟停，現(xiàn)場急救首先應(yīng)A.胸外按壓B.人工呼吸C.清除口鼻異物D.心臟除顫E.注射腎上腺素答案：C分析：溺水患者心跳呼吸驟停，首先要清除口鼻異物，保持呼吸道通暢，這是進(jìn)行有效心肺復(fù)蘇的前提，故答案為C。33.下列哪種心律失常可采用同步電除顫A.心室顫動B.室性心動過速C.心房顫動D.室上性心動過速E.以上都是答案：E分析：心室顫動、室性心動過速、心房顫動、室上性心動過速等嚴(yán)重心律失常在藥物治療效果不佳或緊急情況下都可采用同步電除顫，故答案為E。34.患者男性，65歲，有高血壓病史，突發(fā)頭痛、嘔吐，右側(cè)肢體無力，血壓220/130mmHg，頭顱CT示左側(cè)腦出血，此時首要的處理措施是A.降血壓B.止血治療C.降低顱內(nèi)壓D.手術(shù)治療E.吸氧答案：C分析：腦出血患者出現(xiàn)頭痛、嘔吐等癥狀，提示顱內(nèi)壓升高，首要處理措施是降低顱內(nèi)壓，防止腦疝形成，故答案為C。同時可適當(dāng)控制血壓，但不宜降得過快過低；止血治療一般不是主要措施；手術(shù)治療需根據(jù)具體情況決定；吸氧可作為輔助措施。35.下列哪種藥物可用于治療高鉀血癥A.葡萄糖酸鈣B.碳酸氫鈉C.胰島素加葡萄糖D.速尿E.以上都是答案：E分析：葡萄糖酸鈣可對抗高鉀對心肌的毒性作用；碳酸氫鈉可堿化血液，使鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移；胰島素加葡萄糖可促進(jìn)鉀離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)；速尿可促進(jìn)鉀離子排出，以上藥物都可用于治療高鉀血癥，故答案為E。36.患者女性，35歲，口服敵百蟲中毒，不能用下列哪種溶液洗胃A.生理鹽水B.2%碳酸氫鈉溶液C.1:5000高錳酸鉀溶液D.清水E.以上都可以答案：B分析：敵百蟲在堿性溶液中可轉(zhuǎn)化為毒性更強(qiáng)的敵敵畏，所以不能用2%碳酸氫鈉溶液洗胃，故答案為B。37.下列哪種情況可導(dǎo)致低鉀血癥A.大量嘔吐B.大量使用利尿劑C.堿中毒D.長期禁食E.以上都是答案：E分析：大量嘔吐可使鉀離子丟失；大量使用利尿劑可促進(jìn)鉀排出；堿中毒時鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移；長期禁食鉀攝入不足，以上情況都可導(dǎo)致低鉀血癥，故答案為E。38.患者男性，40歲，胸部外傷后出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，氣管向健側(cè)移位，患側(cè)叩診鼓音，考慮診斷為A.閉合性氣胸B.開放性氣胸C.張力性氣胸D.血胸E.多根多處肋骨骨折答案：C分析：患者胸部外傷后有呼吸困難、發(fā)紺，氣管向健側(cè)移位，患側(cè)叩診鼓音，符合張力性氣胸的表現(xiàn)，故答案為C。閉合性氣胸癥狀相對較輕；開放性氣胸有傷口與外界相通；血胸叩診多為濁音；多根多處肋骨骨折主要表現(xiàn)為胸廓畸形和反常呼吸等。39.心肺復(fù)蘇時按壓的深度為A.23cmB.34cmC.45cmD.至少5cm，但不超過6cmE.67cm答案：D分析：心肺復(fù)蘇時按壓深度至少5cm，但不超過6cm，故答案為D。40.患者女性，22歲，進(jìn)食海鮮后出現(xiàn)腹痛、腹瀉、嘔吐，皮膚瘙癢，考慮為食物過敏，可選用的藥物是A.腎上腺素B.糖皮質(zhì)激素C.抗組胺藥D.阿托品E.解磷定答案：C分析：食物過敏主要是組胺等介質(zhì)釋放引起，抗組胺藥可對抗組胺的作用，緩解過敏癥狀，故答案為C。腎上腺素用于嚴(yán)重過敏反應(yīng)；糖皮質(zhì)激素可用于較嚴(yán)重的過敏情況；阿托品用于緩解胃腸道痙攣等；解磷定用于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒。41.下列哪種情況可引起代謝性酸中毒A.嘔吐B.腹瀉C.低鉀血癥D.呼吸中樞抑制E.過度通氣答案：B分析：腹瀉可導(dǎo)致大量堿性腸液丟失，引起代謝性酸中毒，故答案為B。嘔吐可導(dǎo)致代謝性堿中毒；低鉀血癥可導(dǎo)致堿中毒；呼吸中樞抑制可引起呼吸性酸中毒；過度通氣可引起呼吸性堿中毒。42.患者男性，55歲，突發(fā)心悸、胸悶，心電圖示寬QRS波心動過速，血壓正常，應(yīng)首選的治療方法是A.刺激迷走神經(jīng)B.同步電除顫C.靜脈注射胺碘酮D.靜脈注射利多卡因E.安裝心臟起搏器答案：C分析：寬QRS波心動過速，血壓正常時，可先靜脈注射胺碘酮等藥物轉(zhuǎn)復(fù)心律，故答案為C。刺激迷走神經(jīng)主要用于室上性心動過速；同步電除顫用于情況緊急時；利多卡因主要用于室性心律失常，但胺碘酮應(yīng)用更廣泛；安裝心臟起搏器一般用于緩慢性心律失常。43.下列哪種毒物中毒可導(dǎo)致失明A.甲醇B.乙醇C.一氧化碳D.有機(jī)磷農(nóng)藥E.亞硝酸鹽答案：A分析：甲醇中毒可損害視神經(jīng)，導(dǎo)致失明，故答案為A。乙醇一般不會導(dǎo)致失明；一氧化碳主要影響神經(jīng)系統(tǒng)；有機(jī)磷農(nóng)藥主要影響膽堿能神經(jīng)系統(tǒng)；亞硝酸鹽中毒主要引起高鐵血紅蛋白血癥。44.患者女性，30歲，產(chǎn)后出血伴休克，經(jīng)積極補(bǔ)液后血壓仍低，應(yīng)考慮使用A.糖皮質(zhì)激素B.血管收縮劑C.血管擴(kuò)張劑D.強(qiáng)心劑E.利尿劑答案：B分析：患者經(jīng)補(bǔ)液后血壓仍低，可考慮使用血管收縮劑升高血壓，維持重要臟器灌注，故答案為B。糖皮質(zhì)激素一般用于抗炎、抗休克等輔助治療；血管擴(kuò)張劑用于改善微循環(huán)障礙；強(qiáng)心劑用于心功能不全；利尿劑用于減輕水腫等。45.下列哪種心律失?？刹捎梅峭诫姵滱.室性心動過速B.心房顫動C.心室顫動D.室上性心動過速E.一度房室傳導(dǎo)阻滯答案：C分析：心室顫動時心臟失去有效收縮，需采用非同步電除顫，故答案為C。其他心律失常一般采用同步電除顫或藥物治療等。46.患者男性，62歲，慢性咳嗽、咳痰15年，近日加重伴發(fā)熱，血?dú)夥治鍪緋H7.32，PaCO?60mmHg，PaO?50mmHg，BE+3mmol/L，考慮診斷為A.