2025年護(hù)理技術(shù)操作并發(fā)癥預(yù)防及處理試卷（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.靜脈輸液過程中，患者突然出現(xiàn)胸骨后疼痛、呼吸困難、瀕死感，最可能發(fā)生的并發(fā)癥是：A.發(fā)熱反應(yīng)B.循環(huán)負(fù)荷過重C.空氣栓塞D.靜脈炎2.為昏迷患者進(jìn)行鼻飼時(shí)，預(yù)防誤吸的關(guān)鍵措施是：A.抬高床頭30°-45°B.每次鼻飼量不超過200mlC.鼻飼前回抽胃內(nèi)容物D.確認(rèn)胃管在胃內(nèi)后再注食3.導(dǎo)尿操作后患者出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，尿常規(guī)顯示白細(xì)胞（+++），最可能的診斷是：A.尿道損傷B.膀胱痙攣C.尿路感染D.尿潴留4.吸痰操作中，成人經(jīng)口氣管插管吸痰的適宜負(fù)壓值為：A.50-100mmHgB.100-150mmHgC.150-200mmHgD.200-250mmHg5.皮內(nèi)注射時(shí)，若針頭刺入過深可能導(dǎo)致的并發(fā)癥是：A.局部硬結(jié)B.注射失敗C.疼痛加劇D.藥液外滲6.胸腔閉式引流患者出現(xiàn)引流管堵塞時(shí)，正確的處理措施是：A.用力擠壓引流管B.立即通知醫(yī)生拔管C.用生理鹽水沖洗引流管D.調(diào)整患者體位并觀察水柱波動(dòng)7.胰島素皮下注射后，患者注射部位出現(xiàn)紅腫、瘙癢，最可能的并發(fā)癥是：A.低血糖反應(yīng)B.局部過敏反應(yīng)C.脂肪萎縮D.硬結(jié)形成8.為長(zhǎng)期臥床患者進(jìn)行床上擦浴時(shí)，預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵步驟是：A.水溫控制在40-45℃B.動(dòng)作輕柔避免拖擦C.擦浴后使用爽身粉D.每2小時(shí)協(xié)助翻身一次9.氣管切開患者吸痰時(shí)，若吸痰管插入深度過淺，最易導(dǎo)致的問題是：A.損傷氣管黏膜B.痰液未徹底清除C.低氧血癥D.迷走神經(jīng)反射10.中心靜脈置管后，患者出現(xiàn)穿刺側(cè)肢體腫脹、皮膚發(fā)紺，首先考慮：A.導(dǎo)管移位B.血栓形成C.感染D.滲血11.霧化吸入時(shí)，患者出現(xiàn)心悸、手抖，最可能的原因是：A.霧化時(shí)間過長(zhǎng)B.藥物中含有β2受體激動(dòng)劑C.氧流量過高D.患者本身有心臟病史12.腰椎穿刺術(shù)后患者出現(xiàn)頭痛，正確的處理措施是：A.立即抬高床頭B.鼓勵(lì)大量飲水（每日2000-3000ml）C.給予止痛藥后繼續(xù)觀察D.快速靜脈輸注甘露醇13.灌腸操作中，若患者出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、劇烈腹痛，應(yīng)立即：A.加快灌腸液流速B.降低灌腸筒高度C.停止灌腸并拔出肛管D.協(xié)助患者取左側(cè)臥位14.經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管（PICC）后24小時(shí)內(nèi)，最需警惕的并發(fā)癥是：A.導(dǎo)管相關(guān)性血流感染B.機(jī)械性靜脈炎C.穿刺點(diǎn)滲血D.導(dǎo)管堵塞15.新生兒藍(lán)光照射時(shí)，預(yù)防視網(wǎng)膜損傷的關(guān)鍵措施是：A.控制照射時(shí)間不超過12小時(shí)B.用黑色眼罩遮蓋雙眼C.每2小時(shí)更換體位D.監(jiān)測(cè)血清膽紅素水平二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.靜脈輸液發(fā)生藥液外滲時(shí)，正確的處理措施包括：A.立即停止輸液，保留針頭回抽藥液B.抬高患肢促進(jìn)血液回流C.局部冷敷（若為血管收縮藥外滲）D.50%硫酸鎂濕敷（若為普通藥液外滲）2.導(dǎo)尿操作中預(yù)防尿路感染的措施有：A.嚴(yán)格無菌操作，動(dòng)作輕柔B.選擇粗細(xì)適宜的導(dǎo)尿管C.每日用0.5%碘伏消毒尿道口2次D.導(dǎo)尿后立即給予抗生素預(yù)防感染3.吸痰操作可能導(dǎo)致的并發(fā)癥包括：A.低氧血癥B.氣道黏膜損傷C.心律失常D.肺不張4.鼻飼患者發(fā)生腹瀉的常見原因有：A.鼻飼液溫度過低（<38℃）B.鼻飼液滲透壓過高C.乳糖不耐受D.鼻飼速度過快5.氣管插管患者氣囊管理不當(dāng)可能導(dǎo)致的并發(fā)癥有：A.氣道黏膜缺血壞死B.誤吸C.氣囊破裂D.痰液引流不暢三、填空題（每空1分，共20分）1.靜脈炎按臨床表現(xiàn)可分為______、______、______三型，其中最常見的是______型。2.導(dǎo)尿時(shí)，女性患者導(dǎo)尿管插入深度為______cm，男性患者為______cm，確認(rèn)尿管在膀胱內(nèi)的方法是______或______。3.吸痰操作中，每次吸痰時(shí)間應(yīng)不超過______秒，兩次吸痰間隔時(shí)間至少為______分鐘，吸痰前后應(yīng)給予______%氧氣吸入______分鐘。4.鼻飼前應(yīng)評(píng)估胃殘留量，若殘留量≥______ml，應(yīng)暫停鼻飼并通知醫(yī)生；鼻飼液溫度應(yīng)控制在______℃，鼻飼后應(yīng)保持半臥位至少______分鐘。5.胸腔閉式引流瓶應(yīng)低于胸壁引流口平面______cm，引流管長(zhǎng)度以______cm為宜，防止折疊或受壓。四、簡(jiǎn)答題（每題8分，共24分）1.簡(jiǎn)述靜脈輸液發(fā)生循環(huán)負(fù)荷過重（急性肺水腫）的臨床表現(xiàn)及處理措施。2.列舉5項(xiàng)氣管切開術(shù)后常見并發(fā)癥，并說明預(yù)防喉狹窄的關(guān)鍵措施。3.闡述皮內(nèi)注射（如結(jié)核菌素試驗(yàn)）的并發(fā)癥及預(yù)防要點(diǎn)。五、案例分析題（共11分）患者王某，男，72歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”收入呼吸內(nèi)科，醫(yī)囑予“經(jīng)口氣管插管接呼吸機(jī)輔助通氣”。術(shù)后第3天，護(hù)士為其吸痰時(shí)發(fā)現(xiàn)痰液黏稠，吸引過程中患者心率由85次/分升至110次/分，血氧飽和度由95%降至88%，吸痰結(jié)束后患者出現(xiàn)刺激性咳嗽，痰中帶血絲。問題：（1）分析該患者吸痰過程中出現(xiàn)的并發(fā)癥及可能原因。（5分）（2）針對(duì)上述并發(fā)癥，提出具體的處理措施。（6分）答案一、單項(xiàng)選擇題1.C2.A3.C4.B5.B6.D7.B8.D9.B10.B11.B12.B13.C14.C15.B二、多項(xiàng)選擇題1.ABD2.ABC3.ABCD4.ABCD5.ABCD三、填空題1.紅腫型、硬結(jié)型、血栓型；紅腫型2.4-6；20-22；見尿液流出；向管內(nèi)注入10ml空氣，聽診器于下腹部聞及氣過水聲3.15；2；100；2-34.200；38-40；305.60-100；60-100四、簡(jiǎn)答題1.臨床表現(xiàn)：患者突然出現(xiàn)呼吸困難、端坐呼吸、咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰，聽診雙肺滿布濕啰音，心率增快，血壓先升后降。處理措施：①立即停止輸液，通知醫(yī)生；②協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂；③高流量吸氧（6-8L/min），濕化瓶?jī)?nèi)加入20%-30%乙醇（降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力）；④遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜（嗎啡）、平喘（氨茶堿）、強(qiáng)心（西地蘭）、利尿（呋塞米）及擴(kuò)血管（硝普鈉）藥物；⑤必要時(shí)進(jìn)行四肢輪流結(jié)扎（每5-10分鐘放松一側(cè)），減少回心血量。2.常見并發(fā)癥：出血、感染、皮下氣腫、氣胸、喉狹窄、脫管、氣道梗阻。預(yù)防喉狹窄的關(guān)鍵措施：①選擇合適型號(hào)的氣管套管（避免過粗壓迫氣道）；②定期氣囊放氣（每4-6小時(shí)放氣5-10分鐘，放氣前充分吸凈氣道及口咽部分泌物）；③避免長(zhǎng)期留置氣管套管（病情允許時(shí)盡早拔管）；④拔管前規(guī)范進(jìn)行堵管試驗(yàn)（先半堵管24小時(shí)，無呼吸困難后全堵管24小時(shí)，確認(rèn)呼吸正常后拔管）；⑤拔管后定期隨訪，觀察有無喉鳴、呼吸困難等狹窄表現(xiàn)。3.并發(fā)癥：①注射失?。ㄡ橆^刺入過深或過淺，藥液注入皮下或肌層）；②局部反應(yīng)（紅腫、瘙癢、水皰，嚴(yán)重者出現(xiàn)壞死）；③全身過敏反應(yīng)（蕁麻疹、哮喘、過敏性休克）；④疼痛（操作粗暴或患者痛閾低）。預(yù)防要點(diǎn)：①嚴(yán)格掌握進(jìn)針角度（5°角）和深度（針尖斜面完全進(jìn)入皮內(nèi)）；②注射前詢問過敏史，備腎上腺素等急救藥品；③操作輕柔，避免反復(fù)穿刺；④注射后告知患者勿抓撓、摩擦注射部位，24小時(shí)內(nèi)避免沾水；⑤密切觀察30分鐘，警惕遲發(fā)性過敏反應(yīng)。五、案例分析題（1）并發(fā)癥及原因：①低氧血癥：吸痰時(shí)間過長(zhǎng)（超過15秒）、吸痰前未充分給氧、痰液黏稠導(dǎo)致吸痰阻力大，延長(zhǎng)操作時(shí)間，加重缺氧。②心率增快（應(yīng)激反應(yīng)）：吸痰刺激氣道黏膜，引發(fā)迷走神經(jīng)興奮或交感神經(jīng)反射性興奮。③氣道黏膜損傷（痰中帶血）：吸痰管選擇過粗（應(yīng)選擇≤氣管插管內(nèi)徑1/2的吸痰管）、負(fù)壓過高（成人應(yīng)≤150mmHg）、反復(fù)上下提插吸痰管或動(dòng)作粗暴。（2）處理措施：①立即停止吸痰，給予100%純氧吸入2-3分鐘，待血氧飽和度回升至95%以上后再繼續(xù)操作；②調(diào)整吸痰參數(shù)：選擇合適型號(hào)吸痰管（本例患者氣管插管內(nèi)徑假設(shè)為8mm，吸痰管應(yīng)≤4mm），負(fù)壓調(diào)至100-150mmHg；③痰液黏稠時(shí)，吸痰前先向氣道內(nèi)注入3-5ml生理鹽水（遵醫(yī)囑），并予叩背或振動(dòng)排痰儀輔助排痰；④控制