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顯原因出現(xiàn)全身乏力,食欲差,伴有四肢末梢麻木,活動(dòng)后心慌、胸悶、氣短。在既往史:有“冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病”,未規(guī)律服藥治療;“慢性胃炎”查血常規(guī):WBC:3.32×109/L,RBC:3.12×1012/L,HC【護(hù)理目標(biāo)】【護(hù)理措施】(1)觀察病人貧血癥狀、體征,評(píng)估貧血程度?;颊逪b:49g/L為重度貧血(4)成分輸血的護(hù)理遵醫(yī)囑輸注去白細(xì)胞懸浮紅細(xì)胞減輕貧血,緩解二、營(yíng)養(yǎng)失調(diào):低于機(jī)體需要量與鐵攝入不【護(hù)理措施】度活動(dòng)可以促進(jìn)食物消化,指導(dǎo)患者進(jìn)食高蛋白、高維生素、高熱量、含鐵豐富易【護(hù)理目標(biāo)】【護(hù)理措施】輕度貧血時(shí),可無(wú)表現(xiàn),或有輕度心悸和呼吸加快。貧血嚴(yán)重時(shí)可造成組織缺氧,引起代償性心跳和呼吸加快,體力活動(dòng)時(shí)尤為明顯。進(jìn)展迅速的貧血,心悸氣常見(jiàn)的癥狀有頭暈、頭痛、耳鳴、眼花、眼前出現(xiàn)黑點(diǎn)及精神【護(hù)理目標(biāo)】病人能夠描述焦慮情況及如何應(yīng)對(duì);說(shuō)明心理的和生理的舒適感提高;采用有【護(hù)理措施】【護(hù)理措施】【護(hù)理目標(biāo)】【護(hù)理措施】【護(hù)理措施】【效果評(píng)價(jià)】分鐘,患者無(wú)發(fā)熱、寒戰(zhàn),無(wú)皮疹出現(xiàn)。已給予安全指導(dǎo)、疾病相關(guān)知識(shí)講解、飲經(jīng)輸血治療后,患者全身乏力明顯好轉(zhuǎn),無(wú)心慌、胸悶,無(wú)發(fā)熱,無(wú)惡心、嘔紅細(xì)胞生成減少的常見(jiàn)機(jī)制有:①骨髓衰竭:包括造血干細(xì)胞數(shù)量減少或質(zhì)量缺陷,如再生障礙性貧血及貧血;②無(wú)效造血:如骨髓增生異常綜合征;③骨髓受抑:腫瘤的放療或化療時(shí)造成造血干細(xì)胞減少;⑥造血細(xì)胞調(diào)亡亢進(jìn):再生障礙性貧血的髓系造血功能衰竭主要紅細(xì)胞基本結(jié)構(gòu)包括細(xì)胞膜、代謝酶類(lèi)和血紅蛋白異?;蛉毕菥稍斐善鋲勖s短;②紅細(xì)胞外因素:包括物理、化學(xué)、藥物、代謝毒物、生物毒素、感染等非免疫性和免疫性因素。后者主要通過(guò)體根據(jù)失血量分輕、中、重度;根據(jù)失血速度分急性和慢反之,如貧血發(fā)展迅速,超過(guò)代償能力,患者則可出現(xiàn)明顯的臨床表現(xiàn)。如急性失血患者,總血容量下降20%即可引起面色蒼白、心動(dòng)過(guò)速和低血壓,下降50%可致休克和死亡,此時(shí)的臨床表現(xiàn)更多的是由輕度貧血時(shí),可無(wú)表現(xiàn),或有輕度心悸和呼吸加快。貧血嚴(yán)重時(shí)可造漸恢復(fù)。與健康者相比,在正?;顒?dòng)時(shí)貧血病人的氧債增加,其心率復(fù)常時(shí)間亦比正常人慢。心臟雜音是貧血常伴有的體征,發(fā)生于收縮倦怠嗜睡、注意力不易集中、反應(yīng)遲鈍、手腳發(fā)麻、發(fā)冷或有針刺感貧血發(fā)生時(shí)間、病程、癥狀、飲食習(xí)慣、既往用藥、職業(yè)暴露、毒學(xué)物接觸、出血傾向或出血史、慢性病史、月經(jīng)史、生育史、黑便史及大便習(xí)慣改變、體重變化、尿色變化、家族遺傳史以及有無(wú)發(fā)熱等,并對(duì)諸如鐵缺乏造成的缺鐵性貧血,維生素B12或葉酸缺乏導(dǎo)致的巨幼細(xì)胞貧血。維生素B12或鐵在正常機(jī)體有一定的儲(chǔ)備,只應(yīng),用于慢性再生障礙性貧血的治療。某些貧血系缺乏造血元素或因子所致,合理補(bǔ)充后可取得良好療效,如鐵缺乏造成的缺鐵性貧血,3、免疫抑制劑適用于發(fā)病機(jī)制與免疫有關(guān)的貧血。糖皮質(zhì)激素可用4、異基因造血干細(xì)胞移植適用于骨髓造血功性貧血如重型再生障礙性貧血、珠蛋白生成障礙性貧血及鐮狀細(xì)胞貧血括遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥、遺傳性橢圓形紅細(xì)胞增多癥、內(nèi)科治療無(wú)效頭昏眼花、耳鳴、困倦等中樞缺氧癥狀,注意有無(wú)心悸氣促、心前區(qū)4、
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