2025年護師類之主管護師通關(guān)提分題庫及完整答案內(nèi)科護理學部分一、單項選擇題1.慢性支氣管炎最突出的癥狀是（）A.長期反復咳嗽B.反復咳膿性痰C.間歇少量咯血D.逐漸加重的呼吸困難E.活動后心悸、氣急答案：A。解析：慢性支氣管炎癥狀緩慢進展，早期以咳嗽、咳痰為主要癥狀，長期反復咳嗽是最突出的表現(xiàn)，一般晨間咳嗽為主，睡眠時有陣咳或排痰?？忍狄话銥榘咨ひ汉蜐{液泡沫性，偶可帶血。選項B，反復咳膿性痰多見于支氣管擴張等疾病；選項C，間歇少量咯血不是慢性支氣管炎的典型表現(xiàn)；選項D，逐漸加重的呼吸困難是慢性阻塞性肺疾病發(fā)展到后期的表現(xiàn)；選項E，活動后心悸、氣急多見于心血管系統(tǒng)疾病或呼吸系統(tǒng)疾病晚期心肺功能受損時。2.患者，男，65歲。有慢性阻塞性肺疾病病史。近日因天氣變化病情加重，在治療過程中，患者出現(xiàn)晝睡夜醒、神志恍惚等癥狀，應(yīng)考慮并發(fā)（）A.呼吸性酸中毒B.肺性腦病C.窒息先兆D.休克早期E.彌散性血管內(nèi)凝血答案：B。解析：肺性腦病是由于呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳潴留而引起精神障礙、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的一種綜合征。該患者有慢性阻塞性肺疾病病史，病情加重后出現(xiàn)晝睡夜醒、神志恍惚等神經(jīng)精神癥狀，符合肺性腦病的表現(xiàn)。選項A，呼吸性酸中毒主要表現(xiàn)為呼吸困難、乏力、頭痛等，一般無明顯的神經(jīng)精神癥狀；選項C，窒息先兆多有突發(fā)的呼吸困難、發(fā)紺、煩躁不安等表現(xiàn)；選項D，休克早期主要表現(xiàn)為精神緊張、興奮或煩躁不安、面色蒼白、手足濕冷、心率加快等；選項E，彌散性血管內(nèi)凝血主要表現(xiàn)為出血傾向、休克、微血管栓塞等。二、多項選擇題1.下列關(guān)于冠心病的危險因素，正確的有（）A.高脂血癥B.高血壓C.糖尿病D.吸煙E.肥胖答案：ABCDE。解析：冠心病的危險因素可分為可改變的危險因素和不可改變的危險因素?？筛淖兊奈ｋU因素包括：①血脂異常，如高脂血癥，血液中脂質(zhì)代謝異常，膽固醇、甘油三酯等升高，易在血管壁沉積形成粥樣斑塊；②高血壓，血壓升高會損傷血管內(nèi)皮細胞，促進動脈粥樣硬化的形成；③糖尿病，患者糖代謝紊亂，可加速動脈粥樣硬化的進程；④吸煙，香煙中的尼古丁等有害物質(zhì)可損傷血管內(nèi)皮，使血管收縮、血小板聚集性增加；⑤肥胖，尤其是中心性肥胖，與胰島素抵抗、血脂異常等密切相關(guān)。此外，不可改變的危險因素有年齡、性別、家族史等。2.對缺鐵性貧血患者的飲食指導，正確的是（）A.多吃瘦肉、動物肝臟等含鐵豐富的食物B.多吃含維生素C豐富的食物以促進鐵的吸收C.避免與茶、咖啡同時服用D.牛奶可促進鐵的吸收，應(yīng)多喝牛奶E.用鐵鍋烹飪食物答案：ABCE。解析：缺鐵性貧血患者應(yīng)增加含鐵豐富食物的攝入，如瘦肉、動物肝臟、豆類、海帶、木耳等，選項A正確。維生素C可將三價鐵還原為二價鐵，促進鐵的吸收，所以應(yīng)多吃含維生素C豐富的食物，如柑橘、獼猴桃、草莓等，選項B正確。茶和咖啡中的鞣酸等成分可與鐵結(jié)合，影響鐵的吸收，應(yīng)避免與含鐵食物同時服用，選項C正確。牛奶中含磷較高，會與鐵結(jié)合成難溶性物質(zhì)，不利于鐵的吸收，不宜多喝，選項D錯誤。用鐵鍋烹飪食物，可使食物中增加一定量的鐵，有助于補充鐵元素，選項E正確。三、案例分析題患者，女，58歲。患糖尿病12年，一直采用飲食控制和口服降糖藥治療，血糖控制尚可。近1個月來，因女兒生病，患者情緒不佳，自行停藥，近3天出現(xiàn)惡心、嘔吐、呼吸深快、呼氣有爛蘋果味，急診入院。查體：T37.2℃，P110次/分，R28次/分，BP100/60mmHg，神志恍惚，皮膚干燥，眼球下陷。實驗室檢查：血糖28mmol/L，尿糖（++++），尿酮體（++++），血pH7.25。1.該患者最可能的診斷是（）A.低血糖昏迷B.糖尿病酮癥酸中毒C.高滲高血糖綜合征D.乳酸性酸中毒E.腦血管意外答案：B。解析：患者有糖尿病病史，近期因情緒不佳自行停藥，出現(xiàn)惡心、嘔吐、呼吸深快、呼氣有爛蘋果味等癥狀，結(jié)合實驗室檢查血糖明顯升高、尿糖及尿酮體強陽性、血pH降低，符合糖尿病酮癥酸中毒的表現(xiàn)。選項A，低血糖昏迷主要表現(xiàn)為心慌、手抖、出汗、饑餓感等，血糖一般低于2.8mmol/L；選項C，高滲高血糖綜合征多見于老年2型糖尿病患者，血糖常高達33.3mmol/L以上，血漿滲透壓升高，一般無明顯的酮癥；選項D，乳酸性酸中毒常有服用雙胍類藥物等誘因，血乳酸升高；選項E，腦血管意外多有神經(jīng)系統(tǒng)定位體征，與該患者的表現(xiàn)不符。2.針對該患者的治療措施，錯誤的是（）A.立即靜脈滴注生理鹽水B.小劑量胰島素持續(xù)靜脈滴注C.糾正電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)D.積極處理誘因E.快速補充5%碳酸氫鈉溶液以糾正酸中毒答案：E。解析：糖尿病酮癥酸中毒的治療原則是盡快補液以恢復血容量、糾正失水狀態(tài)，小劑量胰島素持續(xù)靜脈滴注降低血糖，糾正電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)，積極尋找和消除誘因。一般先靜脈滴注生理鹽水，選項A正確。小劑量胰島素持續(xù)靜脈滴注可使血糖平穩(wěn)下降，避免血糖波動過大，選項B正確?；颊哂须娊赓|(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)，應(yīng)及時糾正，選項C正確。同時要積極處理誘發(fā)因素，如控制感染等，選項D正確。對于輕、中度酸中毒，經(jīng)補液和胰島素治療后可自行糾正，一般不需要補堿；只有當血pH＜7.1、HCO??＜5mmol/L時，才考慮補充碳酸氫鈉，且應(yīng)緩慢滴注，避免過快糾正酸中毒導致腦脊液pH反常降低、加重腦水腫等不良反應(yīng)，選項E錯誤。外科護理學部分一、單項選擇題1.手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍，應(yīng)包括切口周圍（）A.5cmB.10cmC.15cmD.20cmE.25cm答案：C。解析：手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍應(yīng)包括切口周圍15cm的區(qū)域，以保證手術(shù)區(qū)域的相對無菌，防止手術(shù)切口感染。消毒時應(yīng)從手術(shù)切口中心向四周涂擦，如為感染傷口或肛門區(qū)手術(shù)，則應(yīng)從外周向感染傷口或肛門處涂擦。2.下列關(guān)于腸梗阻患者的護理措施，錯誤的是（）A.禁食、胃腸減壓B.半臥位C.應(yīng)用抗生素預防感染D.及時應(yīng)用嗎啡等止痛藥E.糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)答案：D。解析：腸梗阻患者應(yīng)禁食、胃腸減壓，以減輕胃腸道內(nèi)的壓力，緩解腹脹、嘔吐等癥狀，選項A正確。采取半臥位可使膈肌下降，有利于呼吸，同時可使腹腔內(nèi)的滲出液流向盆腔，減少毒素吸收，選項B正確。應(yīng)用抗生素可預防和控制感染，選項C正確。腸梗阻患者在未明確診斷前，應(yīng)禁用嗎啡等強效止痛藥，以免掩蓋病情，延誤診斷和治療，應(yīng)在明確診斷后，根據(jù)病情遵醫(yī)囑使用止痛藥，選項D錯誤。腸梗阻患者常伴有水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)，應(yīng)及時糾正，選項E正確。二、多項選擇題1.骨折的專有體征有（）A.畸形B.反?；顒覥.骨擦音或骨擦感D.疼痛E.腫脹答案：ABC。解析：骨折的專有體征包括畸形、反?；顒雍凸遣烈艋蚬遣粮小；问怯捎诠钦鄱我莆粚е戮植客庑胃淖儯环闯；顒邮侵冈谥w沒有關(guān)節(jié)的部位出現(xiàn)了類似關(guān)節(jié)的活動；骨擦音或骨擦感是骨折端相互摩擦產(chǎn)生的聲音或感覺。疼痛和腫脹是骨折的一般表現(xiàn)，許多其他損傷也可出現(xiàn)疼痛和腫脹，不是骨折的專有體征，選項D、E錯誤。2.甲狀腺大部切除術(shù)后的并發(fā)癥有（）A.呼吸困難和窒息B.喉返神經(jīng)損傷C.喉上神經(jīng)損傷D.手足抽搐E.甲狀腺危象答案：ABCDE。解析：甲狀腺大部切除術(shù)后可能出現(xiàn)多種并發(fā)癥。呼吸困難和窒息是最危急的并發(fā)癥，常見原因有切口內(nèi)出血、喉頭水腫、氣管塌陷等，選項A正確。喉返神經(jīng)損傷可導致聲音嘶啞或失音，雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷可引起嚴重呼吸困難甚至窒息，選項B正確。喉上神經(jīng)損傷分內(nèi)支和外支損傷，內(nèi)支損傷可出現(xiàn)飲水嗆咳，外支損傷可使環(huán)甲肌癱瘓，引起音調(diào)降低，選項C正確。手足抽搐是由于手術(shù)時誤切甲狀旁腺或損傷其血液供應(yīng)，導致甲狀旁腺功能低下，血鈣降低引起的，選項D正確。甲狀腺危象多發(fā)生于術(shù)后12～36小時內(nèi)，與術(shù)前準備不充分、手術(shù)應(yīng)激等因素有關(guān)，表現(xiàn)為高熱、脈快、煩躁不安等，選項E正確。三、案例分析題患者，男，35歲。因車禍致右下肢受傷，疼痛劇烈，活動受限。查體：右下肢腫脹明顯，有畸形，可觸及骨擦感，右足背動脈搏動減弱，右下肢皮膚感覺減退。X線檢查示右股骨干骨折。1.該患者骨折的類型可能是（）A.橫行骨折B.斜行骨折C.螺旋形骨折D.粉碎性骨折E.以上都有可能答案：E。解析：股骨干骨折的類型有多種，包括橫行骨折、斜行骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折等。從題干信息僅能判斷患者有股骨干骨折，但無法明確骨折的具體類型，以上幾種類型都有可能，故答案為E。2.該患者目前最主要的護理問題是（）A.疼痛B.有感染的危險C.潛在并發(fā)癥：休克D.軀體移動障礙E.知識缺乏答案：C。解析：患者因車禍致右股骨干骨折，右足背動脈搏動減弱，提示可能有大量出血，存在失血性休克的潛在危險。休克是骨折患者早期可能出現(xiàn)的嚴重并發(fā)癥，如不及時處理，可危及生命，所以目前最主要的護理問題是潛在并發(fā)癥：休克。疼痛、有感染的危險、軀體移動障礙、知識缺乏也是患者存在的護理問題，但相對休克而言，不是最主要的，選項A、B、D、E錯誤。婦產(chǎn)科護理學部分一、單項選擇題1.妊娠晚期孕婦每周體重增加不應(yīng)超過（）A.0.25kgB.0.5kgC.0.75kgD.1kgE.1.25kg答案：B。解析：妊娠晚期孕婦每周體重增加不應(yīng)超過0.5kg，若體重增加過快，可能提示有水腫、羊水過多、巨大兒等情況，應(yīng)進一步檢查明確原因。2.前置胎盤患者最主要的臨床表現(xiàn)是（）A.妊娠晚期無痛性反復陰道流血B.腹痛伴陰道流血C.陰道流血伴有子宮收縮D.陣發(fā)性腹痛E.貧血與陰道流血量不成比例答案：A。解析：前置胎盤的典型癥狀是妊娠晚期或臨產(chǎn)時，發(fā)生無誘因、無痛性反復陰道流血。這是由于妊娠晚期子宮下段逐漸伸展，牽拉宮頸內(nèi)口，使附著在此處的胎盤與子宮壁分離，導致出血。選項B，腹痛伴陰道流血多見于胎盤早剝；選項C，陰道流血伴有子宮收縮也多見于胎盤早剝等情況；選項D，陣發(fā)性腹痛是分娩發(fā)動的標志，與前置胎盤的臨床表現(xiàn)不符；選項E，貧血與陰道流血量不成比例多見于隱匿性胎盤早剝。二、多項選擇題1.產(chǎn)后出血的原因有（）A.子宮收縮乏力B.胎盤因素C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙E.產(chǎn)婦精神緊張答案：ABCD。解析：產(chǎn)后出血的原因主要有以下幾方面：①子宮收縮乏力，是產(chǎn)后出血最常見的原因，如產(chǎn)婦精神過度緊張、體質(zhì)虛弱、產(chǎn)程過長等都可導致子宮收縮乏力；②胎盤因素，如胎盤滯留、胎盤粘連、胎盤植入等，可影響子宮收縮，導致出血；③軟產(chǎn)道裂傷，分娩過程中軟產(chǎn)道如會陰、陰道、宮頸等部位裂傷可引起出血；④凝血功能障礙，如產(chǎn)婦本身有血液系統(tǒng)疾病、妊娠期并發(fā)癥導致凝血因子減少等，可引起產(chǎn)后出血。產(chǎn)婦精神緊張主要是導致子宮收縮乏力的一個因素，不是產(chǎn)后出血的直接原因，選項E錯誤。2.關(guān)于羊水栓塞的處理，正確的有（）A.立即給予高流量吸氧B.抗過敏治療，應(yīng)用大劑量糖皮質(zhì)激素C.糾正呼吸循環(huán)衰竭D.防治DIC及腎功能衰竭E.立即終止妊娠答案：ABCD。解析：羊水栓塞是產(chǎn)科的嚴重并發(fā)癥，一旦發(fā)生應(yīng)立即進行搶救。首先應(yīng)給予高流量吸氧，改善缺氧狀態(tài)，選項A正確。應(yīng)用大劑量糖皮質(zhì)激素抗過敏，如氫化可的松等，選項B正確。羊水栓塞可導致呼吸循環(huán)衰竭，應(yīng)積極糾正，如使用血管活性藥物等，選項C正確。羊水栓塞可激活凝血系統(tǒng)，導致DIC，同時可損害腎功能，應(yīng)防治DIC及腎功能衰竭，選項D正確。若在分娩過程中發(fā)生羊水栓塞，應(yīng)根據(jù)具體情況決定是否終止妊娠；若胎兒已娩出，應(yīng)積極處理產(chǎn)婦的病情，而不是立即終止妊娠，選項E錯誤。三、案例分析題患者，女，28歲。孕38周，臨產(chǎn)6小時，宮縮規(guī)律。陰道檢查：宮口開大4cm，胎膜未破，先露頭，S?1。突然產(chǎn)婦出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難、發(fā)紺，血壓下降至60/40mmHg。1.該患者最可能的診斷是（）A.子癇B.羊水栓塞C.胎盤早剝D.子宮破裂E.產(chǎn)后出血答案：B。解析：該患者在分娩過程中突然出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難、發(fā)紺、血壓下降等癥狀，符合羊水栓塞的臨床表現(xiàn)。子癇是妊娠期高血壓疾病的嚴重并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為抽搐、昏迷等，選項A錯誤。胎盤早剝主要表現(xiàn)為腹痛伴陰道流血，選項C錯誤。子宮破裂多有劇烈腹痛、休克等表現(xiàn)，與該患者的癥狀不符，選項D錯誤。產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24小時內(nèi)陰道流血量超過500ml，該患者胎兒尚未娩出，選項E錯誤。2.對該患者的緊急處理措施，錯誤的是（）A.立即給予面罩吸氧B.靜脈注射地塞米松抗過敏C.靜脈滴注多巴胺升高血壓D.立即行剖宮產(chǎn)終止妊娠E.監(jiān)測生命體征和凝血功能答案：D。解析：羊水栓塞患者應(yīng)立即進行緊急處理，包括給予面罩吸氧改善缺氧，選項A正確。靜脈注射地塞米松等糖皮質(zhì)激素抗過敏，選項B正確。使用多巴胺等血管活性藥物升高血壓，糾正休克，選項C正確。應(yīng)密切監(jiān)測生命體征和凝血功能，以便及時發(fā)現(xiàn)和處理并發(fā)癥，選項E正確。在患者病情未穩(wěn)定時，不宜立即行剖宮產(chǎn)終止妊娠，應(yīng)先積極搶救患者生命，待病情有所改善后，再根據(jù)具體情況決定分娩方式，選項D錯誤。兒科護理學部分一、單項選擇題1.小兒生長發(fā)育的規(guī)律，錯誤的是（）A.生長發(fā)育是連續(xù)的過程B.各系統(tǒng)器官發(fā)育不平衡C.生長發(fā)育具有個體差異D.生長發(fā)育遵循由下到上、由遠到近的順序E.生長發(fā)育一般遵循由簡單到復雜的順序答案：D。解析：小兒生長發(fā)育遵循一定的規(guī)律，生長發(fā)育是一個連續(xù)的過程，但各階段生長發(fā)育速度不同，選項A正確。各系統(tǒng)器官發(fā)育不平衡，如神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育較早，生殖系統(tǒng)發(fā)育較晚，選項B正確。生長發(fā)育具有個體差異，受遺傳、環(huán)境等多種因素影響，選項C正確。生長發(fā)育一般遵循由上到下、由近到遠、由粗到細、由低級到高級、由簡單到復雜的順序，選項D錯誤，選項E正確。2.小兒易患呼吸道感染的主要原因是（）A.呼吸頻率快B.呈腹式呼吸C.呼吸道黏膜缺少SIgAD.鼻腔短小，黏膜血管豐富E.纖毛運動能力差答案：C。解析：小兒呼吸道黏膜缺少分泌型免疫球蛋白A（SIgA），SIgA有保護呼吸道黏膜免受病毒和細菌侵襲的作用，小兒SIgA缺乏，使得呼吸道抵抗力較低，易患呼吸道感染，選項C正確。呼吸頻率快、呈腹式呼吸是小兒呼吸的生理特點，與易患呼吸道感染關(guān)系不大，選項A、B錯誤。鼻腔短小、黏膜血管豐富以及纖毛運動能力差等因素可使小兒呼吸道局部防御功能較弱，但不是主要原因，選項D、E錯誤。二、多項選擇題1.營養(yǎng)性缺鐵性貧血的病因有（）A.鐵攝入不足B.鐵吸收障礙C.鐵丟失過多D.生長發(fā)育過快E.長期慢性腹瀉答案：ABCDE。解析：營養(yǎng)性缺鐵性貧血是小兒常見的貧血類型，病因主要有以下幾方面：①鐵攝入不足，如嬰兒未及時添加含鐵豐富的輔食；②鐵吸收障礙，長期慢性腹瀉、慢性腸炎等疾病可影響鐵的吸收；③鐵丟失過多，如腸息肉、鉤蟲病等可導致慢性失血，使鐵丟失過多；④生長發(fā)育過快，小兒生長發(fā)育迅速，對鐵的需求量增加，若不及時補充，易發(fā)生缺鐵性貧血；⑤長期慢性腹瀉可影響鐵的吸收和利用，也是導致缺鐵性貧血的原因之一。2.小兒肺炎的護理措施包括（）A.保持呼吸道通暢B.合理氧療C.密切觀察病情變化D.保證營養(yǎng)和水分的供給E.控制感染答案：ABCDE。解析：小兒肺炎的護理措施包括多個方面。保持呼吸道通暢，可通過翻身、拍背、吸痰等方法，防止痰液堵塞呼吸道，選項A正確。合理氧療，根據(jù)患兒缺氧程度給予適當?shù)奈醴绞胶臀鯘舛龋愿纳迫毖鯛顟B(tài)，選項B正確。密切觀察病情變化，包括生命體征、呼吸情況、精神狀態(tài)等，及時發(fā)現(xiàn)病情變化并處理，選項C正確。保證營養(yǎng)和水分的供給，給予高熱量、高蛋白、高維生素且易消化的食物，鼓勵患兒多飲水，以滿足機體的需求，選項D正確?？刂聘腥?，遵醫(yī)囑使用抗生素或抗病毒藥物，是治療肺炎的關(guān)鍵措施之一，選項E正確。三、案例分析