2025護師考試試題模擬試題及答案（一）單項選擇題（共20題，每題1分）1.患者男性，68歲，因“突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛2小時”急診入院，心電圖顯示V1-V4導聯(lián)ST段弓背向上抬高。最可能的診斷是：A.穩(wěn)定型心絞痛B.急性心包炎C.急性前壁心肌梗死D.主動脈夾層答案：C解析：胸骨后壓榨性疼痛+ST段弓背向上抬高（典型心肌梗死心電圖表現(xiàn)）+V1-V4導聯(lián)對應前壁，符合急性前壁心肌梗死診斷。穩(wěn)定型心絞痛疼痛時間短（一般<30分鐘），無ST段抬高；急性心包炎多為持續(xù)性銳痛，心電圖呈廣泛ST段抬高；主動脈夾層疼痛呈撕裂樣，常伴血壓差異。2.某早產(chǎn)兒出生體重1500g，出生后2小時出現(xiàn)呼吸急促（65次/分）、呻吟、三凹征，雙肺可聞及細濕啰音。最可能的護理問題是：A.體溫過低B.營養(yǎng)失調：低于機體需要量C.氣體交換受損D.有感染的危險答案：C解析：早產(chǎn)兒因肺表面活性物質缺乏易發(fā)生新生兒呼吸窘迫綜合征（NRDS），表現(xiàn)為呼吸急促、呻吟、三凹征，核心問題是肺泡萎陷導致的氣體交換障礙。體溫過低、營養(yǎng)失調雖常見，但非當前首要問題；感染多表現(xiàn)為體溫不穩(wěn)定、反應差，與題干癥狀不符。3.患者女性，35歲，診斷為“甲狀腺功能亢進癥”，服用甲巰咪唑治療2周后出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛，白細胞計數(shù)2.1×10?/L（正常4-10×10?/L）。此時護士應首先采取的措施是：A.指導患者多飲水B.立即通知醫(yī)生并停藥C.給予物理降溫D.監(jiān)測體溫變化答案：B解析：甲巰咪唑的主要不良反應是粒細胞減少（嚴重時可致粒細胞缺乏癥），當白細胞<3×10?/L或中性粒細胞<1.5×10?/L時需停藥并處理?；颊甙准毎?.1×10?/L已達停藥標準，需立即通知醫(yī)生并停藥，避免發(fā)生嚴重感染。4.患者行胃大部切除術后6小時，主訴腹脹、惡心，生命體征平穩(wěn)。查體：胃管引流量約100ml，色淡紅。首要的護理措施是：A.更換胃管B.調整胃管深度C.協(xié)助患者取半臥位D.給予胃腸減壓答案：C解析：胃大部切除術后腹脹多因麻醉后胃腸蠕動未恢復、胃內積氣積液所致。半臥位可減輕腹肌張力，促進胃腸內積氣積液引流，同時利于呼吸和循環(huán)。胃腸減壓已實施（胃管在位），無需更換或調整深度；此時重點是體位調整促進恢復。5.孕婦，孕32周，血壓150/100mmHg，尿蛋白（+），下肢水腫（++），無頭痛、視物模糊。最可能的診斷是：A.妊娠期高血壓B.輕度子癇前期C.重度子癇前期D.慢性高血壓并發(fā)子癇前期答案：B解析：子癇前期診斷標準為妊娠20周后出現(xiàn)收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，伴尿蛋白≥0.3g/24h或隨機尿蛋白（+）。輕度子癇前期無自覺癥狀（如頭痛、眼花），重度則伴持續(xù)性頭痛、視覺障礙等。患者血壓150/100mmHg、尿蛋白（+）、無自覺癥狀，符合輕度子癇前期。6.某糖尿病患者使用胰島素筆注射胰島素后，未按要求搖勻預混胰島素，最可能導致的后果是：A.低血糖B.局部硬結C.注射疼痛D.血糖控制不佳答案：D解析：預混胰島素（如30R）含短效和中效成分，需搖勻后使用。未搖勻會導致短效胰島素比例減少，中效比例增加，注射后無法有效控制餐后血糖，最終導致血糖波動或控制不佳。低血糖多因劑量過大或未及時進食；局部硬結與注射部位重復有關；疼痛多因注射技術或針頭問題。7.患者男性，70歲，因“COPD急性加重期”入院，血氣分析：pH7.32，PaO?55mmHg，PaCO?70mmHg，HCO??30mmol/L。該患者的酸堿失衡類型是：A.呼吸性酸中毒B.代謝性酸中毒C.呼吸性堿中毒D.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒答案：A解析：COPD患者因通氣不足導致CO?潴留，PaCO?升高（>45mmHg），pH降低（<7.35），符合呼吸性酸中毒。HCO??代償性升高（正常22-27mmol/L），但未超過代償極限（急性呼酸HCO??不超過30mmol/L，慢性不超過45mmol/L），故為單純呼吸性酸中毒。8.患兒，2歲，因“腹瀉3天”入院，大便每日10余次，為蛋花湯樣便，無腥臭味，伴嘔吐2次。查體：精神萎靡，皮膚彈性差，前囟凹陷，四肢稍涼，尿量明顯減少。血鈉135mmol/L（正常130-150mmol/L）。該患兒脫水程度和性質為：A.輕度等滲性脫水B.中度等滲性脫水C.重度低滲性脫水D.中度高滲性脫水答案：B解析：脫水程度判斷：輕度（尿量稍減少，皮膚彈性稍差）、中度（尿量明顯減少，皮膚彈性差，前囟凹陷，四肢稍涼）、重度（無尿，皮膚發(fā)花，四肢厥冷）。該患兒精神萎靡、皮膚彈性差、前囟凹陷、尿量明顯減少、四肢稍涼，符合中度脫水。血鈉135mmol/L在正常范圍，為等滲性脫水。9.患者行左下肢靜脈曲張高位結扎剝脫術后，護士指導其早期下床活動的主要目的是：A.促進傷口愈合B.預防深靜脈血栓C.減輕患肢水腫D.恢復肌肉功能答案：B解析：下肢靜脈曲張術后早期活動（術后24-48小時）可促進下肢靜脈回流，防止血流緩慢導致的深靜脈血栓形成。傷口愈合主要與營養(yǎng)和局部護理有關；減輕水腫需抬高患肢；恢復肌肉功能為遠期目標。10.患者女性，40歲，因“乳腺癌”行改良根治術，術后第3天，護士發(fā)現(xiàn)患者術側手臂腫脹明顯，皮膚發(fā)紺。首要的處理措施是：A.按摩術側手臂B.抬高術側手臂C.立即通知醫(yī)生D.給予利尿劑答案：C解析：乳腺癌術后術側手臂腫脹、發(fā)紺可能提示腋窩淋巴結清掃后淋巴回流障礙或腋血管受壓（如繃帶過緊），嚴重時可能為靜脈血栓。需立即通知醫(yī)生評估原因（如調整繃帶松緊、排除血栓），避免延誤治療。抬高手臂為常規(guī)護理，但需先明確病因；按摩可能加重血栓脫落風險；利尿劑非首要措施。11.某患者因“上消化道出血”入院，血壓80/50mmHg，心率120次/分，意識模糊。護士遵醫(yī)囑給予輸血，輸血過程中患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱（39.5℃），伴頭痛、惡心。首先應采取的措施是：A.減慢輸血速度B.停止輸血并更換輸液器C.給予物理降溫D.靜脈注射地塞米松答案：B解析：輸血過程中出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，首先考慮輸血反應（如發(fā)熱反應或過敏反應）。應立即停止輸血，更換生理鹽水維持靜脈通路，保留剩余血液及輸血器送檢，同時監(jiān)測生命體征。減慢速度可能加重反應；物理降溫和用藥需在停止輸血后進行。12.患者男性，65歲，診斷為“阿爾茨海默病”，近期出現(xiàn)晝夜顛倒、夜間吵鬧。護士應采取的護理措施不包括：A.白天增加活動量B.夜間保持病室光線明亮C.睡前溫水泡腳D.減少白天睡眠時間答案：B解析：阿爾茨海默病患者晝夜顛倒的護理重點是調整生物鐘：白天增加活動（如散步、手工），減少午睡；夜間保持環(huán)境安靜、光線柔和（避免強光刺激），睡前溫水泡腳助眠。夜間光線明亮會干擾睡眠節(jié)律，加重癥狀。13.患者因“急性闌尾炎”行腹腔鏡手術，術后6小時主訴腹脹。最可能的原因是：A.麻醉后腸麻痹B.腹腔感染C.腸梗阻D.低鉀血癥答案：A解析：腹腔鏡手術需注入CO?建立氣腹，術后CO?殘留可刺激膈肌或腸道，且麻醉藥物抑制胃腸蠕動，導致術后腹脹（腸麻痹）。腹腔感染多伴發(fā)熱、腹痛加??；腸梗阻表現(xiàn)為嘔吐、無排氣排便；低鉀血癥多有肌無力、心律失常，與術后短時間腹脹無關。14.孕婦，孕38周，規(guī)律宮縮10小時，宮口開大5cm，胎頭S+1，胎膜未破。此時胎心監(jiān)護顯示變異減速，振幅下降30bpm，持續(xù)60秒。最可能的原因是：A.臍帶受壓B.胎盤功能減退C.胎兒缺氧D.宮縮過強答案：A解析：變異減速的特點是胎心突然下降，與宮縮無固定關系，多因臍帶受壓（如臍帶繞頸、脫垂）導致胎兒短暫缺氧。胎盤功能減退表現(xiàn)為晚期減速（宮縮后出現(xiàn)）；胎兒缺氧為綜合表現(xiàn)；宮縮過強多伴胎心加速或早期減速。15.患者男性，50歲，診斷為“肝硬化失代償期”，今日嘔血約800ml，伴黑便。急診給予三腔二囊管壓迫止血。護士在護理中錯誤的是：A.胃囊充氣量約150-200mlB.牽引重量0.5kgC.每12小時放氣10-20分鐘D.出血停止后立即拔管答案：D解析：三腔二囊管壓迫止血時，出血停止后需觀察24小時，無再出血方可拔管。拔管前需先放氣觀察，避免突然拔管導致再出血。其他選項均正確：胃囊充氣150-200ml（食管囊100-150ml），牽引重量0.5kg，每12小時放氣防止黏膜缺血壞死。16.患兒，5歲，診斷為“過敏性紫癜”，皮膚可見對稱性紫癜，伴腹痛、關節(jié)腫痛。護士健康指導中錯誤的是：A.避免進食海鮮、雞蛋B.急性期臥床休息C.關節(jié)腫痛處熱敷D.觀察大便顏色答案：C解析：過敏性紫癜關節(jié)腫痛為血管炎性反應，熱敷可能加重局部充血和腫脹，應冷敷緩解疼痛。避免致敏食物（海鮮、雞蛋）、急性期臥床（減少活動防止出血）、觀察大便（警惕消化道出血）均為正確護理措施。17.患者女性，28歲，剖宮產(chǎn)術后1周，主訴下腹痛、發(fā)熱（38.5℃），惡露增多、有臭味。查體：子宮復舊不良，壓痛明顯。最可能的診斷是：A.晚期產(chǎn)后出血B.產(chǎn)褥感染C.急性乳腺炎D.尿路感染答案：B解析：產(chǎn)褥感染指分娩及產(chǎn)褥期生殖道受病原體感染，表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛、惡露異常（量多、臭味）、子宮壓痛。晚期產(chǎn)后出血以陰道大量出血為主；急性乳腺炎有乳房紅腫熱痛；尿路感染伴尿頻、尿急、尿痛。18.患者男性，30歲，因“一氧化碳中毒”入院，查碳氧血紅蛋白（COHb）40%。首要的治療措施是：A.高壓氧治療B.靜脈注射甘露醇C.給予呼吸興奮劑D.低流量吸氧答案：A解析：一氧化碳中毒的關鍵是盡快脫離中毒環(huán)境并糾正缺氧。COHb>30%時需高壓氧治療（可加速CO解離，預防遲發(fā)性腦?。８事洞加糜谀X水腫；呼吸興奮劑用于呼吸抑制；低流量吸氧效果差，應高流量（8-10L/min）或高壓氧。19.患者行腰椎穿刺術后，護士指導去枕平臥4-6小時的目的是：A.防止顱內感染B.減輕頭痛C.避免低血壓D.減少出血答案：B解析：腰椎穿刺后因腦脊液流出，顱內壓降低，去枕平臥可減少腦脊液繼續(xù)外流，緩解低顱壓性頭痛（表現(xiàn)為坐起時加重，平臥減輕）。顱內感染與無菌操作有關；低血壓與穿刺無關；出血多因操作損傷血管。20.護士在為臨終患者提供護理時，最應關注的是：A.延長生命B.緩解疼痛C.完成未竟心愿D.家屬心理支持答案：B解析：臨終護理的核心是提高患者舒適度，緩解疼痛（最常見且影響生活質量的癥狀）。延長生命非臨終階段首要目標；完成心愿和家屬支持雖重要，但疼痛管理是患者最直接的需求。（二）多項選擇題（共10題，每題2分）1.患者男性，75歲，診斷為“慢性心力衰竭急性加重期”，使用呋塞米、地高辛、卡托普利治療。護士應重點觀察的不良反應有：A.低血鉀B.洋地黃中毒C.干咳D.低血壓E.血尿酸升高答案：ABCDE解析：呋塞米為排鉀利尿劑，易致低血鉀（A正確）；地高辛治療窗窄，低血鉀易誘發(fā)中毒（B正確）；卡托普利為ACEI類藥物，常見干咳（C正確）、低血壓（D正確）；呋塞米還可導致高尿酸血癥（E正確）。2.關于新生兒黃疸的護理，正確的措施有：A.生理性黃疸無需特殊處理B.病理性黃疸需藍光照射C.保持大便通暢D.母乳喂養(yǎng)兒需暫停母乳E.監(jiān)測膽紅素變化答案：ABCE解析：生理性黃疸（足月兒<12.9mg/dl，早產(chǎn)兒<15mg/dl）可自行消退，無需處理（A正確）；病理性黃疸需干預（如藍光）（B正確）；保持大便通暢可減少腸肝循環(huán)重吸收膽紅素（C正確）；母乳性黃疸可暫停母乳2-3天，非所有母乳喂養(yǎng)兒都需停（D錯誤）；需動態(tài)監(jiān)測膽紅素（E正確）。3.患者行胸腔閉式引流術后，護士需觀察的內容包括：A.引流液的顏色、量、性質B.水柱波動情況C.有無皮下氣腫D.呼吸頻率、節(jié)律E.引流管是否通暢答案：ABCDE解析：胸腔閉式引流護理需觀察引流液（顏色、量、性質，如血性液>100ml/h提示出血）（A正確）；水柱波動（正常4-6cm，無波動可能堵管或肺復張）（B正確）；皮下氣腫（提示漏氣）（C正確）；呼吸狀況（評估肺復張）（D正確）；引流管通暢性（擠壓防止堵塞）（E正確）。4.糖尿病足的預防措施包括：A.每日溫水泡腳（水溫<40℃）B.避免赤足行走C.修剪指甲時剪平邊緣D.選擇寬松透氣的鞋襪E.出現(xiàn)水皰時自行挑破答案：ABCD解析：糖尿病足預防需保持足部清潔（溫水泡腳，水溫<40℃）（A正確）；避免外傷（不赤足）（B正確）；修剪指甲平剪（防甲溝炎）（C正確）；穿寬松鞋襪（防擠壓）（D正確）；水皰需由醫(yī)護人員處理（自行挑破易感染）（E錯誤）。5.關于產(chǎn)后出血的處理，正確的有：A.立即按摩子宮B.建立靜脈通路C.遵醫(yī)囑使用縮宮素D.若為胎盤殘留，行清宮術E.出血>500ml時輸血答案：ABCD解析：產(chǎn)后出血處理原則：針對病因止血（如子宮收縮乏力者按摩子宮、用縮宮素）（A、C正確）；補充血容量（建立靜脈通路）（B正確）；胎盤殘留需清宮（D正確）；輸血指征為出血量>1000ml或出現(xiàn)休克表現(xiàn)（E錯誤）。6.急性胰腺炎患者的飲食護理正確的是：A.急性期禁食禁飲B.腹痛緩解后可進流質飲食C.避免高脂、高蛋白飲食D.禁酒E.少量多餐答案：ABCDE解析：急性胰腺炎急性期需禁食禁飲（減少胰液分泌）（A正確）；腹痛緩解、血淀粉酶下降后可進無脂流質（B正確）；恢復飲食后避免高脂、高蛋白（防復發(fā)）（C正確）；禁酒（酒精可刺激胰液分泌）（D正確）；少量多餐（減輕胰腺負擔）（E正確）。7.護士在執(zhí)行給藥原則時，正確的做法有：A.嚴格執(zhí)行“三查七對”B.易過敏藥物需詢問過敏史C.注射前檢查藥液質量D.多種藥物同時注射時注意配伍禁忌E.口頭醫(yī)囑需復述確認后執(zhí)行答案：ABCDE解析：給藥原則包括“三查七對”（操作前、中、后查；對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、時間、方法）（A正確）；易過敏藥詢問過敏史（B正確）；檢查藥液（有無渾濁、沉淀）（C正確）；配伍禁忌（避免反應）（D正確）；口頭醫(yī)囑需復述確認（防止錯誤）（E正確）。8.關于骨折患者的功能鍛煉，正確的指導是：A.早期（1-2周）以患肢肌肉等長收縮為主B.中期（2-4周）開始關節(jié)活動C.晚期（5-6周后）增加負重練習D.鍛煉強度以不引起疼痛為度E.石膏固定期間無需鍛煉答案：ABCD解析：骨折功能鍛煉早期（1-2周）：肌肉等長收縮（防肌肉萎縮）（A正確）；中期（2-4周）：骨折處穩(wěn)定后開始關節(jié)活動（防關節(jié)僵硬）（B正確）；晚期（5-6周后）：逐步負重（恢復功能）（C正確）；強度以不引起疼痛為限（D正確）；石膏固定期間需鍛煉未固定關節(jié)（E錯誤）。9.兒童維生素D缺乏性佝僂病活動期的臨床表現(xiàn)有：A.方顱B.雞胸C.枕禿D.手鐲、腳鐲征E.夜間啼哭答案：ABDE解析：活動期（激期）表現(xiàn)為骨骼改變：方顱（A正確）、雞胸（B正確）、手鐲/腳鐲（D正確）；神經(jīng)興奮性增高（夜間啼哭）（E正確）；枕禿為初期表現(xiàn)（C錯誤）。10.患者因“腦梗死”右側肢體偏癱，護士為其進行良肢位擺放時，正確的做法有：A.仰臥位時患側肩部墊軟枕B.患側臥位時身體前屈C.健側臥位時患側上肢伸直外展D.足底放置足托板防足下垂E.每2小時翻身一次答案：ABCDE解析：良肢位擺放需防關節(jié)攣縮：仰臥位患肩墊枕（防后縮）（A正確）；患側臥位身體前屈（增大患側感覺輸入）（B正確）；健側臥位患肢伸直外展（防內收）（C正確）；足托板防足下垂（D正確）；每2小時翻身（防壓瘡）（E正確）。（三）案例分析題（共3題，每題20分）案例1患者女性，28歲，孕39周，規(guī)律宮縮12小時入院。產(chǎn)科檢查：宮口開大6cm，胎頭S+1，胎膜已破，羊水Ⅱ度污染。胎心監(jiān)護顯示：基線160次/分，變異減少，偶見晚期減速。問題1：該患者目前存在哪些異常情況？（5分）問題2：針對胎心異常，護士應立即采取哪些護理措施？（8分）問題3：若經(jīng)處理后胎心無改善，最可能的分娩方式是什么？護士需做好哪些術前準備？（7分）答案：問題1：異常情況包括：①宮縮12小時宮口開大6cm（第一產(chǎn)程活躍期延長，正常活躍期宮口擴張速度初產(chǎn)婦≥0.5cm/h）；②羊水Ⅱ度污染（提示胎兒可能缺氧）；③胎心基線增快（正常110-160次/分，160次/分屬臨界值）；④胎心變異減少（正常變異6-25次/分，變異減少提示胎兒儲備能力下降）；⑤偶見晚期減速（宮縮后出現(xiàn)，提示胎盤功能不良，胎兒缺氧）。問題2：護理措施：①立即左側臥位（增加子宮胎盤血流）；②面罩吸氧（8-10L/min，提高胎兒血氧分壓）；③通知醫(yī)生并持續(xù)胎心監(jiān)護；④評估宮縮頻率（如過強可遵醫(yī)囑使用宮縮抑制劑，如硫酸鎂）；⑤檢查宮口擴張及胎頭下降情況（排除頭盆不稱）；⑥準備新生兒復蘇物品（如喉鏡、氣管插管、保暖設備）；⑦安慰產(chǎn)婦，緩解緊張情緒；⑧記錄胎心變化及處理措施。問題3：最可能的分娩方式是剖宮產(chǎn)（因胎心異常提示胎兒窘迫，短時間內無法經(jīng)陰道分娩）。術前準備：①通知手術室及麻醉科；②備皮（清潔腹部及會陰部皮膚）；③留置導尿管（排空膀胱）；④交叉配血（備血以防術中出血）；⑤建立靜脈通路（輸注平衡液）；⑥產(chǎn)婦及家屬簽署手術同意書；⑦準備新生兒科醫(yī)生到場（協(xié)助新生兒復蘇）。案例2患者男性，60歲，有“高血壓病史15年”“2型糖尿病病史10年”，未規(guī)律服藥。2小時前因情緒激動突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐，右側肢體無力，急診入院。查體：BP220/130mmHg，意識模糊，左側瞳孔散大（直徑5mm），右側鼻唇溝變淺，右側肢體肌力0級，病理征陽性。頭顱CT示左側基底節(jié)區(qū)高密度影。問題1：該患者最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)有哪些？（6分）問題2：護士應重點觀察哪些病情變化？（8分）問題3：針對高血壓急癥，護士應如何配合醫(yī)生進行降壓治療？（6分）答案：問題1：診斷：左側基底節(jié)區(qū)腦出血（高血壓性腦出血）。診斷依據(jù)：①有高血壓病史，未規(guī)律服藥（誘因：情緒激動致血壓驟升）；②突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐（顱內壓增高表現(xiàn)）；③意識模糊（腦組織受壓）；④左側瞳孔散大（提示小腦幕切跡疝，動眼神經(jīng)受壓）；⑤右側中樞性面癱（右側鼻唇溝變淺）、右側肢體偏癱（肌力0級）、病理征陽性（錐體束受損）；⑥頭顱CT示高密度影（腦出血典型表現(xiàn)）。問題2：重點觀察：①意識狀態(tài)（GCS評分，判斷腦損傷程度）；②瞳孔變化（大小、對光反射，警惕腦疝進展）；③生命體征（尤其是血壓，過高易再出血，過低影響腦灌注）；④肢體活動（評估神經(jīng)功能缺損進展）；⑤顱內壓增高表現(xiàn)（頭痛、嘔吐、視乳頭水腫）；⑥呼吸功能（有無中樞性呼吸衰竭）；⑦血糖