ICU纖支鏡的使用與配合纖支鏡在ICU的應(yīng)用

1纖支鏡在ICU中護(hù)理配合

2纖支鏡用后處理程序

3主要內(nèi)容纖支鏡構(gòu)造圖

附件冷光源、示教鏡、照相機(jī)、顯示器、錄像機(jī)、轉(zhuǎn)錄器、攝影機(jī)、毛刷、活檢鉗、吸引針等。去除氣管和支氣管內(nèi)異物去除呼吸道內(nèi)分泌物及觀察肺內(nèi)氣管支氣管情況氣管插管、切開中應(yīng)用肺部感染疾病中的應(yīng)用治療重癥哮喘大咯血的治療與診斷治療呼吸道吸入傷在肺移植患者中的應(yīng)用在診斷未明的危重患者中的應(yīng)用

纖支鏡在ICU的應(yīng)用氣道分泌物

對于呼吸道分泌物較多，粘液粘稠，痰栓形成，一般負(fù)壓吸痰效果不理想者，可用纖支鏡直視下逐側(cè)肺的支氣管吸引，沖洗，消除局部肺不張，可有效地提高吸痰效果。應(yīng)用纖支鏡去除氣道內(nèi)分泌物1、纖支鏡采集深部痰標(biāo)本2、經(jīng)支氣管肺刷檢涂片3、纖支鏡引導(dǎo)氣管插管/更換氣管插管4、纖支鏡在大咯血患者中的搶救配合纖支鏡在ICU中應(yīng)用護(hù)理配合纖支鏡采集深部痰標(biāo)本用物準(zhǔn)備纖支鏡專用消毒吸痰管，專用留痰器人工通氣者需要更換通氣三通接頭〔左右肺接頭〕采集步驟調(diào)高氧濃度更換通氣三通接頭連接纖支鏡專用留痰器痰液進(jìn)入留痰器別離引流管對接標(biāo)識送檢1、纖支鏡采集深部痰標(biāo)本2、經(jīng)支氣管肺刷檢涂片3、纖支鏡引導(dǎo)氣管插管/更換氣管插管4.纖支鏡在大咯血患者中的搶救配合纖支鏡在ICU中應(yīng)用護(hù)理配合1、纖支鏡采集深部痰標(biāo)本2、經(jīng)支氣管肺刷檢涂片3、纖支鏡引導(dǎo)氣管插管/更換氣管插管4、纖支鏡在大咯血患者中的搶救配合纖支鏡在ICU中應(yīng)用護(hù)理配合纖支鏡引導(dǎo)氣管插管或更換氣管插管用物準(zhǔn)備簡易人工呼吸器人工呼吸機(jī)纖支鏡引導(dǎo)氣管插管的配合聽診肺部呼吸音，評估效果沖洗纖支鏡，用物整理，床位整理1、纖支鏡采集深部痰標(biāo)本2、經(jīng)支氣管肺刷檢涂片3、纖支鏡引導(dǎo)氣管插管/更換氣管插管4、纖支鏡在大咯血患者中的搶救配合纖支鏡在ICU中應(yīng)用護(hù)理配合纖支鏡在大咯血患者中的搶救配合準(zhǔn)備適宜纖支鏡，活檢鉗協(xié)助吸出氣道積血明確出血部位局部使用止血藥物纖支鏡引導(dǎo)插入雙腔氣管插管患者環(huán)境準(zhǔn)備藥物準(zhǔn)備床頭留約50cm拉上遮擋隔簾操作環(huán)境寬敞，明亮鎮(zhèn)靜藥物利多卡因等用藥后觀察藥物效果用物準(zhǔn)備非機(jī)械通氣者吸氧裝置專用咬合器機(jī)械通氣者專用三通接頭急救藥物器械根據(jù)目的不同準(zhǔn)備相應(yīng)的用物治療車視像、圖像處理系統(tǒng)負(fù)壓吸引裝置調(diào)試適宜壓力適宜的纖支鏡使用前檢查檢查消毒有效日期檢查性能、視野〔光亮度、黑點(diǎn)〕生理鹽水沖洗鏡腔及擦拭插入部鏡表纖支鏡用前檢查站位：操作者、配合者操作者站在患者頭部頂端配合者站在患者左邊〔與光源同側(cè)，保護(hù)光纖〕配合操作者操作操作全過程應(yīng)嚴(yán)密觀察監(jiān)護(hù)儀及患者病情變化機(jī)械通氣監(jiān)測保證氧的供給，呼吸機(jī)正常運(yùn)作并發(fā)癥的觀察及配合處理患者處理檢查纖支鏡性能，視野關(guān)閉光源床旁處理〔初步清洗、酶洗〕測壓，有故障及時處理運(yùn)送清洗、消毒保存床旁處理生理鹽水、酶初洗〔里外各三遍〕：多酶液30ml+3L水酶生理鹽水每位患者用后，應(yīng)立即進(jìn)行床旁清洗分泌物枯燥后，難以去除，導(dǎo)致內(nèi)鏡損壞和影響消毒效果。運(yùn)送纖支鏡應(yīng)垂直或平放保存測壓清洗消毒纖支鏡的存放重癥患者病情復(fù)雜，危重，緊急1如何在有限的資源下保障患者平安快速、平安的配合操作者確保平安在床旁應(yīng)用纖支鏡為患者檢查治療234纖支鏡管理的重要性完善的管理是關(guān)鍵建立纖支鏡管理制度1、專人負(fù)責(zé)維護(hù)與保管、監(jiān)測2、建立儀器使用檔案：購置日期、配件登記3、使用登記本：每次使用均記錄操作醫(yī)師、