2025年護士執(zhí)業(yè)資格考試題庫（內(nèi)科護理學專項）歷年練習題詳解與考前沖刺試題集一、歷年練習題詳解（一）呼吸系統(tǒng)疾病1.練習題：患者，男，68歲，有慢性阻塞性肺疾病病史10年。近日因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，伴有呼吸困難。動脈血氣分析結果：pH7.30，PaO?55mmHg，PaCO?70mmHg。該患者的酸堿失衡類型為（）-A.呼吸性酸中毒-B.呼吸性堿中毒-C.代謝性酸中毒-D.代謝性堿中毒-E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒答案：A詳解：慢性阻塞性肺疾病患者，由于通氣功能障礙，導致二氧化碳潴留，PaCO?升高。正常PaCO?范圍為35-45mmHg，該患者PaCO?70mmHg，明顯升高。pH正常范圍為7.35-7.45，此患者pH7.30，低于正常，為失代償性呼吸性酸中毒。呼吸性堿中毒是由于過度通氣，PaCO?降低所致；代謝性酸中毒主要與體內(nèi)酸性物質(zhì)產(chǎn)生過多或堿性物質(zhì)丟失有關；代謝性堿中毒常因堿性物質(zhì)攝入過多、酸性物質(zhì)丟失過多等引起；該患者無明顯證據(jù)提示合并代謝性堿中毒。2.練習題：支氣管哮喘發(fā)作時的典型體征是（）-A.兩肺滿布濕性啰音-B.兩肺滿布哮鳴音-C.一側肺滿布濕性啰音-D.一側肺滿布哮鳴音-E.兩肺底滿布干濕啰音答案：B詳解：支氣管哮喘是由多種細胞和細胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病，這種炎癥導致氣道高反應性的增加，通常出現(xiàn)廣泛多變的可逆性氣流受限。發(fā)作時，氣道痙攣、狹窄，氣流通過狹窄的氣道產(chǎn)生哮鳴音，典型體征為兩肺滿布哮鳴音。濕性啰音常見于肺部感染等疾病，多提示肺部有滲出等病變，與哮喘發(fā)作的病理生理機制不同。一側肺的異常體征多見于肺部的局限性病變，如肺炎累及一側肺等，而哮喘一般是雙側氣道受累。（二）循環(huán)系統(tǒng)疾病1.練習題：患者，女，55歲，突發(fā)心前區(qū)疼痛3小時，心電圖示V?-V?導聯(lián)ST段弓背向上抬高。最可能的診斷是（）-A.急性心包炎-B.心肌病-C.急性心肌梗死-D.穩(wěn)定型心絞痛-E.變異型心絞痛答案：C詳解：心電圖中ST段弓背向上抬高是急性心肌梗死的典型表現(xiàn)。急性心肌梗死是由于冠狀動脈供血急劇減少或中斷，使相應的心肌嚴重而持久地急性缺血導致心肌壞死。該患者突發(fā)心前區(qū)疼痛3小時，結合心電圖特征，符合急性心肌梗死的診斷。急性心包炎心電圖表現(xiàn)多為廣泛導聯(lián)的ST段弓背向下抬高；心肌病主要表現(xiàn)為心肌結構和功能的異常，一般無典型的ST段弓背向上抬高；穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作時ST段多為壓低；變異型心絞痛發(fā)作時ST段抬高，但多為短暫性，且一般不伴有心肌壞死標志物的升高，而急性心肌梗死常伴有心肌酶學等指標的動態(tài)變化。2.練習題：心力衰竭患者使用洋地黃類藥物的主要目的是（）-A.增強心肌收縮力-B.減慢心率-C.降低心臟前負荷-D.降低心臟后負荷-E.改善心肌供血答案：A詳解：洋地黃類藥物是臨床上治療心力衰竭的常用藥物之一，其主要作用機制是抑制心肌細胞膜上的Na?-K?-ATP酶，使細胞內(nèi)Na?濃度升高，K?濃度降低，通過Na?-Ca2?交換機制，使細胞內(nèi)Ca2?濃度升高，從而增強心肌收縮力。雖然洋地黃類藥物也有一定的減慢心率作用，但這不是其主要目的。降低心臟前負荷常用利尿劑等藥物；降低心臟后負荷常用血管擴張劑等；改善心肌供血主要通過擴張冠狀動脈等方法，洋地黃類藥物主要是增強心肌收縮功能，而非直接改善心肌供血。（三）消化系統(tǒng)疾病1.練習題：消化性潰瘍最主要的病因是（）-A.幽門螺桿菌感染-B.胃酸分泌過多-C.胃黏膜保護作用減弱-D.遺傳因素-E.精神因素答案：A詳解：幽門螺桿菌感染是消化性潰瘍最主要的病因。幽門螺桿菌可損傷胃黏膜屏障，促使胃泌素分泌增加，進而導致胃酸分泌增多，同時還可引起炎癥反應，破壞胃黏膜的防御和修復機制，最終導致消化性潰瘍的發(fā)生。胃酸分泌過多是消化性潰瘍發(fā)病的重要因素之一，但目前認為幽門螺桿菌感染是啟動胃酸分泌異常等一系列病理生理過程的始動因素。胃黏膜保護作用減弱也是潰瘍發(fā)生的一個方面，但多與幽門螺桿菌感染等因素相關。遺傳因素和精神因素在消化性潰瘍的發(fā)病中可能起到一定的作用，但不是最主要的病因。2.練習題：肝硬化患者出現(xiàn)肝性腦病，最常見的誘因是（）-A.上消化道出血-B.大量排鉀利尿-C.高蛋白飲食-D.感染-E.放腹水答案：A詳解：上消化道出血是肝硬化患者出現(xiàn)肝性腦病最常見的誘因。肝硬化患者常伴有食管胃底靜脈曲張，一旦曲張靜脈破裂出血，大量血液進入腸道，血液中的蛋白質(zhì)在腸道細菌的作用下分解產(chǎn)生氨等含氮物質(zhì)，吸收入血后可誘發(fā)肝性腦病。大量排鉀利尿可導致低鉀性堿中毒，促使氨透過血-腦屏障進入腦細胞，誘發(fā)肝性腦病，但不是最常見的誘因；高蛋白飲食可增加腸道氨的產(chǎn)生，但一般不是突然誘發(fā)肝性腦病的常見原因；感染可增加組織分解代謝，使氨的產(chǎn)生增加，也可誘發(fā)肝性腦病，但不如上消化道出血常見；放腹水可導致有效循環(huán)血量減少，誘發(fā)肝性腦病，但也不是最常見的誘因。二、考前沖刺試題集（一）單項選擇題1.下列哪項不是糖尿病的急性并發(fā)癥（）-A.糖尿病酮癥酸中毒-B.高滲高血糖綜合征-C.低血糖癥-D.糖尿病足-E.乳酸酸中毒答案：D詳解：糖尿病足是糖尿病的慢性并發(fā)癥，主要是由于糖尿病引起的神經(jīng)病變、血管病變等導致足部潰瘍、感染和（或）深層組織破壞。而糖尿病酮癥酸中毒、高滲高血糖綜合征、低血糖癥、乳酸酸中毒均屬于糖尿病的急性并發(fā)癥。糖尿病酮癥酸中毒是由于胰島素不足和升糖激素不適當升高引起的糖、脂肪和蛋白質(zhì)代謝嚴重紊亂綜合征；高滲高血糖綜合征以嚴重高血糖、高血漿滲透壓、脫水為特點；低血糖癥是糖尿病治療過程中常見的急性并發(fā)癥，與藥物使用不當、飲食不規(guī)律等有關；乳酸酸中毒是由于各種原因導致乳酸生成過多或清除障礙所致。2.慢性腎衰竭患者發(fā)生貧血的主要原因是（）-A.鐵缺乏-B.葉酸缺乏-C.紅細胞生成素減少-D.失血-E.尿毒癥毒素抑制骨髓答案：C詳解：慢性腎衰竭患者由于腎臟功能受損，腎臟產(chǎn)生促紅細胞生成素（EPO）減少，導致骨髓造血功能受到抑制，紅細胞生成減少，這是慢性腎衰竭患者發(fā)生貧血的主要原因。雖然鐵缺乏、葉酸缺乏、失血、尿毒癥毒素抑制骨髓等因素也可能導致貧血，但不是主要原因。鐵和葉酸是造血的原料，在慢性腎衰竭患者中可能存在一定程度的缺乏，但通常不是導致貧血的關鍵因素；失血在慢性腎衰竭患者中不是普遍存在的情況；尿毒癥毒素抑制骨髓對貧血有一定影響，但促紅細胞生成素減少是更為關鍵的因素。（二）多項選擇題1.下列哪些屬于甲狀腺功能亢進癥的臨床表現(xiàn)（）-A.怕熱多汗-B.多食消瘦-C.突眼-D.心動過速-E.黏液性水腫答案：ABCD詳解：甲狀腺功能亢進癥是由于甲狀腺合成釋放過多的甲狀腺激素，造成機體代謝亢進和交感神經(jīng)興奮。怕熱多汗是由于代謝亢進，產(chǎn)熱增加所致；多食消瘦是因為甲狀腺激素促進物質(zhì)代謝，消耗增加；突眼是甲亢的特征性表現(xiàn)之一，可分為單純性突眼和浸潤性突眼；心動過速是交感神經(jīng)興奮的表現(xiàn)。而黏液性水腫是甲狀腺功能減退癥的表現(xiàn)，是由于甲狀腺激素分泌不足，導致黏多糖在組織和皮膚堆積，引起非凹陷性水腫。2.下列關于系統(tǒng)性紅斑狼瘡的敘述，正確的有（）-A.是一種自身免疫性疾病-B.可累及全身多個系統(tǒng)-C.患者血清中可檢測到多種自身抗體-D.皮膚損害多為蝶形紅斑-E.病情常呈緩解與發(fā)作交替答案：ABCDE詳解：系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種病因未明的自身免疫性疾病，體內(nèi)存在多種自身抗體，這些抗體可攻擊自身組織和器官，導致全身多個系統(tǒng)受累，如皮膚、關節(jié)、腎臟、心血管、血液系統(tǒng)等。皮膚損害中，蝶形紅斑是其典型表現(xiàn)，橫跨鼻梁和雙側臉頰，形似蝴蝶。該病病情常呈緩解與發(fā)作交替，在緩解期患者癥狀減輕，病情相對穩(wěn)定；在發(fā)作期，癥狀加重，可出現(xiàn)發(fā)熱、關節(jié)疼痛、蛋白尿等多種表現(xiàn)。（三）案例分析題患者，男，60歲，有高血壓病史15年，平時血壓控制不佳。近1個月來出現(xiàn)頭痛、頭暈加重，伴心悸、視力模糊。體檢：血壓220/130mmHg，心率90次/分，眼底檢查可見視乳頭水腫。1.該患者目前的診斷可能是什么？-該患者有高血壓病史15年，目前血壓高達220/130mmHg，且出現(xiàn)頭痛、頭暈、心悸、視力模糊等癥狀，眼底檢查有視乳頭水腫，考慮為高血壓急癥。高血壓急癥是指原發(fā)性或繼發(fā)性高血壓患者，在某些誘因作用下，血壓突然和顯著升高（一般超過180/120mmHg），同時伴有進行性心、腦、腎等重要靶器官功能急性損害的一種嚴重危及生命的臨床綜合征。2.應采取哪些緊急處理措施？-（1）一般處理：讓患者絕對臥床休息，避免情緒激動，保持環(huán)境安靜。-（2）迅速降壓：選擇起效迅速、作用持續(xù)時間短的降壓藥物，如硝普鈉、硝酸甘油等。硝普鈉能同時直接擴張動脈和靜脈，降低心臟前、后負荷，可通過靜脈滴注，根據(jù)血壓調(diào)整滴速。硝酸甘油主要擴張靜脈，同時也可擴張冠狀動脈，改善心肌供血，可采用靜脈滴注或舌下含服。-（3）對癥處理：針對患者的癥狀