醫(yī)院收入管理辦法一、總則（一）目的為加強醫(yī)院收入管理，規(guī)范收入核算流程，確保醫(yī)院收入的安全、完整與準確，提高資金使用效益，依據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)財務(wù)制度，特制定本辦法。（二）適用范圍本辦法適用于醫(yī)院及其所屬各部門、科室的收入管理活動，包括醫(yī)療收入、藥品收入、其他收入等各類收入的確認、計量、記錄與報告。（三）基本原則1.合法性原則：醫(yī)院各項收入的取得應符合國家法律法規(guī)及醫(yī)療衛(wèi)生政策的規(guī)定，嚴禁違法違規(guī)收費行為。2.準確性原則：收入核算應準確無誤，確保各項收入數(shù)據(jù)真實、完整，如實反映醫(yī)院的經(jīng)濟活動成果。3.及時性原則：及時確認和記錄收入，不得拖延或隱瞞，保證資金及時足額入賬。4.完整性原則：涵蓋醫(yī)院所有合法合規(guī)的收入來源，不得遺漏任何應計入的收入項目。二、收入分類與確認（一）醫(yī)療收入1.門診收入掛號收入：依據(jù)掛號系統(tǒng)記錄的掛號數(shù)量及收費標準確認收入。診察收入：根據(jù)醫(yī)生開具的診察項目及收費明細，結(jié)合實際就診人次確認。檢查收入：按照各項檢查項目的收費標準及實際檢查完成數(shù)量確認，如檢驗、影像檢查等。治療收入：根據(jù)治療項目的收費記錄及實際治療人次確認，包括手術(shù)、理療等。手術(shù)收入：依據(jù)手術(shù)收費標準及實際開展手術(shù)的例數(shù)確認收入，同時應區(qū)分不同級別的手術(shù)收費。床位收入：按照住院患者實際占用床位數(shù)及床位收費標準計算確認。2.住院收入除上述門診收入中涉及的部分項目（如檢查、治療、手術(shù)等）在住院期間發(fā)生時按相同原則確認外，還包括：護理收入：根據(jù)護理級別及實際護理天數(shù)計算確認。其他住院服務(wù)收入：如病房取暖費、空調(diào)費等，按照相關(guān)收費規(guī)定及實際發(fā)生情況確認。（二）藥品收入1.西藥收入：根據(jù)藥房發(fā)出西藥的品種、數(shù)量及對應的零售價確認收入。2.中成藥收入：按照藥房發(fā)出中成藥的品種、數(shù)量及零售價格確認。3.中藥飲片收入：依據(jù)中藥房調(diào)配的中藥飲片劑數(shù)及單價確認收入。（三）其他收入1.培訓收入：根據(jù)舉辦培訓的實際收費金額及培訓完成情況確認收入，需明確培訓內(nèi)容、參與人數(shù)等相關(guān)信息。2.科研項目收入：按照科研項目合同約定的收入金額及項目進展情況確認，對于跨年度項目，應合理分攤收入。3.對外投資收益：根據(jù)投資協(xié)議及實際收益情況確認，包括利息收入、股息收入等。4.租金收入：按照租賃合同約定的租金金額及收款時間確認，如房屋出租、設(shè)備出租等收入。5.捐贈收入：在實際收到捐贈款項或物資時，按照捐贈協(xié)議及相關(guān)規(guī)定確認收入。對于限定用途的捐贈，應專款專用，并單獨核算。6.其他零星收入：如廢品變賣收入、賠償收入等，根據(jù)實際發(fā)生金額及時確認。（四）收入確認的時間1.醫(yī)療服務(wù)收入：在提供醫(yī)療服務(wù)并完成相應的工作記錄后，于當月確認收入。對于預收醫(yī)療款的項目，在實際提供服務(wù)時按照上述原則確認收入，并沖減預收賬款。2.藥品銷售收入：在藥品發(fā)出時確認收入。3.其他收入：按照不同收入類型的相關(guān)規(guī)定，在滿足收入確認條件時及時確認。如培訓收入在培訓結(jié)束后確認，科研項目收入根據(jù)項目進度確認等。三、收入核算與計量（一）核算方法1.醫(yī)院收入應按照權(quán)責發(fā)生制原則進行核算，準確記錄收入的實現(xiàn)情況。2.各項收入應分別設(shè)置明細科目進行核算，以便清晰反映不同來源、不同項目的收入情況。例如，醫(yī)療收入應按門診收入、住院收入的具體項目進一步細分；藥品收入應區(qū)分西藥、中成藥、中藥飲片等進行明細核算。（二）計量標準1.醫(yī)療服務(wù)收入：按照國家物價部門規(guī)定的收費標準進行計量。對于新增醫(yī)療服務(wù)項目或收費標準調(diào)整，應及時更新收入計量依據(jù)。2.藥品收入：以藥品的零售價作為計量標準。藥品采購價格與零售價之間的差價作為藥品進銷差價進行核算。3.其他收入：根據(jù)不同收入類型的合同約定、收費標準或?qū)嶋H發(fā)生金額進行準確計量。（三）收入憑證管理1.醫(yī)院應建立健全收入憑證管理制度，確保收入憑證的真實性、完整性和合法性。2.收入憑證包括收費票據(jù)、住院費用結(jié)算單、檢查檢驗申請單及報告單、治療記錄單、藥品出庫單等。3.收費票據(jù)應按照財政部門的規(guī)定統(tǒng)一印制、購買、使用和保管。收費人員應在收費時向患者開具合法有效的收費票據(jù)，并加蓋醫(yī)院收費專用章。4.住院費用結(jié)算單應詳細記錄患者住院期間的各項費用明細，包括醫(yī)療服務(wù)費用、藥品費用、其他費用等，經(jīng)患者或家屬簽字確認后作為結(jié)算依據(jù)。5.檢查檢驗申請單及報告單、治療記錄單等應作為收入核算的原始憑證，與收費票據(jù)、住院費用結(jié)算單等相互印證，確保收入數(shù)據(jù)的準確性。6.藥品出庫單應記錄藥品發(fā)出的品種、數(shù)量、規(guī)格等信息，作為藥品銷售收入確認的依據(jù)之一。四、收入收繳與結(jié)算（一）門診收入收繳1.門診收費處應配備足額的收費人員，并確保收費系統(tǒng)的正常運行。2.患者就診時，收費人員應根據(jù)患者的診療項目及藥品使用情況，按照收費標準準確收取費用，并開具收費票據(jù)。3.收費人員應每日將收取的現(xiàn)金、支票等款項及時繳存銀行，并在醫(yī)院財務(wù)管理系統(tǒng)中錄入收款信息，確保收款數(shù)據(jù)與實際繳存金額一致。4.對于通過醫(yī)保、新農(nóng)合等醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)結(jié)算的門診費用，醫(yī)院應按照醫(yī)保政策規(guī)定及時與醫(yī)保機構(gòu)進行結(jié)算，定期核對醫(yī)保報銷金額與實際報銷情況，確保醫(yī)保資金的準確收付。（二）住院收入收繳1.患者辦理住院手續(xù)時，應根據(jù)病情預繳一定金額的住院押金。住院押金的收取標準應符合醫(yī)院規(guī)定，并向患者或家屬說明。2.住院期間，科室應及時記錄患者的費用發(fā)生情況，并定期將費用明細傳遞給住院收費處。3.住院收費處根據(jù)科室傳遞的費用信息，與患者或家屬進行費用結(jié)算。對于需要補繳費用的患者，應及時通知其繳費；對于預繳押金有剩余的患者，應辦理出院結(jié)算時退還剩余款項。4.醫(yī)院應加強與醫(yī)保機構(gòu)、新農(nóng)合等的溝通協(xié)調(diào)，及時辦理住院費用的醫(yī)保結(jié)算手續(xù)。在結(jié)算過程中，應嚴格按照醫(yī)保政策規(guī)定審核報銷范圍、報銷比例等，確保醫(yī)保資金的合理使用和準確結(jié)算。（三）收入結(jié)算方式1.現(xiàn)金結(jié)算：適用于門診患者現(xiàn)場繳費、住院患者補繳現(xiàn)金等情況?，F(xiàn)金收入應及時繳存銀行，不得坐支。2.支票結(jié)算：對于收到的支票，應嚴格審核支票的真實性、有效性和完整性。在支票到賬后及時進行賬務(wù)處理，并與相關(guān)收入憑證核對一致。3.銀行轉(zhuǎn)賬結(jié)算：包括醫(yī)保結(jié)算、對公業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)賬等。醫(yī)院應與銀行建立良好的合作關(guān)系，確保各類轉(zhuǎn)賬結(jié)算業(yè)務(wù)的順利進行。同時，應定期核對銀行對賬單與醫(yī)院收入賬目，及時發(fā)現(xiàn)并處理未達賬項。4.電子支付結(jié)算：隨著信息技術(shù)的發(fā)展，電子支付方式在醫(yī)院收入結(jié)算中逐漸普及。醫(yī)院應積極推廣使用電子支付方式，如微信支付、支付寶支付等，方便患者繳費。同時，應加強對電子支付系統(tǒng)的安全管理，確保支付信息的安全可靠。五、收入監(jiān)督與檢查（一）內(nèi)部監(jiān)督1.醫(yī)院應建立健全內(nèi)部收入監(jiān)督機制，加強對收入業(yè)務(wù)的全過程監(jiān)督。2.財務(wù)部門應定期對收入賬目進行核對，檢查收入數(shù)據(jù)的準確性、完整性和合規(guī)性。核對內(nèi)容包括收費票據(jù)與收入記錄、住院費用結(jié)算單與實際收費情況、醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)與醫(yī)院收入核算等。3.審計部門應定期對醫(yī)院收入管理情況進行審計，審查收入管理制度的執(zhí)行情況、收入核算的準確性、收費行為的合規(guī)性等。對于審計發(fā)現(xiàn)的問題，應及時提出整改意見，并跟蹤整改落實情況。4.各科室應加強對本科室收入的自我監(jiān)督，確保收入數(shù)據(jù)的真實準確。科室負責人應定期對本科室的收入情況進行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。（二）外部監(jiān)督1.醫(yī)院應主動接受財政、物價、審計等部門的監(jiān)督檢查，積極配合相關(guān)部門的工作，如實提供收入管理的有關(guān)資料和信息。2.按照物價部門的要求，定期報送醫(yī)療服務(wù)價格執(zhí)行情況報告，接受物價部門對收費標準執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查。對于物價部門檢查發(fā)現(xiàn)的問題，應及時整改，確保收費行為合法合規(guī)。3.財政部門對醫(yī)院的財務(wù)收支情況進行監(jiān)督檢查時，醫(yī)院應積極配合，提供真實、完整的收入核算資料，接受財政部門的審查和指導。4.審計部門依法對醫(yī)院進行審計時，醫(yī)院應按照審計要求提供相關(guān)收入管理資料，配合審計工作的開展。對于審計提出的意見和建議，應認真落實整改，規(guī)范收入管理行為。六、收入分析與考核（一）收入分析1.醫(yī)院應定期開展收入分析工作，為醫(yī)院的經(jīng)營決策提供依據(jù)。收入分析應包括以下內(nèi)容：收入結(jié)構(gòu)分析：分析醫(yī)療收入、藥品收入、其他收入在總收入中的占比情況，以及各項收入內(nèi)部的結(jié)構(gòu)變化，如門診收入中不同項目的收入占比、住院收入中各類費用的構(gòu)成等。收入趨勢分析：通過對歷史收入數(shù)據(jù)的對比，分析醫(yī)院收入的增長趨勢，預測未來收入變化情況。收入來源分析：分析不同科室、不同病種、不同醫(yī)保類型等收入來源的貢獻情況，找出收入增長的主要因素和潛在增長點。收入與成本分析：對比收入與成本的關(guān)系，分析醫(yī)院的盈利能力和成本效益情況，為控制成本、提高效益提供參考。2.收入分析應采用科學合理的方法，如比較分析法、比率分析法、因素分析法等。分析數(shù)據(jù)應準確可靠，分析結(jié)果應客觀全面，并形成書面報告提交醫(yī)院管理層。（二）收入考核1.建立收入考核指標體系，對各科室的收入完成情況進行考核評價?？己酥笜藨ㄊ杖肟偭?、收入增長率、收入結(jié)構(gòu)合理性、醫(yī)保收入占比等。2.根據(jù)考核指標體系，制定具體的考核辦法和評分標準?？己私Y(jié)果應與科室績效掛