安徽省立醫(yī)院劉影/8/221磁共振成像

在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的臨床應用2MRI在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的臨床應用MRI的檢查禁忌癥及檢查前準備MRI的原理提綱2/8/22什么是（核）磁共振成像？MagneticResonanceImagingNuclear

NMRI核磁

共振

成像

原理3/8/22磁共振成像(MRI)是運用人體組織中氫原子核（質(zhì)子）在磁場中受到射頻脈沖的鼓勵而發(fā)生核磁共振現(xiàn)象，產(chǎn)生磁共振信號，通過電子計算機處理，重建出人體某一層面的圖像的成像技術(shù)。定義4/8/22人體被置于強磁場內(nèi)，氫質(zhì)子按所在磁場的方向進行排列-----平衡狀態(tài)。射頻脈沖(RF)鼓勵氫質(zhì)子。RF停止，氫質(zhì)子釋放能量。接受線圈接受能量。梯度場定位以及傅立葉變換，形成MRI成像。磁共振成像原理及過程5/8/226禁忌癥及檢查前準備6/8/22/8/2278在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的臨床應用8/8/22磁共振成像常規(guī)檢查特殊檢查平掃增強掃描普通增強動態(tài)增強水、脂肪抑制MRA功能性MRI水成像/8/229常規(guī)MR平掃和增強掃描/8/2210T1WIT2WI/8/2211顱腦正常MRIT2WI1.腦脊液、眼球玻璃體為高信號

TRTE腦脊液眼球玻璃體脂肪/8/2212腦血管疾?。X出血/8/2213Figure.LesionmorphologyofNMOSDvsMSlesionsTimSinneckeretal.NeurolNeuroimmunolNeuroinflamm;3:e259?AmericanAcademyofNeurology14/8/22/8/2215/8/2216MS:Examplesofspinalcordlesionsdetectedonlyonsagittalscans(A)whilemissedoncorrespondingaxialscans(BandC).S.Galleretal.AJNRAmJNeuroradiol;37:963-969?byAmericanSocietyofNeuroradiology多方位顯示更多的病灶：至少兩個方位17/8/22Examplesofacervical(1Aand1B)andathoracic(2Aand2B)spinalcordlesiondetectedonaxialscansbutmissedbybothratersoncorrespondingsagittalscans.S.Galleretal.AJNRAmJNeuroradiol;37:963-969?byAmericanSocietyofNeuroradiology18/8/22平山病19/8/2220/8/22GBS腰叢神經(jīng)水腫及周圍炎性滲出病變神經(jīng)及其周圍的炎性病變、椎管構(gòu)成蛙樣體現(xiàn)正常腰叢神經(jīng)股神經(jīng)(↑)、閉孔神經(jīng)(△)和腰骶干慢性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病馬尾神經(jīng)強化格林巴利綜合征21/8/22女，66歲。左側(cè)肢體不靈伴發(fā)言不清15天。

MRI：右頂中央?yún)^(qū)大腦鐮旁腦膜瘤。/8/2222女，63歲，右肺癌化療后，暈倒一次。/8/2223/8/2224/8/2225顯示小病灶：轉(zhuǎn)移瘤、腦膜病變定位、定性：腦腫瘤及其鑒別評價鄰近構(gòu)造哪些狀況需要磁共振增強掃描？

/8/2226磁共振血管成像

MRA/8/2227/8/2228

/8/2229CE-MRA/8/2230磁敏感加權(quán)成像（SWI）反應組織磁敏感特性的對比增強技術(shù)，廣泛應用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變的臨床診斷與研究：血管畸形、微量出血（如彌漫性軸索損傷所致的微量出血）、觀測腫瘤血管分布以及腦部鐵質(zhì)的定量分析/8/2231淋巴瘤出血/8/2232彌漫性軸索損傷/8/2233放射性毛細血管擴張癥/8/223435/8/22

靜脈性血管瘤

48歲，男，頭痛/8/223632歲，女，癲癇。Sturge-Webersyndrome

/8/2237功能磁共振成像彌散加權(quán)成像灌注成像腦皮層功能定位波譜分析/8/2238DWMRI枕葉腦梗塞彌散加權(quán)成像

DWI/8/2239膽脂瘤術(shù)后，殘存？殘腔？彌散加權(quán)成像/8/2240

4y，girlwithabscessafterradiosurgeryofpontineglioblastoma彌散加權(quán)成像/8/2241枕葉腦梗塞彩色編碼的腦血容量圖顯示灌注缺損區(qū)域增大彩色編碼的瞬行時間圖DWMRI灌注成像磁共振灌注成像PWI/8/2242FLAIRCBVmaps.2/4astrocytoma,AxialT1WIelevatedCBVhigh-gradeneoplasm.Oncologist,Sep;9:528-537.DiegoJ.灌注成像/8/2243脫髓鞘假瘤與膠質(zhì)瘤鑒別44/8/22

腫瘤與功能區(qū)的關(guān)系腫瘤運動中樞語言中樞腦皮層功能定位/8/2245

glioblastomamultiformeAJNRAm.J.Neuroradiol.,Sep;21:1415.

腫瘤對功能區(qū)的影響/8/2246磁共振波譜成像

MRS處在不一樣分子中的同一原子核由于受周圍分子空間構(gòu)造的影響，而具有不一樣的共振頻率。當該原子核受到鼓勵時，用多種物質(zhì)特有的共振頻率（譜線中的位置）根據(jù)其濃度（高下）不一樣以波譜形式體現(xiàn)出來。目前，可觀測的原子核有1H、31P、23Na、13C、19F、14N、15N等多種。1H人體組織中含量豐富和磁敏感性高,較多應用于醫(yī)學領(lǐng)域的磁共振波譜研究中。/8/2247N－乙酰天門冬氨酸(N-acetylaspartate,NAA)2.02ppm，公認的神經(jīng)元內(nèi)標志物膽堿復合物(Cholinecompounds,Cho)3.22ppm，反應細胞膜的分解與合成Creatine峰(Cr)包括肌酸和磷酸肌酸，3.03ppm，腦細胞內(nèi)的一對能量緩沖系統(tǒng)乳酸(Lactate,Lac)1.33ppm，糖酵解終產(chǎn)物脂質(zhì)(Lipid,Lip)0.90和1.33ppm,重要是指游離脂肪，細胞膜的降解產(chǎn)物，惡性腫瘤特性性的代謝物各代謝峰的測定及意義/8/2248膠質(zhì)瘤

/8/2249AD患者海馬區(qū)MRS50/8/22FigureCTandMRIfindingsofpersistentfalcinesinusthrombosisIkjaeLe