甘肅臨夏消化內(nèi)科學(xué)(副高)考試題含答案2024年1.患者男性，55歲，有肝硬化病史8年，近1個月來腹脹明顯，尿量減少，雙下肢水腫。查體：蛙狀腹，移動性濁音陽性。該患者最可能出現(xiàn)的電解質(zhì)紊亂是A.高鉀血癥B.低鉀低氯血癥C.高鈉血癥D.低鈣血癥E.低磷血癥答案：B答案分析：肝硬化患者長期利尿、放腹水等易導(dǎo)致鉀、氯丟失，出現(xiàn)低鉀低氯血癥。2.下列哪種藥物不屬于質(zhì)子泵抑制劑A.奧美拉唑B.蘭索拉唑C.雷尼替丁D.泮托拉唑E.埃索美拉唑答案：C答案分析：雷尼替丁是H?受體拮抗劑，其余選項為質(zhì)子泵抑制劑。3.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是A.穿孔B.出血C.幽門梗阻D.癌變E.感染答案：B答案分析：出血是消化性潰瘍最常見并發(fā)癥，其他并發(fā)癥相對較少見。4.患者女性，40歲，反復(fù)上腹痛5年，近2周疼痛加重，饑餓痛明顯，伴反酸。胃鏡檢查示十二指腸球部潰瘍。該患者最佳的治療方案是A.質(zhì)子泵抑制劑+鉍劑+抗生素B.質(zhì)子泵抑制劑C.鉍劑+抗生素D.抗酸劑E.胃黏膜保護(hù)劑答案：A答案分析：十二指腸球部潰瘍多由幽門螺桿菌感染引起，治療采用質(zhì)子泵抑制劑+鉍劑+抗生素的三聯(lián)或四聯(lián)療法。5.下列關(guān)于急性胰腺炎的敘述，錯誤的是A.血清淀粉酶在發(fā)病后2～12小時開始升高B.血清脂肪酶在發(fā)病后24～72小時開始升高C.血鈣低于1.75mmol/L提示預(yù)后不良D.腹部CT是診斷急性胰腺炎的重要手段E.急性水腫型胰腺炎可出現(xiàn)GreyTurner征答案：E答案分析：GreyTurner征多見于急性出血壞死型胰腺炎，而非急性水腫型胰腺炎。6.治療潰瘍性結(jié)腸炎的首選藥物是A.抗生素B.糖皮質(zhì)激素C.氨基水楊酸制劑D.免疫抑制劑E.止瀉藥答案：C答案分析：氨基水楊酸制劑是治療潰瘍性結(jié)腸炎的一線用藥，適用于輕、中型患者或重型經(jīng)糖皮質(zhì)激素治療已有緩解者。7.患者男性，60歲，有慢性肝炎病史20年，近1個月來出現(xiàn)肝區(qū)疼痛，消瘦，乏力。查體：肝大，質(zhì)硬，表面不光滑。AFP500μg/L。最可能的診斷是A.肝血管瘤B.肝囊腫C.原發(fā)性肝癌D.繼發(fā)性肝癌E.肝膿腫答案：C答案分析：患者有慢性肝炎病史，肝區(qū)疼痛、消瘦乏力，肝大質(zhì)硬，AFP升高，符合原發(fā)性肝癌表現(xiàn)。8.下列哪項不是門脈高壓癥的臨床表現(xiàn)A.脾大B.腹水C.肝掌D.食管胃底靜脈曲張E.痔靜脈曲張答案：C答案分析：肝掌是由于雌激素滅活減少導(dǎo)致，是肝功能減退表現(xiàn)，而非門脈高壓癥表現(xiàn)。9.患者女性，35歲，反復(fù)上腹脹痛1年，進(jìn)食后加重，胃鏡檢查示胃黏膜充血、水腫，呈紅白相間，以紅為主。診斷為慢性淺表性胃炎。治療上應(yīng)選用A.抗酸劑B.質(zhì)子泵抑制劑C.胃黏膜保護(hù)劑D.促胃腸動力藥E.根除幽門螺桿菌治療答案：E答案分析：慢性淺表性胃炎多與幽門螺桿菌感染有關(guān)，應(yīng)首先考慮根除幽門螺桿菌治療。10.下列關(guān)于腸梗阻的敘述，正確的是A.機(jī)械性腸梗阻最常見B.麻痹性腸梗阻腹痛明顯C.絞窄性腸梗阻嘔吐物為胃液D.高位腸梗阻腹脹明顯E.低位腸梗阻嘔吐早且頻繁答案：A答案分析：機(jī)械性腸梗阻是最常見類型，麻痹性腸梗阻腹痛不明顯，絞窄性腸梗阻嘔吐物可為血性，高位腸梗阻嘔吐早且頻繁、腹脹不明顯，低位腸梗阻腹脹明顯、嘔吐晚。11.患者男性，45歲，突發(fā)上腹部劇痛2小時，伴惡心、嘔吐。查體：全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界消失。立位腹平片見膈下游離氣體。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎穿孔D.胃十二指腸潰瘍穿孔E.絞窄性腸梗阻答案：D答案分析：突發(fā)上腹痛，全腹腹膜炎體征，肝濁音界消失，膈下游離氣體，符合胃十二指腸潰瘍穿孔表現(xiàn)。12.下列哪種藥物可用于治療肝性腦病的假性神經(jīng)遞質(zhì)A.谷氨酸B.精氨酸C.左旋多巴D.乳果糖E.新霉素答案：C答案分析：左旋多巴可通過血腦屏障，補(bǔ)充正常神經(jīng)遞質(zhì)，改善肝性腦病癥狀。13.消化性潰瘍的主要病因是A.幽門螺桿菌感染B.胃酸分泌過多C.胃黏膜保護(hù)作用減弱D.遺傳因素E.精神因素答案：A答案分析：幽門螺桿菌感染是消化性潰瘍主要病因，其他因素也參與發(fā)病。14.患者女性，50歲，反復(fù)腹瀉、黏液膿血便1年，結(jié)腸鏡檢查示直腸、乙狀結(jié)腸黏膜充血、水腫，有散在淺潰瘍。診斷為潰瘍性結(jié)腸炎。下列治療措施中，錯誤的是A.柳氮磺吡啶口服B.地塞米松灌腸C.硫唑嘌呤口服D.止瀉藥大量使用E.氨基水楊酸制劑保留灌腸答案：D答案分析：潰瘍性結(jié)腸炎使用止瀉藥應(yīng)謹(jǐn)慎，大量使用可能導(dǎo)致腸道毒素吸收增加，加重病情。15.下列關(guān)于急性膽囊炎的敘述，錯誤的是A.右上腹疼痛B.墨菲征陽性C.疼痛可放射至右肩部D.多數(shù)患者伴有黃疸E.可伴有惡心、嘔吐答案：D答案分析：急性膽囊炎多數(shù)患者無黃疸，當(dāng)膽囊結(jié)石壓迫膽總管或合并膽管炎時可出現(xiàn)黃疸。16.患者男性，30歲，飲酒后突發(fā)上腹部劇痛6小時，伴惡心、嘔吐。查體：體溫38.5℃，上腹部壓痛、反跳痛、肌緊張。血清淀粉酶500U/L（Somogyi法）。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性胃炎D.消化性潰瘍穿孔E.急性闌尾炎答案：B答案分析：飲酒后突發(fā)上腹痛，血清淀粉酶升高，符合急性胰腺炎表現(xiàn)。17.下列哪項不是肝硬化失代償期的臨床表現(xiàn)A.腹水B.脾大C.肝掌D.蜘蛛痣E.食欲減退答案：E答案分析：食欲減退在肝硬化代償期和失代償期均可出現(xiàn)，不是失代償期特征表現(xiàn)。18.治療急性胰腺炎時，禁用的藥物是A.哌替啶B.阿托品C.生長抑素D.嗎啡E.抑肽酶答案：D答案分析：嗎啡可引起Oddi括約肌痙攣，加重病情，急性胰腺炎時禁用。19.患者女性，42歲，因上腹部疼痛1天入院。查體：上腹部壓痛。胃鏡檢查示胃竇部潰瘍。下列哪種藥物不宜使用A.奧美拉唑B.枸櫞酸鉍鉀C.阿莫西林D.多潘立酮E.阿司匹林答案：E答案分析：阿司匹林為非甾體抗炎藥，可損傷胃黏膜，加重潰瘍，不宜使用。20.下列關(guān)于胃癌的敘述，錯誤的是A.好發(fā)于胃竇部B.早期胃癌無明顯癥狀C.中晚期胃癌可出現(xiàn)上腹部腫塊D.血清癌胚抗原（CEA）對診斷有特異性E.胃鏡檢查是診斷胃癌的金標(biāo)準(zhǔn)答案：D答案分析：CEA對胃癌診斷無特異性，多種惡性腫瘤及一些良性疾病均可升高。21.患者男性，55歲，有肝硬化病史10年，近2個月來出現(xiàn)腹脹、尿少。查體：蛙狀腹，移動性濁音陽性。治療腹水首選的方法是A.利尿劑B.放腹水C.輸注白蛋白D.腹水濃縮回輸E.經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)（TIPS）答案：A答案分析：肝硬化腹水治療首選利尿劑，可減少腹水生成，促進(jìn)腹水排出。22.下列哪種疾病可出現(xiàn)柏油樣便A.肛裂B.痔瘡C.潰瘍性結(jié)腸炎D.上消化道出血E.結(jié)腸息肉答案：D答案分析：上消化道出血時，血液在腸道內(nèi)與硫化物結(jié)合形成硫化亞鐵，使糞便呈黑色柏油樣。23.患者女性，25歲，反復(fù)上腹痛3年，常于秋冬季節(jié)發(fā)作，疼痛多在空腹時出現(xiàn)，進(jìn)食后緩解。最可能的診斷是A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.慢性胃炎D.胃癌E.胃食管反流病答案：B答案分析：空腹痛，進(jìn)食后緩解，秋冬季節(jié)發(fā)作，符合十二指腸潰瘍特點。24.下列關(guān)于腸結(jié)核的敘述，正確的是A.好發(fā)于回盲部B.多由血行播散引起C.潰瘍型腸結(jié)核易引起腸梗阻D.增生型腸結(jié)核以腹瀉為主E.診斷主要依靠X線鋇餐檢查答案：A答案分析：腸結(jié)核好發(fā)于回盲部，多由胃腸道感染引起，潰瘍型腸結(jié)核不易引起腸梗阻，增生型腸結(jié)核以便秘為主，診斷依靠結(jié)腸鏡及病理檢查等。25.患者男性，65歲，有冠心病病史10年，因上腹部疼痛2小時入院。心電圖示ST段壓低。血清淀粉酶正常。最可能的診斷是A.急性胰腺炎B.急性膽囊炎C.急性心肌梗死D.消化性潰瘍穿孔E.急性胃炎答案：C答案分析：患者有冠心病史，上腹痛伴心電圖ST段壓低，首先考慮急性心肌梗死。26.下列哪項不是治療潰瘍性結(jié)腸炎的藥物A.美沙拉嗪B.潑尼松C.環(huán)孢素D.硫糖鋁E.英夫利昔單抗答案：D答案分析：硫糖鋁是胃黏膜保護(hù)劑，主要用于治療消化性潰瘍等，不是治療潰瘍性結(jié)腸炎藥物。27.患者女性，32歲，反復(fù)上腹脹痛伴噯氣、反酸3年。胃鏡檢查示胃竇部黏膜紅白相間，以白為主，皺襞變平。最可能的診斷是A.慢性淺表性胃炎B.慢性萎縮性胃炎C.胃潰瘍D.十二指腸潰瘍E.胃癌答案：B答案分析：胃鏡表現(xiàn)為黏膜紅白相間，以白為主，皺襞變平，符合慢性萎縮性胃炎特點。28.下列關(guān)于原發(fā)性肝癌的敘述，錯誤的是A.多有肝硬化背景B.甲胎蛋白持續(xù)陽性可確診C.超聲檢查可發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)占位性病變D.CT檢查對診斷有重要價值E.肝動脈造影是診斷的重要方法答案：B答案分析：甲胎蛋白持續(xù)陽性需結(jié)合影像學(xué)檢查等綜合判斷，不能僅憑其確診原發(fā)性肝癌。29.患者男性，40歲，因上腹部疼痛2天入院。查體：上腹部壓痛，無反跳痛。胃鏡檢查示胃黏膜充血、水腫。診斷為急性胃炎。治療上應(yīng)首選A.抗酸劑B.質(zhì)子泵抑制劑C.胃黏膜保護(hù)劑D.促胃腸動力藥E.抗生素答案：C答案分析：急性胃炎治療以保護(hù)胃黏膜為主，首選胃黏膜保護(hù)劑。30.下列關(guān)于膽囊炎的治療，錯誤的是A.急性膽囊炎一般采用非手術(shù)治療B.慢性膽囊炎可擇期手術(shù)C.膽囊切除術(shù)是治療膽囊炎的根本方法D.合并膽管炎時應(yīng)行膽囊造瘺術(shù)E.非手術(shù)治療包括禁食、抗感染等答案：D答案分析：合并膽管炎時應(yīng)根據(jù)具體情況行膽囊切除加膽管探查等手術(shù)，而非膽囊造瘺術(shù)。31.患者女性，55歲，有肝硬化病史15年，近1周來出現(xiàn)腹脹、尿少。查體：腹部膨隆，移動性濁音陽性。下列哪項措施可減少腹水生成A.高蛋白飲食B.大量放腹水C.快速補(bǔ)液D.應(yīng)用利尿劑E.輸血漿答案：D答案分析：應(yīng)用利尿劑可減少血容量，降低門靜脈壓力，減少腹水生成。32.下列哪種藥物可用于治療幽門螺桿菌感染A.奧美拉唑B.阿莫西林C.克拉霉素D.甲硝唑E.以上都是答案：E答案分析：根除幽門螺桿菌常用質(zhì)子泵抑制劑（如奧美拉唑）、鉍劑和抗生素（如阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑等）聯(lián)合治療。33.患者男性，28歲，反復(fù)上腹部疼痛3年，疼痛無規(guī)律，伴反酸、噯氣。胃鏡檢查示胃黏膜正常。最可能的診斷是A.功能性消化不良B.十二指腸潰瘍C.胃潰瘍D.慢性淺表性胃炎E.慢性萎縮性胃炎答案：A答案分析：胃鏡檢查正常，結(jié)合上腹痛無規(guī)律伴反酸、噯氣，考慮功能性消化不良。34.下列關(guān)于胰腺炎的預(yù)防，錯誤的是A.戒酒B.避免暴飲暴食C.積極治療膽道疾病D.定期體檢E.大量使用抗生素答案：E答案分析：大量使用抗生素可能導(dǎo)致菌群失調(diào)等不良反應(yīng)，不能作為胰腺炎預(yù)防措施。35.患者女性，45歲，因上腹部疼痛1天入院。查體：上腹部壓痛。B超檢查示膽囊結(jié)石。診斷為急性膽囊炎。下列哪項治療措施不恰當(dāng)A.禁食B.抗感染C.解痙止痛D.立即行膽囊切除術(shù)E.補(bǔ)充液體答案：D答案分析：急性膽囊炎一般先采取非手術(shù)治療，待炎癥控制后再擇期手術(shù)。36.下列哪項不是肝性腦病的誘因A.上消化道出血B.大量放腹水C.高蛋白飲食D.感染E.應(yīng)用保肝藥物答案：E答案分析：應(yīng)用保肝藥物可改善肝功能，不是肝性腦病誘因。37.患者男性，60歲，有慢性支氣管炎病史20年，近1個月來出現(xiàn)上腹部脹滿不適，食欲減退。胃鏡檢查示胃黏膜萎縮。診斷為慢性萎縮性胃炎。下列哪項治療措施不恰當(dāng)A.應(yīng)用抗生素B.補(bǔ)充維生素B??C.應(yīng)用胃黏膜保護(hù)劑D.定期復(fù)查胃鏡E.應(yīng)用促胃腸動力藥答案：A答案分析：慢性萎縮性胃炎無幽門螺桿菌感染證據(jù)時，無需應(yīng)用抗生素。38.下列關(guān)于腸梗阻的治療，正確的是A.單純性腸梗阻可先采用非手術(shù)治療B.絞窄性腸梗阻應(yīng)立即手術(shù)治療C.麻痹性腸梗阻以非手術(shù)治療為主D.粘連性腸梗阻多采用手術(shù)治療E.以上都是答案：E答案分析：以上關(guān)于腸梗阻治療的描述均正確。39.患者女性，35歲，反復(fù)上腹部疼痛2年，疼痛多在進(jìn)食后1小時出現(xiàn)，持續(xù)1～2小時緩解。胃鏡檢查示胃竇部潰瘍。該患者的疼痛規(guī)律是A.疼痛進(jìn)食緩解B.進(jìn)食疼痛緩解C.疼痛進(jìn)食加重D.進(jìn)食疼痛加重E.無規(guī)律答案：B答案分析：胃潰瘍疼痛規(guī)律多為進(jìn)食疼痛緩解。40.下列關(guān)于潰瘍性結(jié)腸炎的敘述，錯誤的是A.病變多累及直腸和乙狀結(jié)腸B.常伴有里急后重C.糞便呈黏液膿血便D.一般無發(fā)熱E.可并發(fā)中毒性巨結(jié)腸答案：D答案分析：潰瘍性結(jié)腸炎活動期可伴有發(fā)熱等全身癥狀。41.患者男性，45歲，有乙肝病史20年，近1個月來出現(xiàn)肝區(qū)疼痛，消瘦。查體：肝大，質(zhì)硬。AFP800μg/L。腹部CT示肝內(nèi)占位性病變。最適宜的治療方法是A.手術(shù)切除B.肝動脈化療栓塞C.放射治療D.化學(xué)治療E.生物治療答案：A答案分析：患者符合手術(shù)適應(yīng)證，手術(shù)切除是治療原發(fā)性肝癌的首選方法。42.下列關(guān)于胃炎的分類，錯誤的是A.急性胃炎B.慢性淺表性胃炎C.慢性萎縮性胃炎D.特殊類型胃炎E.糜爛性胃炎答案：E答案分析：糜爛性胃炎可歸為急性胃炎或特殊類型胃炎，不是獨立分類。43.患者女性，50歲，因上腹部疼痛3天入院。查體：上腹部壓痛，無反跳痛。胃鏡檢查示胃黏膜糜爛。診斷為急性糜爛性胃炎。治療上應(yīng)首選A.抗酸劑B.質(zhì)子泵抑制劑C.胃黏膜保護(hù)劑D.促胃腸動力藥E.抗生素答案：C答案分析：急性糜爛性胃炎治療以保護(hù)胃黏膜為主，首選胃黏膜保護(hù)劑。44.下列關(guān)于膽囊炎的臨床表現(xiàn)，錯誤的是A.右上腹疼痛B.疼痛可放射至右肩部C.墨菲征陽性D.一般無發(fā)熱E.可伴有惡心、嘔吐答案：D答案分析：膽囊炎可伴有發(fā)熱等全身癥狀。45.患者男性，35歲，飲酒后突發(fā)上腹部劇痛10小時，伴惡心、嘔吐。查體：體溫39℃，上腹部壓痛、反跳痛、肌緊張。血清淀粉酶1000U/L（Somogyi法）。診斷為急性胰腺炎。治療上應(yīng)采取A.禁食、胃腸減壓B.抗感染C.抑制胰液分泌D.營養(yǎng)支持E.以上都是答案：E答案分析：急性胰腺炎治療包括禁食、胃腸減壓、抗感染、抑制胰液分泌、營養(yǎng)支持等。46.下列關(guān)于肝硬化的治療，錯誤的是A.休息，高熱量、高蛋白飲