2025年糖尿病常識(shí)測(cè)試與解答測(cè)試題1：以下哪項(xiàng)是2025年國(guó)際糖尿病聯(lián)盟（IDF）更新的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)之一？A.空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/L（需重復(fù)確認(rèn)）B.隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L且無(wú)典型癥狀即可診斷C.糖化血紅蛋白（HbA1c）≥6.5%（需結(jié)合臨床癥狀）D.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）2小時(shí)血糖≥10.0mmol/L解答：A2025年IDF最新指南仍以“典型癥狀（多飲、多尿、體重下降）+隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L”“空腹血糖≥7.0mmol/L”“OGTT2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L”為主要診斷標(biāo)準(zhǔn)，HbA1c≥6.5%僅作為無(wú)典型癥狀時(shí)的補(bǔ)充依據(jù)（需重復(fù)檢測(cè)確認(rèn)）。選項(xiàng)B錯(cuò)誤，因無(wú)典型癥狀時(shí)需重復(fù)檢測(cè)；選項(xiàng)C錯(cuò)誤，HbA1c單獨(dú)診斷需排除貧血等干擾因素；選項(xiàng)D的OGTT切點(diǎn)仍為11.1mmol/L，未調(diào)整。測(cè)試題2：2型糖尿病的核心病理機(jī)制是？A.胰島β細(xì)胞絕對(duì)破壞B.胰島素抵抗合并β細(xì)胞功能缺陷C.胰島素作用靶器官完全失敏D.胰高血糖素分泌絕對(duì)不足解答：B2型糖尿病（T2DM）的發(fā)病是遺傳、環(huán)境共同作用的結(jié)果。早期以胰島素抵抗（肌肉、肝臟、脂肪組織對(duì)胰島素敏感性下降）為主，胰島β細(xì)胞通過(guò)代償性分泌更多胰島素維持血糖；隨著病程進(jìn)展，β細(xì)胞功能逐漸衰退（可能與脂毒性、糖毒性、炎癥因子等有關(guān)），最終導(dǎo)致血糖失控。選項(xiàng)A是1型糖尿?。═1DM）的特征；選項(xiàng)C“完全失敏”表述絕對(duì)，實(shí)際是敏感性下降；選項(xiàng)D中胰高血糖素分泌異常是T2DM的輔助因素，非核心機(jī)制。測(cè)試題3：以下哪種情況可能被誤診為糖尿??？A.急性心肌梗死患者隨機(jī)血糖8.5mmol/LB.妊娠期女性O(shè)GTT1小時(shí)血糖10.5mmol/LC.長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素者空腹血糖7.2mmol/LD.甲狀腺功能亢進(jìn)患者餐后2小時(shí)血糖9.0mmol/L解答：A應(yīng)激狀態(tài)（如心梗、嚴(yán)重感染）時(shí)，身體會(huì)分泌大量腎上腺素、皮質(zhì)醇等升糖激素，導(dǎo)致暫時(shí)性高血糖，稱為“應(yīng)激性高血糖”，并非真正糖尿病。此時(shí)需待應(yīng)激狀態(tài)緩解后重新檢測(cè)。選項(xiàng)B中妊娠期糖尿?。℅DM）的診斷標(biāo)準(zhǔn)為OGTT空腹≥5.1mmol/L、1小時(shí)≥10.0mmol/L、2小時(shí)≥8.5mmol/L，10.5mmol/L已符合GDM；選項(xiàng)C中糖皮質(zhì)激素可誘導(dǎo)胰島素抵抗，長(zhǎng)期使用可能發(fā)展為“藥物性糖尿病”；選項(xiàng)D中甲亢因代謝加快可能影響血糖，但餐后9.0mmol/L未達(dá)糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)（需≥11.1mmol/L）。測(cè)試題4：關(guān)于糖尿病患者的飲食管理，以下說(shuō)法正確的是？A.只要不吃糖，主食可以不限量B.堅(jiān)果富含不飽和脂肪酸，每天可吃50克C.優(yōu)先選擇低升糖指數(shù)（GI）食物，同時(shí)關(guān)注血糖負(fù)荷（GL）D.為控制體重，應(yīng)完全避免碳水化合物攝入解答：C飲食管理的核心是控制總熱量、均衡營(yíng)養(yǎng)。低GI食物（如燕麥、全麥面包）消化吸收慢，血糖波動(dòng)小，但需結(jié)合GL（GI×碳水化合物含量）綜合評(píng)估——例如，西瓜GI高但GL低（碳水少），適量食用對(duì)血糖影響有限。選項(xiàng)A錯(cuò)誤，主食（碳水化合物）是主要供能物質(zhì)，過(guò)量攝入仍會(huì)升高血糖；選項(xiàng)B錯(cuò)誤，堅(jiān)果熱量高（約550大卡/100克），推薦每日20-30克；選項(xiàng)D錯(cuò)誤，碳水化合物應(yīng)占總熱量的45%-60%，完全避免可能導(dǎo)致酮癥或肌肉分解。測(cè)試題5：2025年新版《中國(guó)2型糖尿病防治指南》推薦的首選起始降糖藥物是？A.二甲雙胍B.胰島素C.SGLT-2抑制劑（如達(dá)格列凈）D.GLP-1受體激動(dòng)劑（如司美格魯肽）解答：A2025年指南仍強(qiáng)調(diào)，若無(wú)禁忌證，二甲雙胍是T2DM患者的首選起始藥物（除非患者存在嚴(yán)重肝腎功能不全）。其通過(guò)抑制肝糖輸出、改善外周胰島素敏感性降低血糖，且具有明確的心血管保護(hù)證據(jù)（如UKPDS研究）。SGLT-2抑制劑和GLP-1受體激動(dòng)劑因兼具減重、心腎保護(hù)作用，被推薦用于合并動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾?。ˋSCVD）、慢性腎?。–KD）或心力衰竭（HF）的患者；胰島素則主要用于β細(xì)胞功能嚴(yán)重衰竭或急性并發(fā)癥時(shí)。測(cè)試題6：以下哪項(xiàng)是糖尿病視網(wǎng)膜病變（DR）的早期典型表現(xiàn)？A.視野缺損B.眼底微血管瘤C.玻璃體積血D.黃斑水腫解答：BDR分為非增殖期（NPDR）和增殖期（PDR）。早期NPDR以微血管瘤（眼底小血管局部擴(kuò)張形成的小紅點(diǎn)）、硬性滲出（脂質(zhì)沉積）為特征，患者可能無(wú)明顯癥狀；隨著病情進(jìn)展，出現(xiàn)棉絮斑（神經(jīng)纖維層梗死）、視網(wǎng)膜內(nèi)出血；PDR期會(huì)出現(xiàn)新生血管、玻璃體積血、視網(wǎng)膜脫離，最終導(dǎo)致失明。視野缺損多見(jiàn)于中晚期；黃斑水腫是NPDR的嚴(yán)重階段，可導(dǎo)致視力下降；玻璃體積血是PDR的表現(xiàn)。測(cè)試題7：關(guān)于糖尿病足的預(yù)防，以下做法錯(cuò)誤的是？A.每天用40℃溫水泡腳10分鐘B.修剪指甲時(shí)橫向修剪，避免損傷甲周皮膚C.選擇寬松、透氣的棉質(zhì)襪子D.出現(xiàn)足部水皰時(shí)自行挑破并涂抹抗生素軟膏解答：D糖尿病足的關(guān)鍵在于預(yù)防，需避免足部損傷。水皰、雞眼等應(yīng)及時(shí)就醫(yī)處理，自行挑破可能引發(fā)感染（因患者免疫力下降、血液循環(huán)差）。選項(xiàng)A正確，水溫過(guò)高（＞45℃）易燙傷，過(guò)低可能影響循環(huán)；選項(xiàng)B正確，指甲修剪過(guò)短或邊緣尖銳易導(dǎo)致甲溝炎；選項(xiàng)C正確，緊身襪會(huì)阻礙血液循環(huán)，化纖材質(zhì)可能摩擦皮膚。測(cè)試題8：2025年研究證實(shí)，以下哪種新型技術(shù)可顯著降低糖尿病患者的低血糖風(fēng)險(xiǎn)？A.動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)（CGM）聯(lián)合胰島素泵的“閉環(huán)系統(tǒng)”B.每周一次的長(zhǎng)效胰島素類似物C.人工智能（AI）驅(qū)動(dòng)的飲食推薦APPD.經(jīng)皮電刺激調(diào)節(jié)胰島β細(xì)胞功能解答：A“閉環(huán)系統(tǒng)”（人工胰腺）通過(guò)CGM實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)血糖，AI算法自動(dòng)調(diào)整胰島素泵輸注量，可精準(zhǔn)控制血糖，減少人為操作導(dǎo)致的低血糖（尤其是夜間）。2025年多項(xiàng)臨床試驗(yàn)顯示，使用閉環(huán)系統(tǒng)的1型糖尿病患者嚴(yán)重低血糖發(fā)生率下降60%以上。長(zhǎng)效胰島素類似物雖延長(zhǎng)作用時(shí)間，但仍需手動(dòng)調(diào)整劑量；AI飲食APP主要輔助控糖，無(wú)法直接干預(yù)血糖；經(jīng)皮電刺激技術(shù)尚處于實(shí)驗(yàn)階段。測(cè)試題9：以下哪類糖尿病患者需常規(guī)篩查甲狀腺功能？A.所有1型糖尿病患者B.肥胖的2型糖尿病患者C.妊娠期糖尿病產(chǎn)后女性D.合并高血壓的老年糖尿病患者解答：A1型糖尿病是自身免疫性疾病，常與其他自身免疫?。ㄈ鐦虮炯谞钕傺?、Graves?。┕膊?。研究顯示，約20%-30%的T1DM患者存在甲狀腺功能異常（以甲減多見(jiàn)），因此指南推薦T1DM患者每年篩查甲狀腺功能（TSH、FT3、FT4）。T2DM患者僅在出現(xiàn)甲狀腺功能異常癥狀（如體重異常變化、乏力）時(shí)篩查；GDM產(chǎn)后女性需關(guān)注糖代謝恢復(fù)，甲狀腺篩查非常規(guī)；合并高血壓的老年患者更需關(guān)注心血管風(fēng)險(xiǎn)。測(cè)試題10：關(guān)于糖尿病患者運(yùn)動(dòng)的說(shuō)法，正確的是？A.空腹運(yùn)動(dòng)可更好消耗脂肪，降低血糖B.運(yùn)動(dòng)時(shí)心率應(yīng)達(dá)到“170-年齡”的靶心率C.餐后立即運(yùn)動(dòng)（如飯后10分鐘）可快速降低血糖D.合并嚴(yán)重視網(wǎng)膜病變者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)（如跳繩）解答：D劇烈運(yùn)動(dòng)（如跳繩、舉重）可能增加視網(wǎng)膜病變患者的眼內(nèi)壓，誘發(fā)眼底出血，因此需選擇低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)（如散步、太極拳）。選項(xiàng)A錯(cuò)誤，空腹運(yùn)動(dòng)（尤其使用胰島素或促泌劑的患者）易發(fā)生低血糖；選項(xiàng)B錯(cuò)誤，靶心率需根據(jù)個(gè)體心肺功能調(diào)整，合并心血管疾病者應(yīng)更低；選項(xiàng)C錯(cuò)誤，餐后1小時(shí)（胃排空開(kāi)始）運(yùn)動(dòng)更安全，立即運(yùn)動(dòng)可能影響消化。測(cè)試題11：以下哪種情況提示糖尿病患者可能出現(xiàn)了“黎明現(xiàn)象”？A.夜間2-3點(diǎn)血糖＜3.9mmol/L，晨起血糖升高B.晨起（5-8點(diǎn)）血糖升高，夜間血糖平穩(wěn)C.餐后2小時(shí)血糖持續(xù)＞10.0mmol/LD.晚餐后未進(jìn)食，睡前血糖逐漸升高解答：B“黎明現(xiàn)象”指夜間血糖控制良好（無(wú)低血糖），僅晨起（5-8點(diǎn)）因生長(zhǎng)激素、皮質(zhì)醇等升糖激素分泌增加導(dǎo)致的血糖升高，常見(jiàn)于1型或病程較長(zhǎng)的2型糖尿病患者。選項(xiàng)A是“蘇木杰反應(yīng)”（夜間低血糖后反跳性高血糖）；選項(xiàng)C提示餐后血糖控制不佳；選項(xiàng)D可能與晚餐碳水?dāng)z入過(guò)多或胰島素劑量不足有關(guān)。測(cè)試題12：2025年新批準(zhǔn)的糖尿病治療藥物中，哪類藥物同時(shí)具有“減重+改善非酒精性脂肪肝（NAFLD）”的額外獲益？A.SGLT-2抑制劑B.GLP-1/GIP雙受體激動(dòng)劑（如替爾泊肽）C.DPP-4抑制劑D.胰島素增敏劑（如吡格列酮）解答：BGLP-1/GIP雙受體激動(dòng)劑（如替爾泊肽）通過(guò)同時(shí)激活胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）和葡萄糖依賴性促胰島素多肽（GIP）受體，增強(qiáng)胰島素分泌、抑制胃排空、減少食欲，2025年Ⅲ期臨床試驗(yàn)顯示其減重效果（平均減重15%-20%）優(yōu)于單靶點(diǎn)GLP-1受體激動(dòng)劑，且可改善肝臟脂肪含量（NAFLD活動(dòng)評(píng)分降低）。SGLT-2抑制劑主要通過(guò)尿糖排泄減重（約3%-5%），對(duì)NAFLD作用有限；DPP-4抑制劑無(wú)明確減重效果；吡格列酮可能加重體重和肝脂肪沉積。測(cè)試題13：關(guān)于妊娠期糖尿?。℅DM）的管理，以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是？A.診斷后應(yīng)立即開(kāi)始胰島素治療B.目標(biāo)空腹血糖＜5.3mmol/L，餐后1小時(shí)＜7.8mmol/LC.產(chǎn)后6-12周需復(fù)查OGTT評(píng)估糖代謝狀態(tài)D.鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)，可降低母親遠(yuǎn)期T2DM風(fēng)險(xiǎn)解答：AGDM的管理首選飲食+運(yùn)動(dòng)控制（約80%患者可通過(guò)生活方式達(dá)標(biāo)），僅當(dāng)1-2周后血糖仍不達(dá)標(biāo)時(shí)才啟動(dòng)胰島素治療（口服降糖藥如二甲雙胍需嚴(yán)格評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)）。選項(xiàng)B是2025年國(guó)際妊娠糖尿病研究組（IADPSG）推薦的目標(biāo)；選項(xiàng)C正確，GDM患者產(chǎn)后5-10年T2DM風(fēng)險(xiǎn)增加7倍，需長(zhǎng)期隨訪；選項(xiàng)D正確，母乳喂養(yǎng)可促進(jìn)母體糖代謝恢復(fù)。測(cè)試題14：以下哪項(xiàng)檢查可早期發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病（DKD）？A.血肌酐（Scr）B.尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）C.腎小球?yàn)V過(guò)率（eGFR）D.尿常規(guī)中的尿蛋白定性解答：BDKD早期（Ⅰ-Ⅱ期）表現(xiàn)為腎小球高濾過(guò)，尿中僅出現(xiàn)微量白蛋白（常規(guī)尿常規(guī)無(wú)法檢測(cè)），此時(shí)UACR（30-300mg/g）是敏感指標(biāo)。Scr和eGFR在腎功能損傷＞50%時(shí)才會(huì)異常；尿蛋白定性（+）提示已進(jìn)入臨床蛋白尿期（Ⅲ期后）。測(cè)試題15：糖尿病患者出現(xiàn)“手足麻木、刺痛”，最可能的并發(fā)癥是？A.周圍神經(jīng)病變B.自主神經(jīng)病變C.脊髓病變D.腦血管病解答：A周圍神經(jīng)病變是糖尿病最常見(jiàn)的慢性并發(fā)癥，以遠(yuǎn)端對(duì)稱性多發(fā)性神經(jīng)病變（DSPN）最典型，表現(xiàn)為手足（手套-襪套樣）麻木、刺痛、感覺(jué)減退（如對(duì)冷熱不敏感）。自主神經(jīng)病變可累及心血管（直立性低血壓）、胃腸道（胃輕癱）、膀胱（尿潴留）等；脊髓病變罕見(jiàn)；腦血管病多表現(xiàn)為偏癱、言語(yǔ)障礙。測(cè)試題16：關(guān)于兒童糖尿病的說(shuō)法，正確的是？A.兒童糖尿病90%以上是1型B.肥胖兒童更易患2型糖尿?。═2DM）C.兒童T2DM的胰島素分泌功能通常正常D.兒童糖尿病無(wú)需監(jiān)測(cè)HbA1c解答：B近十年，隨著兒童肥胖率上升，T2DM在兒童中的比例逐漸增加（尤其在有糖尿病家族史的肥胖兒童中）。選項(xiàng)A錯(cuò)誤，發(fā)達(dá)國(guó)家兒童T2DM占比已達(dá)15%-20%，發(fā)展中國(guó)家也在升高；選項(xiàng)C錯(cuò)誤，兒童T2DM同樣存在胰島素抵抗和β細(xì)胞功能缺陷；選項(xiàng)D錯(cuò)誤，HbA1c是評(píng)估長(zhǎng)期血糖控制的金標(biāo)準(zhǔn)，兒童需每3個(gè)月檢測(cè)一次（目標(biāo)＜7.5%）。測(cè)試題17：以下哪種食物的升糖指數(shù)（GI）最低？A.白米飯（GI73）B.燕麥片（GI55）C.全麥面包（GI70）D.煮土豆（GI78）解答：BGI反映食物引起血糖升高的速度，數(shù)值越低越好（＜55為低GI，55-70為中GI，＞70為高GI）。燕麥片（55）屬于低GI食物，白米飯（73）、全麥面包（70）為中GI，煮土豆（78）為高GI。需注意，食物加工方式（如煮燕麥vs即食燕麥）、搭配（加牛奶）會(huì)影響實(shí)際GI值。測(cè)試題18：2025年研究發(fā)現(xiàn)，以下哪種生活方式干預(yù)可使糖尿病前期患者10年內(nèi)進(jìn)展為糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)降低50%以上？A.每日步行6000步B.體重減輕5%-10%C.嚴(yán)格素食（完全不吃動(dòng)物蛋白）D.每周進(jìn)行3次高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練（HIIT）解答：B糖尿病前期（空腹6.1-6.9mmol/L或OGTT2小時(shí)7.8-11.0mmol/L）的干預(yù)核心是減重。經(jīng)典的DPP（糖尿病預(yù)防項(xiàng)目）研究證實(shí)，體重減輕5%-10%（通過(guò)飲食+運(yùn)動(dòng)）可使進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)降低58%，效果優(yōu)于藥物（如二甲雙胍降低31%）。選項(xiàng)A的步行量需結(jié)合強(qiáng)度（如中等強(qiáng)度30分鐘/天）；選項(xiàng)C的嚴(yán)格素食可能導(dǎo)致蛋白質(zhì)、維生素B12缺乏；選項(xiàng)D的HIIT適合心肺功能良好者，但并非所有人群適用。測(cè)試題19：關(guān)于糖尿病患者的心理管理，以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是？A.約1/3的糖尿病患者存在抑郁或焦慮癥狀B.血糖波動(dòng)可能加重情緒障礙C.心理問(wèn)題僅需通過(guò)自我調(diào)節(jié)緩解，無(wú)需藥物干預(yù)D.家庭支持可顯著改善患者的治療依從性解答：C糖尿病與心理問(wèn)題互為因果——長(zhǎng)期疾病負(fù)擔(dān)可能導(dǎo)致抑郁（影響飲食、用藥依從性），而抑