2025年執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》?？键c(diǎn)第一部分單選題(30題)1、新生兒服用氯霉素，因其在體內(nèi)蓄積導(dǎo)致灰嬰綜合征，引起藥源性疾病的因素主要為

A.年齡因素

B.性別因素

C.遺傳因素

D.基礎(chǔ)疾病因素

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)所涉及的因素特點(diǎn)，結(jié)合題干中新生兒服用氯霉素引發(fā)灰嬰綜合征的情況進(jìn)行分析。選項(xiàng)A：年齡因素，不同年齡段的人群，其生理功能和對(duì)藥物的反應(yīng)存在差異。新生兒的肝臟代謝功能和腎臟排泄功能尚未發(fā)育完全，導(dǎo)致氯霉素在體內(nèi)不能及時(shí)代謝和排出，進(jìn)而蓄積引起灰嬰綜合征，這明顯是由于年齡相關(guān)的生理特性導(dǎo)致的藥源性疾病，所以該項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)B：性別因素通常是指男性和女性在生理特征、激素水平等方面的差異可能會(huì)影響藥物的代謝和反應(yīng)，但題干中未體現(xiàn)出性別差異對(duì)服用氯霉素產(chǎn)生影響，所以該項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C：遺傳因素主要是指?jìng)€(gè)體的基因差異會(huì)導(dǎo)致對(duì)某些藥物的代謝和反應(yīng)不同，題干中并沒(méi)有提及與遺傳相關(guān)的信息，所以該項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：基礎(chǔ)疾病因素是指患者本身所患的疾病會(huì)影響藥物的療效和不良反應(yīng)，而題干強(qiáng)調(diào)的是新生兒這個(gè)特定年齡階段的生理特點(diǎn)，并非基礎(chǔ)疾病導(dǎo)致，所以該項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選A。2、交代患者用藥期間應(yīng)禁止攝入酒精，以免加深中樞神經(jīng)抑制的是

A.氟西汀

B.枸櫞酸鉍鉀

C.米索前列醇

D.胰島素注射劑

【答案】：A

【解析】本題主要考查不同藥物在用藥期間的注意事項(xiàng)，即哪種藥物在使用期間需禁止攝入酒精以免加深中樞神經(jīng)抑制。選項(xiàng)A：氟西汀氟西汀是一種抗抑郁藥，屬于選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑。酒精同樣會(huì)對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生抑制作用，當(dāng)使用氟西汀期間攝入酒精時(shí)，二者的中樞神經(jīng)抑制作用疊加，會(huì)加深中樞神經(jīng)抑制，所以使用氟西汀期間應(yīng)禁止攝入酒精，A選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：枸櫞酸鉍鉀枸櫞酸鉍鉀是胃黏膜保護(hù)劑，主要用于治療胃潰瘍、十二指腸潰瘍等疾病。其主要作用機(jī)制是在胃黏膜表面形成一層保護(hù)膜，減少胃酸、胃蛋白酶等對(duì)胃黏膜的刺激和損傷。用藥期間的主要注意事項(xiàng)是可能會(huì)導(dǎo)致舌苔和大便變黑，以及避免與牛奶等同時(shí)服用，與酒精攝入后加深中樞神經(jīng)抑制并無(wú)關(guān)聯(lián)，B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：米索前列醇米索前列醇常用于藥物流產(chǎn)、預(yù)防和治療由非甾體類抗炎藥引發(fā)的消化性潰瘍等。它主要作用于子宮平滑肌和胃腸道平滑肌，常見(jiàn)的不良反應(yīng)包括腹瀉、腹痛等胃腸道癥狀，而不是與酒精相互作用加深中樞神經(jīng)抑制，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：胰島素注射劑胰島素是一種降血糖藥物，用于治療糖尿病。其作用是調(diào)節(jié)血糖水平，幫助細(xì)胞攝取和利用葡萄糖。使用胰島素期間的主要注意事項(xiàng)是防止低血糖的發(fā)生，以及注射部位的選擇和輪換等，與酒精導(dǎo)致中樞神經(jīng)抑制無(wú)關(guān)，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。"3、選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑

A.艾司唑侖

B.丁螺環(huán)酮

C.阿米替林

D.舍曲林

【答案】：D

【解析】本題主要考查對(duì)選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑的認(rèn)知。選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRI）是新型抗抑郁藥物，通過(guò)抑制突觸前膜對(duì)5-羥色胺的再攝取，提高突觸間隙5-羥色胺濃度，從而增強(qiáng)5-羥色胺能神經(jīng)傳導(dǎo)而發(fā)揮抗抑郁作用。選項(xiàng)A，艾司唑侖是苯二氮?類藥物，主要用于抗焦慮、失眠，也用于緊張、恐懼及抗癲癇和抗驚厥，并非選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑。選項(xiàng)B，丁螺環(huán)酮是一種新型抗焦慮藥物，它主要作用于腦內(nèi)5-羥色胺受體和多巴胺受體，并非選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑。選項(xiàng)C，阿米替林是三環(huán)類抗抑郁藥，主要通過(guò)抑制突觸前膜對(duì)去甲腎上腺素和5-羥色胺的再攝取，使突觸間隙的去甲腎上腺素和5-羥色胺濃度升高，從而發(fā)揮抗抑郁作用，不屬于選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑。選項(xiàng)D，舍曲林屬于選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，可用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀，包括伴隨焦慮、有或無(wú)躁狂史的抑郁癥，故答案選D。4、服用降壓避風(fēng)片、脈君安片、珍菊降壓片等降壓中成藥的患者，必須慎用的化學(xué)藥品是

A.螺內(nèi)酯

B.纈沙坦

C.氫氯噻嗪

D.硝苯地平

【答案】：C

【解析】本題主要考查服用特定降壓中成藥的患者需慎用的化學(xué)藥品。降壓避風(fēng)片、脈君安片、珍菊降壓片等降壓中成藥中均含有氫氯噻嗪成分。如果服用這些降壓中成藥的患者再同時(shí)使用氫氯噻嗪，就會(huì)使氫氯噻嗪劑量超過(guò)正常使用量，進(jìn)而增加不良反應(yīng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，如可能出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂（低血鉀等）、血糖血脂代謝異常等。而選項(xiàng)A螺內(nèi)酯是一種保鉀利尿藥，選項(xiàng)B纈沙坦是血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，選項(xiàng)D硝苯地平是鈣通道阻滯劑，這幾種藥物與上述降壓中成藥不存在像氫氯噻嗪這樣因重復(fù)用藥導(dǎo)致劑量超量的問(wèn)題。所以，服用降壓避風(fēng)片、脈君安片、珍菊降壓片等降壓中成藥的患者，必須慎用的化學(xué)藥品是氫氯噻嗪，答案選C。5、甲狀旁腺素制劑屬于

A.激素替代劑

B.骨形成刺激劑

C.促進(jìn)骨礦化劑

D.骨吸收抑制劑

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)甲狀旁腺素制劑的作用機(jī)制來(lái)分析其所屬類別。選項(xiàng)A：激素替代劑激素替代劑是指補(bǔ)充人體缺乏的某種激素以維持正常生理功能的制劑。甲狀旁腺素制劑主要的作用并非單純替代某種缺乏的激素來(lái)維持基本生理狀態(tài)，它在骨代謝方面有特定的作用機(jī)制，所以甲狀旁腺素制劑不屬于激素替代劑，A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：骨形成刺激劑甲狀旁腺素能刺激成骨細(xì)胞的活性，促進(jìn)骨形成。它可以增加骨小梁的數(shù)量和厚度，提高骨密度，對(duì)骨的生長(zhǎng)和修復(fù)具有積極的刺激作用。因此，甲狀旁腺素制劑屬于骨形成刺激劑，B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：促進(jìn)骨礦化劑促進(jìn)骨礦化劑主要是促進(jìn)鈣、磷等礦物質(zhì)在骨組織中的沉積，使骨組織礦化，常見(jiàn)的如維生素D及其衍生物等。甲狀旁腺素制劑的主要作用不是直接促進(jìn)骨礦化，所以不屬于促進(jìn)骨礦化劑，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：骨吸收抑制劑骨吸收抑制劑的作用是抑制破骨細(xì)胞的活性，減少骨的吸收，以維持骨量。而甲狀旁腺素制劑主要是促進(jìn)骨形成，并非抑制骨吸收，所以不屬于骨吸收抑制劑，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。6、可應(yīng)用于有反復(fù)性偏頭痛的抗偏頭痛藥是

A.地西泮

B.苯噻啶

C.對(duì)乙酰氨基酚

D.阿司匹林

【答案】：B

【解析】本題主要考查可應(yīng)用于有反復(fù)性偏頭痛的抗偏頭痛藥的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A：地西泮地西泮是一種苯二氮?類藥物，主要用于焦慮、鎮(zhèn)靜催眠，還可用于抗癲癇和抗驚厥等，但它并非專門的抗偏頭痛藥物，對(duì)反復(fù)性偏頭痛一般無(wú)治療作用，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：苯噻啶苯噻啶具有較強(qiáng)的抗5-羥色胺、抗組胺作用及較弱的抗膽堿作用，是一種有效的抗偏頭痛藥物，可用于防治反復(fù)性偏頭痛，該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C：對(duì)乙酰氨基酚對(duì)乙酰氨基酚是常用的解熱鎮(zhèn)痛藥，通過(guò)抑制前列腺素的合成而產(chǎn)生解熱、鎮(zhèn)痛作用。它主要用于普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱，也用于緩解輕至中度疼痛，如頭痛、關(guān)節(jié)痛、牙痛等，但對(duì)于反復(fù)性偏頭痛的針對(duì)性不強(qiáng)，并非首選的抗偏頭痛藥，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：阿司匹林阿司匹林是一種歷史悠久的解熱鎮(zhèn)痛藥，能抑制血小板的釋放反應(yīng)和聚集反應(yīng)，具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎、抗風(fēng)濕和抗血小板聚集等多方面的藥理作用。它常用于緩解輕度或中度疼痛，如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛等，但一般不用于反復(fù)性偏頭痛的治療，所以該選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選B。7、消化不良性腹瀉宜選用的藥物是

A.胰酶

B.山莨菪堿

C.雙歧三聯(lián)活菌制劑

D.雙八面體蒙脫石

【答案】：A

【解析】本題主要考查消化不良性腹瀉適宜選用的藥物。選項(xiàng)A胰酶是一種助消化藥，它含有多種消化酶，如胰蛋白酶、胰淀粉酶、胰脂肪酶等。當(dāng)患者出現(xiàn)消化不良性腹瀉時(shí)，往往是由于消化功能減弱，食物不能被充分消化吸收。胰酶能夠促進(jìn)蛋白質(zhì)、淀粉、脂肪的消化，提高消化吸收能力，從而緩解消化不良引起的腹瀉癥狀，所以消化不良性腹瀉宜選用胰酶，A選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B山莨菪堿為抗膽堿藥，主要作用是解除平滑肌痙攣、胃腸絞痛、膽道痙攣以及有機(jī)磷中毒等。它并不能改善消化功能，對(duì)于消化不良性腹瀉并沒(méi)有直接的治療作用，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C雙歧三聯(lián)活菌制劑是調(diào)節(jié)腸道菌群的藥物，主要用于腸道菌群失調(diào)引起的腹瀉、便秘等。雖然腸道菌群失調(diào)也可能導(dǎo)致腹瀉，但它與消化不良性腹瀉的病因不同，消化不良性腹瀉主要是消化酶缺乏或消化功能不良，并非主要由腸道菌群失調(diào)引起，所以一般不作為消化不良性腹瀉的首選藥物，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D雙八面體蒙脫石是一種吸附性止瀉藥，它可以吸附腸道內(nèi)的毒素、細(xì)菌等有害物質(zhì)，起到止瀉的作用，但它不能從根本上解決消化不良的問(wèn)題，無(wú)法促進(jìn)食物的消化，對(duì)于消化不良性腹瀉只是對(duì)癥治療，不能從病因上進(jìn)行治療，所以不是最合適的藥物，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。8、誤服藥物、服藥過(guò)量以及濫用藥物均可引起藥物中毒。常見(jiàn)的致中毒藥物包括西藥、中藥和農(nóng)藥。隨著化學(xué)制藥工業(yè)的不斷發(fā)展，如果管理和解救措施跟不上，藥物中毒的危害即將越來(lái)越嚴(yán)重。

A.早期、足量、重復(fù)給藥

B.早期、足量、單次給藥

C.早期、足量、聯(lián)合給藥

D.早期、適量、聯(lián)合給藥

【答案】：A

【解析】本題主要圍繞藥物中毒的相關(guān)信息以及不同給藥方式選項(xiàng)展開(kāi)。題干中著重闡述了藥物中毒的引發(fā)原因，包括誤服藥物、服藥過(guò)量、濫用藥物，還提及常見(jiàn)致中毒藥物有西藥、中藥和農(nóng)藥，并且指出隨著化學(xué)制藥工業(yè)發(fā)展，若管理和解救措施跟不上，藥物中毒危害會(huì)加重，但這些信息與本題答案的選擇并無(wú)直接關(guān)聯(lián)，本題實(shí)際考查的是應(yīng)對(duì)藥物中毒時(shí)正確的給藥原則。在藥物治療過(guò)程中，早期給藥能夠及時(shí)對(duì)中毒情況進(jìn)行干預(yù)，抓住治療的黃金時(shí)機(jī)，避免中毒癥狀進(jìn)一步惡化；足量給藥可以保證藥物在體內(nèi)達(dá)到有效的治療濃度，從而更好地發(fā)揮解毒等治療作用；而重復(fù)給藥則是鑒于藥物在體內(nèi)的代謝過(guò)程以及中毒情況的持續(xù)性等因素，保證藥物持續(xù)發(fā)揮作用，維持有效的血藥濃度，以達(dá)到徹底解毒和治療的目的。因此，應(yīng)對(duì)藥物中毒應(yīng)采取早期、足量、重復(fù)給藥的方式。選項(xiàng)B“早期、足量、單次給藥”，單次給藥無(wú)法保證藥物在體內(nèi)持續(xù)有效地發(fā)揮作用，因?yàn)樗幬飼?huì)在體內(nèi)代謝，血藥濃度會(huì)逐漸降低，難以持續(xù)對(duì)抗中毒癥狀，所以該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C“早期、足量、聯(lián)合給藥”，聯(lián)合給藥重點(diǎn)在于使用多種藥物協(xié)同治療，題干未提及需要多種藥物聯(lián)合的信息，且聯(lián)合給藥并非本題考查的核心給藥原則，本題強(qiáng)調(diào)的是給藥次數(shù)等要點(diǎn)，故該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)D“早期、適量、聯(lián)合給藥”，“適量”相較于“足量”不能明確保證達(dá)到有效的治療濃度，且聯(lián)合給藥不符合本題考查的關(guān)鍵內(nèi)容，所以該選項(xiàng)也不正確。綜上，正確答案是A。9、抗高血壓不能合用的藥物

A.利尿藥和β受體阻滯藥

B.鈣通道阻滯藥和ACEI或ARB

C.鈣通道阻滯藥和硫酸鎂

D.α受體阻滯藥和β受體阻滯藥

【答案】：C

【解析】本題主要考查抗高血壓藥物的聯(lián)合使用禁忌。選項(xiàng)A利尿藥和β受體阻滯藥是可以聯(lián)合用于抗高血壓治療的。利尿藥通過(guò)排鈉利尿，減少血容量降低血壓；β受體阻滯藥通過(guò)抑制交感神經(jīng)系統(tǒng)、降低心肌收縮力等發(fā)揮降壓作用。二者聯(lián)合使用可以增強(qiáng)降壓效果，并且能相互抵消一些不良反應(yīng)，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B鈣通道阻滯藥和ACEI（血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑）或ARB（血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑）聯(lián)合使用是常用的降壓方案。鈣通道阻滯藥通過(guò)阻滯鈣通道，減少細(xì)胞外鈣離子進(jìn)入血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)，從而松弛血管平滑肌，降低血壓；ACEI或ARB則通過(guò)抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS）來(lái)發(fā)揮降壓作用。二者聯(lián)合可從不同機(jī)制協(xié)同降壓，還具有靶器官保護(hù)等益處，因此該選項(xiàng)也不符合題意。選項(xiàng)C鈣通道阻滯藥和硫酸鎂不能合用。鈣通道阻滯藥本身會(huì)抑制鈣離子的內(nèi)流，而硫酸鎂中的鎂離子也有類似鈣通道阻滯的作用，二者合用會(huì)使這種抑制作用過(guò)度增強(qiáng)，可能導(dǎo)致血壓過(guò)度下降，甚至引起嚴(yán)重的心血管不良反應(yīng)，如低血壓、心跳驟停等，所以該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)Dα受體阻滯藥和β受體阻滯藥可以聯(lián)合使用。α受體阻滯藥能阻斷α受體，使血管擴(kuò)張，降低血壓；β受體阻滯藥則主要作用于心臟和血管的β受體。二者聯(lián)合使用能從不同方面調(diào)節(jié)心血管系統(tǒng)功能，增強(qiáng)降壓效果，故該選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選C。10、(引起藥源性腎病的藥物)大劑量或連續(xù)使用順鉑可導(dǎo)致

A.直接腎毒性

B.腎小管阻塞

C.腎間質(zhì)纖維化

D.不可逆性腎小管壞死

【答案】：D

【解析】本題考查大劑量或連續(xù)使用順鉑對(duì)腎臟造成的影響。選項(xiàng)A，直接腎毒性是指某些藥物能直接作用于腎臟組織細(xì)胞，導(dǎo)致腎臟功能損害，但大劑量或連續(xù)使用順鉑造成的腎臟損害并非簡(jiǎn)單的直接腎毒性描述所能涵蓋，故A項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，腎小管阻塞通常是由于藥物結(jié)晶沉積等原因，使腎小管管腔堵塞，影響尿液正常排出。順鉑引起的腎損傷機(jī)制并非主要是腎小管阻塞，故B項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，腎間質(zhì)纖維化是腎臟慢性損傷后的一種病理改變，通常是長(zhǎng)期、慢性因素作用的結(jié)果，而大劑量或連續(xù)使用順鉑導(dǎo)致的是較為急性和嚴(yán)重的腎臟損傷，并非腎間質(zhì)纖維化，故C項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，大劑量或連續(xù)使用順鉑可引起嚴(yán)重的腎臟毒性，導(dǎo)致不可逆性腎小管壞死。這是因?yàn)轫樸K在體內(nèi)可與腎小管細(xì)胞內(nèi)的生物大分子結(jié)合，破壞細(xì)胞的結(jié)構(gòu)和功能，最終導(dǎo)致腎小管細(xì)胞壞死，且這種壞死往往是不可逆的，故D項(xiàng)正確。綜上，答案選D。11、歸屬"用藥記錄"項(xiàng)下的是

A.聯(lián)合用藥

B.臨床診斷

C.主要實(shí)驗(yàn)室檢查數(shù)據(jù)

D.醫(yī)保和費(fèi)用支付情況

【答案】：A

【解析】本題可依據(jù)“用藥記錄”的范疇來(lái)對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析判斷。選項(xiàng)A：聯(lián)合用藥聯(lián)合用藥是指在治療過(guò)程中同時(shí)使用兩種或以上藥物的情況，這明顯屬于用藥相關(guān)的記錄內(nèi)容，是用藥記錄的重要組成部分，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：臨床診斷臨床診斷是醫(yī)生根據(jù)患者的癥狀、體征以及各種檢查結(jié)果對(duì)疾病做出的判斷，它主要體現(xiàn)的是對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和判斷，并非用藥方面的記錄，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：主要實(shí)驗(yàn)室檢查數(shù)據(jù)主要實(shí)驗(yàn)室檢查數(shù)據(jù)是通過(guò)各種實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)手段得到的如血常規(guī)、生化指標(biāo)等數(shù)據(jù)，用于輔助診斷疾病和評(píng)估病情，并非直接關(guān)于用藥的記錄，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：醫(yī)保和費(fèi)用支付情況醫(yī)保和費(fèi)用支付情況涉及的是醫(yī)療費(fèi)用的支付方式和金額等經(jīng)濟(jì)方面的信息，與具體的用藥記錄無(wú)關(guān)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，歸屬“用藥記錄”項(xiàng)下的是聯(lián)合用藥，答案選A。"12、能有效抑制腸道內(nèi)膽固醇的吸收，禁用于妊娠期和哺乳期的是（）

A.他汀類

B.普羅布考

C.煙酸類

D.依折麥布

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用機(jī)制及禁忌情況來(lái)逐一分析。選項(xiàng)A：他汀類他汀類藥物主要是通過(guò)抑制膽固醇合成過(guò)程中的關(guān)鍵酶——羥甲基戊二酰輔酶A（HMG-CoA）還原酶，從而減少內(nèi)源性膽固醇的合成，降低血漿膽固醇水平。雖然他汀類藥物也有一定的調(diào)脂作用，但它并非通過(guò)抑制腸道內(nèi)膽固醇的吸收發(fā)揮作用。此外，他汀類藥物在妊娠期和哺乳期是禁用的，不過(guò)不符合題干中“能有效抑制腸道內(nèi)膽固醇的吸收”這一條件，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：普羅布考普羅布考的作用機(jī)制主要是通過(guò)摻入到脂蛋白顆粒中，影響脂蛋白代謝，促進(jìn)膽固醇的逆向轉(zhuǎn)運(yùn)，增加膽固醇的清除。它對(duì)抑制腸道內(nèi)膽固醇的吸收作用不明顯，并且普羅布考在妊娠期和哺乳期也需慎用，不符合題干要求，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：煙酸類煙酸類藥物通過(guò)抑制脂肪組織中的甘油三酯酶活性，減少脂肪組織中的脂肪酸釋放，從而減少肝臟合成甘油三酯和極低密度脂蛋白（VLDL），進(jìn)而降低血漿甘油三酯和膽固醇水平。其并非是抑制腸道內(nèi)膽固醇的吸收，且煙酸類藥物在妊娠期和哺乳期使用也有一定限制，但不符合題干核心條件，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：依折麥布依折麥布是一種新型的調(diào)脂藥物，它通過(guò)抑制腸道膽固醇轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白（NPC1L1），選擇性地抑制腸道內(nèi)膽固醇的吸收，減少膽固醇向肝臟的轉(zhuǎn)運(yùn)，從而降低血漿膽固醇水平。同時(shí)，依折麥布禁用于妊娠期和哺乳期，完全符合題干中“能有效抑制腸道內(nèi)膽固醇的吸收，禁用于妊娠期和哺乳期”的表述，所以D選項(xiàng)正確。綜上，答案是D。13、飲食對(duì)糞外觀的影響,食西紅柿、西瓜

A.黑褐色

B.暗綠色

C.醬色

D.紅色

【答案】：D

【解析】本題主要考查飲食對(duì)糞便外觀的影響。在日常飲食中，食用某些特定食物會(huì)使糞便顏色發(fā)生相應(yīng)改變。當(dāng)食用了西紅柿、西瓜這類本身含有紅色素的食物后，經(jīng)過(guò)人體消化吸收過(guò)程，其色素會(huì)在糞便中體現(xiàn)，從而導(dǎo)致糞便呈現(xiàn)紅色。所以答案選D。14、“1個(gè)半衰期給藥1次；如需要立即達(dá)到穩(wěn)態(tài)，可首劑加倍”是針對(duì)

A.半衰期大于30小時(shí)的藥品

B.半衰期大于24小時(shí)的藥品

C.半衰期8～24小時(shí)的藥品

D.半衰期小于30分鐘的藥品

【答案】：C

【解析】本題主要考查不同半衰期藥品的給藥方案。逐一分析各選項(xiàng)：A選項(xiàng)：半衰期大于30小時(shí)的藥品，其消除速度非常慢，一般不需要采用“1個(gè)半衰期給藥1次，首劑加倍”的方式來(lái)達(dá)到穩(wěn)態(tài)血藥濃度，通常給藥間隔會(huì)更長(zhǎng)，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)：半衰期大于24小時(shí)的藥品，消除也相對(duì)較慢，也不適用“1個(gè)半衰期給藥1次，首劑加倍”這一給藥策略，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：對(duì)于半衰期在8-24小時(shí)的藥品，按照“1個(gè)半衰期給藥1次”，可維持相對(duì)穩(wěn)定的血藥濃度；若需要立即達(dá)到穩(wěn)態(tài)血藥濃度，采用首劑加倍的方法能迅速使血藥濃度達(dá)到穩(wěn)態(tài)水平，所以C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：半衰期小于30分鐘的藥品，由于其消除速度極快，通常需要采用靜脈滴注等方式維持血藥濃度，而不是“1個(gè)半衰期給藥1次，首劑加倍”的給藥方式，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案是C。"15、放射性碘的不良反應(yīng)是

A.粒細(xì)胞缺乏

B.甲狀腺功能亢進(jìn)

C.甲狀腺功能低下

D.中樞抑制

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)放射性碘的作用機(jī)制及相關(guān)不良反應(yīng)來(lái)分析各選項(xiàng)。選項(xiàng)A粒細(xì)胞缺乏通常是某些藥物（如抗甲狀腺藥物甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶等）的不良反應(yīng)，這些藥物可能會(huì)影響骨髓的造血功能，導(dǎo)致粒細(xì)胞生成減少。而放射性碘主要作用于甲狀腺組織，一般不會(huì)直接引起粒細(xì)胞缺乏，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B放射性碘治療是利用放射性碘釋放的射線破壞甲狀腺組織，減少甲狀腺激素的合成和分泌，從而達(dá)到治療甲狀腺功能亢進(jìn)的目的，而不是導(dǎo)致甲狀腺功能亢進(jìn)，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C放射性碘治療的原理是甲狀腺有高度濃聚碘的能力，放射性碘被甲狀腺攝取后，放出射線，破壞甲狀腺組織細(xì)胞，減少甲狀腺激素的合成與釋放。若破壞的甲狀腺組織過(guò)多，就會(huì)導(dǎo)致甲狀腺激素分泌不足，進(jìn)而引起甲狀腺功能低下，這是放射性碘治療常見(jiàn)的不良反應(yīng)，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D中樞抑制通常與使用鎮(zhèn)靜催眠藥、麻醉藥等藥物有關(guān)，與放射性碘治療無(wú)關(guān)。放射性碘主要作用于甲狀腺局部，一般不會(huì)對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生抑制作用，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題的正確答案是C。16、只能采用注射方式給藥的藥物是

A.磷結(jié)合劑

B.維生素D

C.鐵劑

D.促紅細(xì)胞生成素

【答案】：D

【解析】該題正確答案為D選項(xiàng)。逐一分析各選項(xiàng)：-A選項(xiàng)磷結(jié)合劑，它給藥方式并非只能通過(guò)注射，其常見(jiàn)的服用方式有口服等，可在腸道內(nèi)結(jié)合磷，減少磷的吸收，以此降低體內(nèi)磷的水平，所以A選項(xiàng)不符合只能采用注射方式給藥的要求。-B選項(xiàng)維生素D，既可以通過(guò)食物補(bǔ)充，也能通過(guò)口服維生素D制劑來(lái)獲取，或者人體經(jīng)陽(yáng)光照射后自身合成，不是只能以注射方式給藥，故B選項(xiàng)不正確。-C選項(xiàng)鐵劑，臨床上常用口服鐵劑來(lái)治療缺鐵性貧血等疾病，也有注射劑型，但并非只能采用注射方式給藥，因此C選項(xiàng)也不符合題意。-D選項(xiàng)促紅細(xì)胞生成素，它是一種蛋白質(zhì)類藥物，口服后會(huì)被胃腸道消化酶分解破壞，從而失去藥效，所以只能采用注射方式給藥，D選項(xiàng)正確。17、嚴(yán)重肝功能減退者服用經(jīng)肝、腎兩種途徑清除的藥物時(shí)

A.避免使用

B.必須減量應(yīng)用

C.一般無(wú)需調(diào)整劑量

D.須謹(jǐn)慎使用，必要時(shí)減量給藥

【答案】：B

【解析】本題主要考查嚴(yán)重肝功能減退者服用經(jīng)肝、腎兩種途徑清除藥物時(shí)的用藥原則。當(dāng)藥物經(jīng)肝、腎兩種途徑清除時(shí)，在正常情況下，肝臟和腎臟共同承擔(dān)藥物的代謝和排泄工作。然而，對(duì)于嚴(yán)重肝功能減退者而言，其肝臟對(duì)藥物的代謝能力顯著下降。若不調(diào)整用藥劑量，藥物在體內(nèi)的代謝速度會(huì)減慢，從而導(dǎo)致藥物蓄積，增加藥物不良反應(yīng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。因此，嚴(yán)重肝功能減退者服用經(jīng)肝、腎兩種途徑清除的藥物時(shí)必須減量應(yīng)用，以保證用藥的安全性和有效性。所以本題答案選B。18、在妊娠期可致顱骨和面部畸形、腭裂的藥是

A.沙立度胺

B.葉酸拮抗劑

C.孕激素

D.雄激素

【答案】：B

【解析】本題考查藥物對(duì)妊娠期胎兒的影響。-選項(xiàng)A：沙立度胺在妊娠期使用可引起胎兒肢體、耳、內(nèi)臟畸形，而非顱骨和面部畸形、腭裂，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：葉酸拮抗劑在妊娠期使用可導(dǎo)致顱骨和面部畸形、腭裂等，故B選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)C：孕激素在孕期使用一般主要是起到一定的維持妊娠等作用，通常不會(huì)導(dǎo)致顱骨和面部畸形、腭裂，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：雄激素可能會(huì)使女性胎兒男性化等，但不是導(dǎo)致顱骨和面部畸形、腭裂，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。19、患者,男,46歲,擬行腸道手術(shù),術(shù)前1天使用導(dǎo)瀉藥的方法是（）

A.50%葡萄糖注射液濕敷

B.50%硫酸鎂溶液口服

C.25%硫酸鎂注射液稀釋后靜脈注射

D.5%氯化鈣注射液靜脈滴注

【答案】：B

【解析】本題主要考查腸道手術(shù)術(shù)前1天使用導(dǎo)瀉藥的方法。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：50%葡萄糖注射液濕敷主要用于局部腫脹等情況，起到改善局部血液循環(huán)、減輕腫脹等作用，并非用于腸道手術(shù)術(shù)前導(dǎo)瀉，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)：50%硫酸鎂溶液口服后，在腸道內(nèi)可形成高滲環(huán)境，阻止腸道內(nèi)水分的吸收，使腸內(nèi)容積增大，刺激腸壁引起排便反射，從而達(dá)到導(dǎo)瀉的目的，常用于腸道手術(shù)前清潔腸道，所以B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：25%硫酸鎂注射液稀釋后靜脈注射，主要用于抗驚厥、降血壓等治療，不是術(shù)前導(dǎo)瀉的方法，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：5%氯化鈣注射液靜脈滴注多用于治療鈣缺乏、過(guò)敏性疾病等，與術(shù)前導(dǎo)瀉無(wú)關(guān)，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題答案選B。20、較易導(dǎo)致腎損傷的藥品是

A.酮康唑

B.阿米卡星

C.氯化鉀

D.新霉素

【答案】：D

【解析】本題主要考查對(duì)較易導(dǎo)致腎損傷藥品的了解。選項(xiàng)A，酮康唑是一種抗真菌藥物，其不良反應(yīng)主要包括肝毒性、胃腸道反應(yīng)等，一般較少引起腎損傷。選項(xiàng)B，阿米卡星屬于氨基糖苷類抗生素，有一定的腎毒性，但相較于新霉素而言，腎損傷發(fā)生的概率相對(duì)較低。選項(xiàng)C，氯化鉀是一種電解質(zhì)補(bǔ)充藥物，在正常使用情況下，主要用于糾正低鉀血癥等，通常不會(huì)導(dǎo)致腎損傷，不過(guò)過(guò)量使用可能會(huì)引起高鉀血癥等其他問(wèn)題。選項(xiàng)D，新霉素屬于氨基糖苷類抗生素，其腎毒性較強(qiáng)，是較易導(dǎo)致腎損傷的藥品。綜上，答案選D。21、藥品不良反應(yīng)(ADR)的機(jī)制和影響因素錯(cuò)綜復(fù)雜，遇到可疑ADR時(shí)，需要進(jìn)行因果關(guān)系評(píng)價(jià)患者，男，32歲，因細(xì)菌性扁桃體炎口服阿莫西林膠囊，出現(xiàn)全身瘙癢，立即停藥，無(wú)特殊治療，患者癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，未再服用阿莫西林。該ADR的因果關(guān)系評(píng)價(jià)結(jié)果是

A.肯定

B.很可能

C.可能

D.可能無(wú)關(guān)

【答案】：B

【解析】本題主要考查藥品不良反應(yīng)（ADR）因果關(guān)系評(píng)價(jià)結(jié)果的判斷。在判斷藥品不良反應(yīng)因果關(guān)系時(shí)，通常有肯定、很可能、可能、可能無(wú)關(guān)等幾種評(píng)價(jià)結(jié)果，需要依據(jù)具體的癥狀表現(xiàn)、用藥情況等來(lái)綜合判定。題目中患者因細(xì)菌性扁桃體炎口服阿莫西林膠囊后出現(xiàn)全身瘙癢這一不良反應(yīng)，隨后立即停藥，未進(jìn)行特殊治療，癥狀便逐漸好轉(zhuǎn)，且之后未再服用阿莫西林。這一系列情況表明，患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)與服用阿莫西林之間存在較為明確的關(guān)聯(lián)性?！翱隙ā币话阋笥忻鞔_的用藥時(shí)間順序，且有相關(guān)文獻(xiàn)資料支持等嚴(yán)格條件。本題中雖能看出有一定關(guān)聯(lián)，但缺乏足夠證據(jù)達(dá)到“肯定”的標(biāo)準(zhǔn)?！昂芸赡堋笔侵赣盟幣c不良反應(yīng)的出現(xiàn)有合理的時(shí)間關(guān)系，停藥后反應(yīng)消失或減輕，且再次使用可疑藥品不再出現(xiàn)相同反應(yīng)，在本題中，患者用藥后出現(xiàn)癥狀，停藥后癥狀好轉(zhuǎn)，符合“很可能”的判斷標(biāo)準(zhǔn)。“可能”是指時(shí)間順序合理，但有其他原因也可能導(dǎo)致該不良反應(yīng)。本題中從目前情況看，阿莫西林導(dǎo)致不良反應(yīng)的可能性較大，并非存在多種因素都可能導(dǎo)致該癥狀的情況，所以不太符合“可能”的評(píng)價(jià)?！翱赡軣o(wú)關(guān)”表示不良反應(yīng)與用藥之間無(wú)合理的時(shí)間關(guān)系等情況。而本題中明顯可以看出用藥和不良反應(yīng)存在一定聯(lián)系，并非無(wú)關(guān)。綜上，該ADR的因果關(guān)系評(píng)價(jià)結(jié)果是很可能，答案選B。22、流行性結(jié)膜炎可選用

A.四環(huán)素眼膏

B.0.1％碘苷滴眼劑

C.0.1％羥芐唑滴眼劑

D.2％色甘酸鈉滴眼劑

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的適用病癥來(lái)分析流行性結(jié)膜炎應(yīng)選用的藥物。選項(xiàng)A：四環(huán)素眼膏四環(huán)素眼膏主要用于敏感病原菌所致的結(jié)膜炎、眼瞼炎、角膜炎、沙眼等眼部疾病，但并非是治療流行性結(jié)膜炎的首選藥物，故A選項(xiàng)不符合。選項(xiàng)B：0.1％碘苷滴眼劑碘苷是一種抗病毒藥，能抑制病毒DNA（脫氧核糖核酸）的合成，對(duì)單純皰疹病毒、牛痘病毒等DNA病毒有抑制作用。流行性結(jié)膜炎通常由病毒感染引起，0.1％碘苷滴眼劑可用于治療眼部的病毒感染，對(duì)流行性結(jié)膜炎有較好的治療效果，所以B選項(xiàng)符合。選項(xiàng)C：0.1％羥芐唑滴眼劑0.1％羥芐唑滴眼劑主要用于治療急性流行性出血性結(jié)膜炎，它是針對(duì)特定類型的病毒感染性結(jié)膜炎，并非是針對(duì)所有流行性結(jié)膜炎的通用選擇，故C選項(xiàng)不符合。選項(xiàng)D：2％色甘酸鈉滴眼劑2％色甘酸鈉滴眼劑是一種抗過(guò)敏藥物，可穩(wěn)定肥大細(xì)胞的細(xì)胞膜，阻止肥大細(xì)胞釋放過(guò)敏介質(zhì)，主要用于預(yù)防和治療過(guò)敏性結(jié)膜炎，而不是針對(duì)病毒感染引起的流行性結(jié)膜炎，故D選項(xiàng)不符合。綜上，答案選B。23、藥學(xué)服務(wù)的具體工作不包括

A.處方審核

B.參與臨床藥物治療

C.治療藥物監(jiān)測(cè)

D.關(guān)注特殊人群

【答案】：D

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析，判斷其是否屬于藥學(xué)服務(wù)的具體工作。選項(xiàng)A：處方審核處方審核是藥學(xué)服務(wù)的重要環(huán)節(jié)之一。藥師通過(guò)對(duì)處方的審核，能夠檢查處方的合理性、合法性和規(guī)范性，包括藥物的選擇、劑量、用法、配伍禁忌等方面。其目的在于確?；颊哂盟幍陌踩行?，是藥學(xué)服務(wù)具體工作的一部分，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B：參與臨床藥物治療藥師參與臨床藥物治療，可與醫(yī)師、護(hù)士等共同協(xié)作，根據(jù)患者的病情、身體狀況等因素，為患者制定合理的藥物治療方案。同時(shí)，在治療過(guò)程中對(duì)藥物治療效果進(jìn)行評(píng)估和監(jiān)測(cè)，及時(shí)調(diào)整治療方案。這一工作對(duì)于提高藥物治療的質(zhì)量和安全性起著重要作用，屬于藥學(xué)服務(wù)具體工作范疇，所以選項(xiàng)B不符合題意。選項(xiàng)C：治療藥物監(jiān)測(cè)治療藥物監(jiān)測(cè)是指運(yùn)用現(xiàn)代分析技術(shù)，通過(guò)測(cè)定血液或其他體液中的藥物濃度，并依據(jù)藥代動(dòng)力學(xué)原理和計(jì)算方法，結(jié)合臨床征象，指導(dǎo)臨床合理用藥、個(gè)體化給藥方案的制定與調(diào)整，以及藥物過(guò)量中毒的診斷和處理等。它是藥學(xué)服務(wù)中保障患者用藥安全有效的一項(xiàng)具體工作，所以選項(xiàng)C不符合題意。選項(xiàng)D：關(guān)注特殊人群關(guān)注特殊人群并非藥學(xué)服務(wù)具體的工作內(nèi)容，它更傾向于一種工作理念或服務(wù)導(dǎo)向。特殊人群如老人、兒童、孕婦、肝腎功能不全者等，在藥學(xué)服務(wù)中確實(shí)需要特別關(guān)注，但這只是貫穿于各項(xiàng)具體藥學(xué)服務(wù)工作中的一個(gè)要點(diǎn)，而不是一項(xiàng)獨(dú)立的、具體的藥學(xué)服務(wù)工作，所以選項(xiàng)D符合題意。綜上，本題答案選D。24、舒筋活絡(luò)酒不宜聯(lián)用的是

A.可待因

B.阿托品

C.苯巴比妥

D.氫氧化鋁

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)舒筋活絡(luò)酒的成分特點(diǎn)以及各選項(xiàng)藥物的性質(zhì)，分析它們聯(lián)用可能產(chǎn)生的相互作用，進(jìn)而判斷不宜聯(lián)用的藥物。舒筋活絡(luò)酒中含有乙醇，乙醇是一種常見(jiàn)的溶劑和具有一定藥理活性的物質(zhì)。選項(xiàng)A：可待因可待因是一種中樞性鎮(zhèn)咳藥，與舒筋活絡(luò)酒一般不存在明顯的不良相互作用，所以舒筋活絡(luò)酒可以和可待因聯(lián)用，該項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：阿托品阿托品是一種抗膽堿藥，主要用于解除平滑肌痙攣、抑制腺體分泌等。它與舒筋活絡(luò)酒中的成分通常不會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的相互作用，因此二者可以聯(lián)用，該項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C：苯巴比妥苯巴比妥是一種鎮(zhèn)靜催眠藥，乙醇可以增強(qiáng)苯巴比妥的中樞抑制作用，兩者聯(lián)用會(huì)使中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制程度加重，可能導(dǎo)致嗜睡、昏迷等嚴(yán)重不良反應(yīng)，甚至危及生命，所以舒筋活絡(luò)酒不宜與苯巴比妥聯(lián)用，該項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)D：氫氧化鋁氫氧化鋁是一種抗酸藥，主要用于中和胃酸。它和舒筋活絡(luò)酒之間通常沒(méi)有顯著的相互作用，能夠聯(lián)用，該項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選C。25、可用于慢性消耗性疾病的蛋白同化激素是

A.司坦唑醇

B.他莫昔芬

C.甲羥孕酮

D.依普黃酮

【答案】：A

【解析】本題主要考查可用于慢性消耗性疾病的蛋白同化激素的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A司坦唑醇屬于蛋白同化激素，它能促進(jìn)蛋白質(zhì)合成、抑制蛋白質(zhì)異生、使鈣磷沉積和促進(jìn)骨細(xì)胞間質(zhì)形成，從而起到促進(jìn)身體恢復(fù)和增強(qiáng)體質(zhì)的作用，可用于慢性消耗性疾病，因此選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B他莫昔芬為抗雌激素類藥，主要用于治療乳腺癌等疾病，并非蛋白同化激素，不能用于慢性消耗性疾病的治療，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C甲羥孕酮是一種孕激素類藥物，主要用于月經(jīng)不調(diào)、功能性子宮出血及子宮內(nèi)膜異位癥等，也不是蛋白同化激素，無(wú)法用于慢性消耗性疾病，故選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D依普黃酮是一種異黃酮類衍生物，主要用于改善原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的癥狀，提高骨量，并非蛋白同化激素，不能用于慢性消耗性疾病，因此選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選A。26、用于癌性胸水

A.動(dòng)脈注藥

B.靜脈注射

C.肌內(nèi)注射

D.腔內(nèi)注射

【答案】：D

【解析】本題主要考查癌性胸水的給藥方式。逐一分析各選項(xiàng)：-動(dòng)脈注藥：主要適用于某些腫瘤的局部灌注化療等情況，其目的通常是將藥物直接輸送到腫瘤所在的動(dòng)脈區(qū)域，以提高腫瘤局部的藥物濃度，但一般不是用于癌性胸水的常見(jiàn)給藥方式。-靜脈注射：是一種常見(jiàn)的全身給藥途徑，藥物通過(guò)靜脈進(jìn)入血液循環(huán)，可到達(dá)全身各個(gè)器官和組織，但對(duì)于癌性胸水，這種給藥方式不能使藥物在胸腔局部達(dá)到較高且有效的濃度。-肌內(nèi)注射：是將藥物注入肌肉組織，藥物經(jīng)肌肉吸收后進(jìn)入血液循環(huán)，主要用于一些需要肌肉吸收發(fā)揮全身性作用的藥物，并非針對(duì)癌性胸水的合適給藥途徑。-腔內(nèi)注射：對(duì)于癌性胸水，將藥物直接注入胸腔內(nèi)（即腔內(nèi)注射），可以使藥物在胸腔局部保持較高的濃度，直接作用于胸水及胸腔內(nèi)病灶，能更好地控制胸水的產(chǎn)生，起到治療癌性胸水的作用，因此是用于癌性胸水的給藥方式。綜上，正確答案是D。27、影響人類壽命的因素中，醫(yī)療占

A.7%

B.8%

C.10%

D.15%

【答案】：B

【解析】本題考查影響人類壽命的因素中醫(yī)療所占的比例。在影響人類壽命的諸因素中，醫(yī)療因素占比為8%，所以本題正確答案選B。28、抑郁癥患者的核心癥狀為（）

A.思維遲緩

B.心境低落

C.認(rèn)知功能損害

D.意志活動(dòng)減退

【答案】：B

【解析】本題主要考查抑郁癥患者核心癥狀的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A，思維遲緩是抑郁癥患者可能出現(xiàn)的癥狀之一，表現(xiàn)為思維聯(lián)想速度緩慢，反應(yīng)遲鈍等，但它并非核心癥狀。選項(xiàng)B，心境低落是抑郁癥患者的核心癥狀，患者通常會(huì)出現(xiàn)顯著而持久的情緒低落，悲觀厭世，對(duì)生活失去興趣等，符合抑郁癥的核心特征，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，認(rèn)知功能損害在抑郁癥患者中也較為常見(jiàn)，比如記憶力下降、注意力不集中等，但它不是抑郁癥的核心癥狀。選項(xiàng)D，意志活動(dòng)減退同樣是抑郁癥的癥狀表現(xiàn)，患者可能會(huì)出現(xiàn)行為遲緩、不想做事、回避社交等情況，但也不是核心癥狀。綜上，答案選B。29、下列處方用藥中，應(yīng)該評(píng)判為"禁忌證用藥"的是

A.坦洛新用于降壓

B.治療感冒、咳嗽給予抗菌藥

C.應(yīng)用兩種或兩種以上一藥多名的藥物

D.脂肪乳用于急性肝損傷、脂質(zhì)腎病、腦卒中

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)中藥物的使用情況，結(jié)合“禁忌證用藥”的定義來(lái)逐一分析判斷?！敖勺C用藥”指的是使用藥物時(shí)違反了藥物說(shuō)明書規(guī)定的禁忌使用的情況。選項(xiàng)A：坦洛新主要用于治療良性前列腺增生癥引起的排尿障礙，同時(shí)它也有一定的降壓作用，但這不屬于禁忌證用藥，而是藥物的超適應(yīng)證應(yīng)用，即超出了藥品說(shuō)明書標(biāo)明的適應(yīng)證范圍使用藥物，所以A選項(xiàng)不符合“禁忌證用藥”的定義。選項(xiàng)B：感冒、咳嗽大多是由病毒引起的，給予抗菌藥屬于無(wú)適應(yīng)證用藥。因?yàn)榭咕幹饕糜谥委熂?xì)菌感染，對(duì)病毒感染通常無(wú)效，所以B選項(xiàng)不屬于“禁忌證用藥”。選項(xiàng)C：應(yīng)用兩種或兩種以上一藥多名的藥物，容易造成重復(fù)用藥，增加藥物不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，但這并非是藥物使用違反了禁忌證，而是不合理用藥中的重復(fù)用藥情況，所以C選項(xiàng)不符合“禁忌證用藥”的要求。選項(xiàng)D：脂肪乳是一種營(yíng)養(yǎng)支持藥物，但急性肝損傷、脂質(zhì)腎病、腦卒中患者使用脂肪乳存在嚴(yán)重的安全隱患，屬于藥物使用違反了其禁忌證，所以應(yīng)評(píng)判為“禁忌證用藥”，D選項(xiàng)符合題意。綜上，本題正確答案是D。30、下列藥物中，能解救含亞硝酸鹽的食物中毒的是

A.亞甲藍(lán)

B.維生素K1

C.維生素B6

D.普萘洛爾

【答案】：A

【解析】本題主要考查能解救含亞硝酸鹽食物中毒的藥物。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：亞甲藍(lán)是治療亞硝酸鹽中毒的特效解毒劑，它可以使高鐵血紅蛋白還原為正常血紅蛋白，從而恢復(fù)其攜氧能力，解救含亞硝酸鹽的食物中毒，所以該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)B：維生素K?主要用于維生素K缺乏引起的出血，如梗阻性黃疸、膽瘺、慢性腹瀉等所致出血，香豆素類、水楊酸鈉等所致的低凝血酶原血癥，新生兒出血以及長(zhǎng)期應(yīng)用廣譜抗生素所致的體內(nèi)維生素K缺乏，并非用于解救含亞硝酸鹽的食物中毒，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：維生素B?在臨床上多用于防治妊娠嘔吐和放射病嘔吐，以及維生素B?缺乏癥等，不能用于解救含亞硝酸鹽的食物中毒，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：普萘洛爾為β-受體阻滯劑，主要用于治療多種原因所致的心律失常，也可用于心絞痛、高血壓等疾病的治療，對(duì)含亞硝酸鹽的食物中毒并無(wú)解救作用，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，能解救含亞硝酸鹽的食物中毒的藥物是亞甲藍(lán)，答案選A。第二部分多選題(20題)1、患者，女，35歲，因感情問(wèn)題，出現(xiàn)抑郁、自殘等癥狀，診斷為抑郁癥，可選用的選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑包括

A.氟西汀

B.氟伏沙明

C.西酞普蘭

D.舍曲林

【答案】：ABCD

【解析】本題考查抑郁癥治療中可選用的選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑。選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRI）是目前治療抑郁癥的一線藥物，具有療效好、安全性高、不良反應(yīng)較輕等優(yōu)點(diǎn)。選項(xiàng)A氟西汀，是臨床常用的SSRI類藥物，通過(guò)抑制突觸前膜對(duì)5-羥色胺的再攝取，提高突觸間隙5-羥色胺濃度，從而發(fā)揮抗抑郁作用，可用于抑郁癥的治療。選項(xiàng)B氟伏沙明，同樣屬于SSRI類，能選擇性抑制突觸前膜對(duì)5-羥色胺的再攝取，對(duì)抑郁癥有確切的治療效果。選項(xiàng)C西酞普蘭，也是SSRI類藥物，在臨床上廣泛應(yīng)用于抑郁癥的治療，其作用機(jī)制與其他SSRI類藥物相似，通過(guò)增加突觸間隙5-羥色胺的濃度來(lái)改善抑郁癥狀。選項(xiàng)D舍曲林，是強(qiáng)效和選擇性的5-羥色胺再攝取抑制劑，可有效治療抑郁癥，安全性和耐受性較好。綜上所述，ABCD四個(gè)選項(xiàng)所涉及的藥物均為可用于治療抑郁癥的選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，本題答案為ABCD。"2、下列藥物中，可能導(dǎo)致血小板減少癥（藥源性血液系統(tǒng)疾?。┑乃幬锸?/p>

A.巰嘌呤

B.環(huán)磷酰胺

C.阿糖胞苷

D.甲氨蝶呤

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查可能導(dǎo)致血小板減少癥（藥源性血液系統(tǒng)疾?。┑乃幬铩＿x項(xiàng)A，巰嘌呤屬于抗代謝類抗腫瘤藥，在使用過(guò)程中可能會(huì)對(duì)骨髓造血功能產(chǎn)生抑制，從而引起血小板減少等血液系統(tǒng)不良反應(yīng)，故巰嘌呤可能導(dǎo)致血小板減少癥。選項(xiàng)B，環(huán)磷酰胺是常用的烷化劑類抗腫瘤藥物，它在發(fā)揮治療作用的同時(shí)，會(huì)對(duì)骨髓造血干細(xì)胞造成損傷，影響血小板的生成，進(jìn)而可能引發(fā)血小板減少癥。選項(xiàng)C，阿糖胞苷是一種嘧啶類抗代謝藥物，其主要作用于細(xì)胞S增殖期，對(duì)骨髓抑制較為明顯，會(huì)干擾血小板的生成過(guò)程，所以可能導(dǎo)致血小板減少癥。選項(xiàng)D，甲氨蝶呤為抗葉酸類抗腫瘤藥，它可抑制二氫葉酸還原酶，阻礙腫瘤細(xì)胞和正常細(xì)胞的核酸合成，對(duì)骨髓造血功能有抑制作用，也可能會(huì)造成血小板減少。綜上所述，巰嘌呤、環(huán)磷酰胺、阿糖胞苷、甲氨蝶呤均可能導(dǎo)致血小板減少癥，本題答案選ABCD。"3、以下所列溶液中，能夠用于洗胃以解救毒物中毒的是

A.鞣酸溶液

B.氧化鈣溶液

C.氯化鈉溶液

D.過(guò)氧化氫溶液

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查可用于洗胃以解救毒物中毒的溶液。選項(xiàng)A鞣酸溶液可與一些毒物如生物堿、重金屬鹽等發(fā)生沉淀反應(yīng)，從而減少毒物的吸收，起到解毒作用，因此鞣酸溶液能夠用于洗胃以解救毒物中毒，選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B氧化鈣溶液具有強(qiáng)腐蝕性，若用于洗胃，會(huì)對(duì)消化道黏膜造成嚴(yán)重?fù)p傷，不但無(wú)法解救毒物中毒，還會(huì)加重患者的傷害，所以氧化鈣溶液不能用于洗胃，選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C氯化鈉溶液是常用的洗胃液之一，它對(duì)胃黏膜刺激性小，可起到稀釋毒物、促進(jìn)毒物排出的作用，能用于洗胃以解救毒物中毒，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D過(guò)氧化氫溶液具有氧化性，在一定程度上可以破壞某些毒物的結(jié)構(gòu)，達(dá)到解毒目的，可用于洗胃解救毒物中毒，選項(xiàng)D正確。綜上，本題答案選ACD。"4、以下有關(guān)"治療糖尿病的綜合治療方案"的敘述中，正確的是

A.減肥和降低血脂

B.采用"精細(xì)降糖"策略

C.盡早地采用藥物治療、聯(lián)合治療、胰島素治療

D.定期測(cè)定相關(guān)指標(biāo)，調(diào)整治療方案或盡早查出并發(fā)癥

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查對(duì)“治療糖尿病的綜合治療方案”相關(guān)內(nèi)容的理解。下面對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行分析：A選項(xiàng)，減肥和降低血脂對(duì)于糖尿病的治療具有重要意義。肥胖是糖尿病的重要危險(xiǎn)因素之一，減輕體重可以改善胰島素抵抗，增強(qiáng)胰島素的敏感性，有助于血糖的控制。同時(shí)，糖尿病患者常伴有血脂異常，降低血脂能夠減少心血管疾病等并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，因此減肥和降低血脂是治療糖尿病綜合治療方案的一部分，該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)，“精細(xì)降糖”策略強(qiáng)調(diào)根據(jù)患者的具體情況，如年齡、病程、并發(fā)癥等，制定個(gè)性化的血糖控制目標(biāo)和治療方案。通過(guò)精細(xì)地調(diào)整治療藥物的種類、劑量和使用時(shí)間，實(shí)現(xiàn)血糖的精準(zhǔn)管理，減少低血糖等不良反應(yīng)的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量和治療效果，是綜合治療方案的重要體現(xiàn)，該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)，盡早地采用藥物治療、聯(lián)合治療、胰島素治療能夠有效地控制血糖水平。隨著病情的發(fā)展，單純依靠飲食控制和運(yùn)動(dòng)往往難以達(dá)到理想的血糖控制效果，此時(shí)及時(shí)使用藥物治療，甚至聯(lián)合多種藥物或采用胰島素治療，可以更好地模擬人體胰島素的分泌，糾正糖代謝紊亂，延緩糖尿病并發(fā)癥的進(jìn)展，該選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)，定期測(cè)定相關(guān)指標(biāo)，如血糖、糖化血紅蛋白、肝腎功能、血脂等，有助于醫(yī)生及時(shí)了解患者的病情變化和治療效果。根據(jù)測(cè)定結(jié)果，醫(yī)生可以適時(shí)調(diào)整治療方案，確保治療的有效性和安全性。同時(shí)，定期檢查還能夠盡早查出并發(fā)癥，以便采取相應(yīng)的治療措施，改善患者的預(yù)后，該選項(xiàng)正確。綜上所述，ABCD四個(gè)選項(xiàng)的敘述均正確。"5、藥物拮抗解毒是救治中毒的有效措施，藥物拮抗的機(jī)制有

A.生理性拮抗

B.生物性拮抗

C.物理性拮抗

D.化學(xué)性拮抗

【答案】：ACD

【解析】本題考查藥物拮抗解毒機(jī)制的相關(guān)知識(shí)。藥物拮抗解毒是救治中毒的有效措施，其機(jī)制主要包括以下幾種：生理性拮抗：生理性拮抗是指兩個(gè)激動(dòng)藥分別作用于生理作用相反的兩個(gè)特異性受體，通過(guò)生理調(diào)節(jié)機(jī)制產(chǎn)生相互拮抗的效應(yīng)。例如，組胺可作用于H?受體，引起支氣管平滑肌收縮，而腎上腺素作用于β受體，可使支氣管平滑肌松弛，二者在生理功能上相互拮抗，因此生理性拮抗是藥物拮抗的機(jī)制之一。物理性拮抗：物理性拮抗是利用藥物的物理性質(zhì)來(lái)對(duì)抗或緩解毒物的作用，比如藥用炭等可吸附毒物，從而減少毒物的吸收，起到解毒作用，所以物理性拮抗也屬于藥物拮抗的機(jī)制。化學(xué)性拮抗：化學(xué)性拮抗是指藥物之間通過(guò)化學(xué)反應(yīng)而產(chǎn)生拮抗作用。例如，重金屬中毒時(shí)，使用二巰丙醇等絡(luò)合劑與重金屬離子結(jié)合，形成穩(wěn)定的絡(luò)合物，從而降低體內(nèi)重金屬離子的濃度，減輕其毒性，這體現(xiàn)了化學(xué)性拮抗在解毒中的應(yīng)用。而生物性拮抗并非藥物拮抗解毒的常見(jiàn)機(jī)制類型。綜上所述，本題答案選ACD。"6、為預(yù)防用藥錯(cuò)誤，以下管理措施正確的是

A.取消手寫處方

B.禁止處方使用縮寫

C.淘汰和不購(gòu)入藥名讀音相似、包裝相似的藥品

D.規(guī)范操作流程，定期檢查落實(shí)

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查預(yù)防用藥錯(cuò)誤的管理措施相關(guān)知識(shí)，下面對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行分析：A選項(xiàng)：取消手寫處方是預(yù)防用藥錯(cuò)誤的重要措施之一。手寫處方容易因字跡潦草、模糊等導(dǎo)致藥師或護(hù)士在識(shí)別過(guò)程中出現(xiàn)偏差，進(jìn)而引發(fā)用藥錯(cuò)誤。采用電子處方等形式可以避免因書寫問(wèn)題造成的信息誤讀，保證醫(yī)囑信息的準(zhǔn)確傳達(dá)，所以該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：禁止處方使用縮寫也有助于預(yù)防用藥錯(cuò)誤。醫(yī)學(xué)專業(yè)縮寫眾多，不同地區(qū)、不同醫(yī)生可能對(duì)同一縮寫有不同理解，容易產(chǎn)生歧義。禁止使用縮寫可以使處方內(nèi)容表達(dá)更加明確、清晰，減少因縮寫誤解而導(dǎo)致的用藥失誤，因此該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：藥名讀音相似、包裝相似的藥品容易在調(diào)配、發(fā)放過(guò)程中被混淆，增加用藥錯(cuò)誤的風(fēng)險(xiǎn)。淘汰和不購(gòu)入此類藥品，能夠從源頭上減少因藥品外觀和名稱相似引發(fā)的錯(cuò)誤用藥情況，保障患者用藥安全，所以該選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：規(guī)范操作流程并定期檢查落實(shí)是預(yù)防用藥錯(cuò)誤的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。一套科學(xué)、合理且規(guī)范的操作流程可以指導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員正確執(zhí)行用藥相關(guān)操作，明確每個(gè)環(huán)節(jié)的標(biāo)準(zhǔn)和要求。而定期檢查落實(shí)則能及時(shí)發(fā)現(xiàn)操作過(guò)程中存在的問(wèn)題并加以糾正，確保操作流程得到嚴(yán)格遵守，從而有效避免用藥錯(cuò)誤的發(fā)生，因此該選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均為預(yù)防用藥錯(cuò)誤的正確管理措施。"7、患者，男，72歲，患有十二指腸潰瘍，青霉素皮試陽(yáng)性，可推薦的四聯(lián)治療方案中抗生素組合有

A.四環(huán)素+甲硝唑

B.四環(huán)素+左氧氟沙星

C.克拉霉素+呋喃唑酮

D.克拉霉素+左氧氟沙星

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查十二指腸潰瘍患者青霉素皮試陽(yáng)性時(shí)，四聯(lián)治療方案中可用的抗生素組合。選項(xiàng)A四環(huán)素和甲硝唑均為常用的抗生素。在幽門螺桿菌感染的治療中，四環(huán)素可抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成，發(fā)揮抗菌作用；甲硝唑?qū)捬蹙袕?qiáng)大的抗菌活性。對(duì)于青霉素皮試陽(yáng)性的患者，四環(huán)素與甲硝唑的組合可以作為四聯(lián)治療方案中的抗生素組合，故選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B四環(huán)素能抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成，起到抗菌效果。左氧氟沙星屬于喹諾酮類抗生素，通過(guò)抑制細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶和拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅳ的活性，阻礙細(xì)菌DNA復(fù)制而達(dá)到殺菌目的。這兩種藥物聯(lián)合使用可以增強(qiáng)抗菌效果，適用于青霉素皮試陽(yáng)性患者的四聯(lián)治療方案，故選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C克拉霉素是一種大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，它可以與細(xì)菌核糖體的50S亞基結(jié)合，抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成。呋喃唑酮為硝基呋喃類抗菌藥，可干擾細(xì)菌氧化還原酶從而阻斷細(xì)菌的正常代謝?？死顾嘏c呋喃唑酮的組合能夠有效對(duì)抗幽門螺桿菌，可用于青霉素皮試陽(yáng)性患者的四聯(lián)治療，故選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D克拉霉素能抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成。左氧氟沙星通過(guò)抑制細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶和拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅳ的活性發(fā)揮抗菌作用。二者聯(lián)合使用可在不同環(huán)節(jié)抑制細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖，對(duì)于青霉素皮試陽(yáng)性的十二指腸潰瘍患者，這種組合是四聯(lián)治療方案中可行的抗生素組合，故選項(xiàng)D正確。綜上，本題ABCD四個(gè)選項(xiàng)中的抗生素組合均適用于該患者的四聯(lián)治療方案，答案選ABCD。"8、關(guān)于避孕措施和患者教育的說(shuō)法，正確的有()

A.新婚期可選擇復(fù)方短效口服避孕藥

B.復(fù)方短效口服避孕藥一般停藥后即可妊娠

C.長(zhǎng)效避孕藥一般停藥6個(gè)月后妊娠較安全

D.哺乳期選用雌、孕激素復(fù)合避孕針比單孕激素長(zhǎng)效避孕針安全

【答案】：ABC

【解析】本題可根據(jù)不同避孕措施的特點(diǎn)及適用情況，對(duì)各選項(xiàng)逐一分析。選項(xiàng)A：新婚期可選擇復(fù)方短效口服避孕藥新婚期夫妻性生活較頻繁，且短期內(nèi)可能有生育計(jì)劃。復(fù)方短效口服避孕藥的避孕效果可靠，正確使用時(shí)有效率可達(dá)99%以上，并且停藥后即可恢復(fù)生育能力，不影響今后妊娠。所以新婚期可選擇復(fù)方短效口服避孕藥，該選項(xiàng)說(shuō)法正確。選項(xiàng)B：復(fù)方短效口服避孕藥一般停藥后即可妊娠復(fù)方短效口服避孕藥由雌激素和孕激素配伍而成，其激素含量低，代謝快。一般在停藥后，女性的生理周期可迅速恢復(fù)正常，對(duì)胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育通常無(wú)不良影響，所以停藥后即可妊娠，該選項(xiàng)說(shuō)法正確。選項(xiàng)C：長(zhǎng)效避孕藥一般停藥6個(gè)月后妊娠較安全長(zhǎng)效避孕藥的激素含量大，在體內(nèi)代謝和排泄相對(duì)較慢。若過(guò)早懷孕，藥物可能會(huì)對(duì)胚胎的發(fā)育產(chǎn)生不良影響。因此，為確保胎兒的健康，一般建議停藥6個(gè)月后妊娠較安全，該選項(xiàng)說(shuō)法正確。選項(xiàng)D：哺乳期選用雌、孕激素復(fù)合避孕針比單孕激素長(zhǎng)效避孕針安全在哺乳期，女性需要分泌乳汁來(lái)喂養(yǎng)嬰兒。雌激素會(huì)影響乳汁的分泌量和質(zhì)量，可能導(dǎo)致乳汁減少，不利于嬰兒的喂養(yǎng)。而單孕激素長(zhǎng)效避孕針不含有雌激素，對(duì)乳汁分泌影響較小，所以哺乳期應(yīng)選用單孕激素長(zhǎng)效避孕針，而非雌、孕激素復(fù)合避孕針，該選項(xiàng)說(shuō)法錯(cuò)誤。綜上，答案選ABC。"9、引起藥源性疾病的藥物因素包括

A.藥物配伍變化

B.藥品不良反應(yīng)

C.藥效學(xué)的相互作用

D.藥品的賦形劑、溶劑、穩(wěn)定劑或染色劑

【答案】：ABCD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析，判斷其是否屬于引起藥源性疾病的藥物因素。選項(xiàng)A藥物配伍變化是指在藥物制劑過(guò)程或臨床用藥過(guò)程中，將兩種或兩種以上藥物混合在一起時(shí)所發(fā)生的物理、化學(xué)變化。一些不合理的藥物配伍可能會(huì)導(dǎo)致藥物的療效降低、毒性增加等情況，從而引發(fā)藥源性疾病。例如，兩種藥物混合后可能會(huì)發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，生成新的物質(zhì)，這些新物質(zhì)可能具有毒性或不良反應(yīng)，進(jìn)而對(duì)人體造成損害。所以，藥物配伍變化屬于引起藥源性疾病的藥物因素，選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B藥品不良反應(yīng)是指合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無(wú)關(guān)的有害反應(yīng)。藥品在治療疾病的同時(shí)，也可能會(huì)產(chǎn)生一些不良反應(yīng)，這些不良反應(yīng)可能會(huì)導(dǎo)致藥源性疾病的發(fā)生。例如，某些藥物可能會(huì)引起過(guò)敏反應(yīng)、肝腎功能損害、血液系統(tǒng)異常等不良反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)發(fā)展為藥源性疾病。所以，藥品不良反應(yīng)屬于引起藥源性疾病的藥物因素，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C藥效學(xué)的相互作用是指兩種或兩種以上藥物同時(shí)或先后使用時(shí)，藥物之間在作用性質(zhì)方面的相互影響。藥物的藥效學(xué)相互作用可能會(huì)導(dǎo)致藥物的療效增強(qiáng)或減弱，也可能會(huì)增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)藥物之間的相互作用導(dǎo)致不良反應(yīng)增加時(shí)，就有可能引發(fā)藥源性疾病。例如，兩種具有相似藥理作用的藥物聯(lián)合使用時(shí)，可能會(huì)使藥物的作用過(guò)強(qiáng)，從而導(dǎo)致不良反應(yīng)的發(fā)生，甚至引發(fā)藥源性疾病。所以，藥效學(xué)的相互作用屬于引起藥源性疾病的藥物因素，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D藥品的賦形劑、溶劑、穩(wěn)定劑或染色劑等輔料在藥品中起到改善藥物的物理性質(zhì)、穩(wěn)定性和外觀等作用。然而，這些輔料也可能會(huì)引起不良反應(yīng)，從而導(dǎo)致藥源性疾病的發(fā)生。例如，某些賦形劑可能會(huì)引起過(guò)敏反應(yīng)，某些溶劑可能會(huì)對(duì)人體的肝臟或腎臟造成損害。所以，藥品的賦形劑、溶劑、穩(wěn)定劑或染色劑屬于引起藥源性疾病的藥物因素，選項(xiàng)D正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均屬于引起藥源性疾病的藥物因素，本題正確答案為ABCD。"10、關(guān)于食物對(duì)藥品療效的影響敘述正確的是

A.乙醇、茶葉、咖啡、醋、食鹽都可以影響藥物的療效

B.脂肪和蛋白質(zhì)不會(huì)影響藥物的療效

C.服藥期間飲酒可以降低藥物的療效以及增加藥物不良反應(yīng)發(fā)生的幾率

D.茶葉中含有的兒茶酚可以和藥物中的多種金屬離子結(jié)合發(fā)生沉淀，而影響藥物的吸收

【答案】：AC

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)描述，結(jié)合食物對(duì)藥品療效影響的相關(guān)知識(shí)，逐一分析各選項(xiàng)的正確性。選項(xiàng)A乙醇、茶葉、咖啡、醋、食鹽等食物均可能與藥物發(fā)生相互作用，進(jìn)而影響藥物的療效。例如，乙醇可能會(huì)影響藥物的代謝過(guò)程；茶葉中的成分可能與藥物結(jié)合；咖啡可能會(huì)增強(qiáng)或減弱某些藥物的作用；醋的酸性環(huán)境可能改變藥物的性質(zhì)；食鹽攝入過(guò)多或過(guò)少也可能影響藥物的療效。所以選項(xiàng)A敘述正確。選項(xiàng)B脂肪和蛋白質(zhì)是可能影響藥物療效的。有些藥物在脂肪性食物存在的情況下，吸收會(huì)更好；而蛋白質(zhì)也可能與藥物發(fā)生相互作用，影響藥物在體內(nèi)的轉(zhuǎn)運(yùn)、代謝等過(guò)程。所以“脂肪和蛋白質(zhì)不會(huì)影響藥物的療效”這一說(shuō)法錯(cuò)誤。選項(xiàng)C服藥期間飲酒可能會(huì)使藥物的代謝發(fā)生改變，導(dǎo)致藥物在體內(nèi)的濃度異常，從而降低藥物的療效。同時(shí)，酒精與藥物相互作用還可能增加不良反應(yīng)發(fā)生的幾率，比如某些藥物和酒精同時(shí)使用可能會(huì)加重肝臟、腎臟的負(fù)擔(dān)，引起毒性反應(yīng)等。所以選項(xiàng)C敘述正確。選項(xiàng)D茶葉中含有的是鞣酸，鞣酸可以和藥物中的多種金屬離子結(jié)合發(fā)生沉淀，從而影響藥物的吸收，而不是兒茶酚。所以選項(xiàng)D敘述錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是AC。"11、目前系統(tǒng)用維A酸類治療痤瘡的藥物包括

A.異維A酸

B.維胺酯

C.過(guò)氧化苯甲酰

D.夫西地酸

【答案】：AB

【解析】本題考查系統(tǒng)用維A酸類治療痤瘡的藥物相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A，異維A酸屬于維A酸類藥物，其可以抑制皮脂腺活性，減少皮脂分泌，減輕上皮細(xì)胞角化及毛囊皮脂腺口的角質(zhì)栓塞，并抑制痤瘡丙酸桿菌的生長(zhǎng)繁殖，是臨床上常用的治療痤瘡的維A酸類藥物，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B，維胺酯也屬于維A酸類藥物，具有調(diào)節(jié)和控制上皮細(xì)胞分化與生長(zhǎng)，抑制角化，減少皮脂分泌，抑制痤瘡丙酸菌的生長(zhǎng)，并有調(diào)節(jié)免疫及抗炎作用，可用于治療痤瘡，所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C，過(guò)氧化苯甲酰是一種氧化劑，外用于皮膚后，能緩慢釋放出新生態(tài)氧，可殺滅痤瘡丙酸桿菌，并有使皮膚干燥和脫屑作用，但它不屬于維A酸類藥物，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，夫西地酸主要用于治療由葡萄球菌、鏈球菌、痤瘡丙酸桿菌等對(duì)夫西地酸敏感的細(xì)菌引起的皮膚感染，如膿皰瘡、癤、癰、甲溝炎等，它并非維A酸類藥物，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選AB。"12、關(guān)于鈣制劑，下列說(shuō)法正確的為

A.成人每日鈣攝入推薦量800mg

B.絕經(jīng)后女性和老年人每日鈣攝入推薦量為1000-1200mg

C.補(bǔ)充鈣劑睡前服用1次為佳

D.補(bǔ)充鈣劑以清晨和睡前各用1次為佳

【答案】：AD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)逐一進(jìn)行分析：選項(xiàng)A：成人每日鈣攝入推薦量通常為800mg，這是符合醫(yī)學(xué)和營(yíng)養(yǎng)學(xué)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的普遍認(rèn)知，該選項(xiàng)說(shuō)法正確。選項(xiàng)B：絕經(jīng)后女性和老年人由于身體生理變化，鈣流失相對(duì)較多，每日鈣攝入推薦量為1200mg，而非1000-1200mg，所以該選項(xiàng)說(shuō)法錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：僅在睡前服用1次鈣劑，不能很好地滿足人體一整天對(duì)鈣的需求。人體在不同時(shí)間段都有對(duì)鈣的吸收和利用過(guò)程，單一時(shí)間服用不利于鈣的均衡補(bǔ)充，該選項(xiàng)說(shuō)法錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：清晨人體經(jīng)過(guò)一夜的代謝，血鈣水平較低，此時(shí)補(bǔ)充鈣劑可及時(shí)補(bǔ)充血鈣；睡前服用鈣劑，一方面可以補(bǔ)充夜間睡眠時(shí)人體對(duì)鈣的需求，另一方面還能避免夜間動(dòng)用骨骼中的鈣。因此，補(bǔ)充鈣劑以清晨和睡前各用1次為佳，該選項(xiàng)說(shuō)法正確。綜上，本題正確答案是AD。"13、患者,男,65歲,服用依那普利降壓治療,向藥師咨詢用藥,關(guān)于血壓類型和服藥時(shí)間的說(shuō)法,正確的有（）

A.血壓類型為杓型血壓,應(yīng)于清晨服藥

B.血壓類型為杓型血壓,應(yīng)于晚上睡前服藥

C.血壓類型為非杓型血壓,應(yīng)于晚上睡前服藥

D.血壓類型為非杓型血壓,應(yīng)于清晨服藥

【答案】：AC

【解析】本題主要考查不同血壓類型對(duì)應(yīng)的依那普利服藥時(shí)間。選項(xiàng)A杓型血壓是指血壓在白天升高、夜間降低的一種血壓波動(dòng)類型，其特點(diǎn)是白天血壓較高，而夜間血壓會(huì)有明顯下降。依那普利是一種常見(jiàn)的降壓藥物，對(duì)于杓型血壓患者，清晨時(shí)人體血壓開(kāi)始逐漸升高，在清晨服用依那普利可以更好地控制白天的血壓高峰，使血壓在全天保持較為穩(wěn)定的狀態(tài)，因此該選項(xiàng)說(shuō)法正確。選項(xiàng)B如前面所述，杓型血壓患者在清晨血壓開(kāi)始上升，為有效控制血壓應(yīng)該在清晨服藥，而晚上睡前人體血壓通常處于較低水平，如果此時(shí)服藥，可能會(huì)導(dǎo)致夜間血壓降得過(guò)低，引起一些不良反應(yīng)，所以該選項(xiàng)說(shuō)法錯(cuò)誤。選項(xiàng)C非杓型血壓是指血壓失去正常的晝夜節(jié)律變化，夜間血壓下降不明顯或反而升高的情況。對(duì)于非杓型血壓患者，晚上睡前人體血壓并沒(méi)有明顯下降，此時(shí)服用依那普利可以有效控制夜間血壓，使其保持在正常范圍內(nèi)，所以該選項(xiàng)說(shuō)法正確。選項(xiàng)D非杓型血壓的特點(diǎn)是夜間血壓異常，如果僅在清晨服藥，可能無(wú)法有效控制夜間升高的血壓，達(dá)不到理想的降壓效果，因此該選項(xiàng)說(shuō)法錯(cuò)誤。綜上，正確答案是AC。"14、張先生來(lái)藥店購(gòu)買藥物，咨詢得知，患者為其5歲兒子?；純鹤蛉赵谛^(qū)花園玩耍后，被一種不知名字的昆蟲(chóng)叮咬，有瘙癢癥狀，患兒不自覺(jué)抓撓。張先生希望有藥物能幫助患兒控制癥狀。藥師給予的建議中，正確的有

A.爐甘石洗劑混勻后取適量涂抹于患處，每日3次

B.瘙癢嚴(yán)重可口服西替利嗪

C.若出現(xiàn)感染癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)

D.可局部冷濕敷

【答案】：ABCD

【解析】本題圍繞藥師針對(duì)5歲患兒被昆蟲(chóng)叮咬后癥狀的處理建議展開(kāi)，需要對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行分析判斷。選項(xiàng)A爐甘石洗劑是一種常用的皮膚外用藥，具有收斂、止癢的作用。對(duì)于昆蟲(chóng)叮咬引起的瘙癢癥狀，將爐甘石洗劑混勻后取適量涂抹于患處，每日3次，能夠有效緩解瘙癢，該處理方式是合理且常見(jiàn)的，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B西替利嗪是一種抗組胺藥物，能有效減輕過(guò)敏反應(yīng)引起的瘙癢等癥狀。當(dāng)患兒瘙癢嚴(yán)重時(shí)，口服西替利嗪可以通過(guò)抑制組胺的釋放，達(dá)到控制瘙癢癥狀的目的，因此選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C昆蟲(chóng)叮咬后，若患兒抓撓導(dǎo)致皮膚破損，容易引發(fā)感染。一旦出現(xiàn)感染癥狀，由于患兒年齡較小，病情變化可能較快，及時(shí)就醫(yī)可以讓專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行準(zhǔn)確診斷和規(guī)范治療，避免感染加重等不良后果，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D局部冷濕敷可以降低局部皮膚的溫度，收縮血管，減輕炎癥反應(yīng)和瘙癢感，對(duì)于昆蟲(chóng)叮咬后的局部癥狀有一定的緩解作用，是一種可行的處理方法，故選項(xiàng)D正確。綜上所述，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均為藥師針對(duì)該患兒癥狀應(yīng)給予的正確建議。"15、下列適宜清晨服用的藥物中，屬于依據(jù)生物鐘規(guī)律的是

A.驅(qū)蟲(chóng)藥

B.鹽類瀉藥

C.抗憂郁藥

D.抗高血壓藥

【答案】：CD

【解析】本題主要考查依據(jù)生物鐘規(guī)律適宜清晨服用的藥物。選項(xiàng)A分析驅(qū)蟲(chóng)藥一般需要在腸道內(nèi)保持較高的藥物濃度以發(fā)揮驅(qū)蟲(chóng)效果，通常是空腹服用，這樣能使藥物迅速進(jìn)入腸道，與蟲(chóng)體充分接觸，提高驅(qū)蟲(chóng)效率，但并非依據(jù)生物鐘規(guī)律，所以選項(xiàng)A不符合要求。選項(xiàng)B分析鹽類瀉藥主要是利用藥物在腸道內(nèi)形成高滲環(huán)境，吸收大量水分，從而刺激腸道蠕動(dòng)，促進(jìn)排便。一般在清晨空腹時(shí)服用，目的是為了快速發(fā)揮藥效，清潔腸道，但這也不是基于生物鐘規(guī)律，所以選項(xiàng)B不符合題意。選項(xiàng)C分析人體的生物鐘規(guī)律顯示，抑郁癥患者的癥狀具有晨重晚輕的特點(diǎn)，即清晨時(shí)抑郁癥狀較為嚴(yán)重，而抗憂郁藥依據(jù)此生物鐘規(guī)律，在清晨服用能夠更好地控制患者在癥狀最嚴(yán)重時(shí)段的病情，達(dá)到較好的治療效果，所以選項(xiàng)C符合依據(jù)生物鐘規(guī)律清晨服藥的要求。選項(xiàng)D分析人體血壓在一天中呈現(xiàn)“兩峰一谷”的波動(dòng)規(guī)律，即清晨和下午時(shí)段血壓較高，夜間血壓較低。清晨醒來(lái)后血壓會(huì)迅速升高，抗高血壓藥依據(jù)這個(gè)生物鐘規(guī)律，在清晨服用可以有效控制血壓在高峰期的上升，從而更好地維持血壓穩(wěn)定，減少高血壓并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，所以選項(xiàng)D也符合依據(jù)生物鐘規(guī)律清晨服藥的要求。綜上，答案選CD。"16、以下所列毒物中，人們一旦誤服中毒，應(yīng)用亞甲藍(lán)即可解毒的是

A.異煙肼

B.麥角胺

C.克侖特羅

D.氰化物

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)中物質(zhì)中毒后的解毒方法來(lái)判斷應(yīng)用亞甲藍(lán)即可解毒的毒物。選項(xiàng)A