2025醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)試題+答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.下列哪項符合醫(yī)院感染的時間界定標(biāo)準(zhǔn)？A.入院后24小時內(nèi)發(fā)生的感染B.入院時已存在的感染C.入院48小時后發(fā)生的感染D.出院后72小時內(nèi)發(fā)生的感染2.關(guān)于手術(shù)部位感染（SSI）的表淺切口感染，正確的診斷依據(jù)是？A.切口深部組織有膿性分泌物B.切口淺層組織化膿，僅限于皮下組織C.切口周圍紅腫熱痛但無滲出D.需影像學(xué)證實深部膿腫3.導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI）的病原學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)中，清潔中段尿培養(yǎng)革蘭陰性桿菌菌落計數(shù)應(yīng)≥？A.103CFU/mLB.10?CFU/mLC.10?CFU/mLD.10?CFU/mL4.新生兒醫(yī)院感染的特殊診斷要點不包括？A.出生后48小時內(nèi)出現(xiàn)感染癥狀B.胎膜早破≥18小時且新生兒出現(xiàn)感染C.母親產(chǎn)時感染導(dǎo)致新生兒感染D.經(jīng)胎盤獲得的感染（如先天性梅毒）5.血管導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）的確診標(biāo)準(zhǔn)是？A.外周血培養(yǎng)與導(dǎo)管尖端培養(yǎng)為同一菌種B.導(dǎo)管血培養(yǎng)陽性且外周血培養(yǎng)陰性C.僅臨床癥狀符合感染但無病原學(xué)證據(jù)D.發(fā)熱伴導(dǎo)管局部紅腫6.下呼吸道感染的臨床診斷需同時具備？A.發(fā)熱（T≥38℃）+咳嗽+白細(xì)胞升高B.新出現(xiàn)或進(jìn)展性肺部浸潤影+發(fā)熱或白細(xì)胞改變+呼吸道癥狀C.痰培養(yǎng)陽性+肺部濕啰音D.胸部CT提示肺不張+呼吸困難7.醫(yī)院感染中，屬于皮膚軟組織感染的是？A.燒傷創(chuàng)面感染B.靜脈炎（非感染性）C.尿布皮炎D.藥物性皮疹8.關(guān)于醫(yī)院感染的排除標(biāo)準(zhǔn)，正確的是？A.入院時已存在的感染，住院期間加重B.原有的慢性感染在住院期間急性發(fā)作C.由非生物因子（如化學(xué)性肺炎）引起的炎癥反應(yīng)D.新生兒經(jīng)胎盤獲得的感染（出生后48小時內(nèi)發(fā)?。?.深部手術(shù)切口感染的診斷依據(jù)不包括？A.從深部切口引流出膿液B.切口深部組織自行裂開并伴感染癥狀C.經(jīng)影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)深部膿腫D.僅切口表面紅腫熱痛10.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染（如腦膜炎）的病原學(xué)診斷需？A.腦脊液白細(xì)胞計數(shù)升高B.腦脊液葡萄糖降低C.腦脊液涂片或培養(yǎng)檢出病原體D.頭痛伴頸項強(qiáng)直11.醫(yī)院感染暴發(fā)的定義是？A.同一科室1周內(nèi)發(fā)生2例同類感染B.短時間內(nèi)發(fā)生3例及以上同源感染C.全院1月內(nèi)發(fā)生5例同類感染D.科室24小時內(nèi)發(fā)生2例血行感染12.尿路感染的臨床診斷中，無尿培養(yǎng)時需滿足？A.發(fā)熱（T≥38℃）+尿頻尿急+尿白細(xì)胞≥5個/HPB.僅尿頻尿急癥狀C.尿亞硝酸鹽陽性D.尿比重升高13.呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（VAP）的診斷中，氣管吸引物定量培養(yǎng)陽性閾值是？A.≥10?CFU/mLB.≥10?CFU/mLC.≥10?CFU/mLD.≥10?CFU/mL14.關(guān)于定植與感染的區(qū)別，錯誤的是？A.定植無炎癥反應(yīng)B.感染有組織損傷或全身癥狀C.定植菌可在正常菌群部位存在D.感染菌一定為致病菌15.新生兒敗血癥的診斷中，血培養(yǎng)陽性需排除？A.母血污染B.皮膚消毒不徹底C.標(biāo)本采集后延遲送檢D.以上均需排除二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.醫(yī)院感染的構(gòu)成要件包括？A.感染發(fā)生在醫(yī)院內(nèi)（含出院后發(fā)病）B.排除入院前已存在的感染C.患者或醫(yī)務(wù)人員為感染對象D.病原體來源于醫(yī)院環(huán)境或其他患者2.手術(shù)部位感染（SSI）的分類包括？A.表淺切口感染B.深部切口感染C.器官/腔隙感染D.切口脂肪液化3.符合下呼吸道感染臨床診斷的情況有？A.入院時無肺部感染，住院5天后出現(xiàn)咳嗽、膿痰，X線示新浸潤影B.原有慢性支氣管炎急性發(fā)作，痰量增多伴膿痰C.機(jī)械通氣48小時后出現(xiàn)發(fā)熱、氣道膿性分泌物，胸片新滲出D.胸外科術(shù)后3天，低熱伴少量白痰，胸片無浸潤4.血管導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）的臨床特征包括？A.發(fā)熱（T≥38℃）或寒戰(zhàn)B.無其他明確感染源C.拔除導(dǎo)管后癥狀好轉(zhuǎn)D.導(dǎo)管尖端培養(yǎng)與血培養(yǎng)為同一病原體5.導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI）的臨床診斷依據(jù)包括？A.發(fā)熱（T≥38℃）或尿頻尿急尿痛B.尿白細(xì)胞≥10個/HP（非離心尿）C.恥骨上壓痛或腎區(qū)叩痛D.尿培養(yǎng)為單一菌種且菌落計數(shù)≥10?CFU/mL（革蘭陰性菌）6.新生兒醫(yī)院感染的特殊表現(xiàn)包括？A.體溫不穩(wěn)定（低體溫或發(fā)熱）B.呼吸暫?；蚝粑狡菴.反應(yīng)差、拒乳D.黃疸突然加重或退而復(fù)現(xiàn)7.需排除醫(yī)院感染的情況有？A.入院前已存在的感染（如社區(qū)獲得性肺炎）B.由非感染性因素（如藥物熱）引起的發(fā)熱C.原有的慢性感染急性發(fā)作（如慢性膽囊炎急性發(fā)作）D.新生兒經(jīng)胎盤獲得的感染（如弓形蟲病）8.皮膚軟組織感染的診斷依據(jù)包括？A.局部紅腫熱痛B.有膿性分泌物或組織活檢證實炎癥C.合并發(fā)熱或白細(xì)胞升高D.僅皮膚瘙癢無滲出9.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的診斷需結(jié)合？A.腦膜刺激征（頸項強(qiáng)直、克氏征陽性）B.腦脊液常規(guī)（白細(xì)胞升高、蛋白增高、糖降低）C.病原學(xué)檢查（涂片、培養(yǎng)或PCR）D.頭顱CT或MRI顯示炎癥病灶10.醫(yī)院感染暴發(fā)的處置原則包括？A.立即隔離患者B.開展流行病學(xué)調(diào)查C.查找感染源和傳播途徑D.落實消毒隔離措施三、判斷題（每題2分，共20分）1.入院48小時內(nèi)發(fā)生的感染一定不是醫(yī)院感染。（）2.手術(shù)切口脂肪液化伴發(fā)熱屬于表淺切口感染。（）3.導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染中，無癥狀菌尿需治療。（）4.呼吸機(jī)相關(guān)肺炎需排除肺不張、肺水腫等非感染性因素。（）5.血管導(dǎo)管尖端培養(yǎng)陽性即可診斷CRBSI。（）6.新生兒出生后48小時內(nèi)出現(xiàn)的感染均為醫(yī)院感染。（）7.痰培養(yǎng)檢出正常菌群（如草綠色鏈球菌）可排除下呼吸道感染。（）8.深部手術(shù)切口感染需通過影像學(xué)或手術(shù)探查證實。（）9.醫(yī)院感染暴發(fā)需在12小時內(nèi)向衛(wèi)生行政部門報告。（）10.定植菌不會引起感染。（）四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男，65歲，因“急性闌尾炎”入院，入院時無感染跡象，入院第3天（術(shù)后第2天）行闌尾切除術(shù)，術(shù)后第5天出現(xiàn)切口紅腫，局部皮溫升高，擠壓切口可見少量黃色膿性分泌物。實驗室檢查：白細(xì)胞12×10?/L（正常4-10×10?/L），中性粒細(xì)胞85%。切口分泌物培養(yǎng)示金黃色葡萄球菌（甲氧西林敏感）。問題：該患者是否屬于醫(yī)院感染？屬于哪類手術(shù)部位感染？診斷依據(jù)是什么？案例2：患者女，72歲，因“腦梗死”入院，入院后留置導(dǎo)尿管，入院第7天出現(xiàn)發(fā)熱（T38.5℃），伴尿頻、尿急、尿痛，無腰痛。尿常規(guī)：白細(xì)胞25個/HP（正常0-5個/HP），尿亞硝酸鹽陽性。清潔中段尿培養(yǎng)示大腸埃希菌，菌落計數(shù)10?CFU/mL。問題：該患者是否符合導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI）的診斷？需與哪些情況鑒別？診斷依據(jù)是什么？---答案一、單項選擇題1.C2.B3.C4.D5.A6.B7.A8.C9.D10.C11.B12.A13.C14.D15.D二、多項選擇題1.ABCD2.ABC3.AC4.ABCD5.ABC6.ABCD7.ABCD8.ABC9.ABCD10.ABCD三、判斷題1.×（有明確潛伏期的感染，入院時超過平均潛伏期后發(fā)病也屬醫(yī)院感染）2.×（脂肪液化無感染證據(jù)，需排除感染）3.×（無癥狀菌尿通常不治療，除非特殊人群）4.√5.×（需結(jié)合血培養(yǎng)和臨床癥狀）6.×（經(jīng)胎盤獲得的感染不屬于）7.×（需結(jié)合臨床判斷是否為污染或感染）8.√9.√（根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》）10.×（定植菌在免疫力低下時可能致?。┧摹咐治鲱}案例1答案：（1）屬于醫(yī)院感染。（2）屬于表淺手術(shù)切口感染。（3）診斷依據(jù)：①患者術(shù)后第5天（入院后≥48小時）出現(xiàn)切口感染癥狀；②切口局部有紅腫、皮溫升高、膿性分泌物；③實驗室檢查白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高；④切口分泌物培養(yǎng)檢出致病菌（金黃色葡萄球菌）。符合《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》中表淺切口感染的診斷：術(shù)后30天內(nèi)發(fā)生，僅累及切口皮膚或皮下組織，有膿性分泌物或至少具備紅腫熱痛中兩項+微生物培養(yǎng)陽性。案例2答案：（1）符合CAUTI診斷。（2）需與非導(dǎo)尿管相關(guān)的尿路感染（如未留置導(dǎo)尿管時的感染）、無癥狀菌尿、其他部位感染引起的