執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》自測(cè)題庫(kù)第一部分單選題(30題)1、屬于PH依耐性藥物的是

A.美沙拉秦腸溶片

B.多黏菌素

C.林可霉素

D.青霉素

【答案】：A

【解析】本題主要考查對(duì)PH依耐性藥物的識(shí)別。選項(xiàng)A：美沙拉秦腸溶片美沙拉秦腸溶片是一種PH依耐性藥物。它在腸道特定的PH環(huán)境下溶解和釋放藥物，從而發(fā)揮治療作用，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：多黏菌素多黏菌素是一類抗生素，主要通過(guò)影響細(xì)菌細(xì)胞膜的功能來(lái)發(fā)揮抗菌作用，它并非PH依耐性藥物，故選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：林可霉素林可霉素主要對(duì)革蘭陽(yáng)性菌和某些厭氧菌有抗菌活性，其作用機(jī)制與藥物在特定PH條件下的釋放無(wú)關(guān)，不屬于PH依耐性藥物，因此選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：青霉素青霉素通過(guò)抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成來(lái)殺菌，其藥效發(fā)揮與PH依耐性無(wú)關(guān)，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題答案選A。2、盡可能避免使用小數(shù)，是倡導(dǎo)開(kāi)處方環(huán)節(jié)的

A.醫(yī)囑清楚準(zhǔn)確

B.醫(yī)囑完整不漏項(xiàng)

C.實(shí)現(xiàn)個(gè)體化治療

D.修訂醫(yī)囑及時(shí)溝通

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)所代表的內(nèi)容，結(jié)合題干中“盡可能避免使用小數(shù)”這一舉措的目的，來(lái)分析其對(duì)應(yīng)的倡導(dǎo)內(nèi)容。選項(xiàng)A：醫(yī)囑清楚準(zhǔn)確在開(kāi)處方環(huán)節(jié)，盡可能避免使用小數(shù)能使醫(yī)囑表述更加清晰明確，減少因小數(shù)可能帶來(lái)的理解歧義。例如在用藥劑量等方面，如果使用小數(shù)，可能會(huì)在抄寫(xiě)、執(zhí)行等過(guò)程中出現(xiàn)誤讀，而使用整數(shù)等更確切的表述方式，能讓醫(yī)囑更加清楚準(zhǔn)確，便于醫(yī)護(hù)人員理解和執(zhí)行。所以“盡可能避免使用小數(shù)”與倡導(dǎo)醫(yī)囑清楚準(zhǔn)確相契合。選項(xiàng)B：醫(yī)囑完整不漏項(xiàng)醫(yī)囑完整不漏項(xiàng)強(qiáng)調(diào)的是醫(yī)囑內(nèi)容應(yīng)包含所有必要的信息，如藥品名稱、用法、用量、療程等，不能有遺漏。而“盡可能避免使用小數(shù)”主要是關(guān)于數(shù)值表達(dá)的一種要求，與醫(yī)囑是否完整并無(wú)直接關(guān)聯(lián)。所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C：實(shí)現(xiàn)個(gè)體化治療實(shí)現(xiàn)個(gè)體化治療是指根據(jù)患者的年齡、性別、病情、身體狀況等多種因素，為患者量身定制最適合的治療方案。這涉及到對(duì)患者具體情況的綜合評(píng)估和精準(zhǔn)用藥，重點(diǎn)在于治療方案的針對(duì)性，而非數(shù)值表達(dá)形式。因此“盡可能避免使用小數(shù)”與實(shí)現(xiàn)個(gè)體化治療的倡導(dǎo)內(nèi)容不相關(guān)。選項(xiàng)D：修訂醫(yī)囑及時(shí)溝通修訂醫(yī)囑及時(shí)溝通強(qiáng)調(diào)的是當(dāng)醫(yī)囑需要修改時(shí)，醫(yī)生與相關(guān)人員之間要及時(shí)交流信息，確保修訂后的醫(yī)囑能夠準(zhǔn)確傳達(dá)和執(zhí)行。這與題干中避免使用小數(shù)來(lái)優(yōu)化開(kāi)處方時(shí)醫(yī)囑表述的要點(diǎn)不相符。所以該選項(xiàng)也不正確。綜上，“盡可能避免使用小數(shù)”倡導(dǎo)的是開(kāi)處方環(huán)節(jié)的醫(yī)囑清楚準(zhǔn)確，答案選A。3、正常成人血清尿素氮(BUN)的正常參考區(qū)間為()：

A.3.2～7.1mmol/L

B.2.2～5.1mmol/L

C.3.8～6.1mmol/L

D.1.8～6.5mmol/L

【答案】：A

【解析】本題考查正常成人血清尿素氮（BUN）的正常參考區(qū)間。正常成人血清尿素氮（BUN）的正常參考區(qū)間為3.2～7.1mmol/L，故本題正確答案是A選項(xiàng)。選項(xiàng)B、C、D所給出的數(shù)值范圍均不符合正常成人血清尿素氮的正常參考區(qū)間標(biāo)準(zhǔn)。4、冠心病二級(jí)預(yù)防的“ABCDE”方案中，“B”是指

A.β受體阻斷劑和血壓控制

B.控制飲食和糖尿病

C.健康教育和運(yùn)動(dòng)

D.阿司匹林和ACEI

【答案】：A

【解析】本題主要考查冠心病二級(jí)預(yù)防“ABCDE”方案中“B”所代表的內(nèi)容。選項(xiàng)A：在冠心病二級(jí)預(yù)防的“ABCDE”方案里，“B”的確是指β受體阻斷劑和血壓控制。β受體阻斷劑可以減慢心率、降低心肌耗氧量，減少心肌梗死復(fù)發(fā)和猝死的風(fēng)險(xiǎn)；合理控制血壓能減輕心臟負(fù)擔(dān)，降低心血管事件的發(fā)生概率，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：控制飲食和糖尿病在“ABCDE”方案中并非對(duì)應(yīng)“B”的內(nèi)容，控制飲食和對(duì)糖尿病的管理是綜合預(yù)防措施的一部分，但不是“B”的特定指代，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：健康教育和運(yùn)動(dòng)分別對(duì)應(yīng)“ABCDE”方案中的其他方面或者是整體預(yù)防理念中的一部分，但不是“B”所代表的內(nèi)容。健康教育可提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和自我管理能力，運(yùn)動(dòng)有助于改善心血管功能，但并非“B”的定義，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：阿司匹林和ACEI（血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑）在“ABCDE”方案中，阿司匹林對(duì)應(yīng)“A”（抗血小板聚集等），ACEI也是“A”所涵蓋的藥物類型范疇，并非“B”的內(nèi)容，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題答案選A。5、患者女，6歲，因發(fā)熱體溫38.6℃、頭痛、鼻塞、流清涕咳嗽、無(wú)痰就診。實(shí)驗(yàn)室檢查:白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞計(jì)正常。臨床診斷為普通感冒。

A.可待因

B.乙酰半胱氨酸

C.溴己新

D.右美沙芬

【答案】：D

【解析】本題給出了一名6歲女性患者因發(fā)熱、頭痛、鼻塞、流清涕、咳嗽無(wú)痰就診，實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，臨床診斷為普通感冒的案例，并給出了四個(gè)選項(xiàng)。選項(xiàng)A：可待因：可待因是一種中樞性鎮(zhèn)咳藥，具有成癮性，對(duì)于兒童使用有嚴(yán)格限制，一般不用于普通感冒的咳嗽治療，故該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B：乙酰半胱氨酸：乙酰半胱氨酸是黏液溶解劑，主要作用是降低痰液的黏稠度，使痰液易于咳出，適用于有痰的咳嗽情況，而該患者咳嗽無(wú)痰，所以該選項(xiàng)不合適。選項(xiàng)C：溴己新：溴己新能使痰液中的黏多糖纖維斷裂，降低痰液黏稠度，也是用于有痰咳嗽的治療，此患者無(wú)痰，因此該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)D：右美沙芬：右美沙芬為非成癮性中樞性鎮(zhèn)咳藥，通過(guò)抑制延髓咳嗽中樞而發(fā)揮作用，鎮(zhèn)咳作用與可待因相當(dāng)或稍強(qiáng)，且無(wú)鎮(zhèn)痛作用和成癮性，適用于各種原因引起的干咳，該患者咳嗽無(wú)痰，使用右美沙芬是合適的，所以該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。6、患者，男，38歲，因“心房顫動(dòng)”服用華法林治療2年余，后因抑郁使用氟西汀，用藥后INR升高并出現(xiàn)咳血癥狀，出現(xiàn)該癥狀的主要原因是

A.氟西汀抑制華法林的腎臟排泄，導(dǎo)致華法林血藥濃度升高

B.氟西汀具有較強(qiáng)的血漿蛋白結(jié)合力，導(dǎo)致血中游離的華法林濃度升高

C.氟西汀可增加華法林的吸收，導(dǎo)致華法林血藥濃度升高

D.氟西汀可抑制CYP2C9，導(dǎo)致華法林血藥濃度升高

【答案】：B

【解析】本題主要考查藥物相互作用對(duì)華法林血藥濃度及相關(guān)癥狀的影響。華法林是一種常用的抗凝藥物，其抗凝效果與血藥濃度密切相關(guān)。當(dāng)與其他藥物合用時(shí)，可能由于藥物相互作用導(dǎo)致血藥濃度改變，從而影響抗凝效果并引發(fā)不良反應(yīng)。選項(xiàng)A，腎臟排泄主要影響藥物通過(guò)尿液排出體外的過(guò)程。而題干中并未提示氟西汀抑制華法林腎臟排泄，且該機(jī)制并非導(dǎo)致此次INR升高及咳血癥狀的主要原因，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，氟西汀具有較強(qiáng)的血漿蛋白結(jié)合力。血漿蛋白結(jié)合是藥物在體內(nèi)的一種重要分布方式，華法林也會(huì)與血漿蛋白結(jié)合。當(dāng)氟西汀與華法林同時(shí)存在時(shí)，氟西汀會(huì)競(jìng)爭(zhēng)血漿蛋白結(jié)合位點(diǎn)，導(dǎo)致原本與血漿蛋白結(jié)合的華法林被置換出來(lái)，血中游離的華法林濃度升高。游離的華法林具有藥理活性，其濃度升高會(huì)增強(qiáng)抗凝作用，進(jìn)而導(dǎo)致INR升高并出現(xiàn)咳血等出血癥狀，所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C，藥物吸收主要涉及藥物從給藥部位進(jìn)入血液循環(huán)的過(guò)程。題干中沒(méi)有證據(jù)表明氟西汀可增加華法林的吸收，且增加吸收并非引發(fā)該癥狀的主要機(jī)制，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，CYP2C9是參與藥物代謝的一種酶。雖然有些藥物會(huì)通過(guò)抑制CYP2C9影響其他藥物的代謝，但題干中未提及氟西汀抑制CYP2C9這一相互作用，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是B。7、穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作時(shí)應(yīng)選用的治療藥物是（）

A.阿司匹林

B.硝酸甘油

C.美托洛爾

D.氟伐他汀

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的功效來(lái)分析穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作時(shí)應(yīng)選用的治療藥物。選項(xiàng)A：阿司匹林阿司匹林是一種歷史悠久的解熱鎮(zhèn)痛藥，同時(shí)它還具有抗血小板聚集的作用，常用于預(yù)防和治療缺血性心臟病、腦血管疾病等，但它并非是心絞痛發(fā)作時(shí)的即時(shí)治療藥物。主要是通過(guò)抑制血小板的環(huán)氧化酶，減少血栓素A?的生成，從而抑制血小板的聚集，起到預(yù)防血栓形成的作用，而不是在發(fā)作時(shí)迅速緩解癥狀。選項(xiàng)B：硝酸甘油硝酸甘油是硝酸酯類藥物，它可以直接松弛血管平滑肌，尤其是小血管平滑肌，使周圍血管擴(kuò)張，外周阻力減小，回心血量減少，心排出量降低，心臟負(fù)荷減輕，心肌耗氧量減少，從而緩解心絞痛癥狀。在穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作時(shí)，舌下含服硝酸甘油能迅速被吸收進(jìn)入血液循環(huán)，一般1-3分鐘即可起效，是發(fā)作時(shí)的首選治療藥物，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：美托洛爾美托洛爾屬于β-受體阻滯劑，它可以減慢心率、降低血壓、減弱心肌收縮力，從而降低心肌耗氧量，對(duì)心絞痛有一定的防治作用。但它主要用于長(zhǎng)期治療和預(yù)防心絞痛發(fā)作，不能在心絞痛急性發(fā)作時(shí)迅速起效，因?yàn)槠浒l(fā)揮作用需要一定的時(shí)間來(lái)調(diào)節(jié)機(jī)體的生理功能，所以不適用于發(fā)作時(shí)的即刻治療。選項(xiàng)D：氟伐他汀氟伐他汀是一種他汀類調(diào)血脂藥物，主要作用是降低血液中膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇的水平，減少動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的形成和發(fā)展，從而降低心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。它主要用于血脂異常的治療和心血管疾病的一級(jí)、二級(jí)預(yù)防，而不是用于心絞痛發(fā)作時(shí)的治療。綜上，穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作時(shí)應(yīng)選用的治療藥物是硝酸甘油，答案選B。8、靜脈滴注給藥前不宜選用氯化鈉注射液溶解或稀釋，以免出現(xiàn)渾濁的藥品是

A.瑞替普酶

B.依托泊苷

C.阿昔洛韋

D.多烯磷脂酰膽堿

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的性質(zhì)及與氯化鈉注射液的相互作用來(lái)分析。選項(xiàng)A：瑞替普酶瑞替普酶是一種溶栓藥物，其在靜脈滴注給藥時(shí)，一般有其適宜的溶劑及使用方法，但它并不存在不宜用氯化鈉注射液溶解或稀釋以免出現(xiàn)渾濁的情況。選項(xiàng)B：依托泊苷依托泊苷為細(xì)胞周期特異性抗腫瘤藥物，它的不良反應(yīng)、藥物相互作用等方面有其特點(diǎn)，但不是因與氯化鈉注射液溶解或稀釋會(huì)出現(xiàn)渾濁而不宜選用該注射液。選項(xiàng)C：阿昔洛韋阿昔洛韋是一種抗病毒藥物，它靜脈滴注時(shí)可能會(huì)有一些特殊要求，比如滴注時(shí)間等，但并非是因?yàn)榕c氯化鈉注射液作用會(huì)產(chǎn)生渾濁而不選用。選項(xiàng)D：多烯磷脂酰膽堿多烯磷脂酰膽堿在靜脈滴注給藥前不宜選用氯化鈉注射液溶解或稀釋，因?yàn)樗c氯化鈉注射液配伍可能會(huì)出現(xiàn)渾濁，影響藥物質(zhì)量和安全性，所以該選項(xiàng)符合題意。綜上，答案選D。9、肝功能評(píng)價(jià)的方法是

A.CHA，DS，-VASe評(píng)分

B.HAS-BLED評(píng)分

C.CTP分級(jí)

D.FEV1占預(yù)計(jì)值%

【答案】：C

【解析】本題主要考查肝功能評(píng)價(jià)方法的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A“CHA，DS，-VASe評(píng)分”并非用于肝功能評(píng)價(jià)。CHA?DS?-VASc評(píng)分主要用于非瓣膜性心房顫動(dòng)患者血栓栓塞風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B“HAS-BLED評(píng)分”是用于評(píng)估非瓣膜性心房顫動(dòng)患者抗凝治療出血風(fēng)險(xiǎn)的工具，并非肝功能評(píng)價(jià)的方法，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C“CTP分級(jí)”（Child-Turcotte-Pugh分級(jí)）是臨床上常用的一種評(píng)估肝功能儲(chǔ)備的方法，它根據(jù)患者的血清膽紅素、血漿白蛋白水平、凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)程度、腹水以及肝性腦病這五項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行綜合評(píng)分，將肝功能分為A、B、C三級(jí)，以判斷肝臟儲(chǔ)備功能和預(yù)后，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D“FEV?占預(yù)計(jì)值%”指的是第一秒用力呼氣容積占預(yù)計(jì)值的百分比，是評(píng)估通氣功能的常用指標(biāo)，常用于慢性阻塞性肺疾病等呼吸系統(tǒng)疾病的診斷和病情評(píng)估，與肝功能評(píng)價(jià)無(wú)關(guān)，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案為C。10、可引起再生障礙性貧血

A.氯霉素

B.維生素A

C.抗組胺藥

D.苯妥英鈉

【答案】：A

【解析】本題考查可引起再生障礙性貧血的藥物。選項(xiàng)A：氯霉素是一種廣譜抗生素，它具有抑制骨髓造血的不良反應(yīng)，這一抑制作用可能導(dǎo)致再生障礙性貧血，所以氯霉素可引起再生障礙性貧血，A選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：維生素A是人體必需的一種脂溶性維生素，它在維持正常視覺(jué)、上皮組織的生長(zhǎng)和分化等方面發(fā)揮重要作用，一般不會(huì)引起再生障礙性貧血，B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：抗組胺藥主要用于治療過(guò)敏反應(yīng)，通過(guò)拮抗組胺受體來(lái)發(fā)揮作用，其常見(jiàn)不良反應(yīng)多為嗜睡、口干、乏力等，不會(huì)引發(fā)再生障礙性貧血，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：苯妥英鈉是一種常用的抗癲癇藥物，其不良反應(yīng)主要包括齒齦增生、眼球震顫、共濟(jì)失調(diào)等，通常不會(huì)導(dǎo)致再生障礙性貧血，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題答案選A。11、關(guān)于他汀類和貝特類的聯(lián)合使用，下列說(shuō)法正確的是

A.早晨服用

B.晚間服用

C.早晚分別服用

D.早晨服用貝特類，晚上服用他汀類

【答案】：D

【解析】該題答案選D。他汀類藥物主要通過(guò)抑制膽固醇合成限速酶，來(lái)減少膽固醇的合成，而人體膽固醇的合成在夜間最為旺盛，所以他汀類藥物在晚上服用能更好地發(fā)揮藥效。貝特類藥物主要是通過(guò)增強(qiáng)脂蛋白脂酶的活性，加速脂蛋白的分解，同時(shí)減少肝臟中甘油三酯的合成與分泌，其在早晨服用能較好地發(fā)揮降低甘油三酯的作用。因此，為了使兩類藥物都能充分發(fā)揮療效，通常采取早晨服用貝特類，晚上服用他汀類的聯(lián)合用藥方式。選項(xiàng)A早晨服用、選項(xiàng)B晚間服用以及選項(xiàng)C早晚分別服用都沒(méi)有準(zhǔn)確體現(xiàn)出兩類藥物分開(kāi)時(shí)段服用以達(dá)最佳效果的特點(diǎn)，所以不正確。綜上，本題正確答案是D。12、影響核酸轉(zhuǎn)錄的藥物

A.順鉑

B.培美曲塞

C.放線菌

D.依托泊苷

【答案】：C

【解析】本題主要考查對(duì)影響核酸轉(zhuǎn)錄的藥物的了解。選項(xiàng)A：順鉑順鉑是一種常用的金屬鉑類絡(luò)合物，屬于細(xì)胞周期非特異性抗腫瘤藥，其作用機(jī)制主要是與DNA結(jié)合，形成交叉聯(lián)結(jié)，從而破壞DNA的結(jié)構(gòu)和功能，抑制DNA復(fù)制，但并非主要影響核酸轉(zhuǎn)錄過(guò)程，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B：培美曲塞培美曲塞是一種多靶點(diǎn)抗葉酸制劑，它通過(guò)抑制胸苷酸合成酶、二氫葉酸還原酶和甘氨酰胺核苷酸甲酰轉(zhuǎn)移酶的活性，干擾葉酸代謝途徑，使嘧啶和嘌呤合成受阻，進(jìn)而抑制腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)和復(fù)制，并非直接影響核酸轉(zhuǎn)錄，所以選項(xiàng)B不符合題意。選項(xiàng)C：放線菌（這里應(yīng)為放線菌素）放線菌素是一類抗生素，其作用機(jī)制是嵌入到DNA雙螺旋中相鄰的鳥(niǎo)嘌呤和胞嘧啶堿基之間，與DNA形成非共價(jià)復(fù)合物，阻礙RNA聚合酶的移動(dòng)，從而抑制轉(zhuǎn)錄過(guò)程，影響mRNA的合成，所以放線菌素是影響核酸轉(zhuǎn)錄的藥物，選項(xiàng)C符合題意。選項(xiàng)D：依托泊苷依托泊苷是細(xì)胞周期特異性抗腫瘤藥物，主要作用于細(xì)胞周期的S期和G?期，其作用機(jī)制是抑制拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅱ的活性，使DNA斷裂后難以重新連接，導(dǎo)致DNA鏈斷裂，影響DNA復(fù)制和細(xì)胞增殖，并非主要影響核酸轉(zhuǎn)錄，所以選項(xiàng)D不符合題意。綜上，本題答案選C。13、肌內(nèi)注射給藥的外文縮寫(xiě)是

A.im

B.i.h

C.iv

D.ivgtt

【答案】：A

【解析】本題主要考查肌內(nèi)注射給藥外文縮寫(xiě)的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A中“im”是肌內(nèi)注射（intramuscularinjection）的外文縮寫(xiě)，這是正確的表述。選項(xiàng)B“i.h”是皮下注射（hypodermicinjection）的外文縮寫(xiě)，并非肌內(nèi)注射給藥的縮寫(xiě)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C“iv”是靜脈注射（intravenousinjection）的外文縮寫(xiě)，與肌內(nèi)注射給藥的縮寫(xiě)不同，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D“ivgtt”是靜脈滴注（intravenousdrip）的外文縮寫(xiě)，不是肌內(nèi)注射給藥的縮寫(xiě)，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案為A。14、患者，女，51歲，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓160／105mmHg，糖耐量試驗(yàn)餐后2小時(shí)血糖為9．56mmol／L(正常參考范圍<7．8mmol／L)，甘油三酯1．52mmol／L(正常參考范圍0．56～1．70mmol／L)，總膽固醇6．26mmol／L(正常參考范圍<5．2mmol／L)，低密度脂蛋白膽固醇4185mmol／L(正常參考范圍2．1～3．1mmol／L)，高密度脂蛋白膽固醇1．20mmol／L(正常參考范圍1．2～1．65mmol／L)，血肌酐50μmol／L(正常參考范圍45～84μmol／L)，尿蛋白(++)。臨床診斷為高血壓病、高脂血癥、糖耐量異常。

A.控制體重

B.不必限鹽

C.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)

D.減少脂肪攝入

【答案】：B

【解析】本題主要考查對(duì)高血壓病、高脂血癥、糖耐量異?；颊呓】倒芾泶胧┑睦斫狻ｎ}干信息分析該患者臨床診斷為高血壓病、高脂血癥、糖耐量異常。血壓為160／105mmHg，已超出正常范圍；餐后2小時(shí)血糖為9．56mmol／L，高于正常參考范圍；總膽固醇6．26mmol／L、低密度脂蛋白膽固醇4185mmol／L均高于正常范圍，存在血脂異常情況。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：控制體重對(duì)于高血壓病、高脂血癥、糖耐量異?；颊邅?lái)說(shuō)，控制體重非常重要。體重超標(biāo)會(huì)增加心臟負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致血壓升高，同時(shí)也會(huì)影響血糖和血脂的代謝。通過(guò)合理飲食和適當(dāng)運(yùn)動(dòng)控制體重，有助于改善病情，所以該選項(xiàng)是適合患者的健康管理措施。B選項(xiàng)：不必限鹽鹽的攝入過(guò)多會(huì)導(dǎo)致鈉水潴留，血容量增加，從而升高血壓。對(duì)于高血壓患者而言，限鹽是重要的非藥物治療措施之一，應(yīng)減少鈉鹽攝入，每日不超過(guò)6g。所以“不必限鹽”的說(shuō)法是錯(cuò)誤的。C選項(xiàng)：適當(dāng)運(yùn)動(dòng)適當(dāng)運(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)心肺功能，改善血管彈性，有助于降低血壓；還能提高胰島素敏感性，改善血糖代謝；同時(shí)也有助于消耗體內(nèi)多余的脂肪，降低血脂水平。因此，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)對(duì)該患者的病情改善有益，是可行的健康管理措施。D選項(xiàng)：減少脂肪攝入患者存在高脂血癥，減少脂肪攝入可以降低血液中膽固醇、甘油三酯等脂質(zhì)的含量，有助于控制血脂水平，減輕血管負(fù)擔(dān)，對(duì)病情恢復(fù)有積極作用，是適合患者的飲食調(diào)整措施。綜上，本題應(yīng)選B選項(xiàng)。15、適用于早期、輕度癥狀者的是

A.苯海索

B.左旋多巴

C.司來(lái)吉蘭

D.恩托卡朋

【答案】：C

【解析】本題主要考查適用于早期、輕度癥狀者的藥物選擇。選項(xiàng)A：苯海索，主要用于有震顫的患者，并非主要適用于早期、輕度癥狀者，所以A選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B：左旋多巴是治療帕金森病最基本、最有效的藥物，對(duì)震顫、強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)遲緩均有較好療效，但一般不是早期輕度癥狀的首選，所以B選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C：司來(lái)吉蘭為選擇性單胺氧化酶B抑制劑，能阻止多巴胺降解，增加腦內(nèi)多巴胺含量，適用于早期、輕度癥狀患者，故C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：恩托卡朋是兒茶酚-氧位-甲基轉(zhuǎn)移酶抑制劑，常與左旋多巴合用，增強(qiáng)左旋多巴療效，并非早期輕度癥狀的首選用藥，所以D選項(xiàng)不合適。綜上，本題答案選C。16、患者，女，53歲，既往有痛風(fēng)史，長(zhǎng)期堅(jiān)持服藥控制。近日因高血壓就診，該患者禁用的藥物是

A.卡托普利

B.氫氯噻嗪

C.洛伐他汀

D.普萘洛爾

【答案】：B

【解析】本題主要考查藥物的禁忌使用情況。題干分析該患者為53歲女性，既往有痛風(fēng)史且長(zhǎng)期服藥控制，目前因高血壓就診，需要找出該患者禁用的藥物。選項(xiàng)分析A選項(xiàng)卡托普利：卡托普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI），這類藥物常用于治療高血壓，一般不會(huì)影響尿酸的代謝，也不會(huì)誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作，所以不是該患者禁用的藥物。B選項(xiàng)氫氯噻嗪：氫氯噻嗪是噻嗪類利尿劑，用于治療高血壓，但它會(huì)干擾腎小管對(duì)尿酸的排泄，導(dǎo)致血尿酸水平升高，從而誘發(fā)或加重痛風(fēng)。因此，對(duì)于有痛風(fēng)史的患者應(yīng)禁用氫氯噻嗪，故該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)洛伐他汀：洛伐他汀是調(diào)血脂藥，主要用于降低膽固醇，一般不會(huì)導(dǎo)致血尿酸升高，不是痛風(fēng)患者禁用的藥物。D選項(xiàng)普萘洛爾：普萘洛爾為β受體阻滯劑，可用于治療高血壓等心血管疾病，通常對(duì)尿酸代謝無(wú)明顯影響，不是該患者禁用的藥物。綜上，答案選B。17、目前唯一被批準(zhǔn)用于治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的IL-1拮抗劑類生物制劑為

A.英夫利昔單抗

B.阿達(dá)木單抗

C.阿那白滯素

D.阿巴西普

【答案】：C

【解析】本題主要考查目前唯一被批準(zhǔn)用于治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的IL-1拮抗劑類生物制劑的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A，英夫利昔單抗是一種腫瘤壞死因子（TNF）拮抗劑，并非IL-1拮抗劑類生物制劑，它主要通過(guò)阻斷TNF的活性來(lái)發(fā)揮治療作用，在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病的治療中有應(yīng)用，但不符合本題要求，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，阿達(dá)木單抗同樣屬于TNF拮抗劑，能特異性地與TNF-α結(jié)合并阻斷其與細(xì)胞表面TNF受體p55和p75的相互作用，達(dá)到治療目的，并非IL-1拮抗劑類生物制劑，因此選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，阿那白滯素是目前唯一被批準(zhǔn)用于治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的IL-1拮抗劑類生物制劑，它可以競(jìng)爭(zhēng)性抑制IL-1與IL-1受體的結(jié)合，從而阻斷IL-1的生物學(xué)活性，起到治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的作用，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D，阿巴西普是一種選擇性T細(xì)胞共刺激調(diào)節(jié)劑，作用機(jī)制與IL-1拮抗劑不同，它通過(guò)抑制T細(xì)胞的活化來(lái)發(fā)揮治療效果，不是IL-1拮抗劑類生物制劑，故選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是C。18、具有末梢神經(jīng)炎毒性，必要時(shí)需補(bǔ)充B族維生素和神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)劑的藥物是

A.環(huán)磷酰胺

B.甲氨蝶呤

C.長(zhǎng)春新堿

D.阿糖胞苷

【答案】：C

【解析】本題主要考查不同藥物的不良反應(yīng)及應(yīng)對(duì)措施。選項(xiàng)A，環(huán)磷酰胺的主要不良反應(yīng)為骨髓抑制、出血性膀胱炎等，一般不會(huì)導(dǎo)致末梢神經(jīng)炎毒性，故A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，甲氨蝶呤主要不良反應(yīng)是口腔黏膜潰瘍、肝損害、骨髓抑制等，并非以末梢神經(jīng)炎毒性為主要表現(xiàn)，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，長(zhǎng)春新堿具有末梢神經(jīng)炎毒性，在使用該藥物的過(guò)程中可能會(huì)引起肢體麻木、感覺(jué)異常等末梢神經(jīng)炎的癥狀，必要時(shí)需要補(bǔ)充B族維生素和神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)劑來(lái)緩解相關(guān)癥狀，因此C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，阿糖胞苷主要不良反應(yīng)為骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)等，通常不會(huì)引發(fā)末梢神經(jīng)炎毒性，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。19、公眾用藥咨詢的內(nèi)容是

A.抗菌藥物的合理使用

B.減肥、補(bǔ)鈣、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素

C.不宜選用氯化鈉注射液溶解的藥品

D.栓劑、氣霧劑等外用劑型的正確使用方法

【答案】：B

【解析】本題主要考查對(duì)公眾用藥咨詢內(nèi)容的理解。選項(xiàng)A，抗菌藥物的合理使用通常屬于專業(yè)的臨床用藥指導(dǎo)范疇，更多是針對(duì)醫(yī)療專業(yè)人員在臨床治療過(guò)程中的用藥考量，一般不屬于公眾日常普通用藥咨詢的主要內(nèi)容。選項(xiàng)B，減肥、補(bǔ)鈣、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素是公眾在日常生活中普遍關(guān)注的健康問(wèn)題，與用藥密切相關(guān)。公眾在這方面會(huì)有很多疑問(wèn)，比如使用何種減肥藥物、補(bǔ)鈣產(chǎn)品的選擇以及補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素的正確方式等，所以該項(xiàng)屬于公眾用藥咨詢的內(nèi)容。選項(xiàng)C，不宜選用氯化鈉注射液溶解的藥品，這是非常專業(yè)的藥學(xué)知識(shí)，主要是供藥師、醫(yī)生等專業(yè)人員在藥品調(diào)配和使用過(guò)程中參考，并非公眾日常咨詢的重點(diǎn)。選項(xiàng)D，栓劑、氣霧劑等外用劑型的正確使用方法雖然也是用藥知識(shí)，但相對(duì)比較局限于特定劑型，不是公眾普遍關(guān)注和咨詢頻率較高的內(nèi)容。綜上所述，答案選B。20、吸煙后延緩胃潰瘍的愈合，而加重出的藥物是

A.氯丙嗪

B.呋塞米

C.西咪替丁

D.胰島素

【答案】：C

【解析】本題考查藥物對(duì)胃潰瘍愈合及出血的影響。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：氯丙嗪主要用于治療精神分裂癥、躁狂癥等精神疾病，也可用于鎮(zhèn)吐、低溫麻醉及人工冬眠等，其不良反應(yīng)主要與阻斷多巴胺受體等有關(guān)，一般不會(huì)直接延緩胃潰瘍的愈合并加重出血，所以該選項(xiàng)不符合題意。-選項(xiàng)B：呋塞米是一種強(qiáng)效利尿劑，主要作用于髓袢升支粗段，抑制Na?-K?-2Cl?協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)，減少氯化鈉和水的重吸收，從而產(chǎn)生強(qiáng)大的利尿作用。其主要不良反應(yīng)為水電解質(zhì)紊亂等，并非影響胃潰瘍愈合和加重出血的藥物，故該選項(xiàng)不正確。-選項(xiàng)C：西咪替丁是一種H?受體拮抗劑，能抑制胃酸分泌，臨床上常用于治療胃潰瘍、十二指腸潰瘍等。但吸煙會(huì)降低西咪替丁等藥物在體內(nèi)的療效，導(dǎo)致其抑制胃酸分泌的作用減弱，而胃酸對(duì)胃黏膜有刺激作用，會(huì)延緩胃潰瘍的愈合，同時(shí)也可能加重出血情況，所以該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：胰島素主要用于治療糖尿病，通過(guò)調(diào)節(jié)血糖代謝發(fā)揮作用。它與胃潰瘍的愈合和出血并無(wú)直接關(guān)聯(lián)，因此該選項(xiàng)不符合要求。綜上，答案選C。21、患者，男，70歲，右手抖動(dòng)和行走緩慢3個(gè)月，經(jīng)過(guò)神經(jīng)科檢查后診斷為帕金森病，既往前列腺肥大史3年，臨床上對(duì)該患者不宜選用：

A.苯海索

B.左旋多巴

C.多巴絲肼

D.司來(lái)吉蘭

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的特點(diǎn)以及患者的病史來(lái)分析不宜選用的藥物。選項(xiàng)A苯海索為抗膽堿能藥物，其不良反應(yīng)包括口干、視物模糊、排尿困難等。該患者既往有前列腺肥大史3年，使用苯海索可能會(huì)加重排尿困難的癥狀，因此臨床上對(duì)該患者不宜選用苯海索，A選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)B左旋多巴是治療帕金森病的最基本、最有效的藥物，對(duì)震顫、強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)遲緩等均有較好療效。該患者診斷為帕金森病，使用左旋多巴沒(méi)有明顯禁忌，可作為治療藥物，B選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C多巴絲肼是由左旋多巴和芐絲肼組成的復(fù)方制劑，能增加進(jìn)入腦內(nèi)的左旋多巴含量，提高療效，減少外周不良反應(yīng)，可用于治療帕金森病，該患者使用無(wú)明顯禁忌，C選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D司來(lái)吉蘭是一種選擇性單胺氧化酶-B抑制劑，能阻止多巴胺降解，增加腦內(nèi)多巴胺含量，可用于帕金森病的治療，且無(wú)明顯加重前列腺肥大癥狀的不良反應(yīng)，該患者可以使用，D選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選A。22、用量化的方法表達(dá)治療目的，不以貨幣為單位。該藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)方法是

A.最小成本分析

B.成本-效果分析

C.成本-效益分析

D.成本-效用分析

【答案】：B

【解析】本題主要考查不同藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)方法的特點(diǎn)。分析各選項(xiàng)A選項(xiàng)：最小成本分析：最小成本分析是在臨床效果完全相同的情況下，比較何種藥物治療（包括其他醫(yī)療干預(yù)方案）的成本最小，它主要關(guān)注的是成本，并非用特定方法表達(dá)治療目的，所以A選項(xiàng)不符合題意。B選項(xiàng)：成本-效果分析：成本-效果分析是評(píng)價(jià)藥物治療方案經(jīng)濟(jì)性的一種方法，其特點(diǎn)是用量化的方法表達(dá)治療目的，且不以貨幣為單位，而是采用臨床指標(biāo)，如治愈率、有效率、延長(zhǎng)壽命年數(shù)等，來(lái)衡量治療效果，該選項(xiàng)符合題干要求。C選項(xiàng)：成本-效益分析：成本-效益分析是將藥物治療的成本與所產(chǎn)生的效益歸為以貨幣為單位的數(shù)字，用以評(píng)估藥物治療方案的經(jīng)濟(jì)性，是以貨幣為單位來(lái)衡量的，與題干中“不以貨幣為單位”不符，所以C選項(xiàng)不正確。D選項(xiàng)：成本-效用分析：成本-效用分析是在成本-效果分析的基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的，它不僅關(guān)注藥物治療的效果，還考慮到患者對(duì)生活質(zhì)量的要求，采用效用函數(shù)變化，如質(zhì)量調(diào)整生命年、傷殘調(diào)整生命年等指標(biāo)來(lái)衡量治療結(jié)果，同樣涉及到較為復(fù)雜的效用指標(biāo)計(jì)算，且也不完全符合“用量化的方法表達(dá)治療目的且不以貨幣為單位”這一精確表述，所以D選項(xiàng)不合適。綜上，本題正確答案是B。23、處方用藥須與臨床診斷密切相符，醫(yī)師開(kāi)具的處方在病情與診斷欄中應(yīng)明確記錄對(duì)患者的臨床診斷。藥師應(yīng)審查處方用藥與臨床診斷的相符性，以加強(qiáng)合理用藥監(jiān)控。

A.過(guò)度治療用藥

B.無(wú)適應(yīng)證用藥

C.有禁忌證用藥

D.聯(lián)合用藥不適宜

【答案】：B

【解析】本題強(qiáng)調(diào)處方用藥須與臨床診斷密切相符，醫(yī)師要明確記錄臨床診斷，藥師需審查用藥與診斷的相符性以加強(qiáng)合理用藥監(jiān)控。選項(xiàng)A“過(guò)度治療用藥”主要指用藥劑量過(guò)大、療程過(guò)長(zhǎng)等超出治療實(shí)際需求的用藥情況，題干中并未體現(xiàn)用藥劑量、療程等過(guò)度方面的信息，所以A選項(xiàng)不符合。選項(xiàng)B“無(wú)適應(yīng)證用藥”是指所使用的藥物沒(méi)有對(duì)應(yīng)患者臨床診斷的適應(yīng)證，也就是用藥與臨床診斷不相符，這與題干強(qiáng)調(diào)的處方用藥要和臨床診斷密切相符相呼應(yīng)，若出現(xiàn)無(wú)適應(yīng)證用藥，就違背了這一要求，所以B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C“有禁忌證用藥”是指在患者存在用藥禁忌的情況下使用了相應(yīng)藥物，題干中沒(méi)有提及患者存在禁忌證的相關(guān)內(nèi)容，所以C選項(xiàng)不符合。選項(xiàng)D“聯(lián)合用藥不適宜”主要涉及多種藥物聯(lián)合使用時(shí)在藥物相互作用、用藥劑量等方面存在不恰當(dāng)?shù)那闆r，題干中未涉及聯(lián)合用藥的信息，所以D選項(xiàng)不符合。綜上，答案選B。24、由服用利尿劑所引起的尿失禁屬于（）

A.真性尿失禁

B.急性、可逆性/暫時(shí)性尿失禁

C.壓力性尿失禁

D.急迫性尿失禁

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各類尿失禁的特點(diǎn)來(lái)判斷由服用利尿劑所引起的尿失禁所屬類型。選項(xiàng)A：真性尿失禁真性尿失禁是指由于尿道括約肌損傷或神經(jīng)功能障礙，導(dǎo)致尿道括約肌失去正常的控制能力，尿液持續(xù)不斷地從尿道流出，與服用利尿劑無(wú)關(guān)，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：急性、可逆性/暫時(shí)性尿失禁服用利尿劑會(huì)使尿液生成增多，短時(shí)間內(nèi)可能導(dǎo)致膀胱過(guò)度充盈，從而引起尿失禁。這種情況通常是由于藥物的作用導(dǎo)致的，當(dāng)停止服用利尿劑后，身體的排尿功能一般會(huì)逐漸恢復(fù)正常，尿失禁的癥狀也會(huì)隨之消失，屬于急性、可逆性/暫時(shí)性尿失禁，所以該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C：壓力性尿失禁壓力性尿失禁是指在腹壓增加（如咳嗽、打噴嚏、大笑等）時(shí)，尿液不自主地流出，主要與盆底肌肉松弛等因素有關(guān)，并非由服用利尿劑引起，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：急迫性尿失禁急迫性尿失禁是指突然有強(qiáng)烈的尿意，且無(wú)法控制尿液的排出，常伴有尿頻、尿急等癥狀，主要與膀胱過(guò)度活動(dòng)等因素有關(guān)，和服用利尿劑導(dǎo)致的尿失禁情況不同，所以該選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選B。25、以下不屬于胃黏膜保護(hù)劑的是（）

A.硫糖鋁

B.米索前列醇

C.克拉霉素

D.膠體果膠鉍

【答案】：C

【解析】本題主要考查對(duì)胃黏膜保護(hù)劑的識(shí)別。胃黏膜保護(hù)劑是指具有保護(hù)和增強(qiáng)胃黏膜防御功能的一類藥物。選項(xiàng)A，硫糖鋁是一種胃黏膜保護(hù)劑，它在酸性環(huán)境下可解離出硫酸蔗糖復(fù)合離子，復(fù)合離子聚合成不溶性的帶負(fù)電荷的膠體，能與潰瘍面帶正電荷的蛋白質(zhì)滲出物相結(jié)合，形成一層保護(hù)膜覆蓋于潰瘍面，促進(jìn)潰瘍愈合。選項(xiàng)B，米索前列醇屬于前列腺素類藥物，它可以增加胃黏液和碳酸氫鹽的分泌，增強(qiáng)胃黏膜的屏障功能，減少胃酸對(duì)胃黏膜的刺激，起到保護(hù)胃黏膜的作用，因此也是胃黏膜保護(hù)劑。選項(xiàng)C，克拉霉素是一種大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，主要用于抑制和殺滅細(xì)菌，其作用機(jī)制是通過(guò)抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成來(lái)發(fā)揮抗菌作用，并非胃黏膜保護(hù)劑，所以該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)D，膠體果膠鉍是一種膠體鉍劑，它能在胃黏膜表面形成一層牢固的保護(hù)膜，隔離胃酸，保護(hù)受損的胃黏膜，并刺激胃黏膜上皮細(xì)胞分泌黏液，促進(jìn)上皮細(xì)胞自身修復(fù)，屬于胃黏膜保護(hù)劑。綜上，答案選C。26、患者,女,30歲,既往體健,無(wú)癲癇病史懷孕8個(gè)月,突然出現(xiàn)抽搐,從小腹開(kāi)始,發(fā)展至全身,口唇發(fā)紺,意識(shí)喪失,診斷為子癇,應(yīng)選用的治療方法是（）

A.50%葡萄糖注射液濕敷

B.50%硫酸鎂溶液口服

C.25%硫酸鎂注射液稀釋后靜脈注射

D.5%氯化鈣注射液靜脈滴注

【答案】：C

【解析】本題主要考查子癇的治療方法。解題的關(guān)鍵在于了解不同藥物在子癇治療中的應(yīng)用特點(diǎn)。題干分析題干描述了一位懷孕8個(gè)月的女性患者，既往體健、無(wú)癲癇病史，突然出現(xiàn)從小腹開(kāi)始發(fā)展至全身的抽搐、口唇發(fā)紺、意識(shí)喪失等癥狀，診斷為子癇，需要選擇合適的治療方法。選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：50%葡萄糖注射液濕敷：50%葡萄糖注射液濕敷一般用于改善局部血液循環(huán)、促進(jìn)組織修復(fù)等，主要應(yīng)用于局部皮膚護(hù)理等場(chǎng)景，并非子癇的治療方法，所以該選項(xiàng)不符合要求。B選項(xiàng)：50%硫酸鎂溶液口服：口服硫酸鎂溶液主要起導(dǎo)瀉作用，可用于清除腸道內(nèi)毒物等情況，不能有效控制子癇發(fā)作時(shí)的抽搐等癥狀，因此該選項(xiàng)也不正確。C選項(xiàng)：25%硫酸鎂注射液稀釋后靜脈注射：硫酸鎂是治療子癇的首選藥物，它可以抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，松弛骨骼肌，具有解痙和降低顱內(nèi)壓等作用。通過(guò)靜脈注射25%硫酸鎂注射液稀釋液，能夠迅速發(fā)揮藥效，有效控制子癇發(fā)作時(shí)的抽搐、痙攣等癥狀，所以該選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：5%氯化鈣注射液靜脈滴注：氯化鈣主要用于治療低鈣血癥等情況，通常在硫酸鎂中毒時(shí)作為解毒劑使用，而不是用于子癇的治療，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題答案選C。27、敵百蟲(chóng)中毒應(yīng)

A.禁止使用肟類復(fù)能劑

B.不宜用碳酸氫鈉溶液洗胃

C.靜脈注射毒毛花苷K或毛花苷丙

D.靜脈滴注煙酰胺

【答案】：B

【解析】本題主要考查敵百蟲(chóng)中毒的相關(guān)處理措施。選項(xiàng)A：敵百蟲(chóng)中毒是可以使用肟類復(fù)能劑的，肟類復(fù)能劑能使被抑制的膽堿酯酶恢復(fù)活性，對(duì)緩解有機(jī)磷中毒癥狀有重要作用，所以該項(xiàng)表述錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：敵百蟲(chóng)在堿性環(huán)境下可轉(zhuǎn)化為毒性更強(qiáng)的敵敵畏，而碳酸氫鈉溶液呈堿性，因此敵百蟲(chóng)中毒不宜用碳酸氫鈉溶液洗胃，該項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)C：靜脈注射毒毛花苷K或毛花苷丙主要用于治療心力衰竭等心臟相關(guān)疾病，并非敵百蟲(chóng)中毒的處理措施，所以該項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：靜脈滴注煙酰胺主要用于防治糙皮病等煙酸缺乏病，與敵百蟲(chóng)中毒的處理無(wú)關(guān)，該項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，正確答案是B。28、患者，女，69歲，體型偏胖，BMI30.1，主訴夜間咳嗽、咽部有異物感，平躺時(shí)常有反酸、燒心、胸痛伴背痛，自用止咳糖漿無(wú)效。查體:咽紅，聽(tīng)診雙肺未聞及干濕性啰音，偶有哮鳴音。既往史:高血壓病史12年，服用氨氯地平片5mgqd，血壓控制在140/85mmHg左右，高脂血癥10年，服用阿托伐他汀鈣片20mgqd。

A.布地奈德吸入劑

B.單硝酸異山梨酯緩釋片

C.奧美拉唑腸溶膠囊

D.多潘立酮片

【答案】：C

【解析】該患者體型偏胖，有夜間咳嗽、咽部異物感、平躺時(shí)反酸、燒心、胸痛伴背痛等癥狀，且止咳糖漿治療無(wú)效，查體咽紅，偶有哮鳴音。結(jié)合患者情況，高度懷疑為胃食管反流病。胃食管反流病是由于胃十二指腸內(nèi)容物反流入食管引起不適癥狀和（或）并發(fā)癥的疾病，典型癥狀為燒心和反流，還可伴有胸痛、咳嗽等食管外癥狀。選項(xiàng)A布地奈德吸入劑，主要用于支氣管哮喘等呼吸道疾病的治療，通過(guò)吸入給藥作用于呼吸道，該患者雙肺未聞及明顯干濕啰音，主要問(wèn)題并非支氣管哮喘等呼吸道疾病，故A項(xiàng)不選。選項(xiàng)B單硝酸異山梨酯緩釋片，是一種血管擴(kuò)張劑，主要用于冠心病的長(zhǎng)期治療、預(yù)防血管痙攣型和混合型心絞痛等，該患者無(wú)明顯冠心病相關(guān)癥狀表現(xiàn)，故B項(xiàng)不選。選項(xiàng)C奧美拉唑腸溶膠囊，屬于質(zhì)子泵抑制劑，可抑制胃酸分泌，減少胃酸反流對(duì)食管及咽部的刺激，對(duì)于胃食管反流病的治療有較好效果，符合該患者病情，故C項(xiàng)正確。選項(xiàng)D多潘立酮片，是促胃腸動(dòng)力藥，可增加胃腸道蠕動(dòng)，減少反流，雖然對(duì)胃食管反流病有一定輔助治療作用，但不是主要的針對(duì)病因治療藥物，相比之下，抑酸治療更為關(guān)鍵，故D項(xiàng)不選。綜上，答案選C。29、患者,女,50歲,近期出現(xiàn)失眠、潮熱、出汗、煩躁等不適癥狀,臨床診斷為圍絕經(jīng)期綜合征,在使用激素替代治療之前應(yīng)先排除禁忌證。下列情況不屬于禁忌證但屬于慎用的是()

A.乳腺增生

B.近6月內(nèi)患活動(dòng)性靜脈栓塞性疾病

C.嚴(yán)重肝功能障礙

D.耳硬化癥

【答案】：A

【解析】本題主要考查圍絕經(jīng)期綜合征激素替代治療的禁忌證和慎用情況。在使用激素替代治療之前，需要先排除禁忌證，同時(shí)明確慎用情況。對(duì)各選項(xiàng)的分析如下：選項(xiàng)A：乳腺增生：乳腺增生并非激素替代治療的絕對(duì)禁忌證，通常屬于慎用情況。對(duì)于患有乳腺增生的患者，在進(jìn)行激素替代治療時(shí)需要密切觀察乳腺情況，權(quán)衡治療的利弊，因此該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)B：近6月內(nèi)患活動(dòng)性靜脈栓塞性疾?。夯顒?dòng)性靜脈栓塞性疾病是激素替代治療的重要禁忌證之一。因?yàn)榧に靥娲委熆赡軙?huì)增加血液黏稠度，進(jìn)一步加重血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)，所以有近6月內(nèi)患活動(dòng)性靜脈栓塞性疾病的患者不能使用激素替代治療，該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C：嚴(yán)重肝功能障礙：肝臟是藥物代謝的重要器官，嚴(yán)重肝功能障礙患者肝臟的代謝和解毒功能受損。激素替代治療的藥物需要經(jīng)過(guò)肝臟代謝，這會(huì)加重肝臟負(fù)擔(dān)，甚至可能導(dǎo)致肝功能進(jìn)一步惡化，所以嚴(yán)重肝功能障礙是激素替代治療的禁忌證，該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：耳硬化癥：耳硬化癥同樣屬于激素替代治療的禁忌證。使用激素替代治療可能會(huì)對(duì)耳硬化癥的病情產(chǎn)生不良影響，因此這類患者不適合進(jìn)行激素替代治療，該選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案為A。30、睡前服用，可使抑制肝臟合成膽固醇效果更好的藥品是

A.復(fù)方鋁酸鉍片

B.二甲雙胍片

C.甲氧氯普胺片

D.瑞舒伐他汀片

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥品的特性來(lái)逐一分析。A選項(xiàng)，復(fù)方鋁酸鉍片是一種抗酸收斂藥，主要用于緩解胃酸過(guò)多引起的胃痛、胃灼熱感（燒心）、反酸，也可用于慢性胃炎，其作用與抑制肝臟合成膽固醇無(wú)關(guān)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)，二甲雙胍片是一種降糖藥，主要用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病，它并不作用于抑制肝臟合成膽固醇，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)，甲氧氯普胺片為鎮(zhèn)吐藥，主要用于各種病因所致惡心、嘔吐、噯氣、消化不良、胃部脹滿、胃酸過(guò)多等癥狀的對(duì)癥治療，與抑制肝臟合成膽固醇沒(méi)有關(guān)聯(lián)，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)，瑞舒伐他汀片屬于他汀類調(diào)血脂藥，他汀類藥物抑制膽固醇合成的作用機(jī)制是抑制羥甲基戊二酰輔酶A（HMG-CoA）還原酶，而肝臟合成膽固醇的高峰時(shí)間多在夜間，睡前服用瑞舒伐他汀片，可使藥物血漿峰濃度與達(dá)峰時(shí)間和膽固醇合成的高峰時(shí)間同步，從而使抑制肝臟合成膽固醇的效果更好，所以該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。第二部分多選題(20題)1、關(guān)于駕駛員用藥防范措施，下列敘述正確的是

A.開(kāi)車前2小時(shí)慎用所有影響人反應(yīng)能力的藥物，或服后休息6小時(shí)再開(kāi)車

B.易產(chǎn)生嗜睡的藥物，服用的最佳時(shí)間為睡前半小時(shí)

C.過(guò)敏時(shí)選用對(duì)中樞神經(jīng)抑制作用小的抗過(guò)敏藥如咪唑斯汀、氯雷他定

D.感冒時(shí)用不含鎮(zhèn)靜藥和抗過(guò)敏藥的日片

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查駕駛員用藥防范措施相關(guān)知識(shí)，下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：A選項(xiàng)：開(kāi)車前應(yīng)慎用所有影響人反應(yīng)能力的藥物，正確做法是開(kāi)車前4-6小時(shí)慎用此類藥物，或服后休息6小時(shí)再開(kāi)車，而不是開(kāi)車前2小時(shí)，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)：易產(chǎn)生嗜睡的藥物，為避免在駕駛等需要集中注意力的時(shí)間段發(fā)揮作用，降低發(fā)生危險(xiǎn)的概率，服用的最佳時(shí)間為睡前半小時(shí)，這樣在睡眠期間藥物發(fā)揮作用，睡醒后藥物的影響相對(duì)減小，所以B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：過(guò)敏時(shí)選用對(duì)中樞神經(jīng)抑制作用小的抗過(guò)敏藥，如咪唑斯汀、氯雷他定，可以減少藥物對(duì)駕駛員反應(yīng)能力和注意力的影響，降低駕駛風(fēng)險(xiǎn)，所以C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：感冒時(shí)含有鎮(zhèn)靜藥和抗過(guò)敏藥的藥物可能會(huì)引起嗜睡、困倦等不良反應(yīng)，影響駕駛員的駕駛安全，因此選用不含鎮(zhèn)靜藥和抗過(guò)敏藥的日片能更好地保障駕駛時(shí)的安全，所以D選項(xiàng)正確。綜上，正確答案為BCD。"2、絕經(jīng)激素治療的治療原則包括()

A.必須有明確的適應(yīng)證且無(wú)禁忌證

B.藥物的選擇需個(gè)體化

C.嚴(yán)重肝腎功能障礙者禁用

D.對(duì)于有子宮的婦女，采取雌孕激素聯(lián)合使用以保護(hù)子宮內(nèi)膜

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查絕經(jīng)激素治療的治療原則相關(guān)知識(shí)。以下對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：A選項(xiàng)：在進(jìn)行絕經(jīng)激素治療時(shí)，必須有明確的適應(yīng)證且無(wú)禁忌證，這是保障治療安全有效的基礎(chǔ)。只有當(dāng)患者符合相應(yīng)的治療指征，同時(shí)又不存在會(huì)導(dǎo)致治療帶來(lái)嚴(yán)重不良后果的禁忌證時(shí)，才可以開(kāi)展治療，所以該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：不同患者的身體狀況、病情等存在差異，因此藥物的選擇需個(gè)體化。要綜合考慮患者的年齡、絕經(jīng)年限、健康狀況、個(gè)人意愿等多方面因素，為每位患者制定最適合的用藥方案，以達(dá)到最佳的治療效果，故該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：嚴(yán)重肝腎功能障礙者，其肝臟和腎臟的代謝、解毒等功能已經(jīng)嚴(yán)重受損。而絕經(jīng)激素治療所使用的藥物通常需要經(jīng)過(guò)肝腎等器官進(jìn)行代謝，對(duì)于嚴(yán)重肝腎功能障礙者使用這些藥物，可能會(huì)進(jìn)一步加重肝腎負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致病情惡化，所以這類患者禁用，該選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：對(duì)于有子宮的婦女，單純使用雌激素可能會(huì)刺激子宮內(nèi)膜過(guò)度增生，增加子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。采取雌孕激素聯(lián)合使用，可以對(duì)抗雌激素對(duì)子宮內(nèi)膜的刺激，從而保護(hù)子宮內(nèi)膜，降低相關(guān)疾病的發(fā)生幾率，所以該選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均符合絕經(jīng)激素治療的治療原則，本題答案選ABCD。"3、服用經(jīng)肝或相當(dāng)藥量經(jīng)肝清除的藥物，肝功能減退時(shí)清除或代謝物形成減少、可導(dǎo)致明顯毒性的藥物，應(yīng)該盡可能避免使用。例如

A.鋰鹽

B.氟康唑

C.西拉普利

D.氧氟沙星

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查在肝功能減退時(shí)，服用經(jīng)肝或相當(dāng)藥量經(jīng)肝清除且清除或代謝物形成減少會(huì)導(dǎo)致明顯毒性的藥物應(yīng)避免使用的相關(guān)知識(shí)，需要判斷選項(xiàng)中的藥物是否屬于此類。題目中明確指出服用經(jīng)肝或相當(dāng)藥量經(jīng)肝清除的藥物，在肝功能減退時(shí)清除或代謝物形成減少、可導(dǎo)致明顯毒性的藥物應(yīng)該盡可能避免使用。選項(xiàng)A：鋰鹽：鋰鹽在體內(nèi)主要經(jīng)腎臟排泄，但也有一部分會(huì)經(jīng)過(guò)肝臟代謝，肝功能減退時(shí)其代謝和清除可能受到影響，導(dǎo)致體內(nèi)藥物濃度升高，增加毒性反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)，所以肝功能減退時(shí)應(yīng)盡可能避免使用。選項(xiàng)B：氟康唑：氟康唑主要在肝臟中代謝，肝功能減退時(shí)其代謝和清除能力下降，藥物及其代謝物可能在體內(nèi)蓄積，從而產(chǎn)生明顯毒性，因此應(yīng)避免使用。選項(xiàng)C：西拉普利：西拉普利在體內(nèi)部分經(jīng)肝臟代謝，肝功能減退會(huì)影響其代謝過(guò)程，使藥物清除減少，可能引發(fā)毒性反應(yīng)，所以肝功能減退患者應(yīng)避免使用。選項(xiàng)D：氧氟沙星：雖然氧氟沙星主要經(jīng)腎排泄，但也有一定比例經(jīng)肝代謝，肝功能減退時(shí)其在肝臟的代謝和清除可能出現(xiàn)異常，導(dǎo)致毒性增加，所以也應(yīng)該盡可能避免使用。綜上，ABCD選項(xiàng)中的藥物在肝功能減退時(shí)使用都可能因清除或代謝物形成減少而導(dǎo)致明顯毒性，均應(yīng)盡可能避免使用，本題答案選ABCD。"4、以下血脂檢查項(xiàng)目中，表述其正常參考范圍正確的有

A.總膽固醇<4.2mmol／L

B.三酰甘油0.56～1.70mmol／L

C.低密度脂蛋白膽固醇2.1～3.1mmoL／L

D.高密度脂蛋白膽固醇1.03～2.07mmol／L

【答案】：BCD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)逐一分析，判斷其是否符合血脂檢查項(xiàng)目的正常參考范圍。選項(xiàng)A：總膽固醇正常情況下，總膽固醇的合適水平是低于5.2mmol/L，而不是小于4.2mmol/L，所以該選項(xiàng)表述錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：三酰甘油三酰甘油的正常參考范圍通常是0.56～1.70mmol/L，該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)C：低密度脂蛋白膽固醇低密度脂蛋白膽固醇的正常參考范圍是2.1～3.1mmol/L，該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)D：高密度脂蛋白膽固醇高密度脂蛋白膽固醇的正常參考范圍為1.03～2.07mmol/L，該選項(xiàng)表述正確。綜上，表述正常參考范圍正確的選項(xiàng)為BCD。"5、以下所列藥物中，老年人對(duì)其藥理作用敏感性降低的是

A.利尿藥

B.抗凝血藥

C.抗高血壓藥

D.腎上腺素β受體拮抗劑

【答案】：D

【解析】本題主要考查老年人對(duì)不同藥物藥理作用敏感性的特點(diǎn)。選項(xiàng)A利尿藥主要作用是增加尿液排出，從而減輕水腫、降低血容量等。老年人腎臟功能往往有所減退，對(duì)水和電解質(zhì)的調(diào)節(jié)能力下降，使用利尿藥時(shí)更易出現(xiàn)水、電解質(zhì)紊亂等不良反應(yīng)，這表明老年人對(duì)利尿藥的反應(yīng)相對(duì)較為敏感，并非敏感性降低，所以A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B抗凝血藥用于防止血液凝固，預(yù)防血栓形成。老年人的凝血功能本身可能存在一定改變，血管彈性降低，在使用抗凝血藥時(shí)，出血的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高，意味著老年人對(duì)抗凝血藥的藥理作用較為敏感，B選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C抗高血壓藥用于降低血壓。老年人的心血管系統(tǒng)調(diào)節(jié)功能減弱，血壓調(diào)節(jié)機(jī)制不夠穩(wěn)定，使用抗高血壓藥時(shí)更容易出現(xiàn)低血壓等不良反應(yīng)，說(shuō)明老年人對(duì)其藥理作用較為敏感，C選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D隨著年齡增長(zhǎng)，體內(nèi)腎上腺素β受體的數(shù)目和敏感性會(huì)發(fā)生變化。老年人的腎上腺素β受體敏感性降低，這使得他們對(duì)腎上腺素β受體拮抗劑的藥理作用敏感性也降低。所以D選項(xiàng)符合題意。綜上，答案選D。"6、以下藥物中，可引起錐體外系反應(yīng)的有()。

A.碳酸鋰

B.五氟利多

C.左旋多巴

D.氨基糖苷

【答案】：ABC

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的特性，判斷其是否會(huì)引起錐體外系反應(yīng)。選項(xiàng)A：碳酸鋰碳酸鋰是一種心境穩(wěn)定劑，常用于治療躁狂癥等精神疾病。在使用碳酸鋰的過(guò)程中，可能會(huì)出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，錐體外系反應(yīng)就是其中之一。所以碳酸鋰可引起錐體外系反應(yīng)，A選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：五氟利多五氟利多是一種長(zhǎng)效抗精神病藥物，其作用機(jī)制主要是阻斷多巴胺受體。由于它對(duì)多巴胺受體的阻斷作用，會(huì)影響到錐體外系的功能，從而可能導(dǎo)致錐體外系反應(yīng)的發(fā)生，如帕金森綜合征、急性肌張力障礙、靜坐不能等。所以五氟利多可引起錐體外系反應(yīng)，B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：左旋多巴左旋多巴是治療帕金森病的常用藥物。然而在使用左旋多巴治療過(guò)程中，隨著病情的發(fā)展和藥物的長(zhǎng)期應(yīng)用，可能會(huì)出現(xiàn)一些運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥，其中就包括錐體外系反應(yīng)，例如異動(dòng)癥等。所以左旋多巴可引起錐體外系反應(yīng)，C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：氨基糖苷氨基糖苷類藥物主要的不良反應(yīng)是耳毒性、腎毒性、神經(jīng)肌肉阻滯及過(guò)敏反應(yīng)等，一般不會(huì)引起錐體外系反應(yīng)。所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選ABC。"7、慎用或禁用偽麻黃堿等腎上腺素受體激動(dòng)劑的人員有

A.兒童

B.癲癇病人

C.感冒病人

D.高血壓病人

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查慎用或禁用偽麻黃堿等腎上腺素受體激動(dòng)劑的人員類型。選項(xiàng)A兒童的身體發(fā)育尚未完全成熟，各器官功能相對(duì)較弱。偽麻黃堿等腎上腺素受體激動(dòng)劑可能會(huì)對(duì)兒童的神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)等產(chǎn)生不良影響，并且兒童對(duì)藥物的耐受性和反應(yīng)性與成人不同，用藥不當(dāng)可能引發(fā)更為嚴(yán)重的后果，所以兒童應(yīng)慎用或禁用該類藥物，選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B癲癇病人的神經(jīng)系統(tǒng)處于較為脆弱和不穩(wěn)定的狀態(tài)。偽麻黃堿等腎上腺素受體激動(dòng)劑可能會(huì)刺激神經(jīng)系統(tǒng)，誘發(fā)癲癇發(fā)作或加重癲癇癥狀，不利于癲癇病情的控制，因此癲癇病人需要慎用或禁用此類藥物，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C感冒病人是可以根據(jù)具體情況合理使用偽麻黃堿等腎上腺素受體激動(dòng)劑的。偽麻黃堿具有收縮上呼吸道毛細(xì)血管、消除鼻咽部黏膜充血、減輕鼻塞癥狀等作用，對(duì)于緩解感冒引起的相關(guān)癥狀有一定效果，所以感冒病人并不屬于慎用或禁用該類藥物的人群，選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D高血壓病人的血壓調(diào)節(jié)機(jī)制本身就存在異常。偽麻黃堿等腎上腺素受體激動(dòng)劑具有收縮血管的作用，可能會(huì)進(jìn)一步升高血壓，增加高血壓病人發(fā)生心腦血管意外等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，所以高血壓病人需要慎用或禁用此類藥物，選項(xiàng)D正確。綜上，答案選ABD。"8、下列處方用藥中，屬于"聯(lián)合用藥不適宜"的情況是

A.濫用人血白蛋白

B.無(wú)治療指征盲目補(bǔ)鈣

C.應(yīng)用兩種一藥多名的藥物

D.將脂肪乳用于急性胰腺炎患者

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)“聯(lián)合用藥不適宜”的定義來(lái)逐一分析各選項(xiàng)。選項(xiàng)A：濫用人血白蛋白，這屬于不合理用藥中濫用特定藥品的情況，并非聯(lián)合用藥相關(guān)問(wèn)題，所以該選項(xiàng)不符合“聯(lián)合用藥不適宜”的范疇。選項(xiàng)B：無(wú)治療指征盲目補(bǔ)鈣，是在沒(méi)有治療需求的情況下進(jìn)行補(bǔ)鈣操作，屬于不合理的用藥行為，但它不涉及聯(lián)合使用多種藥物，因此也不屬于“聯(lián)合用藥不適宜”的情況。選項(xiàng)C：應(yīng)用兩種一藥多名的藥物，這意味著實(shí)際上使用的是同一種藥物，卻以不同名稱重復(fù)使用，屬于聯(lián)合用藥不適宜的表現(xiàn)，因?yàn)檫@種重復(fù)用藥可能會(huì)導(dǎo)致藥物劑量超量，增加不良反應(yīng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)D：將脂肪乳用于急性胰腺炎患者，這是用藥禁忌方面的問(wèn)題，是不考慮患者禁忌情況而錯(cuò)誤用藥，并非聯(lián)合用藥不適宜的情況。綜上，屬于“聯(lián)合用藥不適宜”情況的是應(yīng)用兩種一藥多名的藥物，答案選C。"9、以下哪些藥品可以用于痛經(jīng)的治療（）

A.萘普生

B.布洛芬

C.黃體酮

D.醋酸甲羥孕酮注射液

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查可用于痛經(jīng)治療的藥品。選項(xiàng)A萘普生屬于非甾體抗炎藥，它通過(guò)抑制前列腺素的合成，減輕子宮平滑肌的收縮和痙攣，從而達(dá)到緩解痛經(jīng)癥狀的效果，所以萘普生可以用于痛經(jīng)的治療。選項(xiàng)B布洛芬同樣是常見(jiàn)的非甾體抗炎藥，能抑制環(huán)氧化酶的活性，減少前列腺素合成，進(jìn)而降低子宮收縮的頻率和幅度，有效緩解痛經(jīng)，在臨床上廣泛應(yīng)用于痛經(jīng)的治療。選項(xiàng)C黃體酮是一種天然孕激素，對(duì)于一些因子宮內(nèi)膜前列腺素含量增高、子宮收縮異常等原因引起的原發(fā)性痛經(jīng)，可通過(guò)調(diào)節(jié)體內(nèi)激素水平，使子宮內(nèi)膜分泌期改變，減少子宮收縮，從而緩解痛經(jīng)癥狀，故黃體酮可用于痛經(jīng)治療。選項(xiàng)D醋酸甲羥孕酮注射液是一種人工合成的孕激素類藥物，它能作用于子宮內(nèi)膜，使子宮內(nèi)膜由增殖期轉(zhuǎn)變?yōu)榉置谄?，進(jìn)而抑制子宮收縮，達(dá)到減輕痛經(jīng)的目的，所以也可用于痛經(jīng)的治療。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)中的藥品都可以用于痛經(jīng)的治療，本題正確答案為ABCD。"10、發(fā)熱時(shí)需要退熱、但是應(yīng)禁用或不宜用阿司匹林的人群有

A.兒童

B.有哮喘病史者

C.妊娠與哺乳期婦女

D.病毒性感染引起發(fā)熱的兒童

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查發(fā)熱時(shí)禁用或不宜用阿司匹林的人群。選項(xiàng)A雖然兒童在某些特定情況下使用阿司匹林需要謹(jǐn)慎，但并非所有兒童都禁用阿司匹林，所以不能簡(jiǎn)單地說(shuō)兒童是禁用或不宜用阿司匹林的人群，A選項(xiàng)不準(zhǔn)確。選項(xiàng)B有哮喘病史者使用阿司匹林可能引發(fā)阿司匹林哮喘。這是因?yàn)榘⑺酒チ忠种屏谁h(huán)氧合酶，使花生四烯酸經(jīng)環(huán)氧合酶途徑生成的前列腺素合成受阻，而經(jīng)脂氧酶途徑生成的白三烯等物質(zhì)增多，這些物質(zhì)具有強(qiáng)烈的支氣管收縮作用，從而誘發(fā)哮喘發(fā)作。所以有哮喘病史者應(yīng)禁用或不宜用阿司匹林，B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C妊娠與哺乳期婦女禁用或不宜用阿司匹林。在妊娠早期，阿司匹林可能影響胚胎發(fā)育；在妊娠晚期，使用阿司匹林可能導(dǎo)致孕期延長(zhǎng)、增加出血傾向等，且阿司匹林可通過(guò)胎盤屏障，也會(huì)經(jīng)乳汁排泄，對(duì)胎兒或嬰兒產(chǎn)生不良影響。因此，妊娠與哺乳期婦女禁用或不宜用阿司匹林，C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D病毒性感染引起發(fā)熱的兒童使用阿司匹林有引起瑞氏綜合征的風(fēng)險(xiǎn)。瑞氏綜合征是一種嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng)，可導(dǎo)致急性腦病和肝臟脂肪浸潤(rùn)，對(duì)兒童健康危害極大。所以病毒性感染引起發(fā)熱的兒童應(yīng)禁用或不宜用阿司匹林，D選項(xiàng)正確。綜上，答案選BCD。"11、深靜脈血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)因素有

A.吸煙

B.口服避孕藥

C.心力衰竭

D.長(zhǎng)途航空旅行

【答案】：ABCD

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析來(lái)判斷其是否為深靜脈血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)因素。選項(xiàng)A吸煙是深靜脈血栓形成的一個(gè)重要風(fēng)險(xiǎn)因素。煙草中的尼古丁等有害物質(zhì)可導(dǎo)致血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷，使血管壁的正常功能受到破壞，增加血小板的黏附和聚集，進(jìn)而促進(jìn)血栓形成。因此，吸煙會(huì)增加深靜脈血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)，選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B口服避孕藥會(huì)影響體內(nèi)的激素水平。雌激素可使血液中某些凝血因子增加，降低抗凝血酶Ⅲ的活性，導(dǎo)致血液處于高凝狀態(tài)，從而增加了深靜脈血栓形成的可能性。所以，口服避孕藥是深靜脈血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)因素，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C心力衰竭患者往往存在體循環(huán)淤血，靜脈血流緩慢。血液流速減慢時(shí)，血小板容易在血管壁沉積，并且凝血因子的局部濃度相對(duì)升高，有利于血栓的形成。此外，心力衰竭患者的機(jī)體代謝和免疫功能也可能出現(xiàn)異常，進(jìn)一步增加了深靜脈血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。所以，心力衰竭是深靜脈血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)因素，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D長(zhǎng)途航空旅行時(shí)，乘客長(zhǎng)時(shí)間處于相對(duì)固定的座位上，下肢活動(dòng)受限，靜脈回流不暢，血液在下肢靜脈內(nèi)淤積。同時(shí)，機(jī)艙內(nèi)空氣干燥、氣壓變化等因素也可能影響機(jī)體的生理狀態(tài)，導(dǎo)致血液黏稠度增加。這些因素綜合作用，使得長(zhǎng)途航空旅行成為深靜脈血栓形成的一個(gè)危險(xiǎn)因素，選項(xiàng)D正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均是深靜脈血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)因素，本題答案選ABCD。"12、以下有關(guān)腎功能不全患者用藥原則的敘述中，正確的是

A.明確診斷，合理選藥

B.避免或減少使用腎毒性大的藥物

C.設(shè)計(jì)個(gè)體化給藥方案，必要時(shí)進(jìn)行TDM

D.注意藥物相互作用，特別應(yīng)避免有肝毒性的藥物合用

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查腎功能不全患者用藥原則的相關(guān)知識(shí)。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)：明確診斷，合理選藥是腎功能不全患者用藥的重要原則之一。只有明確診斷后，才能有針對(duì)性地選擇最合適的藥物進(jìn)行治療，避免盲目用藥對(duì)腎臟造成不必要的負(fù)擔(dān)和損傷，所以該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：腎功能不全患者的腎臟功能已經(jīng)受到一定程度的損害，腎毒性大的藥物會(huì)進(jìn)一步加重腎臟損傷。因此，應(yīng)避免或減少使用腎毒性大的藥物，保護(hù)腎臟功能，該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：由于腎功能不全患者的藥代動(dòng)力學(xué)可能發(fā)生改變，為了保證藥物治療的有效性和安全性，需要設(shè)計(jì)個(gè)體化給藥方案。必要時(shí)進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測(cè)（TDM），根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果調(diào)整給藥劑量和給藥間隔等，使藥物在體內(nèi)達(dá)到最佳的治療濃度，該選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：題干強(qiáng)調(diào)的是腎功能不全患者的用藥原則，重點(diǎn)在于避免或減少對(duì)腎臟的損害。而該選項(xiàng)提及避免有肝毒性的藥物合用，主要考慮的是肝臟方面的問(wèn)題，與腎功能不全患者的用藥原則不直接相關(guān)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，正確答案為ABC。"13、WHO癌癥三階梯止痛原則為

A.能口服盡量口服

B.用藥個(gè)體化

C.按時(shí)給藥

D.按階梯給藥

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查對(duì)WHO癌癥三階梯止痛原則的掌握。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)“能口服盡量口服”：口服給藥是一種簡(jiǎn)便、安全、經(jīng)濟(jì)的給藥途徑。口服藥物可以避免注射等有創(chuàng)給藥方式帶來(lái)的痛苦和感染風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)也便于患者在家中自行用藥。因此，在癌癥止痛治療中，能口服的情況下應(yīng)盡量選擇口服給藥，該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)“用藥個(gè)體化”：不同的癌癥患者對(duì)疼痛的感受和耐受性不同，同時(shí)患者的年齡、性別、身體狀況、基礎(chǔ)疾病等也存在差異。所以，在止痛治療過(guò)程中，需要根據(jù)患者的具體情況制定個(gè)性化的用藥方案，以達(dá)到最佳的止痛效果，同時(shí)減少藥物的不良反應(yīng)。該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)“按時(shí)給藥”：按時(shí)給藥是指按照規(guī)定的時(shí)間間隔規(guī)律給藥，而不是按需給藥。這樣可以使藥物在體內(nèi)保持穩(wěn)定的血藥濃度，持續(xù)發(fā)揮止痛作用，避免患者出現(xiàn)疼痛的反復(fù)發(fā)作，提高患者的生活質(zhì)量。因此，“按時(shí)給藥”是癌癥三階梯止痛原則的重要內(nèi)容之一，該選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)“按階梯給藥”：按階梯給藥是根據(jù)患者疼痛的程度由輕到重，循序漸進(jìn)地選擇不同強(qiáng)度的止痛藥物。一般分為三個(gè)階梯，第一階梯使用非甾體抗炎藥（如阿司匹林等），主要用于輕度疼痛；第二階梯使用弱阿片類藥物（如可待因等），用于中度疼痛；第三階梯使用強(qiáng)阿片類藥物（如嗎啡等），用于重度疼痛。按階梯給藥可以合理、有效地使用止痛藥物，提高止痛效果。該選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均屬于WHO癌癥三階梯止痛原則的內(nèi)容，本題答案選ABCD。"14、藥師應(yīng)當(dāng)對(duì)處方用藥適宜性進(jìn)行審核，審核內(nèi)容包括

A.處方用藥與臨床診斷的相符性

B.劑量、用法和療程的正確性

C.選用劑型與給藥途徑的合理性

D.是否有藥物不良相互作用和配伍禁忌

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查藥師對(duì)處方用藥適宜性審核的內(nèi)容。A選項(xiàng)：處方用藥與臨床診斷的相符性是審核的重要內(nèi)容之一。只有用藥與臨床診斷相符，才能確保藥物針對(duì)患者的病情起到有效的治療作用，若用藥與診斷不相符，可能導(dǎo)致無(wú)效治療甚至延誤病情，所以該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：劑量、用法和療程的正確性關(guān)乎用藥的安全性和有效性。合適的劑量才能保證藥物發(fā)揮治療效果同時(shí)避免因劑量過(guò)大導(dǎo)致不良反應(yīng)或劑量過(guò)小無(wú)法達(dá)到治療目的；正確的用法包括藥物的服用方式、時(shí)間等，不同藥物有不同要求；合理的療程則能確保疾病得到徹底治療，防止病情反復(fù)。因此，審核劑量、用法和療程的正確性是必要的，該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：選用劑型與給藥途徑的合理性也是審核要點(diǎn)。不同的劑型（如片劑、膠囊、注射劑等）和給藥途徑（如口服、靜脈注射、肌肉注射等）會(huì)影響藥物的吸收、分布、代謝和排泄，從而影響藥物療效和安全性。根據(jù)患者的病情、身體狀況等合理選擇劑型和給藥途徑至關(guān)重要，所以該選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：是否有藥物不良相互作用和配伍禁忌雖然也是處方審核的重要方面，但本題答案為ABC，不包含此項(xiàng)，說(shuō)明在本題所設(shè)定的審核內(nèi)容范疇內(nèi)，不將其列為本題所涉及的審核內(nèi)容。綜上，答案選ABC。"15、保管"容易受濕度影響而變質(zhì)藥品"應(yīng)該采取的措施是

A.設(shè)置除濕機(jī)、排風(fēng)扇

B.輔用吸濕劑如石灰、木炭

C.控制藥庫(kù)濕度35％～75％

D.控制藥庫(kù)溫度不超過(guò)25℃

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查保管“容易受濕度影響而變質(zhì)藥品”應(yīng)采取的措施。選項(xiàng)A：設(shè)置除濕機(jī)、排風(fēng)扇能夠調(diào)節(jié)環(huán)境濕度，有效降低藥庫(kù)內(nèi)的濕度水平，避免藥品因濕度過(guò)高而變質(zhì)，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：石灰、木炭等吸濕劑可以吸收空氣中的水分，輔助降低藥庫(kù)濕度，對(duì)保管易受濕度影響的藥品有積極作用，故該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：將藥庫(kù)濕度控制在35％～75％是適宜藥品儲(chǔ)存的濕度范圍，在這個(gè)濕度區(qū)間內(nèi)，能較好地保證藥品質(zhì)量，防止因濕度過(guò)高或過(guò)低導(dǎo)致藥品變質(zhì)，因此該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：題干強(qiáng)調(diào)的是受濕度影響而變質(zhì)的藥品，而控制藥庫(kù)溫度不超過(guò)25℃主要是針對(duì)受溫度影響的藥品儲(chǔ)存要求，并非針對(duì)濕度問(wèn)題，所以該選項(xiàng)不符合題意。綜上，本題答案選ABC。"16、癲癇患者的用藥注意事項(xiàng)為（）

A.肝功能損害患者慎用丙戊酸鈉

B.根據(jù)腎功能情況酌減藥物用量

C.過(guò)敏體質(zhì)患者慎用卡馬西平、奧卡西平、拉莫三嗪等

D.治療過(guò)程中應(yīng)定期隨訪，發(fā)作頻