糖尿病腎臟病早期篩查與管理專家共識2025糖尿病腎臟病(DKD)是由糖尿病引起的慢性腎臟疾病，盡早準(zhǔn)確地診斷DKD并評估其進(jìn)展風(fēng)險，對于糖尿病患者的分類管理與個性化治療具有重要的臨床意義。目前，尿白蛋白/肌酐比值(UACR)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，探索具有更高靈敏度和特異度的新型生物標(biāo)志物對DKD為了幫助臨床醫(yī)師和其他醫(yī)療專業(yè)人員更好地識別和管理DKD,國了《糖尿病腎臟病早期篩查與管理專家共識(2025版)》。內(nèi)容涵蓋DKD的定義、危險因素、診斷標(biāo)準(zhǔn)、傳統(tǒng)篩查與評估指標(biāo)、新型生物標(biāo)志物、高DKD的早期診斷率，優(yōu)化疾病管理策略，最終改善患者預(yù)后。要點1:糖尿病腎臟病(DKD)是指由糖尿病引起的腎臟結(jié)構(gòu)損傷和功能算腎小球濾過率(eGFR)<60ml/min/1.73m2,且持續(xù)3個月以上，要點2:高血糖和高血壓是DKD可干預(yù)的主要危險因素。(B)要點1:糖尿病患者在排除干擾因素的情況下，在3~6個月內(nèi)的3次檢測 要點2:糖尿病患者出現(xiàn)估算腎小球濾過率(eGFR)2,且持續(xù)3個月以上作為DKD的主要診斷依據(jù)。(A)要點4:腎活檢病理是DKD診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)不要點1:病程≥5年的1型糖尿病(T1DM)患者和所有2型糖尿病(T2DM)要點3:尿白蛋白是評估腎小球損傷的重要指標(biāo)，推薦采用隨機尿液樣本測定尿白蛋白，同時檢測尿肌酐對白蛋白進(jìn)行校正，即尿白蛋白/肌酐比要點4:糖尿病視網(wǎng)膜病變(DR)是DKD診斷的重要依據(jù)，但DR并非診斷T2DM導(dǎo)致的DKD的必備條件。(B)要點1:尿液結(jié)合珠蛋白水平能夠預(yù)測早期腎功能下降，與尿白蛋白/肌要點2:尿液胱抑素C、尿液視黃醇結(jié)合蛋白等新型標(biāo)志物的水平能夠反映腎小管和腎小球損傷，預(yù)測糖尿病腎臟病(DKD)發(fā)生要點1:推薦病程≥5年的1型糖尿病(T1DM)患者和所有2型糖尿病 (T2DM)患者在確診時進(jìn)行糖尿病腎臟病(DKD)篩查，包括尿白蛋白/肌酐比值(UACR)檢測和估算腎小球濾過率(eGFR)評估，以后每年至少篩查1次。(B)要點2:推薦在DKD早期篩查的同時進(jìn)行糖尿病視網(wǎng)膜病變(DR)篩查，并建議此后每年至少進(jìn)行1次DR評估，如診斷為DR,建議每年增加eGFR和UACR的檢測頻率1~2次。(B)要點3:對于UACR和eGFR尚未達(dá)到DKD診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者，推薦檢測 要點4:對于DKD早期篩查指標(biāo)陰性的患者，推薦此后每年至少進(jìn)行1次DKD相關(guān)生物標(biāo)志物的檢測。(B)要點5:對于≥1項DKD相關(guān)生物標(biāo)志物陽性的患者，建議在3~6個月內(nèi)對異常指標(biāo)進(jìn)行重復(fù)檢測。在排除干擾因素的條件下，3次檢測中有2要點6:對于≥1項生物標(biāo)志物陽性的患者，建議增加eGFR和UACR的檢測頻率(每年1~2次),可聯(lián)合腎臟超聲評估腎損傷情況；必要時可行DKD篩查后管理要點1:對于已確診糖尿病腎臟病(DKD)的患者，應(yīng)立即進(jìn)行估算腎小球濾過率(eGFR)分期及尿白蛋白分級(C),并根據(jù)風(fēng)險分層決定監(jiān)測要點3:2型糖尿病(T2DM)伴DKD患者的血糖藥物管理推薦首選具有心腎獲益證據(jù)的降糖藥，如鈉-葡萄糖共轉(zhuǎn)運蛋白2抑制劑(SGLT2i)、胰高糖素樣肽-1受體激動劑(GLP-1RA),以減少腎臟疾病進(jìn)展和心血要點4:當(dāng)糖尿病患者尿白蛋白/肌酐比值(UACR)水平持續(xù)升高和(或)本共識的推薦級別及證據(jù)質(zhì)量等級：A級：多個隨機對