2024年高級(jí)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試(副高級(jí))及解答參考一、單選題（每題1分，共30題）1.下列哪種疾病不屬于乙類傳染??？A.艾滋病B.流行性感冒C.狂犬病D.肺結(jié)核答案：B。解析：流行性感冒屬于丙類傳染病，艾滋病、狂犬病、肺結(jié)核均為乙類傳染病。2.正常成人安靜狀態(tài)下的心率范圍是：A.40-60次/分B.60-100次/分C.100-120次/分D.120-140次/分答案：B。解析：正常成人安靜時(shí)心率一般在60-100次/分。3.以下哪項(xiàng)是糖尿病的急性并發(fā)癥？A.糖尿病腎病B.糖尿病足C.低血糖昏迷D.視網(wǎng)膜病變答案：C。解析：低血糖昏迷是糖尿病急性并發(fā)癥，糖尿病腎病、糖尿病足、視網(wǎng)膜病變屬于慢性并發(fā)癥。4.引起醫(yī)院內(nèi)感染的主要因素不包括：A.患者的免疫力低下B.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作C.侵入性診療手段增多D.抗生素的不合理使用答案：B。解析：嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作是預(yù)防醫(yī)院內(nèi)感染的重要措施，而不是引起感染的因素。患者免疫力低下、侵入性診療手段增多、抗生素不合理使用都易引發(fā)醫(yī)院內(nèi)感染。5.關(guān)于體溫的生理變動(dòng)，下列哪項(xiàng)是正確的？A.晝夜變動(dòng)值大于2℃B.女性排卵后體溫可略升高C.兒童體溫低于成年人D.進(jìn)食后體溫降低答案：B。解析：女性排卵后體溫可升高0.3-0.5℃。晝夜體溫變動(dòng)一般不超過1℃；兒童體溫略高于成年人；進(jìn)食后體溫可略有升高。6.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是：A.疼痛B.心律失常C.休克D.心力衰竭答案：A。解析：急性心肌梗死最早出現(xiàn)的突出癥狀是疼痛，多發(fā)生于清晨。7.下列哪項(xiàng)不是惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑？A.直接蔓延B.淋巴道轉(zhuǎn)移C.血道轉(zhuǎn)移D.接種轉(zhuǎn)移答案：D。解析：惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑主要有直接蔓延、淋巴道轉(zhuǎn)移、血道轉(zhuǎn)移，接種轉(zhuǎn)移不是常見轉(zhuǎn)移途徑。8.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是：A.穿孔B.出血C.幽門梗阻D.癌變答案：B。解析：出血是消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥，也是上消化道大出血最常見的病因。9.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的標(biāo)志性癥狀是：A.慢性咳嗽B.咳痰C.氣短或呼吸困難D.喘息和胸悶答案：C。解析：氣短或呼吸困難是COPD的標(biāo)志性癥狀，早期僅于勞力時(shí)出現(xiàn)，后逐漸加重。10.診斷缺鐵性貧血最可靠的指標(biāo)是：A.血清鐵降低B.血清鐵蛋白降低C.總鐵結(jié)合力增高D.骨髓鐵染色陰性答案：B。解析：血清鐵蛋白是反映體內(nèi)貯存鐵的指標(biāo)，降低可作為缺鐵的依據(jù)。11.下列哪種藥物可用于治療癲癇持續(xù)狀態(tài)？A.苯妥英鈉B.地西泮C.卡馬西平D.丙戊酸鈉答案：B。解析：地西泮是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物。12.高血壓患者合并糖尿病，血壓應(yīng)控制在：A.＜130/80mmHgB.＜140/90mmHgC.＜150/90mmHgD.＜160/100mmHg答案：A。解析：高血壓合并糖尿病患者血壓應(yīng)控制在＜130/80mmHg。13.流行性腦脊髓膜炎的病原菌是：A.金黃色葡萄球菌B.肺炎鏈球菌C.腦膜炎奈瑟菌D.流感嗜血桿菌答案：C。解析：流行性腦脊髓膜炎是由腦膜炎奈瑟菌引起的急性化膿性腦膜炎。14.下列哪種藥物可降低顱內(nèi)壓？A.腎上腺素B.多巴胺C.甘露醇D.去甲腎上腺素答案：C。解析：甘露醇是常用的降低顱內(nèi)壓的藥物，通過提高血漿滲透壓，使腦組織內(nèi)水分進(jìn)入血管內(nèi)，從而減輕腦水腫。15.關(guān)于甲狀腺功能亢進(jìn)癥的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.食欲亢進(jìn)B.體重增加C.突眼D.心悸答案：B。解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者由于代謝亢進(jìn)，消耗增多，常出現(xiàn)體重減輕，而不是增加。16.骨折的專有體征是：A.疼痛B.腫脹C.功能障礙D.畸形答案：D。解析：骨折的專有體征包括畸形、異?；顒?dòng)、骨擦音或骨擦感。17.下列哪項(xiàng)不是病毒性肝炎的傳播途徑？A.血液傳播B.母嬰傳播C.糞-口傳播D.空氣傳播答案：D。解析：病毒性肝炎中甲肝、戊肝主要通過糞-口傳播，乙肝、丙肝、丁肝主要通過血液、母嬰、性接觸傳播，不通過空氣傳播。18.急性腎小球腎炎最常見的致病菌是：A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.A組β溶血性鏈球菌D.肺炎鏈球菌答案：C。解析：急性腎小球腎炎常因β溶血性鏈球菌“致腎炎菌株”感染所致。19.對(duì)診斷精神分裂癥最有意義的癥狀是：A.被害妄想B.關(guān)系妄想C.被控制感D.言語性幻聽答案：D。解析：言語性幻聽是精神分裂癥最常見的癥狀之一，對(duì)診斷具有重要意義。20.治療有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒藥是：A.阿托品B.解磷定C.納洛酮D.亞甲藍(lán)答案：B。解析：解磷定是膽堿酯酶復(fù)活劑，能使被抑制的膽堿酯酶恢復(fù)活性，是治療有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒藥。阿托品主要用于對(duì)抗有機(jī)磷中毒的毒蕈堿樣癥狀。21.以下哪種情況不屬于醫(yī)院感染？A.本次感染直接與上次住院有關(guān)B.新生兒經(jīng)胎盤獲得的感染C.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染D.無明確潛伏期的感染，入院48小時(shí)后發(fā)生的感染答案：B。解析：新生兒經(jīng)胎盤獲得的感染如單純皰疹、弓形體病等，如在出生后48小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)感染癥狀，不屬于醫(yī)院感染。22.慢性腎衰竭患者出現(xiàn)高鉀血癥時(shí)，首先采取的措施是：A.靜脈滴注葡萄糖酸鈣B.靜脈滴注碳酸氫鈉C.口服降鉀樹脂D.透析治療答案：A。解析：靜脈滴注葡萄糖酸鈣可對(duì)抗高鉀對(duì)心肌的毒性作用，是處理高鉀血癥首先采取的措施。23.下列哪項(xiàng)是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)？A.晨僵B.關(guān)節(jié)疼痛C.關(guān)節(jié)畸形D.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)答案：D。解析：類風(fēng)濕結(jié)節(jié)是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎較特異的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)。晨僵、關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)畸形屬于關(guān)節(jié)表現(xiàn)。24.小兒營養(yǎng)不良最早出現(xiàn)的癥狀是：A.體重不增B.身高低于正常C.皮下脂肪減少D.精神萎靡答案：A。解析：小兒營養(yǎng)不良最早出現(xiàn)的癥狀是體重不增，隨后體重下降。25.下列哪種藥物可用于治療變異型心絞痛？A.硝酸甘油B.硝苯地平C.普萘洛爾D.阿司匹林答案：B。解析：硝苯地平可解除冠狀動(dòng)脈痙攣，是治療變異型心絞痛的首選藥物。26.顱內(nèi)壓增高的“三主征”是指：A.頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫B.頭痛、嘔吐、癲癇發(fā)作C.頭痛、嘔吐、眩暈D.頭痛、嘔吐、復(fù)視答案：A。解析：顱內(nèi)壓增高的“三主征”為頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫。27.診斷氣胸最重要的檢查方法是：A.胸部X線檢查B.胸部CT檢查C.胸腔穿刺抽氣D.血?dú)夥治龃鸢福篈。解析：胸部X線檢查是診斷氣胸的重要方法，可顯示肺壓縮的程度、肺部情況等。28.缺鐵性貧血患者補(bǔ)鐵治療后，首先升高的是：A.血紅蛋白B.網(wǎng)織紅細(xì)胞C.血清鐵D.血清鐵蛋白答案：B。解析：缺鐵性貧血患者補(bǔ)鐵治療后，網(wǎng)織紅細(xì)胞首先升高，一般在治療后3-4天開始上升，7-10天達(dá)高峰。29.關(guān)于妊娠期高血壓疾病的分類，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.妊娠期高血壓B.子癇前期C.子癇D.慢性高血壓并發(fā)子癇前期E.妊娠合并原發(fā)性高血壓答案：E。解析：妊娠合并原發(fā)性高血壓不屬于妊娠期高血壓疾病的分類，妊娠期高血壓疾病包括妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓并發(fā)子癇前期。30.下列哪項(xiàng)是急性胰腺炎的主要臨床表現(xiàn)？A.上腹部疼痛B.黃疸C.腹瀉D.發(fā)熱答案：A。解析：上腹部疼痛是急性胰腺炎的主要癥狀，多在暴飲暴食或酗酒后突然發(fā)作。二、多選題（每題2分，共10題）1.下列屬于感染性發(fā)熱的有：A.病毒感染B.細(xì)菌感染C.支原體感染D.立克次體感染E.真菌感染答案：ABCDE。解析：各種病原體如病毒、細(xì)菌、支原體、立克次體、螺旋體、真菌、寄生蟲等引起的感染，不論是急性、亞急性或慢性，局部性或全身性，均可出現(xiàn)發(fā)熱。2.下列哪些是冠心病的危險(xiǎn)因素？A.高血壓B.高血脂C.吸煙D.糖尿病E.肥胖答案：ABCDE。解析：高血壓、高血脂、吸煙、糖尿病、肥胖等都是冠心病的危險(xiǎn)因素。3.慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：A.咳嗽、咳痰或伴喘息B.每年發(fā)病持續(xù)3個(gè)月C.連續(xù)2年或以上D.排除其他心肺疾病E.肺部有啰音答案：ABCD。解析：慢性支氣管炎的診斷依據(jù)咳嗽、咳痰或伴喘息，每年發(fā)病持續(xù)3個(gè)月，連續(xù)2年或以上，并排除其他心肺疾病。肺部有啰音不是診斷的必備條件。4.下列哪些藥物可用于治療心力衰竭？A.利尿劑B.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）C.β受體阻滯劑D.洋地黃類藥物E.硝酸酯類藥物答案：ABCDE。解析：利尿劑可減輕心臟前負(fù)荷；ACEI可改善心室重構(gòu)等；β受體阻滯劑可抑制交感神經(jīng)激活；洋地黃類藥物可增強(qiáng)心肌收縮力；硝酸酯類藥物可擴(kuò)張血管，減輕心臟負(fù)荷，都可用于心力衰竭的治療。5.關(guān)于急性腎衰竭的少尿期，下列哪些說法是正確的？A.持續(xù)時(shí)間一般為7-14天B.可出現(xiàn)高鉀血癥C.可出現(xiàn)水中毒D.可出現(xiàn)代謝性酸中毒E.可出現(xiàn)氮質(zhì)血癥答案：ABCDE。解析：急性腎衰竭少尿期一般持續(xù)7-14天，由于少尿，可導(dǎo)致高鉀血癥、水中毒、代謝性酸中毒、氮質(zhì)血癥等。6.下列哪些是腦出血的常見病因？A.高血壓B.腦動(dòng)脈硬化C.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤D.腦血管畸形E.血液系統(tǒng)疾病答案：ABCDE。解析：高血壓合并細(xì)小動(dòng)脈硬化是腦出血最常見的病因，此外顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、腦血管畸形、血液系統(tǒng)疾病等也可導(dǎo)致腦出血。7.以下屬于糖尿病慢性并發(fā)癥的有：A.大血管病變B.微血管病變C.神經(jīng)病變D.糖尿病足E.低血糖昏迷答案：ABCD。解析：低血糖昏迷是糖尿病急性并發(fā)癥，大血管病變、微血管病變、神經(jīng)病變、糖尿病足屬于慢性并發(fā)癥。8.外科感染的局部表現(xiàn)有：A.紅B.腫C.熱D.痛E.功能障礙答案：ABCDE。解析：外科感染的局部表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛和功能障礙。9.下列哪些是惡性腫瘤的臨床表現(xiàn)？A.腫塊B.疼痛C.潰瘍D.出血E.梗阻答案：ABCDE。解析：惡性腫瘤的臨床表現(xiàn)包括局部表現(xiàn)如腫塊、疼痛、潰瘍、出血、梗阻等，以及全身癥狀如消瘦、乏力、發(fā)熱等。10.關(guān)于小兒肺炎，下列哪些說法是正確的？A.是小兒時(shí)期最常見的疾病之一B.病原體多由呼吸道入侵C.可分為支氣管肺炎、大葉性肺炎等D.主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣促等E.治療主要是抗感染和對(duì)癥支持治療答案：ABCDE。解析：小兒肺炎是小兒時(shí)期常見疾病，病原體多經(jīng)呼吸道入侵，可分為支氣管肺炎、大葉性肺炎等，臨床表現(xiàn)主要有發(fā)熱、咳嗽、氣促等，治療以抗感染和對(duì)癥支持治療為主。三、案例分析題（每題10分，共5題）案例一患者，男性，65歲。有高血壓病史10年，長(zhǎng)期服用降壓藥物治療。近1個(gè)月來，患者出現(xiàn)頭暈、乏力，活動(dòng)后心悸、氣短。體檢：血壓160/100mmHg，心率85次/分，雙下肢輕度水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：血肌酐180μmol/L，尿素氮10mmol/L，尿常規(guī)：蛋白（+），紅細(xì)胞5-10個(gè)/HP。1.該患者目前可能的診斷是什么？答：該患者有高血壓病史10年，目前出現(xiàn)頭暈、乏力、活動(dòng)后心悸氣短等癥狀，血肌酐升高，尿常規(guī)有蛋白和紅細(xì)胞，考慮為高血壓腎損害，慢性腎功能不全代償期。2.為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？答：進(jìn)一步檢查包括：①腎臟超聲，了解腎臟大小、形態(tài)等結(jié)構(gòu)情況；②24小時(shí)尿蛋白定量，準(zhǔn)確評(píng)估蛋白尿程度；③眼底檢查，了解高血壓對(duì)眼底血管的損害情況，輔助判斷高血壓病情進(jìn)展；④腎穿刺活檢（必要時(shí)），明確腎臟病理類型，指導(dǎo)治療和判斷預(yù)后。3.針對(duì)該患者的治療原則是什么？答：治療原則如下：①控制血壓：選用對(duì)腎臟有保護(hù)作用的降壓藥物，如ACEI或ARB類藥物，但要注意監(jiān)測(cè)腎功能和血鉀變化，將血壓控制在合適水平，一般目標(biāo)血壓為＜130/80mmHg。②保護(hù)腎功能：避免使用腎毒性藥物，給予優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，可適當(dāng)補(bǔ)充α-酮酸。③對(duì)癥治療：糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，如患者有水腫，可適當(dāng)使用利尿劑。④定期復(fù)查：監(jiān)測(cè)腎功能、血壓、尿常規(guī)等指標(biāo)，觀察病情變化。案例二患者，女性，28歲。因發(fā)熱、咳嗽、咳痰3天入院。患者3天前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)39℃，伴有咳嗽、咳痰，痰液為黃色膿性痰，量較多。體檢：體溫38.8℃，呼吸22次/分，心率90次/分，肺部聽診可聞及散在濕啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞15×10?/L，中性粒細(xì)胞85%。胸部X線片顯示：雙肺紋理增粗，可見散在斑片狀陰影。1.該患者最可能的診斷是什么？答：根據(jù)患者受涼后發(fā)熱、咳嗽、咳痰，黃色膿性痰，血常規(guī)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，胸部X線有散在斑片狀陰影，考慮為社區(qū)獲得性肺炎。2.治療該患者應(yīng)選用哪些藥物？答：治療藥物選擇：①抗生素：可選用青霉素類（如阿莫西林克拉維酸鉀）、頭孢菌素類（如頭孢呋辛）等，根據(jù)病情嚴(yán)重程度可選擇口服或靜脈給藥。如病情較重或考慮有耐藥菌感染，可選用呼吸喹諾酮類（如左氧氟沙星）。②止咳祛痰藥：如氨溴索、溴己新等，促進(jìn)痰液排出。③退熱藥物：當(dāng)體溫超過38.5℃時(shí)，可使用對(duì)乙酰氨基酚等退熱藥物。3.如何判斷該患者的治療效果？答：判斷治療效果可從以下幾方面：①癥狀：發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀是否減輕，體溫是否恢復(fù)正常，痰液量是否減少、性狀是否改善。②體征：肺部濕啰音是否減少或消失。③實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)中白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞是否恢復(fù)正常。④胸部X線：肺部斑片狀陰影是否吸收、減少。案例三患者，女性，45歲。近2個(gè)月來，患者出現(xiàn)多飲、多食、多尿，體重減輕5kg?？崭寡?2mmol/L，餐后2小時(shí)血糖18mmol/L。1.該患者最可能的診斷是什么？答：根據(jù)患者多飲、多食、多尿、體重減輕的“三多一少”癥狀，以及空腹血糖和餐后2小時(shí)血糖升高，考慮為2型糖尿病。2.該患者的治療方案包括哪些方面？答：治療方案如下：①飲食治療：控制總熱量，合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪的比例，增加膳食纖維攝入，定時(shí)定量進(jìn)餐。②運(yùn)動(dòng)治療：選擇適合患者的運(yùn)動(dòng)方式，如散步、慢跑等，每周至少150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。③藥物治療：可選用口服降糖藥物，如二甲雙胍、磺脲類（如格列齊特）、阿卡波糖等，根據(jù)血糖情況選擇單藥或聯(lián)合用藥。如血糖控制不佳，可考慮使用胰島素治療。④血糖監(jiān)測(cè)：定期監(jiān)測(cè)空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖、糖化血紅蛋白等，了解血糖控制情況，調(diào)整治療方案。⑤健康教育：向患者及家屬普及糖尿病知識(shí)，提高患者自我管理能力。3.該患者在治療過程中可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？答：治療過程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括：①急性并發(fā)癥：低血糖，與藥物劑量過大、飲食不規(guī)律等有關(guān)；糖尿病酮癥酸中毒，常見于血糖控制不佳、感染等誘因下。②慢性并發(fā)癥：大血管病變，如冠心病、腦卒中等；微血管病變，如糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變；神經(jīng)病變，如周圍神經(jīng)病變，表現(xiàn)為肢體麻木、疼痛等；糖尿病足，與下肢血管病變、神經(jīng)病變和感染有關(guān)。案例四患者，男性，50歲。突發(fā)上腹部劇烈疼痛2小時(shí)入院?；颊?小時(shí)前飽餐后突然出現(xiàn)上腹部刀割樣疼痛，迅速蔓延至全腹。體檢：全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小，腸鳴音減弱。立位腹部X線平片顯示膈下游離氣體。1.該患者最可能的診斷是什么？答：患者飽餐后突發(fā)上腹部劇痛，迅速蔓延至全腹，有全腹壓痛、反跳痛、肌緊張等腹膜炎體征，肝濁音界縮小，立位腹部X線有膈下游離氣體，考慮為胃十二指腸潰瘍穿孔。2.該患者的治療原則是什么？答：治療原則如下：①非手術(shù)治療：適用于癥狀輕、一般情況好的空腹小穿孔患者。措施包括禁食、胃腸減壓，減少胃腸內(nèi)容物繼續(xù)流入腹腔；補(bǔ)液，糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂；應(yīng)