安徽黃山急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案2024年單選題1.下列哪種情況不屬于急診醫(yī)學(xué)的范疇A.急性心肌梗死B.上呼吸道感染（普通感冒）C.急性中毒D.嚴(yán)重創(chuàng)傷答案：B。答案分析：急診醫(yī)學(xué)主要處理急危重癥，普通感冒病情相對(duì)較輕，一般不屬急診范疇，A、C、D多為急危重癥。2.對(duì)心跳驟?；颊哌M(jìn)行胸外按壓的頻率為A.6080次/分B.80100次/分C.100120次/分D.120140次/分答案：C。答案分析：目前心肺復(fù)蘇指南推薦胸外按壓頻率為100120次/分。3.下列哪項(xiàng)不是休克早期的臨床表現(xiàn)A.精神緊張、煩躁不安B.面色蒼白、手足濕冷C.血壓下降明顯D.尿量減少答案：C。答案分析：休克早期機(jī)體有一定代償，血壓可正?；蛏越?，不是明顯下降，A、B、D是休克早期表現(xiàn)。4.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，出現(xiàn)“中間綜合征”的發(fā)病機(jī)制是A.膽堿酯酶受抑制B.神經(jīng)肌肉接頭處傳遞障礙C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損D.呼吸肌麻痹答案：B。答案分析：“中間綜合征”主要是神經(jīng)肌肉接頭處傳遞障礙，與膽堿酯酶受抑制、中樞神經(jīng)受損、呼吸肌麻痹機(jī)制不同。5.腦出血最常見(jiàn)的部位是A.基底節(jié)區(qū)B.腦葉C.腦干D.小腦答案：A。答案分析：基底節(jié)區(qū)是腦出血最常見(jiàn)部位，此處有豆紋動(dòng)脈等血管，易破裂出血。6.支氣管哮喘急性發(fā)作期的首選治療藥物是A.糖皮質(zhì)激素B.β?受體激動(dòng)劑C.茶堿類藥物D.抗膽堿能藥物答案：B。答案分析：β?受體激動(dòng)劑能迅速舒張支氣管平滑肌，是哮喘急性發(fā)作首選藥。7.下列哪種心律失常最危急A.室上性心動(dòng)過(guò)速B.心房顫動(dòng)C.心室顫動(dòng)D.二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯答案：C。答案分析：心室顫動(dòng)時(shí)心室失去有效收縮，導(dǎo)致循環(huán)驟停，最危急。8.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.減輕腹脹D.防止嘔吐答案：B。答案分析：禁食、胃腸減壓可減少食物刺激胃酸、胰液分泌，減輕胰腺負(fù)擔(dān)，主要目的是減少胰液分泌。9.張力性氣胸的急救處理首先是A.胸腔閉式引流B.吸氧C.氣管插管輔助呼吸D.立即用粗針頭在傷側(cè)第2肋間鎖骨中線處穿刺排氣答案：D。答案分析：張力性氣胸急救需迅速排氣減壓，用粗針頭穿刺排氣是首要措施。10.糖尿病酮癥酸中毒患者的呼吸特點(diǎn)是A.淺而快B.深而快（庫(kù)斯莫爾呼吸）C.淺而慢D.深而慢答案：B。答案分析：糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，機(jī)體為排出過(guò)多二氧化碳，出現(xiàn)深而快的庫(kù)斯莫爾呼吸。多選題1.心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)包括A.能捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)B.面色、口唇由蒼白、發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)C(jī).瞳孔由大變小D.出現(xiàn)自主呼吸E.收縮壓維持在60mmHg以上答案：ABCDE。答案分析：以上各項(xiàng)均是心肺復(fù)蘇有效的表現(xiàn)。2.急性中毒的治療原則有A.立即終止接觸毒物B.清除進(jìn)入體內(nèi)已被吸收或尚未吸收的毒物C.使用特效解毒藥D.對(duì)癥治療E.預(yù)防并發(fā)癥答案：ABCDE。答案分析：這些都是急性中毒的基本治療原則。3.休克的治療措施包括A.補(bǔ)充血容量B.積極處理原發(fā)病C.糾正酸堿平衡失調(diào)D.應(yīng)用血管活性藥物E.改善微循環(huán)答案：ABCDE。答案分析：休克治療需綜合采取這些措施。4.急性心肌梗死的并發(fā)癥有A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B.心臟破裂C.栓塞D.心室壁瘤E.心肌梗死后綜合征答案：ABCDE。答案分析：這些都是急性心?？赡艹霈F(xiàn)的并發(fā)癥。5.常見(jiàn)的引起上消化道出血的病因有A.消化性潰瘍B.食管胃底靜脈曲張破裂C.急性糜爛出血性胃炎D.胃癌E.膽道出血答案：ABCDE。答案分析：這些疾病都可導(dǎo)致上消化道出血。簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述心肺復(fù)蘇的操作步驟。答案：心肺復(fù)蘇操作步驟如下：①判斷意識(shí)：輕拍患者雙肩并呼喊，觀察有無(wú)反應(yīng)。②呼救：請(qǐng)他人幫忙撥打急救電話并取來(lái)AED。③判斷呼吸和脈搏：觀察胸廓起伏，觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)（10秒內(nèi)完成）。④胸外按壓：患者仰臥在硬板上，施救者雙手交疊，用手掌根部按壓兩乳頭連線中點(diǎn)，頻率100120次/分，深度56cm。⑤開(kāi)放氣道：采用仰頭抬頜法開(kāi)放氣道。⑥人工呼吸：捏住患者鼻子，口對(duì)口吹氣2次，每次持續(xù)1秒以上。⑦重復(fù)按壓與呼吸：按照30:2的比例進(jìn)行胸外按壓和人工呼吸，直到AED到達(dá)或?qū)I(yè)人員接手。分析：心肺復(fù)蘇是重要急救技能，按此步驟操作可提高復(fù)蘇成功率。2.簡(jiǎn)述急性中毒的一般處理方法。答案：①立即終止接觸毒物：將患者撤離中毒現(xiàn)場(chǎng)，脫去污染衣物等。②清除尚未吸收的毒物：經(jīng)呼吸道中毒者，保持呼吸道通暢；經(jīng)皮膚中毒者，用清水等沖洗皮膚；經(jīng)消化道中毒者，可催吐、洗胃、導(dǎo)瀉等。③促進(jìn)已吸收毒物排出：如利尿、血液透析、血液灌流等。④使用特效解毒藥：如有機(jī)磷中毒用阿托品、解磷定等。⑤對(duì)癥治療：維持生命體征，防治并發(fā)癥。分析：系統(tǒng)處理能減少毒物吸收、促進(jìn)排出，緩解中毒癥狀。3.簡(jiǎn)述腦出血的治療原則。答案：①一般治療：臥床休息，保持安靜，監(jiān)測(cè)生命體征，維持水電解質(zhì)平衡等。②控制血壓：根據(jù)患者情況適當(dāng)降壓，但避免血壓降得過(guò)快過(guò)低。③控制腦水腫：使用甘露醇等脫水劑減輕腦水腫。④止血治療：一般不用止血藥，但有凝血功能障礙時(shí)可適當(dāng)應(yīng)用。⑤防治并發(fā)癥：如肺部感染、應(yīng)激性潰瘍等。⑥手術(shù)治療：符合手術(shù)指征者，可考慮手術(shù)清除血腫。分析：綜合治療可降低腦出血死亡率和致殘率。案例分析題1.患者，男性，55歲，有高血壓病史10年。突發(fā)頭痛、嘔吐、右側(cè)肢體無(wú)力2小時(shí)入院。查體：血壓200/120mmHg，神志清楚，右側(cè)鼻唇溝變淺，右側(cè)肢體肌力3級(jí)，病理反射陽(yáng)性。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。問(wèn)題：（1）該患者的診斷是什么？（2）應(yīng)采取哪些治療措施？答案：（1）診斷為左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血，高血壓病3級(jí)（極高危）。（2）治療措施：①一般治療：臥床休息，保持安靜，監(jiān)測(cè)生命體征、血糖、電解質(zhì)等。②控制血壓：適當(dāng)降壓，可選用靜脈降壓藥物，將血壓控制在合理范圍。③控制腦水腫：使用甘露醇等脫水劑降低顱內(nèi)壓。④止血治療：若有凝血異常可適當(dāng)應(yīng)用止血藥。⑤防治并發(fā)癥：如預(yù)防肺部感染、應(yīng)激性潰瘍等。⑥康復(fù)治療：病情穩(wěn)定后盡早進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。分析：根據(jù)病史、癥狀、體征及CT檢查可明確診斷，治療需綜合處理，降低顱內(nèi)壓、控制血壓是關(guān)鍵。2.患者，女性，30歲，因與家人爭(zhēng)吵后自服敵敵畏約200ml，1小時(shí)后被家人發(fā)現(xiàn)送來(lái)急診。查體：神志不清，呼吸急促，瞳孔縮小如針尖樣，流涎，大汗，雙肺可聞及大量濕啰音。問(wèn)題：（1）該患者的診斷是什么？（2）應(yīng)采取哪些急救措施？答案：（1）診斷為急性有機(jī)磷農(nóng)藥（敵敵畏）中毒。（2）急救措施：①立即清除毒物：用清水徹底洗