實(shí)驗(yàn)室生物安全及江蘇省臨床實(shí)驗(yàn)室生物安全管理規(guī)范解讀第一頁(yè)，共79頁(yè)。導(dǎo)致感染最多的4種實(shí)驗(yàn)室事故溢出和潑灑針頭和注射器銳器、碎玻璃動(dòng)物或動(dòng)物體外寄生蟲的咬傷或抓傷第二頁(yè)，共79頁(yè)。1.新加坡SARS實(shí)驗(yàn)室感染事件（2003.8）2.臺(tái)灣SARS實(shí)驗(yàn)室感染事件（2003.12）3.北京SARS實(shí)驗(yàn)室感染事件（2004.4）4.

東北農(nóng)業(yè)大學(xué)感染事件（2010.10）從SARS實(shí)驗(yàn)室感染看安全管理第三頁(yè)，共79頁(yè)。時(shí)間：2003年8月－9月(資料源自WHO/CDC對(duì)新加坡衛(wèi)生部的調(diào)查)

第四頁(yè)，共79頁(yè)。2003年8月26日，新加坡國(guó)立大學(xué)微生物實(shí)驗(yàn)室一位27歲中國(guó)籍博士后留學(xué)生出現(xiàn)發(fā)熱癥狀臨床影像特征與SARS一致標(biāo)本SARS病毒陽(yáng)性該患者在實(shí)驗(yàn)室從事西尼羅河病毒的研究同一實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行SARS病毒的研究傳染源在哪里呢？第五頁(yè)，共79頁(yè)。病人不久前獲得感染并潛伏攜帶病毒反對(duì)證據(jù)病人最近的血清轉(zhuǎn)換記錄和臨床感染一致病人否認(rèn)與任何已知SARS病人接觸病人否認(rèn)到SARS感染地區(qū)旅行病人最近從他人獲得感染反對(duì)證據(jù)一個(gè)同事最近發(fā)病，但沒(méi)有發(fā)燒，發(fā)病后27天呈病毒血清陰性病人否認(rèn)和其他任何病人接觸第六頁(yè)，共79頁(yè)。由于實(shí)驗(yàn)室污染獲得感染支持證據(jù)發(fā)病前3天半，在P3實(shí)驗(yàn)室從事西尼羅河病毒的研究實(shí)驗(yàn)室從事SARS病毒工作，最近兩天內(nèi)曾進(jìn)行活病毒試驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室安全程序不理想患者所接觸的冰凍標(biāo)本，RT-PCR檢測(cè)SARS和西尼羅河病毒陽(yáng)性實(shí)驗(yàn)室病毒株與病人分離株的DNA序列非常相似第七頁(yè)，共79頁(yè)。問(wèn)題缺乏安全意識(shí)的氛圍實(shí)驗(yàn)室過(guò)于擁擠缺乏對(duì)生物安全程序的理解第八頁(yè)，共79頁(yè)。第九頁(yè)，共79頁(yè)。第十頁(yè)，共79頁(yè)。總體評(píng)估缺乏生物安全的意識(shí)氛圍確認(rèn)的問(wèn)題一些小的安全違規(guī)現(xiàn)象實(shí)驗(yàn)室擁擠研究者之間過(guò)于輕信建議建立適當(dāng)?shù)挠?xùn)練標(biāo)準(zhǔn)作為資格認(rèn)證依據(jù)創(chuàng)造良好的生物安全意識(shí)氛圍第十一頁(yè)，共79頁(yè)。時(shí)間：2003年12月(資料源自WHO/臺(tái)灣CDC的調(diào)查)

第十二頁(yè)，共79頁(yè)。臺(tái)灣一醫(yī)院報(bào)告一疑似SARS病例患者，詹姓中校，臺(tái)灣“國(guó)防預(yù)防醫(yī)學(xué)研究所”研究人員，實(shí)驗(yàn)室擁有全臺(tái)最頂尖的實(shí)驗(yàn)設(shè)備，P4實(shí)驗(yàn)室患病前幾個(gè)月一直從事抗SARS病毒藥物篩選工作12.7~10,參加新加坡的一個(gè)SARS研究會(huì)議12.10晚回臺(tái)北開(kāi)始發(fā)熱，11日就診，16日住院17日，咽拭子和血清標(biāo)本RT-PCR檢測(cè)SARS陽(yáng)性第十三頁(yè)，共79頁(yè)。患者敘述12月3日，患者發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)送艙（BSCⅢ）內(nèi)盛裝廢棄培養(yǎng)基的塑料袋有滲漏使用轉(zhuǎn)送艙手套無(wú)法取到滲漏物用70％酒精對(duì)轉(zhuǎn)送艙消毒10min打開(kāi)負(fù)壓轉(zhuǎn)送艙，將頭和上身探入艙內(nèi)清潔然后去新加坡旅行實(shí)驗(yàn)室環(huán)境標(biāo)本18份，2份陽(yáng)性酒精噴霧瓶把手電燈開(kāi)關(guān)和壓力開(kāi)關(guān)第十四頁(yè)，共79頁(yè)?？傮w評(píng)估人員及操作規(guī)程未經(jīng)審核，錯(cuò)誤的操作程序問(wèn)題人員需再培訓(xùn)單獨(dú)工作，長(zhǎng)時(shí)間工作消毒知識(shí)缺乏第十五頁(yè)，共79頁(yè)。時(shí)間：2004年4月第十六頁(yè)，共79頁(yè)。，在病毒所學(xué)習(xí)的研究生宋某，23日回合肥，25日發(fā)熱，返京，29日北京健宮醫(yī)院就診，4月2日回淮南礦二院治療魏某，宋的母親，4月8日發(fā)熱住院，4月19日死亡4月21日，安徽CDC檢測(cè)宋血清，SARS抗體IgG陽(yáng)性，江蘇CDC復(fù)核陽(yáng)性23日，中國(guó)CDC檢測(cè)陽(yáng)性第十七頁(yè)，共79頁(yè)。4月22日，北京報(bào)疑似SARS，李某，護(hù)士，曾護(hù)理宋4月23日，北京再報(bào)疑似SARS，楊某，中國(guó)CDC病毒所博士后宋和楊同一實(shí)驗(yàn)室，均為原發(fā)病例宋和楊均未進(jìn)P3實(shí)驗(yàn)室曾進(jìn)P3的任某血清SARS抗體陽(yáng)性第十八頁(yè)，共79頁(yè)。結(jié)論實(shí)驗(yàn)室感染可能的原因所有人員都曾處理“滅活”的SARS病毒在冰面上用NP40和SDS滅活SARS病毒（病毒移出實(shí)驗(yàn)室前未檢驗(yàn)證實(shí)病毒已被完全滅活）注：任某多次從P3帶出未經(jīng)嚴(yán)格驗(yàn)證效果的滅活SARS病毒在普通實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，時(shí)間上與宋某、楊某發(fā)病吻合。其采用的滅活方法（1%NP40+PBS+1%SDS冰浴60分鐘）沒(méi)有經(jīng)過(guò)有效的評(píng)價(jià)，沒(méi)有按規(guī)定對(duì)每一批病毒的滅活效果進(jìn)行檢測(cè)和質(zhì)量控制。第十九頁(yè)，共79頁(yè)。時(shí)間：2010年10月第二十頁(yè)，共79頁(yè)。2010年12月，東北農(nóng)業(yè)大學(xué)28名師生因做實(shí)驗(yàn)而被感染布魯氏菌病。布魯氏菌病是一種與甲型H1N1流感、艾滋病、炭疽病等20余種傳染病并列的乙類傳染病。第二十一頁(yè)，共79頁(yè)。2010年12月19日，被感染實(shí)驗(yàn)現(xiàn)場(chǎng)，學(xué)生們沒(méi)有按規(guī)定戴口罩。第二十二頁(yè)，共79頁(yè)。養(yǎng)殖場(chǎng)將羊送到學(xué)校，由實(shí)驗(yàn)員接收。按照《實(shí)驗(yàn)動(dòng)物管理?xiàng)l例》的規(guī)定，養(yǎng)殖場(chǎng)應(yīng)該主動(dòng)給實(shí)驗(yàn)員提供4只羊的檢驗(yàn)檢疫報(bào)告，但實(shí)際上并沒(méi)有。這間實(shí)驗(yàn)室是最臟最亂的，桌椅擺放很亂，水池附近非常臟。實(shí)驗(yàn)室安全制度有，但沒(méi)有詳細(xì)給學(xué)生們講解。這些制度就貼在實(shí)驗(yàn)室的墻上，沒(méi)有提醒學(xué)生們看。第二十三頁(yè)，共79頁(yè)。P3實(shí)驗(yàn)室規(guī)定：不允許在同一實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行兩種以上危險(xiǎn)微生物的操作，但新加坡國(guó)立大學(xué)實(shí)驗(yàn)室同時(shí)做西尼羅河病毒、活性SARS冠狀病毒研究，造成病毒的交叉污染P3實(shí)驗(yàn)室還規(guī)定，處理危險(xiǎn)微生物，應(yīng)有必要的個(gè)人防護(hù)。而臺(tái)灣病毒實(shí)驗(yàn)室的一位研究員在清理運(yùn)輸箱廢棄物時(shí)，未按規(guī)定戴手套，因而感染SARS中國(guó)CDC病毒病所的事故，同樣是因?yàn)檠芯咳藛T，使用未經(jīng)嚴(yán)格效果驗(yàn)證的滅活SARS病毒，在普通實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，造成人員感染第二十四頁(yè)，共79頁(yè)。東北農(nóng)業(yè)大學(xué)的事故，反映出高校實(shí)驗(yàn)室管理和監(jiān)管的漏洞；墻壁上都會(huì)貼有“實(shí)驗(yàn)室管理制度”或“實(shí)驗(yàn)室安全管理制度”，但多流于形式。老師根本未按實(shí)驗(yàn)室生物安全管理制度指導(dǎo)學(xué)生操作，因長(zhǎng)期麻痹、疏忽、管理不善的實(shí)驗(yàn)室安全問(wèn)題浮出水面，而這起事故所引發(fā)的問(wèn)題，不僅僅是東北農(nóng)業(yè)大學(xué)的事故，幾乎所有高校都有類似情況，或許感染的病原體沒(méi)有上述案例嚴(yán)重。第二十五頁(yè)，共79頁(yè)。第二十六頁(yè)，共79頁(yè)。相關(guān)的法律法規(guī)《微生物及生物醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室生物安全通用準(zhǔn)則》中華人民共和國(guó)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)（WS233-2002）（）《醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室-安全要求》（GB-15190）（2003.12）《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》（）《實(shí)驗(yàn)室生物安全通用要求》（GB19489-2004）（）《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》（）第二十七頁(yè)，共79頁(yè)。相關(guān)的法律法規(guī)《生物安全實(shí)驗(yàn)室建筑技術(shù)規(guī)范》（GB50346-2004）《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全環(huán)境管理辦法》（）《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室管理辦法》（）《江蘇省病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理規(guī)定（試行）》（蘇衛(wèi)科教〔2007〕3號(hào)）《可感染人類的高致病性病原微生物菌（毒）種或樣本運(yùn)輸管理規(guī)定》（）《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》（）《消毒管理辦法》（）第二十八頁(yè)，共79頁(yè)。臨床實(shí)驗(yàn)室案例2009年初，山東膠南市某單位違規(guī)運(yùn)送結(jié)核分枝桿菌造成失盜事件。北京某醫(yī)院細(xì)菌室一年兩工作人員感染TB。第二十九頁(yè)，共79頁(yè)。第三十頁(yè)，共79頁(yè)。省衛(wèi)生廳關(guān)于印發(fā)《江蘇省臨床實(shí)驗(yàn)室生物安全管理規(guī)范（試行）》的通知

蘇衛(wèi)醫(yī)〔2010〕33號(hào)

各市衛(wèi)生局，廳直屬有關(guān)醫(yī)院：為進(jìn)一步加強(qiáng)臨床實(shí)驗(yàn)室生物安全管理，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，我廳組織專家制定了《江蘇省臨床實(shí)驗(yàn)室生物安全管理規(guī)范（試行）》（附件1），現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。執(zhí)行中遇到的問(wèn)題請(qǐng)及時(shí)反饋我廳醫(yī)政處。各級(jí)衛(wèi)生行政部門要切實(shí)加強(qiáng)臨床實(shí)驗(yàn)室生物安全的規(guī)范管理，尤其要加大對(duì)二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督與考核，定期組織指導(dǎo)與督查，嚴(yán)格按《江蘇省臨床實(shí)驗(yàn)室生物安全檢查表》（附件2）進(jìn)行監(jiān)管，針對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，定期開(kāi)展自查自糾，認(rèn)真分析原因，采取可行措施，保證整改措施落實(shí)到位。聯(lián)系人：趙莉萍，聯(lián)系電話：。附件：

1、江蘇省臨床實(shí)驗(yàn)室生物安全管理規(guī)范（試行）

2、江蘇省臨床實(shí)驗(yàn)室生物安全檢查表第三十一頁(yè)，共79頁(yè)。實(shí)驗(yàn)室生物安全的含義什么是生物危害？廣義上的生物危害：有害或有潛在危害的生物因子對(duì)人、環(huán)境、生態(tài)和社會(huì)造成的危害或潛在危害實(shí)驗(yàn)室生物危害：在微生物和生物醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室研究過(guò)程中對(duì)人、環(huán)境、生態(tài)和社會(huì)造成的危害和對(duì)環(huán)境造成的污染第三十二頁(yè)，共79頁(yè)。實(shí)驗(yàn)室生物安全的定義實(shí)驗(yàn)室生物安全（Biosafety）為防止實(shí)驗(yàn)室的生物危害因子造成實(shí)驗(yàn)室人員暴露、向?qū)嶒?yàn)室外擴(kuò)散并導(dǎo)致危害所采取的綜合措施。包括使用必要的防護(hù)設(shè)備，采取合適的實(shí)驗(yàn)程序和操作，保證人員及環(huán)境的安全。

生物危害因子：一切有害的微生物和生物活性物質(zhì)第三十三頁(yè)，共79頁(yè)。臨床實(shí)驗(yàn)室如何界定生物安全責(zé)任人的確認(rèn)上崗資質(zhì)的確認(rèn)進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室如何執(zhí)行登記制度標(biāo)本采集人員的培訓(xùn)實(shí)驗(yàn)區(qū)和非實(shí)驗(yàn)區(qū)如何布局為何建立門禁系統(tǒng)如何理解專用防護(hù)服第三十四頁(yè)，共79頁(yè)。如何理解帶蓋的標(biāo)本容器標(biāo)本試管帽子怎樣開(kāi)啟菌（毒）種和生物樣本的保存無(wú)害化處置高壓蒸汽滅菌器使用和管理污染報(bào)告單如何處理意外事件如何應(yīng)對(duì)內(nèi)務(wù)管理第三十五頁(yè)，共79頁(yè)。一、臨床實(shí)驗(yàn)室如何界定以下均指《江蘇省臨床實(shí)驗(yàn)室生物安全管理規(guī)范》中的條款第二條明確：臨床實(shí)驗(yàn)室是指醫(yī)院內(nèi)的實(shí)驗(yàn)室及其相關(guān)的獨(dú)立醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室（BSL-I,BSL-2)。

除檢驗(yàn)科外，輸血科（血庫(kù)）、各臨床實(shí)驗(yàn)室、中心實(shí)驗(yàn)室等等均包含在內(nèi)第三十六頁(yè)，共79頁(yè)。生物安全實(shí)驗(yàn)室實(shí)驗(yàn)室生物安全防護(hù)水平分級(jí)防護(hù)水平分為一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)、四級(jí)，BSL-1、BSL-2、BSL-3、BSL-4ABSL-1、ABSL-2、ABSL-3、ABSL-4（表示動(dòng)物活體操作）一級(jí)防護(hù)水平最低，四級(jí)防護(hù)水平最高第三十七頁(yè)，共79頁(yè)。一級(jí)（BSL-1）實(shí)驗(yàn)室

適用于操作在通常情況下不會(huì)引起人類或者動(dòng)物疾病的微生物BSL-1是圍護(hù)屏障水平和生物安全級(jí)別最低的生物實(shí)驗(yàn)室，在該級(jí)別實(shí)驗(yàn)室中進(jìn)行的操作都是在室內(nèi)開(kāi)放空間進(jìn)行的在其中活動(dòng)所涉及的生物因子應(yīng)是已知不引起健康成人感染的微生物應(yīng)注意這些微生物也許有可能引起幼兒、老人或免疫抑制患者的機(jī)會(huì)感染第三十八頁(yè)，共79頁(yè)。一級(jí)生物安全防護(hù)安全設(shè)備（一級(jí)屏障）防護(hù)服裝：

實(shí)驗(yàn)服手套第三十九頁(yè)，共79頁(yè)。二級(jí)（BSL-2）實(shí)驗(yàn)室適用于操作能夠引起人類或者動(dòng)物疾病，但一般情況下對(duì)人、動(dòng)物或者環(huán)境不構(gòu)成嚴(yán)重危害，傳播風(fēng)險(xiǎn)有限，實(shí)驗(yàn)室感染后很少引起嚴(yán)重疾病，并且具備有效的控制措施。第四十頁(yè)，共79頁(yè)。二級(jí)（BSL-2）實(shí)驗(yàn)室

BSL-2主要用于處理中度危險(xiǎn)的病原體，如沙門菌屬和乙型肝炎病毒等。這些病原體可能通過(guò)意外的經(jīng)口攝入或經(jīng)皮膚、粘膜暴露而感染。在遵守標(biāo)準(zhǔn)操作程序的情況下，這些病原體的處理可在開(kāi)放實(shí)驗(yàn)臺(tái)進(jìn)行。如預(yù)期有發(fā)生噴濺或可產(chǎn)生氣溶膠時(shí)應(yīng)使用生物安全柜等。第四十一頁(yè)，共79頁(yè)。BSL-2實(shí)驗(yàn)室設(shè)施和設(shè)備要求實(shí)驗(yàn)室主入口的門應(yīng)有進(jìn)入

控制裝置，實(shí)驗(yàn)間的門應(yīng)可

自動(dòng)關(guān)閉。應(yīng)在實(shí)驗(yàn)室工作區(qū)配備洗眼裝置應(yīng)在實(shí)驗(yàn)室或其所在的建筑內(nèi)配備高壓蒸汽滅菌器或其他適當(dāng)?shù)南緶缇O(shè)備應(yīng)在操作病原微生物樣本的實(shí)驗(yàn)間內(nèi)配備生物安全柜第四十二頁(yè)，共79頁(yè)。BSL-2實(shí)驗(yàn)室必備的安全設(shè)施門禁與標(biāo)識(shí)第四十三頁(yè)，共79頁(yè)。二級(jí)生物安全防護(hù)BSL-2

第四十四頁(yè)，共79頁(yè)。二、生物安全責(zé)任人的確認(rèn)第六條：院長(zhǎng)為生物安全法定責(zé)任人第七條：全院生物安全委員會(huì)及其負(fù)責(zé)人（院長(zhǎng)授權(quán)的主管領(lǐng)導(dǎo)）第八條：實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人為實(shí)驗(yàn)室生物安全第一責(zé)任人第九條：專業(yè)主管為實(shí)驗(yàn)室生物安全管理員第四十五頁(yè)，共79頁(yè)。三、上崗資質(zhì)的確認(rèn)第十一條：所有與實(shí)驗(yàn)活動(dòng)相關(guān)的人員都應(yīng)經(jīng)過(guò)培訓(xùn)并取得上崗資質(zhì)。1.科主任和管理員由省臨檢中心組織培訓(xùn)，并發(fā)上崗證；實(shí)驗(yàn)人員由科室生物安全管理員負(fù)責(zé)培訓(xùn)，獲得上崗資質(zhì)。2.培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)時(shí)間、培訓(xùn)人簽名均有記錄第四十六頁(yè)，共79頁(yè)。四、進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室如何執(zhí)行登記制度

第三十七條：實(shí)驗(yàn)室應(yīng)建立人員進(jìn)出登記制度，非實(shí)驗(yàn)室人員進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室，必須遵守相關(guān)的生物安全規(guī)章制度1.要有準(zhǔn)入規(guī)定2.本科人員由科主任簽字準(zhǔn)入3.進(jìn)修實(shí)習(xí)人員經(jīng)培訓(xùn)后由主任或組長(zhǎng)同意第四十七頁(yè)，共79頁(yè)。第四十八頁(yè)，共79頁(yè)。第四十九頁(yè)，共79頁(yè)。五、標(biāo)本采集人員的培訓(xùn)十七條：對(duì)樣本采集人員進(jìn)行培訓(xùn)，樣本采集有完整的記錄（來(lái)源、時(shí)間、采集人等）1.實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)編寫樣本采集手冊(cè)并發(fā)布2.管理部門組織培訓(xùn)3.通過(guò)條碼系統(tǒng)可解決TAT問(wèn)題

正流轉(zhuǎn)時(shí)間(turnaroundtime,簡(jiǎn)稱TAT)是實(shí)驗(yàn)室ISO15189認(rèn)可中主要內(nèi)容。檢驗(yàn)前TAT改進(jìn):實(shí)現(xiàn)檢驗(yàn)科LIS系統(tǒng)安裝與使用，標(biāo)本采集完成后進(jìn)行采樣時(shí)間確認(rèn),有效保證了送檢過(guò)程TAT監(jiān)測(cè)。第五十頁(yè)，共79頁(yè)。六、實(shí)驗(yàn)區(qū)和非實(shí)驗(yàn)區(qū)如何布局第三十一條一級(jí)生物安全防護(hù)實(shí)驗(yàn)室的設(shè)施設(shè)備要求：11條第三十二條二級(jí)病原微生物實(shí)驗(yàn)室的設(shè)施設(shè)備要求：9條

實(shí)驗(yàn)室污染區(qū)、清潔區(qū)分區(qū)明確，且布局、走向合理實(shí)驗(yàn)室有可供實(shí)驗(yàn)人員更衣的空間第五十一頁(yè)，共79頁(yè)。七、為何建立門禁系統(tǒng)三十二條：實(shí)驗(yàn)室主入口應(yīng)設(shè)門禁系統(tǒng)控制非實(shí)驗(yàn)人員進(jìn)入第五十二頁(yè)，共79頁(yè)。八、如何理解專用防護(hù)服三十五條：進(jìn)入工作場(chǎng)所操作時(shí)應(yīng)穿專用防護(hù)服，戴防護(hù)帽和防護(hù)口罩1.平時(shí)在院內(nèi)走動(dòng)與操作時(shí)所穿的不能同一件工作服2.實(shí)驗(yàn)室防護(hù)服與日常服裝分開(kāi)存放，有專柜存放3.是穿隔離衣還是用兩套工作服，各醫(yī)院自定第五十三頁(yè)，共79頁(yè)。九、如何理解帶蓋的標(biāo)本容器第十九條：?jiǎn)挝粌?nèi)部運(yùn)送病原微生物菌（毒）種和生物樣本的容器應(yīng)密封，防水、防破損、防外泄。1.送檢的大小便常規(guī)、痰培養(yǎng)和大便培養(yǎng)、胸腹水常規(guī)等容器均要帶蓋2.樣本運(yùn)送盒要有“生物危害”標(biāo)記第五十四頁(yè)，共79頁(yè)。

運(yùn)送培養(yǎng)基血培養(yǎng)瓶

尿常規(guī)杯第五十五頁(yè)，共79頁(yè)。十、標(biāo)本試管帽怎樣開(kāi)啟三十八條：實(shí)驗(yàn)室樣本離心時(shí)，應(yīng)使用密封的離心機(jī)轉(zhuǎn)子、安全的離心杯（管），并只允許在生物安全柜中開(kāi)啟、裝載。凝血、生化、免疫等檢測(cè)標(biāo)本離心后，試管帽應(yīng)在生物安全柜內(nèi)除去第五十六頁(yè)，共79頁(yè)。十一、菌（毒）種和生物樣本的保存

二十一條；專人負(fù)責(zé)菌（毒）種和生物樣本的保藏，雙人雙鎖，并建立所保藏的菌（毒）種和生物樣本名錄清單。1.用可上鎖的冰柜,雙人雙鎖，或冰箱無(wú)鎖,儲(chǔ)藏室門雙人雙鎖2.要有菌種名錄清單,有銷毀記錄第五十七頁(yè)，共79頁(yè)。十二、無(wú)害化處置

第二十五條實(shí)驗(yàn)室應(yīng)根據(jù)國(guó)家規(guī)定的要求建立實(shí)驗(yàn)器材和廢棄物無(wú)害化處置工作程序。棄置的菌（毒）種、生物樣本、培養(yǎng)物和被污染的廢棄物應(yīng)在實(shí)驗(yàn)室同一建筑內(nèi)消毒滅菌，達(dá)到生物學(xué)安全后再按感染性廢棄物收集處理1.微生物標(biāo)本、廢棄物先集中在高壓蒸汽滅菌器內(nèi)消毒滅菌后再送出實(shí)驗(yàn)室2.帶蓋的血液標(biāo)本和未高壓的廢棄物應(yīng)置于專用的硬盒外包裝容器送醫(yī)療廢物處置單位集中處理第五十八頁(yè)，共79頁(yè)。十三、高壓蒸汽滅菌器使用和管理三十二條：高壓蒸汽滅菌器，按期檢查和驗(yàn)證，作好記錄，確保消毒效果和使用安全。1.操作人員由各市勞動(dòng)安全部門培訓(xùn)獲得操作證2.高壓滅菌效果檢測(cè)；每使用一次有物理和化學(xué)監(jiān)測(cè)，每周一次生物監(jiān)測(cè)第五十九頁(yè)，共79頁(yè)。十四、污染報(bào)告單如何處理第四十條實(shí)驗(yàn)室應(yīng)確保檢測(cè)報(bào)告單的生物無(wú)害性，宜采用網(wǎng)絡(luò)通訊方式在清潔區(qū)打印、發(fā)放報(bào)告。在污染區(qū)出具的檢測(cè)報(bào)告，需經(jīng)消毒處理，達(dá)到生物安全后方可發(fā)出。1.門診查檢處集中打印報(bào)告或自助打印2.病區(qū)檢驗(yàn)結(jié)果網(wǎng)上傳輸3.病區(qū)也可按科室集中打印4.凡是手寫的非打印原始報(bào)告單，可用微波爐消毒后發(fā)出第六十頁(yè)，共79頁(yè)。十五、意外事件如何應(yīng)對(duì)二十六條：實(shí)驗(yàn)室應(yīng)建立意外事件應(yīng)急處置系統(tǒng)1.意外事件應(yīng)急內(nèi)容共有九條2.每年要演練1-2次地面泄露消防逃生第六十一頁(yè)，共79頁(yè)。意外事件處理

實(shí)驗(yàn)室如果發(fā)生一般病原微生物潑濺或泄漏事故，按生物安全的有關(guān)要求，根據(jù)病原微生物的抵抗力選擇敏感的消毒液進(jìn)行消毒處理。第六十二頁(yè)，共79頁(yè)。意外事件處理如果病原微生物潑濺在實(shí)驗(yàn)室工作人員皮膚上，立即用75%的酒精或碘伏進(jìn)行消毒，然后用清水沖洗。如果病原微生物潑濺在實(shí)驗(yàn)室工作人員眼內(nèi)，立即用生理鹽水或洗眼液沖洗，然后用清水沖洗。第六十三頁(yè)，共79頁(yè)。意外事件處理如果病原微生物潑濺在實(shí)驗(yàn)室工作人員的衣服、鞋帽上或?qū)嶒?yàn)室桌面、地面，立即選用75%的酒精、碘伏、500-2500mg/L有效氯消毒液等進(jìn)行消毒。如果潛在感染性物質(zhì)溢出，立即用布或紙巾覆蓋，由外圍向中心傾倒消毒劑，一定時(shí)間（約30分）后，清除污染物品，再用消毒劑擦拭。所有操作戴手套。第六十四頁(yè)，共79頁(yè)。意外事件處理

1、抹布、拖把的消毒

(1)抹布：使用時(shí)用500mg／L有效氯，用后用250mg／L有效氯浸泡.

(2)拖把：應(yīng)用后用500mg／L有效氯消毒液浸泡30

min清洗干凈，曬干備用。

2、地面的消毒

(1)地面沒(méi)有明顯污染時(shí)，濕式清掃，每日用清水擦1～２次。

(2)地面被病原菌污染時(shí)，用250~500mg／L，有效氯消毒液擦洗后再清掃。

(3)地面被肝炎病毒污染，用1000mg／L有效氯消毒液擦洗后再清掃。

3、各類用品（桌子、椅子、凳子等）表面的消毒

用含有效氯250~500mg／L的消毒劑溶液擦抹

第六十五頁(yè)，共79頁(yè)。意外事件處理工作人員操作過(guò)程中被污染的注射器針刺傷、金屬銳器損傷時(shí)應(yīng)立即實(shí)行急救。首先用肥皂和清水沖洗傷口，然后擠傷口的血液，再用消毒液（如75%酒精、0.5%的碘伏）浸泡或涂抹消毒，并包扎傷口（厭氧微生物感染不包扎傷口）。必要時(shí)服用預(yù)防藥物，如果發(fā)生HIV職業(yè)暴露時(shí)，應(yīng)在一到兩個(gè)小時(shí)以內(nèi)服用HIV抗病毒藥。第六十六頁(yè)，共79頁(yè)。意外事件處理實(shí)驗(yàn)室發(fā)生高致病性病原微生物泄漏、污染時(shí)，實(shí)驗(yàn)室工作人員應(yīng)及時(shí)向?qū)嶒?yàn)室生物安全小組報(bào)告，在2小時(shí)內(nèi)向感染控制科報(bào)告，并立即采取必要的控制措施，防止高致病性病原微生物擴(kuò)散。第六十七頁(yè)，共79頁(yè)。意外事件處理致病性病原微生物菌（毒）種或者樣本，含病毒血清（漿）在儲(chǔ)存中被盜、被搶、丟失的，應(yīng)當(dāng)采取必要的控制措施，并在2小時(shí)內(nèi)分別向科主任、感染控制科、醫(yī)務(wù)科報(bào)告，同時(shí)向市衛(wèi)生局、市公安局報(bào)告。第六十八頁(yè)，共79頁(yè)。意外事件處理應(yīng)急物資的儲(chǔ)備：急救箱、泡沫式滅火器、防護(hù)服、房間的消毒設(shè)備（如紫外移動(dòng)車、噴霧器和甲醛熏蒸器）、工具（如斧子、錘子、梯子、繩子等）、擔(dān)架和劃分危險(xiǎn)區(qū)域界限的器材和警告標(biāo)識(shí)（如果必要）工作人員必須參加科內(nèi)演練（應(yīng)急和消防演練每年至少一次）第六十九頁(yè)，共79頁(yè)。應(yīng)急設(shè)備第七十頁(yè)，共79頁(yè)。實(shí)驗(yàn)室內(nèi)務(wù)管理1.實(shí)驗(yàn)室工作區(qū)內(nèi)絕對(duì)禁止吸煙。2.實(shí)驗(yàn)工作區(qū)內(nèi)不得有食物、飲料等物質(zhì)。3.實(shí)驗(yàn)室工作區(qū)