妊娠合并瘙癢性蕁麻疹性斑塊的護理措施一、前言妊娠合并瘙癢性蕁麻疹性斑塊（PUPPP）是一種在妊娠晚期較為常見的皮膚疾病，其特征為腹部出現(xiàn)瘙癢性、紅斑性、多環(huán)形斑塊，隨后可蔓延至臀部、大腿及上肢等部位。這不僅給孕婦帶來身體上的不適，還可能對其心理造成一定影響。作為醫(yī)護人員，我們深知對這類患者進行全面、細致的護理至關(guān)重要，它直接關(guān)系到孕婦的舒適度以及胎兒的健康發(fā)育。通過本次護理查房，我們將深入探討針對妊娠合并PUPPP的護理措施，總結(jié)經(jīng)驗，提高護理質(zhì)量。二、病例介紹患者李某，28歲，孕36周，因腹部及四肢皮膚瘙癢、出現(xiàn)紅斑性斑塊1周入院。患者自述瘙癢癥狀逐漸加重，尤其在夜間更為明顯，嚴重影響睡眠。斑塊起初位于腹部，呈散在分布，后逐漸融合成片，并蔓延至四肢。皮膚科檢查可見腹部、臀部、大腿及上肢皮膚有邊界清楚的紅斑性斑塊，部分融合成環(huán)形，表面無破潰、滲出。患者既往體健，孕期產(chǎn)檢各項指標基本正常。三、護理評估1.身體狀況評估-詳細觀察皮膚斑塊的形態(tài)、大小、分布范圍、顏色變化以及有無破潰、滲出等情況。對患者瘙癢程度進行評估，采用視覺模擬評分法（VAS），讓患者在一條10cm的直線上標記出自己的瘙癢感受，0分為無瘙癢，10分為最劇烈瘙癢。-測量患者的生命體征，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓等，了解患者的一般身體狀況。-檢查患者的肝腎功能、膽汁酸等指標，以排除其他可能導(dǎo)致皮膚瘙癢的原因，如妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥等。2.心理狀況評估-通過與患者溝通交流，了解其對疾病的認知程度、心理狀態(tài)以及擔憂和需求。患者因皮膚瘙癢不適，且擔心疾病會對胎兒產(chǎn)生影響，表現(xiàn)出焦慮、煩躁的情緒。3.生活習慣評估-詢問患者的日常飲食、睡眠情況?；颊弑硎居捎陴W，睡眠質(zhì)量明顯下降，食欲也受到一定影響。了解患者的個人衛(wèi)生習慣，如是否經(jīng)常搔抓皮膚等。四、護理診斷1.皮膚完整性受損與PUPPP導(dǎo)致的皮膚紅斑、斑塊有關(guān)2.睡眠形態(tài)紊亂與皮膚瘙癢有關(guān)3.焦慮與擔心疾病對胎兒的影響有關(guān)4.知識缺乏與缺乏妊娠合并PUPPP的相關(guān)知識有關(guān)五、護理目標與措施1.護理目標-保持皮膚完整性，減輕皮膚瘙癢癥狀，促進皮膚恢復(fù)。-改善睡眠質(zhì)量，保證患者充足的休息。-緩解患者焦慮情緒，使其以積極的心態(tài)面對疾病。-提高患者對疾病的認知，增強自我護理能力。2.護理措施-皮膚護理-保持皮膚清潔，避免使用刺激性強的肥皂或沐浴露，建議使用溫和的皮膚清潔劑。-指導(dǎo)患者修剪指甲，避免搔抓皮膚，防止皮膚破損繼發(fā)感染。對于瘙癢難以忍受的患者，可戴手套。-遵醫(yī)囑給予外用藥物治療，如爐甘石洗劑等，以緩解皮膚瘙癢癥狀。涂抹藥物時動作要輕柔，避免損傷皮膚。-保持病房溫度適宜，一般在22-24℃，濕度在50%-60%，減少皮膚干燥引起的瘙癢。-睡眠護理-為患者創(chuàng)造安靜、舒適的睡眠環(huán)境，減少夜間病房噪音和光線刺激。-睡前協(xié)助患者進行放松活動，如溫水泡腳、聽輕音樂等，緩解緊張情緒，促進睡眠。-根據(jù)患者瘙癢程度，合理安排用藥時間，盡量在睡前給予止癢藥物，減輕瘙癢對睡眠的干擾。-關(guān)注患者睡眠情況，及時發(fā)現(xiàn)并處理睡眠中出現(xiàn)的問題，如因瘙癢醒來時，給予適當安慰和幫助，引導(dǎo)其再次入睡。-心理護理-主動與患者溝通，耐心傾聽其訴說，給予情感支持和心理安慰。向患者解釋疾病的相關(guān)知識，告知其經(jīng)過積極治療和護理，病情通常會逐漸好轉(zhuǎn)，不會對胎兒造成嚴重影響，增強患者的信心。-鼓勵患者家屬多陪伴患者，給予關(guān)心和鼓勵，讓患者感受到家庭的溫暖。-組織同病種患者進行交流，分享治療和護理經(jīng)驗，使患者相互支持，緩解焦慮情緒。-健康教育-向患者及家屬詳細介紹妊娠合并PUPPP的病因、臨床表現(xiàn)、治療方法及預(yù)后等知識，使其對疾病有全面的了解。-指導(dǎo)患者注意飲食調(diào)整，避免食用辛辣、刺激性食物，多吃新鮮蔬菜水果，保持營養(yǎng)均衡。-告知患者孕期要注意休息，避免過度勞累，保持心情舒暢。-強調(diào)定期產(chǎn)檢的重要性，讓患者了解各項檢查的目的和意義，積極配合產(chǎn)檢。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.感染的觀察及護理密切觀察皮膚有無破損、紅腫、滲液等感染跡象。如發(fā)現(xiàn)皮膚有破損，及時給予清創(chuàng)處理，并遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染。保持皮膚清潔干燥，避免局部受壓，防止感染加重。2.早產(chǎn)的觀察及護理密切觀察患者有無宮縮、腹痛等早產(chǎn)癥狀。囑咐患者注意休息，減少活動量。若出現(xiàn)宮縮，及時報告醫(yī)生，并遵醫(yī)囑給予宮縮抑制劑等治療。同時，做好新生兒搶救的準備工作，確保一旦早產(chǎn)，新生兒能得到及時有效的救治。七、健康教育1.疾病知識教育向患者及家屬再次強調(diào)妊娠合并PUPPP的相關(guān)知識，包括疾病的特點、治療過程及注意事項等，使其對疾病有更深入的認識，提高自我管理能力。2.飲食指導(dǎo)指導(dǎo)患者產(chǎn)后繼續(xù)保持健康的飲食習慣，多攝入富含維生素和蛋白質(zhì)的食物，促進身體恢復(fù)。避免食用可能引起過敏的食物，以防再次誘發(fā)皮膚問題。3.皮膚護理指導(dǎo)告知患者產(chǎn)后要注意皮膚護理，保持皮膚清潔、濕潤。避免使用刺激性化妝品和護膚品。如出現(xiàn)皮膚不適，及時就醫(yī)。4.心理調(diào)適指導(dǎo)關(guān)注患者產(chǎn)后的心理狀態(tài)，鼓勵患者保持積極樂觀的心態(tài)。如有情緒問題，可通過與家人朋友交流、參加社交活動等方式緩解壓力，必要時尋求專業(yè)心理醫(yī)生的幫助。八、總結(jié)通過對本次妊娠合并瘙癢性蕁麻疹性斑塊患者的護理查房，我們?nèi)媪私饬嗽摷膊〉淖o理要點。從護理評估、護理診斷到制定針對性的護理目標與措施，再到對并發(fā)癥的觀察及護理以及健康教育，每一個環(huán)節(jié)都至關(guān)重要。在護理過程中，我們注重患者的身體舒適和心理需求，通過精心的護理，患者的皮膚瘙癢癥狀得到了明顯緩解，睡眠質(zhì)量有所改善，焦慮情緒也得到了有效減輕。同時，我們也認識到，健康教育對于提高患者的自我護理能力和促進康復(fù)起著關(guān)鍵作用。在今后的工作中，我們將繼續(xù)加強對這類患者的護理，不斷總結(jié)經(jīng)驗，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)、全面的護理服務(wù)，確保母嬰健康。在面對妊娠合并PUPPP的患者時，我們要以高度的責任心和專業(yè)的護理技能，關(guān)注患者的每一個需求，從細微之處入手，為患者創(chuàng)造良好的治療和康復(fù)環(huán)境。同時，我們也要加強與患者及家屬的溝通交流，建立良好的護患關(guān)系，共同努力戰(zhàn)勝疾病。相信通過我們的不懈努力，能為更多的妊娠合并PUPPP患者帶來健康和希望。我們還將持續(xù)關(guān)注該領(lǐng)域的研究進展，不斷更新護理知識和技能，以便更好地應(yīng)對各種復(fù)雜的臨床情況。同時，加強對護理人員的培訓和教育，提高團隊整體素質(zhì)，為患者提供更加精準、有效的護理服務(wù)。在未來的護理工作中，我們將繼續(xù)秉持以患者為中心的理念，不斷探索和創(chuàng)新，為保障母嬰健康貢獻我們的力量?；仡櫿麄€護理過程，我們深刻體會到多學科協(xié)作的重要性。皮膚科醫(yī)生、婦產(chǎn)科醫(yī)生等共同參與患者的治療方案制定，為我們的護理工作提供了有力的支持。我們也將進一步加強與各科室