鎳變應(yīng)性接觸性皮炎的健康宣教一、前言鎳變應(yīng)性接觸性皮炎是皮膚科常見的一種接觸性皮膚疾病。隨著現(xiàn)代工業(yè)的發(fā)展，鎳在日常生活中的應(yīng)用越來越廣泛，如金屬飾品、手表帶、眼鏡框、拉鏈、紐扣等，這使得鎳變應(yīng)性接觸性皮炎的發(fā)病率呈上升趨勢。作為醫(yī)護人員，我們深知這種疾病給患者帶來的痛苦不僅局限于皮膚癥狀，還可能影響患者的生活質(zhì)量和心理健康。因此，對鎳變應(yīng)性接觸性皮炎患者進行全面、系統(tǒng)的健康宣教至關(guān)重要，它有助于患者了解疾病的發(fā)生機制、預(yù)防措施及治療方法，從而更好地配合治療，減少疾病的復(fù)發(fā)，提高生活質(zhì)量。二、病例介紹患者李某，女性，32歲，因雙手腕部皮膚瘙癢、紅斑、丘疹伴滲出1周入院?；颊咦允?周前佩戴了新買的金屬手表，之后雙手腕部皮膚出現(xiàn)不適，逐漸加重。查體：雙手腕部可見邊界清晰的紅斑，其上有密集的丘疹，部分丘疹融合成片，有少量滲出，周圍皮膚輕度腫脹?；颊呒韧信宕鹘饘亠椘泛笃つw過敏史。斑貼試驗顯示對鎳過敏。診斷為鎳變應(yīng)性接觸性皮炎。三、護理評估1.皮膚狀況評估：仔細觀察患者雙手腕部皮膚的紅斑范圍、丘疹大小及形態(tài)、滲出情況、有無糜爛及結(jié)痂等，評估皮膚損傷的程度。同時，注意觀察皮膚瘙癢的程度、發(fā)作頻率及對患者日常生活的影響。2.心理狀態(tài)評估：由于皮膚瘙癢、外觀改變等問題，患者可能會出現(xiàn)焦慮、煩躁等情緒。通過與患者溝通交流，了解其對疾病的認(rèn)知程度、心理壓力來源及應(yīng)對方式，評估其心理狀態(tài)。3.生活習(xí)慣評估：詢問患者的日常工作、生活習(xí)慣，了解其接觸金屬物品的頻率、種類及方式，以及是否有搔抓皮膚的習(xí)慣等，以便為制定個性化的護理措施提供依據(jù)。四、護理診斷1.皮膚完整性受損：與鎳過敏引起的皮膚炎癥反應(yīng)有關(guān)。2.瘙癢：與皮膚炎癥刺激有關(guān)。3.焦慮：與皮膚癥狀影響外觀及擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)。五、護理目標(biāo)與措施1.護理目標(biāo)-促進皮膚損傷愈合，減輕皮膚炎癥反應(yīng)。-緩解皮膚瘙癢癥狀，減少搔抓行為。-減輕患者焦慮情緒，增強其對疾病治療的信心。2.護理措施-皮膚護理-保持皮膚清潔干燥，避免使用刺激性強的肥皂或清潔劑清洗雙手腕部皮膚。用溫水輕輕沖洗后，用柔軟的毛巾輕輕蘸干。-根據(jù)皮膚滲出情況，遵醫(yī)囑給予相應(yīng)的處理。如滲出較多時，先用3%硼酸溶液濕敷，待滲出減少后，再涂抹糖皮質(zhì)激素軟膏，如地塞米松軟膏等。涂抹藥膏時，動作要輕柔，避免損傷皮膚。-避免搔抓皮膚，可給患者戴上手套，防止不自覺搔抓加重皮膚損傷。同時，修剪患者指甲，避免指甲過長抓傷皮膚。-瘙癢護理-向患者解釋瘙癢是疾病的常見癥狀，通過有效的治療和護理措施可以緩解。指導(dǎo)患者分散注意力，如聽音樂、看電影、與家人朋友聊天等，以減輕瘙癢帶來的不適感。-遵醫(yī)囑給予抗組胺藥物口服，如氯雷他定等，以減輕皮膚瘙癢癥狀。觀察藥物療效及不良反應(yīng)，及時向醫(yī)生報告。-心理護理-主動與患者溝通，耐心傾聽其訴說，給予關(guān)心和安慰。向患者介紹鎳變應(yīng)性接觸性皮炎的相關(guān)知識，包括病因、治療方法及預(yù)后等，使患者對疾病有正確的認(rèn)識，減輕其焦慮情緒。-鼓勵患者表達內(nèi)心感受，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。介紹成功治愈的病例，增強患者的治療依從性。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.感染：密切觀察皮膚有無紅腫熱痛加重、發(fā)熱等感染跡象。保持皮膚清潔，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，避免交叉感染。如發(fā)現(xiàn)有感染傾向，及時報告醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予抗生素治療。2.色素沉著：告知患者在疾病恢復(fù)過程中可能會出現(xiàn)色素沉著，這是皮膚修復(fù)的正常過程，一般會隨著時間逐漸減輕。指導(dǎo)患者注意防曬，避免紫外線照射加重色素沉著。七、健康教育1.疾病知識教育-向患者詳細介紹鎳變應(yīng)性接觸性皮炎的發(fā)病機制，讓患者了解鎳是引起過敏的主要原因，以及皮膚接觸鎳后發(fā)生過敏反應(yīng)的過程。-講解疾病的臨床表現(xiàn)，使患者能夠準(zhǔn)確識別疾病癥狀，以便在日常生活中及時發(fā)現(xiàn)異常并采取措施。2.避免接觸過敏原-幫助患者識別日常生活中常見的含鎳物品，如金屬飾品、手表帶、眼鏡框、拉鏈、紐扣等。指導(dǎo)患者盡量避免接觸這些可能引起過敏的物品，如必須接觸，可選擇佩戴塑料或其他材質(zhì)的替代品。-提醒患者在購買金屬制品時，注意查看產(chǎn)品標(biāo)簽，了解其材質(zhì)成分，避免購買含鎳量高的產(chǎn)品。3.皮膚護理指導(dǎo)-教導(dǎo)患者正確的皮膚清潔方法，使用溫和、無刺激的清潔產(chǎn)品，避免過度清潔導(dǎo)致皮膚屏障功能受損。-指導(dǎo)患者選擇合適的護膚品，應(yīng)選擇具有保濕、舒緩作用的護膚品，避免使用含有香料、酒精等刺激性成分的護膚品。-強調(diào)皮膚保濕的重要性，建議患者每天多次涂抹保濕霜，保持皮膚水分，促進皮膚修復(fù)。4.飲食指導(dǎo)-告知患者飲食對皮膚健康的影響，鼓勵患者多吃富含維生素C、維生素E和蛋白質(zhì)的食物，如新鮮蔬菜、水果、瘦肉、魚類、豆類等，這些食物有助于增強皮膚的抵抗力，促進皮膚修復(fù)。-避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒、生姜等，以及海鮮、牛羊肉等易致敏食物，以免加重皮膚過敏癥狀。5.生活習(xí)慣指導(dǎo)-提醒患者保持規(guī)律的作息時間，保證充足的睡眠，有利于身體的恢復(fù)和皮膚的新陳代謝。-適當(dāng)進行體育鍛煉，增強體質(zhì)，但要避免過度勞累和出汗過多刺激皮膚。-保持心情舒暢，避免精神緊張和焦慮，因為不良情緒可能會加重皮膚瘙癢等癥狀。6.復(fù)診指導(dǎo)-告知患者按照醫(yī)囑定期復(fù)診的重要性，以便醫(yī)生及時了解皮膚恢復(fù)情況，調(diào)整治療方案。-提醒患者復(fù)診時攜帶之前的病歷、檢查報告等資料，方便醫(yī)生全面了解病情。如在復(fù)診期間皮膚出現(xiàn)異常變化，應(yīng)及時就醫(yī)。八、總結(jié)通過對李某患者的護理查房，我們對鎳變應(yīng)性接觸性皮炎有了更深入的認(rèn)識。在護理過程中，我們?nèi)嬖u估了患者的病情和身心狀態(tài)，制定并實施了針對性的護理措施，包括皮膚護理、瘙癢護理和心理護理等，有效地促進了患者皮膚的愈合，緩解了瘙癢癥狀，減輕了患者的焦慮情緒。同時，通過健康教育，讓患者了解了疾病的相關(guān)知識、避免接觸過敏原的方法、皮膚護理要點、飲食和生活習(xí)慣注意事項以及復(fù)診指導(dǎo)等內(nèi)容，提高了患者對疾病的自我管理能力。鎳變應(yīng)性接觸性皮炎雖然是一種常見的皮膚疾病，但通過我們醫(yī)護人員的精心護理和患者的積極配合，能夠有效地控制病情，減少復(fù)發(fā)，提高患者的生活質(zhì)量。在今后的工作中，我們將繼續(xù)加強對這類疾病的護理和健康宣