《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》考試題庫及答案(十)一、單項(xiàng)選擇題1.下列關(guān)于醫(yī)院感染的敘述，不正確的是（）A.患者與工作人員之間的交叉感染屬于醫(yī)院感染B.抗生素的濫用可能增加醫(yī)院感染發(fā)生的幾率C.各種內(nèi)鏡的使用有可能導(dǎo)致醫(yī)院感染增多D.患者在住院期間由于免疫力下降，導(dǎo)致體內(nèi)條件致病菌引起的感染不屬于醫(yī)院感染E.醫(yī)院感染管理制度不健全會(huì)影響醫(yī)院感染的發(fā)生答案：D解析：醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染?；颊咴谧≡浩陂g由于免疫力下降，導(dǎo)致體內(nèi)條件致病菌引起的感染屬于醫(yī)院感染。所以答案選D。2.取用無菌溶液時(shí)，先倒出少量溶液的目的是（）A.檢查瓶口有無裂縫B.沖洗瓶口C.查看溶液的顏色D.檢查溶液有無沉淀E.嗅察溶液有無異味答案：B解析：取用無菌溶液時(shí)，先倒出少量溶液是為了沖洗瓶口，以防止瓶口的微生物污染瓶?jī)?nèi)溶液。故答案為B。3.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，不需要準(zhǔn)備的用物是（）A.棉球B.血管鉗C.開口器D.吸水管E.彎盤答案：D解析：昏迷患者吞咽反射和咳嗽反射減弱或消失，為防止誤吸，不能使用吸水管。所以答案選D。4.下列哪項(xiàng)不是壓瘡發(fā)生的主要原因（）A.力學(xué)因素B.局部常受潮濕和排泄物的刺激C.石膏繃帶或夾板使用不當(dāng)D.肥胖的患者E.機(jī)體營(yíng)養(yǎng)不良答案：D解析：壓瘡發(fā)生的主要原因包括力學(xué)因素（壓力、摩擦力、剪切力）、局部潮濕或排泄物刺激、石膏繃帶或夾板使用不當(dāng)、機(jī)體營(yíng)養(yǎng)不良等。肥胖不是壓瘡發(fā)生的主要原因。所以答案是D。5.大量不保留灌腸時(shí)，灌腸筒內(nèi)液面距肛門的距離是（）A.20～30cmB.30～40cmC.40～60cmD.60～70cmE.70～80cm答案：C解析：大量不保留灌腸時(shí)，灌腸筒內(nèi)液面距肛門的距離是40～60cm。所以答案選C。6.為男性患者導(dǎo)尿時(shí)，提起陰莖與腹壁成60°角，可使（）A.恥骨下彎消失B.恥骨前彎消失C.尿道膜部擴(kuò)張D.尿道三個(gè)狹窄都消失E.恥骨下彎和恥骨前彎均消失答案：B解析：為男性患者導(dǎo)尿時(shí)，提起陰莖與腹壁成60°角，可使恥骨前彎消失，便于導(dǎo)尿管插入。所以答案是B。7.患者李某，患失眠癥，醫(yī)囑給予10%水合氯醛20ml，9pm做保留灌腸。下列操作中哪項(xiàng)不妥（）A.操作前囑患者先排便B.囑患者左側(cè)臥位C.將臀部墊高10cmD.液面與肛門距離30～40cmE.肛管插入直腸15～20cm答案：D解析：保留灌腸時(shí)，液面與肛門距離應(yīng)低于30cm，以減慢流速，減少對(duì)腸道的刺激，利于藥液保留。所以答案選D。8.下列不屬于瀕死患者臨床表現(xiàn)的是（）A.循環(huán)衰竭B.呼吸困難C.肌肉震顫D.各種深淺反射逐漸消失E.神志不清或昏迷答案：C解析：瀕死患者的臨床表現(xiàn)包括循環(huán)衰竭、呼吸困難、各種深淺反射逐漸消失、神志不清或昏迷等。肌肉震顫不屬于瀕死患者的臨床表現(xiàn)。所以答案是C。9.對(duì)尸體護(hù)理不正確的是（）A.患者如有義齒應(yīng)裝上B.尸體仰臥，頭下墊一軟枕C.傳染患者按隔離技術(shù)進(jìn)行尸體護(hù)理D.洗臉，閉合眼瞼E.家屬如不在，責(zé)任護(hù)士應(yīng)清點(diǎn)遺物，并列出清單交護(hù)士長(zhǎng)保管答案：E解析：家屬如不在，應(yīng)由兩人清點(diǎn)遺物，并列出清單交護(hù)士長(zhǎng)保管，而不是責(zé)任護(hù)士一人。所以答案選E。10.以下哪種情況適用一級(jí)護(hù)理（）A.病情危重，需隨時(shí)進(jìn)行搶救的患者B.重癥患者，大手術(shù)后絕對(duì)臥床休息的患者C.年老或嬰幼兒患者D.生活不能完全自理的患者E.隨時(shí)需要觀察病情變化的患者答案：B解析：一級(jí)護(hù)理適用于病情危重，需絕對(duì)臥床休息的患者，如各種大手術(shù)后、休克、昏迷、癱瘓、高熱、大出血、肝腎功能衰竭和早產(chǎn)嬰兒等。A選項(xiàng)病情危重需隨時(shí)搶救的患者應(yīng)適用特級(jí)護(hù)理；C選項(xiàng)年老或嬰幼兒患者不屬于一級(jí)護(hù)理的適用范圍；D選項(xiàng)生活不能完全自理的患者可根據(jù)具體病情選擇合適的護(hù)理級(jí)別；E選項(xiàng)隨時(shí)需要觀察病情變化的患者不一定符合一級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)。所以答案是B。二、多項(xiàng)選擇題1.醫(yī)院感染的傳播途徑主要有（）A.接觸傳播B.空氣傳播C.飛沫傳播D.生物媒介傳播E.消化道傳播答案：ABCDE解析：醫(yī)院感染的傳播途徑主要包括接觸傳播（直接接觸傳播和間接接觸傳播）、空氣傳播、飛沫傳播、生物媒介傳播（如蚊蟲叮咬等）、消化道傳播（如通過污染的食物、水等傳播病原體）。所以答案全選。2.無菌技術(shù)操作原則包括（）A.環(huán)境要清潔，操作前半小時(shí)應(yīng)停止清掃工作，減少人員走動(dòng)B.操作者衣帽整潔，洗手，戴口罩C.無菌物品與非無菌物品應(yīng)分開放置D.一份無菌物品只能供一位患者使用E.無菌包外應(yīng)注明物品名稱、滅菌日期答案：ABCDE解析：無菌技術(shù)操作原則包括：環(huán)境清潔，操作前半小時(shí)停止清掃、減少人員走動(dòng)，以降低空氣中的塵埃；操作者要衣帽整潔，洗手、戴口罩，防止自身攜帶的微生物污染無菌物品；無菌物品與非無菌物品應(yīng)分開放置，并有明顯標(biāo)志；一份無菌物品只能供一位患者使用，以防交叉感染；無菌包外應(yīng)注明物品名稱、滅菌日期等，便于識(shí)別和管理。所以答案全選。3.口腔護(hù)理的目的有（）A.保持口腔清潔、濕潤(rùn)B.預(yù)防口腔感染等并發(fā)癥C.去除口臭，增進(jìn)食欲D.觀察口腔黏膜和舌苔的變化E.協(xié)助患者刷牙答案：ABCD解析：口腔護(hù)理的目的包括保持口腔清潔、濕潤(rùn)，預(yù)防口腔感染等并發(fā)癥，去除口臭、增進(jìn)食欲，觀察口腔黏膜和舌苔的變化等。協(xié)助患者刷牙不屬于口腔護(hù)理的主要目的。所以答案選ABCD。4.壓瘡好發(fā)部位包括（）A.仰臥位時(shí)的枕骨粗隆、肩胛部、骶尾部等B.側(cè)臥位時(shí)的耳廓、肩峰、髖部等C.俯臥位時(shí)的面頰部、乳房、男性生殖器等D.坐位時(shí)的坐骨結(jié)節(jié)處E.以上都對(duì)答案：ABCDE解析：壓瘡好發(fā)于受壓和缺乏脂肪組織保護(hù)、無肌肉包裹或肌層較薄的骨隆突處。仰臥位時(shí)好發(fā)于枕骨粗隆、肩胛部、肘部、脊椎體隆突處、骶尾部、足跟部；側(cè)臥位時(shí)好發(fā)于耳廓、肩峰、肋骨、髖部、膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)、內(nèi)外踝處；俯臥位時(shí)好發(fā)于面頰部、耳廓、肩部、女性乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部、腳趾；坐位時(shí)好發(fā)于坐骨結(jié)節(jié)處。所以答案全選。5.下列關(guān)于灌腸的注意事項(xiàng)正確的有（）A.傷寒患者灌腸時(shí)溶液不得超過500mlB.急腹癥、消化道出血、妊娠等禁忌灌腸C.肝昏迷患者禁用肥皂水灌腸D.中暑患者可用4℃生理鹽水灌腸降溫E.對(duì)頑固性失眠者可予保留灌腸進(jìn)行鎮(zhèn)靜、催眠答案：ABCDE解析：傷寒患者灌腸時(shí)溶液不得超過500ml，壓力要低，防止腸穿孔；急腹癥、消化道出血、妊娠等禁忌灌腸，以免加重病情或引起流產(chǎn)等；肝昏迷患者禁用肥皂水灌腸，因?yàn)榉试硭蕢A性，可使氨的產(chǎn)生和吸收增加，加重肝昏迷；中暑患者可用4℃生理鹽水灌腸降溫；對(duì)頑固性失眠者可予保留灌腸，使用鎮(zhèn)靜、催眠藥物。所以答案全選。6.留置導(dǎo)尿管患者的護(hù)理措施包括（）A.保持引流通暢，避免導(dǎo)尿管受壓、扭曲、堵塞B.保持尿道口清潔，每日用消毒棉球擦拭尿道口1～2次C.每周更換導(dǎo)尿管一次D.鼓勵(lì)患者多飲水，達(dá)到自然沖洗尿路的目的E.訓(xùn)練膀胱反射功能，可采用間歇性夾管方式答案：ABCDE解析：留置導(dǎo)尿管患者的護(hù)理措施包括保持引流通暢，防止導(dǎo)尿管受壓、扭曲、堵塞；保持尿道口清潔，每日用消毒棉球擦拭尿道口1～2次，防止泌尿系統(tǒng)感染；一般每周更換導(dǎo)尿管一次；鼓勵(lì)患者多飲水，增加尿量，達(dá)到自然沖洗尿路的目的；訓(xùn)練膀胱反射功能，可采用間歇性夾管方式，夾閉導(dǎo)尿管，每3～4小時(shí)開放一次。所以答案全選。7.瀕死期患者的心理反應(yīng)包括（）A.否認(rèn)期B.憤怒期C.協(xié)議期D.憂郁期E.接受期答案：ABCDE解析：瀕死期患者的心理反應(yīng)一般經(jīng)歷五個(gè)階段，即否認(rèn)期、憤怒期、協(xié)議期、憂郁期和接受期。所以答案全選。8.下列屬于護(hù)理診斷的是（）A.體溫過高B.潛在并發(fā)癥：腦出血C.有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)D.便秘E.焦慮答案：ACDE解析：護(hù)理診斷是關(guān)于個(gè)人、家庭或社區(qū)對(duì)現(xiàn)存的或潛在的健康問題或生命過程反應(yīng)的一種臨床判斷?！皾撛诓l(fā)癥：腦出血”屬于合作性問題，是需要護(hù)士與醫(yī)生共同合作解決的問題，不屬于護(hù)理診斷。而“體溫過高”“有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)”“便秘”“焦慮”都符合護(hù)理診斷的定義。所以答案選ACDE。9.護(hù)理程序的步驟包括（）A.評(píng)估B.診斷C.計(jì)劃D.實(shí)施E.評(píng)價(jià)答案：ABCDE解析：護(hù)理程序是護(hù)士在對(duì)護(hù)理對(duì)象進(jìn)行護(hù)理時(shí)所應(yīng)用的工作程序，是一種系統(tǒng)地、科學(xué)地解決問題的方法，包括評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施和評(píng)價(jià)五個(gè)步驟。所以答案全選。10.下列關(guān)于輸血的敘述正確的有（）A.輸血前需兩人核對(duì)無誤方可輸入B.庫存血取出后應(yīng)在30分鐘內(nèi)輸入C.輸血過程中應(yīng)先慢后快D.兩袋血之間需輸入少量生理鹽水E.輸血完畢后應(yīng)繼續(xù)輸入少量生理鹽水答案：ABCDE解析：輸血前需兩人核對(duì)無誤方可輸入，以確保輸血安全；庫存血取出后應(yīng)在30分鐘內(nèi)輸入，防止血液變質(zhì)；輸血過程中應(yīng)先慢后快，開始時(shí)速度宜慢，觀察15分鐘無不良反應(yīng)后再根據(jù)病情和年齡調(diào)整滴速；兩袋血之間需輸入少量生理鹽水，以防止兩袋血之間發(fā)生反應(yīng)；輸血完畢后應(yīng)繼續(xù)輸入少量生理鹽水，以沖洗輸血管道內(nèi)的血液。所以答案全選。三、填空題1.醫(yī)院感染的發(fā)生必須具備三個(gè)基本條件，即______、______和______。答案：感染源、傳播途徑、易感宿主解析：感染源是指病原體自然生存、繁殖并排出的場(chǎng)所或宿主；傳播途徑是指病原體從感染源傳播到易感宿主的途徑；易感宿主是指對(duì)某種病原體缺乏免疫力而易感染的人。這三個(gè)條件同時(shí)存在并相互聯(lián)系，就構(gòu)成了醫(yī)院感染的發(fā)生機(jī)制。2.無菌包打開后，未用完的無菌物品，按原折痕包好，注明開包日期及時(shí)間，有效期為______小時(shí)。答案：24解析：無菌包打開后，若未用完，按原折痕包好，并注明開包日期及時(shí)間，在24小時(shí)內(nèi)可使用，超過24小時(shí)則需重新滅菌。3.口腔護(hù)理時(shí)，取下的義齒應(yīng)浸沒于______中保存。答案：冷開水解析：義齒取下后應(yīng)浸沒于冷開水中保存，不可浸于熱水或乙醇中，以免義齒變色、變形和老化。4.壓瘡的臨床分期為______、______、______和______。答案：淤血紅潤(rùn)期、炎性浸潤(rùn)期、淺度潰瘍期、深度潰瘍期解析：淤血紅潤(rùn)期是壓瘡初期，受壓部位皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、痛或麻木；炎性浸潤(rùn)期紅腫部位繼續(xù)受壓，血液循環(huán)得不到改善，靜脈回流受阻，局部靜脈淤血，皮膚的表皮層、真皮層或二者發(fā)生損傷或壞死；淺度潰瘍期全層皮膚破壞，可深及皮下組織和深層組織，表皮水泡逐漸擴(kuò)大、破潰，真皮層瘡面有黃色滲出液，感染后表面有膿液覆蓋，致使淺層組織壞死，形成潰瘍；深度潰瘍期壞死組織侵入真皮下層和肌肉層，感染可向周邊及深部擴(kuò)展，可深達(dá)骨面。5.大量不保留灌腸溶液的溫度一般為______℃。答案：39～41解析：大量不保留灌腸溶液的溫度一般為39～41℃，如為降溫灌腸，可用28～32℃等滲鹽水，中暑患者可用4℃等滲鹽水。6.為女性患者導(dǎo)尿時(shí)，導(dǎo)尿管插入______cm，見尿液流出后再插入______cm。答案：4～6、1～2解析：為女性患者導(dǎo)尿時(shí)，導(dǎo)尿管插入4～6cm，見尿液流出后再插入1～2cm，以確保導(dǎo)尿管在膀胱內(nèi)，防止尿液外漏。7.瀕死患者最后消失的感覺是______。答案：聽覺解析：研究表明，瀕死患者最后消失的感覺是聽覺，所以在患者臨終階段，護(hù)士應(yīng)注意語言和行為，避免在患者面前談?wù)摬焕诨颊叩脑掝}。8.護(hù)理診斷的陳述方式包括______、______和______。答案：三部分陳述法（PES公式）、二部分陳述法（PE公式）、一部分陳述法（P公式）解析：三部分陳述法即PES公式，P代表問題（護(hù)理診斷名稱），E代表相關(guān)因素，S代表癥狀和體征；二部分陳述法即PE公式，適用于潛在的護(hù)理診斷；一部分陳述法即P公式，用于健康的護(hù)理診斷。9.護(hù)理程序的理論基礎(chǔ)主要有______、______、______和______等。答案：系統(tǒng)論、需要層次論、信息論、解決問題論解析：系統(tǒng)論為護(hù)理程序提供了整體的框架；需要層次論為評(píng)估患者的需求和確定護(hù)理診斷提供了理論依據(jù)；信息論為護(hù)理程序中信息的收集、傳遞和處理提供了方法；解決問題論為護(hù)理程序中解決患者健康問題的步驟和方法提供了指導(dǎo)。10.輸血反應(yīng)包括______、______、______、______等。答案：發(fā)熱反應(yīng)、過敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)、大量輸血后反應(yīng)解析：發(fā)熱反應(yīng)是輸血中最常見的反應(yīng)；過敏反應(yīng)可表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫等；溶血反應(yīng)是最嚴(yán)重的輸血反應(yīng)，可導(dǎo)致休克、急性腎功能衰竭等；大量輸血后反應(yīng)包括循環(huán)負(fù)荷過重、出血傾向、枸櫞酸鈉中毒等。四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述無菌技術(shù)的操作原則。答：無菌技術(shù)的操作原則包括以下幾個(gè)方面：（1）環(huán)境要求：操作環(huán)境應(yīng)清潔、寬敞、定期消毒；操作前半小時(shí)應(yīng)停止清掃工作、減少人員走動(dòng)，避免塵埃飛揚(yáng)。（2）操作者要求：操作者應(yīng)著裝整潔，修剪指甲，洗手，戴口罩，必要時(shí)穿無菌衣、戴無菌手套。（3）無菌物品管理：無菌物品必須與非無菌物品分開放置，并有明顯標(biāo)志；無菌物品應(yīng)存放在無菌容器或無菌包內(nèi)，有效期一般為7天，過期或受潮應(yīng)重新滅菌；一份無菌物品只能供一位患者使用，以防交叉感染。（4）操作過程要求：進(jìn)行無菌操作時(shí)，應(yīng)明確無菌區(qū)和非無菌區(qū)的范圍；操作者身體應(yīng)與無菌區(qū)保持一定距離，手臂應(yīng)保持在腰部或操作臺(tái)面以上，不可跨越無菌區(qū)；取用無菌物品時(shí)必須使用無菌持物鉗（鑷），取出后不可暴露在空氣中過久，如未使用，不可放回原無菌容器內(nèi)；無菌物品一經(jīng)取出，即使未用，也不可再放回?zé)o菌容器內(nèi)；避免面對(duì)無菌區(qū)談笑、咳嗽、打噴嚏，如需要，應(yīng)將頭轉(zhuǎn)向一側(cè)；懷疑無菌物品被污染或已被污染，不可再使用，應(yīng)予以更換。（5）無菌物品使用后處理：使用后的無菌物品，如注射器、輸液器等，應(yīng)按照醫(yī)療廢物處理原則進(jìn)行處理，防止交叉感染。2.簡(jiǎn)述壓瘡的預(yù)防措施。答：壓瘡的預(yù)防措施主要包括以下幾個(gè)方面：（1）避免局部組織長(zhǎng)期受壓：-定時(shí)翻身：協(xié)助臥床患者每2小時(shí)翻身一次，必要時(shí)每30分鐘翻身一次。建立床頭翻身記錄卡，記錄翻身時(shí)間、體位及皮膚情況。-保護(hù)骨隆突處和支持身體空隙處：可使用氣墊褥、水褥、海綿墊、羊皮墊等，以降低骨隆突處所受的壓力。-正確使用石膏、繃帶及夾板固定：襯墊應(yīng)平整、柔軟，松緊度適宜，注意觀察局部皮膚和肢端血液循環(huán)情況。（2）避免摩擦力和剪切力的作用：-協(xié)助患者翻身、更換床單時(shí)，避免拖、拉、推等動(dòng)作，防止擦傷皮膚。-保持床單清潔、平整、無碎屑，以減少摩擦力。-患者半臥位時(shí)，注意防止身體下滑，可在足底部放一堅(jiān)實(shí)的木墊，并屈髖30°，腘窩下墊軟枕，以防止剪切力的產(chǎn)生。（3）保護(hù)患者皮膚：-保持患者皮膚清潔干燥，根據(jù)需要每日用溫水清潔皮膚，對(duì)大小便失禁、出汗及分泌物多的患者，應(yīng)及時(shí)擦洗干凈。-不可使用破損的便盆，使用時(shí)不可硬塞、硬拉，必要時(shí)在便盆邊緣墊軟紙或布?jí)|，防止擦傷皮膚。（4）促進(jìn)皮膚血液循環(huán)：-對(duì)長(zhǎng)期臥床患者，可每日進(jìn)行全范圍關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)肢體血液循環(huán)。-定期檢查受壓部位，采用按摩手法促進(jìn)血液循環(huán)。（5）改善機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況：-對(duì)易發(fā)生壓瘡的患者，應(yīng)給予高蛋白、高維生素飲食，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力和組織修復(fù)能力。不能進(jìn)食的患者，可采用鼻飼或胃腸外營(yíng)養(yǎng)的方式補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。（6）健康教育：向患者及家屬講解壓瘡發(fā)生的原因、危害及預(yù)防方法，使其積極配合護(hù)理工作。3.簡(jiǎn)述大量不保留灌腸的目的及注意事項(xiàng)。答：大量不保留灌腸的目的：（1）解除便秘、腸脹氣。（2）清潔腸道，為腸道手術(shù)、檢查或分娩作準(zhǔn)備。（3）稀釋并清除腸道內(nèi)的有害物質(zhì)，減輕中毒。（4）灌入低溫液體，為高熱患者降溫。大量不保留灌腸的注意事項(xiàng)：（1）操作前應(yīng)了解患者的病情、排便情況及肛門部位的皮膚黏膜狀況，有禁忌證者不可灌腸，如急腹癥、消化道出血、妊娠、嚴(yán)重心血管疾病等。（2）灌腸溶液的溫度、濃度、量及壓力應(yīng)根據(jù)患者的病情和身體狀況進(jìn)行調(diào)整。一般溶液溫度為39～41℃，降溫時(shí)用28～32℃，中暑患者用4℃；常用溶液為0.1%～0.2%肥皂水或生理鹽水，成人每次用量為500～1000ml，小兒200～500ml。灌腸筒內(nèi)液面距肛門的距離為40～60cm。（3）灌腸過程中應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)，如患者感覺腹脹或有便意，可適當(dāng)降低灌腸筒高度以減慢流速或暫停片刻，并囑患者張口呼吸，以放松腹部肌肉，減輕腹壓。如患者出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、劇烈腹痛、心慌氣急等情況，應(yīng)立即停止灌腸，并及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行處理。（4）為傷寒患者灌腸時(shí)，溶液量不得超過500ml，壓力要低（液面距肛門不超過30cm），以防腸穿孔。（5）肝昏迷患者禁用肥皂水灌腸，以減少氨的產(chǎn)生和吸收；充血性心力衰竭和水鈉潴留患者禁用生理鹽水灌腸。（6）灌腸完畢，囑患者盡量保留5～10分鐘后再排便，以利于糞便充分軟化和排出。降溫灌腸時(shí)，應(yīng)保留30分鐘后再排出，排便后30分鐘測(cè)量體溫并記錄。（7）灌腸后應(yīng)觀察大便的性狀、顏色和量，必要時(shí)留取標(biāo)本送檢。4.簡(jiǎn)述臨終關(guān)懷的概念及意義。答：臨終關(guān)懷是指由社會(huì)各層次（護(hù)士、醫(yī)生、社會(huì)工作者、志愿者以及政府和慈善團(tuán)體人士等）組成的團(tuán)隊(duì)向臨終患者及其家屬提供的包括生理、心理和社會(huì)等方面的一種全面性支持和照料。其目的在于使臨終患者的生命質(zhì)量得到提高，能夠無痛苦、舒適地走完人生的最后旅程，并使家屬的身心健康得到維護(hù)和增強(qiáng)。臨終關(guān)懷的意義主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：（1）對(duì)臨終患者的意義：-維護(hù)尊嚴(yán)和權(quán)利：臨終關(guān)懷強(qiáng)調(diào)尊重患者的尊嚴(yán)和權(quán)利，讓患者在生命的最后階段能夠感受到被尊重和關(guān)愛，以平和、安寧的心態(tài)面對(duì)死亡。-提高生命質(zhì)量：通過控制疼痛和其他不適癥狀，提供心理和情感支持，使患者在身體上和心理上得到最大程度的舒適，提高生命的最后質(zhì)量。-滿足心理需求：臨終患者往往會(huì)經(jīng)歷復(fù)雜的心理變化，如恐懼、焦慮、抑郁等。臨終關(guān)懷團(tuán)隊(duì)可以通過有效的溝通和心理疏導(dǎo)，滿足患者的心理需求，幫助他們克服心理障礙。（2）對(duì)家屬的意義：-提供心理支持：家屬在親人臨終期間承受著巨大的心理壓力和痛苦，臨終關(guān)懷團(tuán)隊(duì)可以為家屬提供心理輔導(dǎo)和支持，幫助他們應(yīng)對(duì)悲傷和壓力，度過難關(guān)。-協(xié)助家屬做好善后工作：臨終關(guān)懷團(tuán)隊(duì)可以為家屬提供有關(guān)喪葬、遺產(chǎn)處理等方面的信息和幫助，協(xié)助家屬做好善后工作。（3）對(duì)社會(huì)的意義：-節(jié)約衛(wèi)生資源：臨終關(guān)懷以照料為主，通過控制癥狀、緩解痛苦，提高患者的生命質(zhì)量，而不是進(jìn)行過度的治療，從而節(jié)約了大量的衛(wèi)生資源。-促進(jìn)精神文明建設(shè)：臨終關(guān)懷體現(xiàn)了人道主義精神和社會(huì)文明的進(jìn)步，有助于營(yíng)造一個(gè)關(guān)愛生命、尊重生命的社會(huì)氛圍，促進(jìn)精神文明建設(shè)。五、論述題1.論述護(hù)理程序在臨床護(hù)理中的應(yīng)用。答：護(hù)理程序是一種系統(tǒng)地、科學(xué)地解決問題的方法，是護(hù)士為服務(wù)對(duì)象提供護(hù)理服務(wù)時(shí)所應(yīng)用的工作程序，包括評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施和評(píng)價(jià)五個(gè)步驟，在臨床護(hù)理中具有重要的應(yīng)用價(jià)值。（1）評(píng)估評(píng)估是護(hù)理程序的第一步，是有計(jì)劃、有目的、有系統(tǒng)地收集服務(wù)對(duì)象健康資料的過程。護(hù)士通過與患者及其家屬交流、觀察、體格檢查、查閱病歷等多種方法收集資料，內(nèi)容包括患者的一般資料、現(xiàn)病史、既往史、家族史、心理社會(huì)狀況等。例如，對(duì)于一位因肺炎入院的患者，護(hù)士除了了解患者的體溫、咳嗽、咳痰等癥狀外，還需要了解患者的生活習(xí)慣、工作環(huán)境、心理狀態(tài)等，以便全面了解患者的健康狀況。評(píng)估的結(jié)果為后續(xù)的護(hù)理診斷、計(jì)劃和實(shí)施提供了依據(jù)。（2）診斷護(hù)理診斷是在評(píng)估的基礎(chǔ)上，對(duì)所收集的資料進(jìn)行分析、綜合、判斷，確定服務(wù)對(duì)象現(xiàn)存的或潛在的健康問題及原因。護(hù)理診斷的陳述包括問題（P）、相關(guān)因素（E）和癥狀或體征（S），即PES公式。例如，“體溫過高：與肺部感染有關(guān)”，其中“體溫過高”是問題，“肺部感染”是相關(guān)因素。準(zhǔn)確的護(hù)理診斷有助于護(hù)士明確護(hù)理方向，制定針對(duì)性的護(hù)理措施。（3）計(jì)劃計(jì)劃是針對(duì)護(hù)理診斷制定的具體護(hù)理措施和目標(biāo)。在制定計(jì)劃時(shí)，護(hù)士需要根據(jù)護(hù)理診斷的優(yōu)先順序，確定護(hù)理目標(biāo)，并選擇合適的護(hù)理措施。護(hù)理目標(biāo)可分為短期目標(biāo)和長(zhǎng)期目標(biāo)，短期目標(biāo)一般在較短時(shí)間內(nèi)（如1周內(nèi)）可實(shí)現(xiàn)，長(zhǎng)期目標(biāo)則需要較長(zhǎng)時(shí)間（如數(shù)周或數(shù)月）才能實(shí)現(xiàn)。護(hù)理措施包括獨(dú)立措施、合作措施和依賴措施。獨(dú)立措施是護(hù)士能夠獨(dú)立執(zhí)行的措施，如為患者進(jìn)行口腔護(hù)理；合作措施是需要與其他醫(yī)務(wù)人員合作完成的措施，如為患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練；依賴措施是需要醫(yī)生下達(dá)醫(yī)囑才能執(zhí)行的措施，如給藥。例如，對(duì)于“體溫過高：與肺部感染有關(guān)”的護(hù)理診斷，短期目標(biāo)可以是“患者體溫在24小時(shí)內(nèi)降至正常范圍”，護(hù)理措施包括遵醫(yī)囑給予退燒藥、物理降溫、鼓勵(lì)患者多飲水等。（4）實(shí)施實(shí)施是將計(jì)劃中的護(hù)理措施付諸行動(dòng)的過程。在實(shí)施過程中，護(hù)士需要具備扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)和技能，嚴(yán)格按照護(hù)理操作規(guī)范進(jìn)行操作。同時(shí)，護(hù)士還需要密切觀察患者的反應(yīng)和病情變化，及時(shí)調(diào)整護(hù)理措施。例如，在為患者進(jìn)行物理降溫時(shí)，護(hù)士需要觀察患者的體溫變化、皮膚情況等，如患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、面色蒼白等情況，應(yīng)立即停止操作。實(shí)施過程中，護(hù)士還需要做好護(hù)理記錄，記錄護(hù)理措施的執(zhí)行情況和患者的反應(yīng)。（5）評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)是將服務(wù)對(duì)象的實(shí)際健康狀況與預(yù)期目標(biāo)進(jìn)行比較并做出判斷的過程。評(píng)價(jià)的內(nèi)容包括護(hù)理目標(biāo)是否實(shí)現(xiàn)、護(hù)理措施是否有效等。如果護(hù)理目標(biāo)已經(jīng)實(shí)現(xiàn)，護(hù)士可以停止相應(yīng)的護(hù)理措施；如果護(hù)理目標(biāo)未實(shí)現(xiàn)，護(hù)士需要分析原因，如護(hù)理診斷不準(zhǔn)確、護(hù)理措施不當(dāng)?shù)?，并?duì)護(hù)理計(jì)劃進(jìn)行調(diào)整。評(píng)價(jià)是護(hù)理程序的最后一個(gè)步驟，但并不是護(hù)理工作的結(jié)束，而是下一個(gè)護(hù)理循環(huán)的開始，通過不斷地評(píng)價(jià)和調(diào)整，提高護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)患者的康復(fù)。綜上所述，護(hù)理程序是一個(gè)動(dòng)態(tài)的、循環(huán)的過程，在臨床護(hù)理中具有重要的應(yīng)用價(jià)值。通過運(yùn)用護(hù)理程序，護(hù)士可以為患者提供全面、系統(tǒng)、個(gè)性化的護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量和患者的滿意度。2.論述如何為患者進(jìn)行正確的鼻飼護(hù)理。答：鼻飼是將導(dǎo)管經(jīng)鼻腔插入胃內(nèi)，從管內(nèi)灌注流質(zhì)食物、水分和藥物的方法，適用于不能經(jīng)口進(jìn)食的患者，如昏迷、口腔疾患、食管狹窄等。為患者進(jìn)行正確的鼻飼護(hù)理需要注意以下幾個(gè)方面：（1）鼻飼前的護(hù)理-評(píng)估患者：了解患者的病情、意識(shí)狀態(tài)、鼻腔情況、吞咽功能等，向患者或家屬解釋鼻飼的目的、方法和注意事項(xiàng)，以取得患者的配合