貴州安順消化內(nèi)科學(xué)(副高)考試題含答案2024年單選題1.下列哪種藥物對(duì)Hp無治療作用？A.呋喃唑酮B.替硝唑C.阿莫西林D.多潘立酮E.膠體次枸櫞酸鉍答案：D答案分析：多潘立酮是促胃腸動(dòng)力藥，對(duì)Hp無治療作用。其余選項(xiàng)中呋喃唑酮、替硝唑、阿莫西林可用于抗Hp治療，膠體次枸櫞酸鉍有殺滅Hp作用。2.治療消化性潰瘍，應(yīng)用下列何種藥物抑制胃酸和胃蛋白酶分泌最有效？A.甲氰咪胍B.阿托品C.硫糖鋁D.前列腺素E2E.奧美拉唑答案：E答案分析：奧美拉唑?yàn)橘|(zhì)子泵抑制劑，能強(qiáng)烈抑制胃酸分泌，胃酸降低后胃蛋白酶活性也會(huì)降低，抑制胃酸和胃蛋白酶分泌最有效。甲氰咪胍是H?受體拮抗劑，作用較質(zhì)子泵抑制劑弱；阿托品是抗膽堿能藥，抑制胃酸作用有限；硫糖鋁是胃黏膜保護(hù)劑；前列腺素E2主要是保護(hù)胃黏膜。3.下列哪項(xiàng)不是肝硬化腹水形成的因素？A.門靜脈壓力增高B.原發(fā)性醛固酮增多C.低白蛋白血癥D.肝淋巴液生成過多E.抗利尿激素分泌增多答案：B答案分析：肝硬化時(shí)醛固酮滅活減少，繼發(fā)性醛固酮增多，而不是原發(fā)性醛固酮增多。門靜脈壓力增高、低白蛋白血癥、肝淋巴液生成過多、抗利尿激素分泌增多均是肝硬化腹水形成的因素。4.診斷反流性食管炎最準(zhǔn)確的方法是？A.食管吞鋇X線檢查B.食管滴酸試驗(yàn)C.食管內(nèi)鏡檢查D.食管24小時(shí)pH監(jiān)測(cè)E.食管測(cè)壓答案：C答案分析：食管內(nèi)鏡檢查可直接觀察食管黏膜情況，能準(zhǔn)確診斷反流性食管炎，還可判斷其嚴(yán)重程度和有無并發(fā)癥。食管吞鋇X線檢查對(duì)診斷有一定幫助，但不如內(nèi)鏡準(zhǔn)確；食管滴酸試驗(yàn)主要用于輔助診斷；食管24小時(shí)pH監(jiān)測(cè)主要用于監(jiān)測(cè)食管內(nèi)酸堿度變化；食管測(cè)壓主要了解食管動(dòng)力情況。5.上消化道出血最常見的病因是？A.消化性潰瘍B.膽道疾病C.急性糜爛性胃炎D.賁門黏膜撕裂癥E.肝硬化食管靜脈曲張破裂答案：A答案分析：消化性潰瘍是上消化道出血最常見的病因，約占所有病因的50%左右。其他選項(xiàng)如膽道疾病、急性糜爛性胃炎、賁門黏膜撕裂癥、肝硬化食管靜脈曲張破裂等也可引起上消化道出血，但相對(duì)較少見。6.下列哪項(xiàng)不是潰瘍性結(jié)腸炎的臨床表現(xiàn)？A.黏液膿血便B.腹痛伴里急后重C.腹瀉D.發(fā)熱E.右下腹壓痛答案：E答案分析：潰瘍性結(jié)腸炎病變主要累及直腸和結(jié)腸，多為左下腹壓痛，而非右下腹壓痛。黏液膿血便、腹痛伴里急后重、腹瀉、發(fā)熱均是潰瘍性結(jié)腸炎常見的臨床表現(xiàn)。7.原發(fā)性肝癌肝外血行轉(zhuǎn)移最常見的部位是？A.肺B.骨C.腦D.腎E.腎上腺答案：A答案分析：原發(fā)性肝癌肝外血行轉(zhuǎn)移最常見的部位是肺，其次為骨、腦等。8.下列哪種藥物可引起急性胰腺炎？A.青霉素B.腎上腺素C.葡萄糖酸鈣D.硫唑嘌呤E.維生素D答案：D答案分析：硫唑嘌呤等藥物可引起急性胰腺炎。青霉素一般不會(huì)引起急性胰腺炎；腎上腺素、葡萄糖酸鈣、維生素D通常也不是引起急性胰腺炎的常見藥物。9.診斷急性胰腺炎最有價(jià)值的酶學(xué)檢查是？A.血清淀粉酶B.尿淀粉酶C.血清脂肪酶D.淀粉酶、內(nèi)生肌酐清除率比值E.血清正鐵血白蛋白答案：C答案分析：血清脂肪酶在急性胰腺炎發(fā)病后2472小時(shí)開始升高，持續(xù)710天，對(duì)就診較晚的患者診斷價(jià)值高，且特異性也較高。血清淀粉酶在發(fā)病后212小時(shí)開始升高，48小時(shí)開始下降；尿淀粉酶升高較晚；淀粉酶、內(nèi)生肌酐清除率比值可用于鑒別淀粉酶升高的原因；血清正鐵血白蛋白主要用于判斷急性胰腺炎的出血壞死情況。10.治療肝性腦病時(shí)，為減少腸內(nèi)毒素生成和吸收，應(yīng)使用的藥物是？A.甘露醇B.支鏈氨基酸C.乳果糖D.左旋多巴E.腎上腺糖皮質(zhì)激素答案：C答案分析：乳果糖在結(jié)腸被細(xì)菌分解為乳酸和醋酸，使腸腔呈酸性，從而減少氨的形成和吸收，可用于治療肝性腦病。甘露醇主要用于脫水降顱壓；支鏈氨基酸可糾正氨基酸代謝紊亂；左旋多巴用于治療帕金森病等；腎上腺糖皮質(zhì)激素一般不用于肝性腦病的治療。多選題1.消化性潰瘍的并發(fā)癥有？A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變E.感染答案：ABCD答案分析：消化性潰瘍的并發(fā)癥主要有出血、穿孔、幽門梗阻和癌變。感染一般不是消化性潰瘍的直接并發(fā)癥。2.肝硬化失代償期的臨床表現(xiàn)包括？A.腹水B.脾大C.食管胃底靜脈曲張D.肝掌、蜘蛛痣E.黃疸答案：ABCDE答案分析：肝硬化失代償期可出現(xiàn)肝功能減退和門靜脈高壓的表現(xiàn)。腹水、脾大、食管胃底靜脈曲張是門靜脈高壓的表現(xiàn)；肝掌、蜘蛛痣、黃疸是肝功能減退的表現(xiàn)。3.下列哪些是急性胰腺炎的病因？A.膽道疾病B.酗酒C.暴飲暴食D.高脂血癥E.藥物答案：ABCDE答案分析：急性胰腺炎的病因有多種，膽道疾病是最常見的病因，酗酒、暴飲暴食可刺激胰液分泌，高脂血癥可導(dǎo)致胰腺微循環(huán)障礙，某些藥物如硫唑嘌呤等也可引起急性胰腺炎。4.肝性腦病的誘發(fā)因素有？A.上消化道出血B.大量排鉀利尿C.放腹水D.高蛋白飲食E.感染答案：ABCDE答案分析：上消化道出血可使腸道內(nèi)產(chǎn)氨增多；大量排鉀利尿、放腹水可導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂，誘發(fā)肝性腦?。桓叩鞍罪嬍晨稍黾影钡漠a(chǎn)生；感染可增加組織分解代謝，使氨產(chǎn)生增多，這些都是肝性腦病的誘發(fā)因素。5.關(guān)于潰瘍性結(jié)腸炎的治療，正確的有？A.氨基水楊酸制劑適用于輕、中型患者B.糖皮質(zhì)激素適用于中、重型患者C.免疫抑制劑適用于對(duì)糖皮質(zhì)激素治療效果不佳或依賴的患者D.手術(shù)治療適用于并發(fā)癌變、大出血等嚴(yán)重并發(fā)癥的患者E.益生菌可作為輔助治療答案：ABCDE答案分析：氨基水楊酸制劑是治療潰瘍性結(jié)腸炎的常用藥物，適用于輕、中型患者；糖皮質(zhì)激素抗炎作用強(qiáng)，適用于中、重型患者；免疫抑制劑可用于對(duì)糖皮質(zhì)激素治療效果不佳或依賴的患者；手術(shù)治療用于并發(fā)癌變、大出血等嚴(yán)重并發(fā)癥的患者；益生菌可調(diào)節(jié)腸道菌群，作為輔助治療。案例分析題患者，男，45歲。反復(fù)上腹痛10年，近2個(gè)月疼痛加重，疼痛規(guī)律改變，伴反酸、噯氣，無惡心、嘔吐。查體：上腹部輕壓痛。胃鏡檢查示胃竇部潰瘍，直徑約1.5cm，邊緣整齊，底部平坦，周圍黏膜充血、水腫。病理檢查示胃竇部黏膜慢性炎癥，未見癌細(xì)胞。1.該患者最可能的診斷是？A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.胃癌D.胃黏膜脫垂癥E.胃平滑肌瘤答案：A答案分析：患者反復(fù)上腹痛，胃鏡示胃竇部潰瘍，病理未見癌細(xì)胞，結(jié)合癥狀和檢查，最可能診斷為胃潰瘍。十二指腸潰瘍疼痛多在空腹時(shí)發(fā)作；胃癌病理應(yīng)有癌細(xì)胞；胃黏膜脫垂癥和胃平滑肌瘤有其各自的特點(diǎn)，與該患者表現(xiàn)不符。2.該患者治療首選的藥物是？A.奧美拉唑B.枸櫞酸鉍鉀C.阿莫西林D.甲硝唑E.多潘立酮答案：A答案分析：胃潰瘍治療以抑制胃酸分泌為主，奧美拉唑是質(zhì)子泵抑制劑，能有效抑制胃酸分泌，促進(jìn)潰瘍愈合，是治療的首選藥物。枸櫞酸鉍鉀是胃黏膜保護(hù)劑；阿莫西林和甲硝唑用于抗Hp治療；多潘立酮是促胃腸動(dòng)力藥。3.若該患者Hp陽性，治療方案應(yīng)選擇？A.質(zhì)子泵抑制劑+鉍劑+兩種抗生素B.質(zhì)子泵抑制劑+一種抗生素C.鉍劑+一種抗生素D.質(zhì)子泵抑制劑+鉍劑E.鉍劑+兩種抗生素答案：A答案分析：對(duì)于Hp陽性的胃潰瘍患者，治療方案為質(zhì)子泵抑制劑+鉍劑+兩種抗生素的四聯(lián)療法，以根除Hp，促進(jìn)潰瘍愈合，降低復(fù)發(fā)率?；颊撸?，55歲。有肝硬化病史10年，近1周來出現(xiàn)腹脹、尿少，伴雙下肢水腫。查體：腹部膨隆，移動(dòng)性濁音陽性，雙下肢凹陷性水腫。1.該患者最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是？A.肝性腦病B.上消化道出血C.肝腎綜合征D.自發(fā)性腹膜炎E.腹水答案：E答案分析：患者有肝硬化病史，出現(xiàn)腹脹、尿少、雙下肢水腫，腹部膨隆，移動(dòng)性濁音陽性，最可能的并發(fā)癥是腹水。肝性腦病有精神神經(jīng)癥狀；上消化道出血有嘔血、黑便等表現(xiàn)；肝腎綜合征主要表現(xiàn)為少尿或無尿、氮質(zhì)血癥等；自發(fā)性腹膜炎有發(fā)熱、腹痛等癥狀。2.為明確腹水的性質(zhì)，首選的檢查是？A.腹水常規(guī)B.腹水生化C.腹水細(xì)菌培養(yǎng)D.腹水腫瘤標(biāo)志物E.腹部B超答案：A答案分析：腹水常規(guī)檢查可初步判斷腹水的性質(zhì)，區(qū)分滲出液和漏出液等，是明確腹水性質(zhì)首選的檢查。腹水生化、細(xì)菌培養(yǎng)、腫瘤標(biāo)志物等檢查可進(jìn)一步明確病因；腹部B超主要用于觀察腹腔臟器情況。3.該患者治療腹水的措施不包括？A.限制鈉、水?dāng)z入B.應(yīng)用利尿劑C.放腹水D.輸注白蛋白E.應(yīng)用抗生素答案：E答案分析：治療腹水的措施包括限制鈉、水?dāng)z入，應(yīng)用利尿劑，放腹水，輸注白蛋白等。應(yīng)用抗生素用于治療自發(fā)性腹膜炎等感染情況，該患者目前無感染表現(xiàn)，不需要應(yīng)用抗生素?；颊?，男，35歲。飲酒后突發(fā)上腹部疼痛8小時(shí)，伴惡心、嘔吐。查體：體溫38.5℃，上腹部壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小。血淀粉酶500U/L（Somogyi法）。1.該患者最可能的診斷是？A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性胃炎D.消化性潰瘍穿孔E.急性闌尾炎答案：B答案分析：患者飲酒后突發(fā)上腹痛，血淀粉酶升高，結(jié)合上腹部壓痛、反跳痛、肌緊張等表現(xiàn)，最可能診斷為急性胰腺炎。急性膽囊炎多有右上腹疼痛；急性胃炎一般無淀粉酶升高；消化性潰瘍穿孔肝濁音界多消失；急性闌尾炎疼痛多始于臍周或上腹部，后轉(zhuǎn)移至右下腹。2.為明確診斷，首選的檢查是？A.腹部X線平片B.腹部B超C.腹部CTD.胃鏡E.結(jié)腸鏡答案：C答案分析：腹部CT對(duì)急性胰腺炎的診斷、病情評(píng)估有重要價(jià)值，能清晰顯示胰腺的形態(tài)、有無壞死等情況，是明確診斷的首選檢查。腹部X線平片可用于排除消化性潰瘍穿孔等；腹部B超對(duì)胰腺顯示不如C