化妝品引起的變應(yīng)性接觸性皮炎護(hù)理一、前言在皮膚科臨床工作中，化妝品引起的變應(yīng)性接觸性皮炎較為常見。隨著人們生活水平的提高和對美的追求，化妝品的使用越來越廣泛，這也導(dǎo)致了此類疾病的發(fā)病率呈上升趨勢。作為醫(yī)護(hù)人員，我們需要深入了解這種疾病的特點(diǎn)，為患者提供全面、專業(yè)的護(hù)理，幫助患者盡快康復(fù)，減少疾病對患者生活質(zhì)量的影響。二、病例介紹患者李女士，32歲，因面部皮膚瘙癢、紅斑、丘疹伴滲出1周入院。患者自述1周前使用了一款新的化妝品，使用后次日面部開始出現(xiàn)不適，逐漸出現(xiàn)瘙癢、紅斑，搔抓后出現(xiàn)丘疹，部分丘疹破潰有滲出。患者既往有化妝品過敏史，否認(rèn)其他重大疾病史。入院查體：體溫36.5℃，脈搏72次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。面部可見彌漫性紅斑，其上有散在分布的丘疹、水皰，部分水皰破潰有淡黃色滲出液，邊界較清晰。三、護(hù)理評估1.皮膚狀況評估：仔細(xì)觀察患者面部皮膚紅斑、丘疹、水皰及滲出的部位、范圍、程度，評估皮膚瘙癢的程度，有無抓痕、結(jié)痂等。2.過敏史評估：詳細(xì)詢問患者既往化妝品過敏史，了解過敏原種類，以及是否有其他藥物、食物等過敏史。3.心理狀態(tài)評估：患者因面部皮膚問題出現(xiàn)焦慮情緒，擔(dān)心影響容貌，評估其焦慮程度及對疾病的認(rèn)知情況。4.生活習(xí)慣評估：了解患者日常護(hù)膚習(xí)慣、化妝品使用情況，包括使用頻率、品牌、種類等。四、護(hù)理診斷1.皮膚完整性受損與化妝品過敏引起的皮膚炎癥反應(yīng)有關(guān)。2.瘙癢與皮膚過敏有關(guān)。3.焦慮與面部皮膚損害影響容貌有關(guān)。五、護(hù)理目標(biāo)與措施1.護(hù)理目標(biāo)-患者皮膚炎癥逐漸減輕，滲出停止，紅斑、丘疹等癥狀緩解，皮膚完整性得以恢復(fù)。-患者瘙癢癥狀明顯減輕，能夠保持皮膚清潔，避免搔抓。-患者焦慮情緒得到緩解，能夠正確面對疾病，積極配合治療。2.護(hù)理措施-皮膚護(hù)理-保持皮膚清潔：用生理鹽水輕輕擦拭面部，清除滲出液和痂皮，動作要輕柔，避免損傷皮膚。每日清潔面部2-3次。-濕敷護(hù)理：根據(jù)滲出情況，選擇合適的濕敷溶液。如滲出較多時(shí)，用3%硼酸溶液濕敷，每次15-20分鐘，每日3-4次。濕敷時(shí)注意觀察皮膚反應(yīng)，避免濕敷時(shí)間過長導(dǎo)致皮膚浸漬。-局部用藥：遵醫(yī)囑涂抹糖皮質(zhì)激素類藥膏，如地奈德乳膏等，涂抹時(shí)要均勻，注意避開眼部等敏感部位。用藥后觀察皮膚癥狀變化，如出現(xiàn)局部紅腫、瘙癢加重等不良反應(yīng)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。-瘙癢護(hù)理-環(huán)境管理：保持病房溫度在22-24℃，濕度在50%-60%，減少環(huán)境因素對皮膚的刺激。-心理護(hù)理：耐心傾聽患者訴說，給予心理安慰，解釋瘙癢是疾病的正常表現(xiàn)，隨著治療會逐漸緩解。分散患者注意力，如播放舒緩音樂、與患者聊天等。-用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑給予抗組胺藥物口服，如氯雷他定等，告知患者藥物的作用及副作用，觀察用藥后瘙癢緩解情況。-焦慮護(hù)理-溝通交流：主動與患者溝通，了解其內(nèi)心想法和擔(dān)憂，給予關(guān)心和支持。向患者介紹疾病的相關(guān)知識，包括病因、治療方法和預(yù)后，增強(qiáng)患者對疾病的了解和信心。-心理疏導(dǎo)：鼓勵(lì)患者表達(dá)自己的感受，給予積極的心理暗示，幫助患者樹立正確的審美觀念，讓其認(rèn)識到疾病只是暫時(shí)的，通過治療可以恢復(fù)。-社會支持：鼓勵(lì)患者家屬多陪伴患者，給予情感支持。介紹成功治愈的病例，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的勇氣。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理1.感染的觀察及護(hù)理：密切觀察皮膚破損處有無紅腫、疼痛加劇、發(fā)熱等感染跡象。保持皮膚清潔干燥，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則進(jìn)行護(hù)理操作，避免交叉感染。如發(fā)現(xiàn)感染跡象，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，遵醫(yī)囑使用抗生素治療。2.色素沉著的觀察及護(hù)理：告知患者在疾病恢復(fù)過程中可能會出現(xiàn)色素沉著，這是皮膚修復(fù)的正常過程。囑咐患者避免陽光直射，外出時(shí)可佩戴遮陽帽、涂抹防曬霜等。待皮膚完全恢復(fù)后，可根據(jù)情況給予適當(dāng)?shù)钠つw美白護(hù)理措施，但要注意選擇溫和、無刺激的產(chǎn)品。七、健康教育1.疾病知識教育：向患者詳細(xì)講解化妝品引起變應(yīng)性接觸性皮炎的病因、發(fā)病機(jī)制，讓患者了解疾病的發(fā)生發(fā)展過程，提高對疾病的認(rèn)知。2.化妝品使用指導(dǎo)：指導(dǎo)患者正確選擇化妝品，建議選擇溫和、無刺激、經(jīng)過正規(guī)渠道購買的產(chǎn)品。避免使用含有香料、酒精、防腐劑等易過敏成分的化妝品。使用新化妝品前，先在小面積皮膚上試用，觀察有無過敏反應(yīng)。3.皮膚護(hù)理指導(dǎo)：告知患者日常皮膚護(hù)理的重要性，保持皮膚清潔，但避免過度清潔和使用刺激性強(qiáng)的清潔產(chǎn)品。注意皮膚保濕，選擇適合自己膚質(zhì)的保濕護(hù)膚品。4.飲食指導(dǎo)：鼓勵(lì)患者多吃富含維生素C、維生素E和蛋白質(zhì)的食物，如新鮮蔬菜、水果、瘦肉、魚類等，有助于皮膚修復(fù)。避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒、海鮮等，以免加重皮膚瘙癢。5.生活習(xí)慣指導(dǎo)：囑咐患者保持規(guī)律的作息時(shí)間，避免熬夜，保證充足的睡眠。適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，但要避免劇烈運(yùn)動后出汗刺激皮膚。八、總結(jié)通過對李女士的護(hù)理查房，我們對化妝品引起的變應(yīng)性接觸性皮炎有了更深入的認(rèn)識。在護(hù)理過程中，我們?nèi)嬖u估患者的病情，針對不同的護(hù)理診斷采取了相應(yīng)的護(hù)理措施，注重皮膚護(hù)理、瘙癢護(hù)理和心理護(hù)理，同時(shí)密切觀察并發(fā)癥的發(fā)生并及時(shí)處理。通過健康教育，提高了患者對疾病的認(rèn)知和自我護(hù)理能力。經(jīng)過一段時(shí)間的治療和護(hù)理，患者面部皮膚炎癥逐漸減輕，瘙癢癥狀緩解，焦慮情緒明顯改善。在今后的工作中，我們要加強(qiáng)對化妝品引起的變應(yīng)性接觸性皮炎的宣傳教育，提高患者對疾病的防范意識。同時(shí)，不斷提升自身的專業(yè)護(hù)理水平，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)、全面的護(hù)理服務(wù)，幫助患者盡快恢復(fù)健康，減少疾病對患者生活的影響。我們也將繼續(xù)關(guān)注此類疾病的護(hù)理進(jìn)展，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，完善護(hù)理措