2024年新疆布爾津縣急診醫(yī)學(副高)考試題含答案1.患者男性，65歲，突發(fā)胸痛2小時入院。心電圖示V1V3導聯(lián)ST段弓背向上抬高。該患者最可能的診斷是（）A.急性前間壁心肌梗死B.急性廣泛前壁心肌梗死C.急性下壁心肌梗死D.急性高側(cè)壁心肌梗死答案：A答案分析：V1V3導聯(lián)對應前間壁，ST段弓背向上抬高提示急性心肌梗死，所以該患者最可能是急性前間壁心肌梗死。2.心臟驟停最常見的心律失常是（）A.心房顫動B.室性心動過速C.心室顫動D.三度房室傳導阻滯答案：C答案分析：心室顫動是心臟驟停最常見的心律失常，此時心臟失去有效收縮能力。3.下列哪種情況不屬于多發(fā)傷（）A.頭部外傷伴骨盆骨折B.肋骨骨折伴肝破裂C.單純脛腓骨骨折D.胸部外傷伴腹部臟器損傷答案：C答案分析：多發(fā)傷是指在同一致傷因素作用下，機體同時或相繼遭受兩個或兩個以上解剖部位或器官的較嚴重損傷。單純脛腓骨骨折只是單一部位損傷，不屬于多發(fā)傷。4.患者女性，28歲，誤服有機磷農(nóng)藥后出現(xiàn)多汗、流涎、瞳孔縮小等癥狀。其毒蕈堿樣癥狀是由于（）A.乙酰膽堿過度興奮交感神經(jīng)節(jié)B.乙酰膽堿過度興奮副交感神經(jīng)末梢C.乙酰膽堿過度興奮運動神經(jīng)D.乙酰膽堿過度興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)答案：B答案分析：毒蕈堿樣癥狀是由于有機磷農(nóng)藥抑制膽堿酯酶，使乙酰膽堿在副交感神經(jīng)末梢積聚，過度興奮副交感神經(jīng)末梢所致。5.休克患者補液后，血壓仍低，中心靜脈壓高，提示（）A.血容量嚴重不足B.血容量相對過多或心功能不全C.容量血管過度收縮D.心功能不全或血容量不足答案：B答案分析：中心靜脈壓高而血壓低，提示血容量相對過多或心功能不全，心臟不能將過多的血液泵出。6.急性心肌梗死時，最先恢復正常的心肌酶是（）A.肌酸激酶（CK）B.肌酸激酶同工酶（CKMB）C.天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）D.乳酸脫氫酶（LDH）答案：B答案分析：CKMB在起病后4小時內(nèi)增高，1624小時達高峰，34天恢復正常，是最先恢復正常的心肌酶。7.張力性氣胸的緊急處理是（）A.剖胸探查B.胸腔閉式引流C.粗針頭排氣減壓D.氣管插管輔助呼吸答案：C答案分析：張力性氣胸時胸腔內(nèi)壓力不斷升高，壓迫肺和縱隔，危及生命，緊急處理應立即用粗針頭排氣減壓。8.患者男性，30歲，因車禍致頭部受傷，傷后當即昏迷1小時，清醒后訴頭痛，有嘔吐，右耳道流血性液體。診斷首先考慮（）A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.顱底骨折D.急性硬膜外血腫答案：C答案分析：患者有頭部外傷史，右耳道流血性液體，提示顱底骨折，腦脊液耳漏。9.治療過敏性休克的首選藥物是（）A.腎上腺素B.地塞米松C.異丙嗪D.多巴胺答案：A答案分析：腎上腺素能興奮α、β受體，收縮血管，升高血壓，舒張支氣管平滑肌，是治療過敏性休克的首選藥物。10.關(guān)于急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的臨床特點，下列哪項不正確（）A.急性起病B.呼吸窘迫C.低氧血癥D.肺部體征明顯答案：D答案分析：ARDS早期肺部體征可無明顯異常，或僅聞及少量細濕啰音。11.患者女性，45歲，有糖尿病病史。突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽，咳膿血痰。胸部X線片示右上肺大片狀實變影，內(nèi)有多個透亮區(qū)。最可能的診斷是（）A.肺炎鏈球菌肺炎B.葡萄球菌肺炎C.肺炎克雷伯桿菌肺炎D.支原體肺炎答案：B答案分析：葡萄球菌肺炎起病急，高熱、寒戰(zhàn)、膿血痰，胸部X線可表現(xiàn)為大片狀實變影，內(nèi)有多個透亮區(qū)。12.急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是（）A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥答案：A答案分析：高鉀血癥是急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因，可引起心律失常、心臟驟停。13.對疑有骨折的患者，首選的檢查方法是（）A.X線攝片B.CT檢查C.MRI檢查D.超聲檢查答案：A答案分析：X線攝片是診斷骨折的首選方法，能顯示骨折的部位、類型和移位情況。14.患者男性，50歲，突發(fā)上腹部劇烈疼痛，伴惡心、嘔吐。查體：全腹壓痛、反跳痛、肌緊張。最可能的診斷是（）A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎D.胃十二指腸潰瘍穿孔答案：D答案分析：患者突發(fā)上腹部劇痛，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，提示急性彌漫性腹膜炎，胃十二指腸潰瘍穿孔是常見原因。15.下列哪種藥物可用于治療室上性心動過速（）A.利多卡因B.胺碘酮C.阿托品D.腎上腺素答案：B答案分析：胺碘酮可用于治療各種室上性和室性心律失常，對室上性心動過速有效。16.中暑熱射病的主要發(fā)病機制是（）A.體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙B.大量出汗致血容量不足C.外周血管擴張致血壓下降D.頭部受日光直接照射致腦組織受損答案：A答案分析：熱射病是由于體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙，散熱困難，體內(nèi)熱量蓄積過多所致。17.患者女性，60歲，有慢性阻塞性肺疾?。–OPD）病史。近日因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，氣促明顯。血氣分析示：pH7.30，PaCO?65mmHg，PaO?50mmHg。該患者的酸堿失衡類型為（）A.呼吸性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒答案：A答案分析：患者有COPD病史，PaCO?升高，pH降低，提示呼吸性酸中毒。18.開放性骨折現(xiàn)場止血宜首選（）A.局部壓迫包扎B.止血帶止血C.指壓止血D.填塞止血答案：A答案分析：開放性骨折現(xiàn)場止血首選局部壓迫包扎，簡單有效，可避免損傷周圍組織。19.心臟復蘇時，胸外按壓與人工呼吸的比例為（）A.30:2B.15:2C.5:1D.2:1答案：A答案分析：目前心肺復蘇指南推薦胸外按壓與人工呼吸的比例為30:2。20.患者男性，25歲，因被人用刀刺傷頸部，傷口出血不止，來院急診。查體：頸部傷口有活動性出血，可觸及搏動性腫塊。應立即采取的措施是（）A.壓迫止血B.清創(chuàng)縫合C.血管造影D.手術(shù)探查答案：A答案分析：頸部傷口有活動性出血且可觸及搏動性腫塊，考慮有血管損傷，應立即壓迫止血，防止失血性休克。21.急性中毒患者，昏迷、瞳孔縮小、呼吸抑制，最可能的中毒藥物是（）A.有機磷農(nóng)藥B.巴比妥類C.嗎啡類D.一氧化碳答案：C答案分析：嗎啡類藥物中毒可導致昏迷、瞳孔縮小、呼吸抑制等表現(xiàn)。22.患者女性，35歲，因突發(fā)腹痛伴惡心、嘔吐1天入院。查體：全腹壓痛、反跳痛，肝濁音界縮小。立位腹部X線平片示膈下游離氣體。最可能的診斷是（）A.急性闌尾炎穿孔B.胃十二指腸潰瘍穿孔C.急性膽囊炎穿孔D.急性腸梗阻答案：B答案分析：患者突發(fā)腹痛，全腹壓痛、反跳痛，肝濁音界縮小，立位腹部X線平片示膈下游離氣體，提示胃腸道穿孔，胃十二指腸潰瘍穿孔常見。23.下列哪項不是急性左心衰竭的臨床表現(xiàn)（）A.端坐呼吸B.咳粉紅色泡沫痰C.雙肺滿布濕啰音D.頸靜脈怒張答案：D答案分析：頸靜脈怒張是右心衰竭的表現(xiàn)，急性左心衰竭主要表現(xiàn)為肺循環(huán)淤血，如端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰、雙肺滿布濕啰音等。24.治療急性胰腺炎時，禁用的藥物是（）A.生長抑素B.阿托品C.嗎啡D.哌替啶答案：C答案分析：嗎啡可引起Oddi括約肌痙攣，加重胰腺炎病情，故禁用。25.患者男性，40歲，因電擊傷致心跳驟停，經(jīng)心肺復蘇后恢復自主心律。但患者仍昏迷，應采取的措施不包括（）A.頭部降溫B.脫水治療C.應用糖皮質(zhì)激素D.立即停止復蘇答案：D答案分析：患者恢復自主心律但仍昏迷，需進行腦復蘇，包括頭部降溫、脫水治療、應用糖皮質(zhì)激素等，不能立即停止復蘇。26.毒蛇咬傷后，早期局部最佳用藥為（）A.中草藥局部外敷B.胰蛋白酶局部注射C.高錳酸鉀溶液沖洗D.0.5%普魯卡因局部封閉答案：B答案分析：胰蛋白酶能分解蛇毒蛋白，早期局部注射可破壞蛇毒，減輕中毒癥狀。27.患者女性，55歲，有高血壓病史。突發(fā)頭痛、嘔吐，右側(cè)肢體無力。查體：血壓200/120mmHg，右側(cè)偏癱，病理反射陽性。最可能的診斷是（）A.腦出血B.腦梗死C.短暫性腦缺血發(fā)作D.蛛網(wǎng)膜下腔出血答案：A答案分析：患者有高血壓病史，突發(fā)頭痛、嘔吐、偏癱、病理反射陽性，血壓明顯升高，考慮腦出血可能性大。28.急性一氧化碳中毒時，首要的治療方法是（）A.氧氣療法B.血液透析C.應用脫水劑D.應用呼吸興奮劑答案：A答案分析：一氧化碳中毒主要是導致組織缺氧，首要治療方法是吸氧，有條件者可進行高壓氧治療。29.患者男性，32歲，因車禍致胸部損傷，出現(xiàn)極度呼吸困難、發(fā)紺。查體：氣管向健側(cè)移位，患側(cè)胸部飽滿，叩診呈鼓音，呼吸音消失。最可能的診斷是（）A.閉合性氣胸B.開放性氣胸C.張力性氣胸D.血胸答案：C答案分析：患者有胸部損傷史，出現(xiàn)極度呼吸困難、發(fā)紺，氣管向健側(cè)移位，患側(cè)胸部飽滿，叩診鼓音，呼吸音消失，符合張力性氣胸表現(xiàn)。30.下列哪項不是感染性休克的治療原則（）A.補充血容量B.控制感染C.應用血管活性藥物D.早期應用糖皮質(zhì)激素答案：D答案分析：感染性休克治療原則包括補充血容量、控制感染、應用血管活性藥物等，糖皮質(zhì)激素應在充分液體復蘇后使用，不是早期應用。31.患者女性，22歲，進食海鮮后出現(xiàn)腹痛、腹瀉、嘔吐，伴有皮膚瘙癢、紅斑。最可能的診斷是（）A.食物中毒B.急性胃腸炎C.食物過敏D.急性胰腺炎答案：C答案分析：患者進食海鮮后出現(xiàn)腹痛、腹瀉、嘔吐等胃腸道癥狀及皮膚瘙癢、紅斑等過敏表現(xiàn)，考慮食物過敏。32.急性心肌梗死患者，發(fā)病后24小時內(nèi)死亡的主要原因是（）A.心力衰竭B.心律失常C.心源性休克D.心臟破裂答案：B答案分析：急性心肌梗死發(fā)病后24小時內(nèi)死亡的主要原因是心律失常，尤其是室性心律失常。33.患者男性，68歲，慢性咳嗽、咳痰20年，活動后氣促5年。近日因受涼后癥狀加重，伴發(fā)熱、咳黃膿痰。查體：桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱，可聞及散在濕啰音。最可能的診斷是（）A.慢性支氣管炎急性發(fā)作B.慢性阻塞性肺疾病急性加重期C.支氣管哮喘急性發(fā)作D.肺炎答案：B答案分析：患者有慢性咳嗽、咳痰、氣促病史，桶狀胸，雙肺叩診過清音等提示慢性阻塞性肺疾病，近日因受涼癥狀加重，考慮急性加重期。34.對于心臟驟停患者，基礎(chǔ)生命支持的順序是（）A.ABCB.BCAC.CABD.CBA答案：C答案分析：目前基礎(chǔ)生命支持順序為C（胸外按壓）A（開放氣道）B（人工呼吸）。35.患者女性，40歲，因口服敵敵畏中毒入院。經(jīng)洗胃、解毒等治療后，癥狀緩解。但在出院前1天，患者突然出現(xiàn)肌無力、呼吸困難。最可能的原因是（）A.中間綜合征B.遲發(fā)性神經(jīng)病C.有機磷農(nóng)藥殘留D.阿托品中毒答案：A答案分析：中間綜合征多發(fā)生在急性有機磷農(nóng)藥中毒后2496小時，主要表現(xiàn)為肌無力、呼吸困難。36.下列哪種情況不屬于心源性休克的病因（）A.急性心肌梗死B.嚴重心律失常C.心臟壓塞D.大量失血答案：D答案分析：大量失血是低血容量性休克的病因，心源性休克常見病因有急性心肌梗死、嚴重心律失常、心臟壓塞等。37.患者男性，55歲，突發(fā)胸痛3小時入院。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)ST段弓背向上抬高。該患者病變的血管最可能是（）A.左冠狀動脈前降支B.左冠狀動脈回旋支C.右冠狀動脈D.左冠狀動脈主干答案：C答案分析：Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)對應下壁，下壁心肌梗死多由右冠狀動脈病變引起。38.開放性氣胸的現(xiàn)場急救措施是（）A.立即清創(chuàng)縫合B.迅速封閉傷口C.胸腔閉式引流D.氣管插管輔助呼吸答案：B答案分析：開放性氣胸現(xiàn)場急救應迅速封閉傷口，將開放性氣胸變?yōu)殚]合性氣胸，防止縱隔撲動。39.患者女性，30歲，因失戀后口服大量安眠藥。入院時昏迷，呼吸淺慢。應首選的治療措施是（）A.洗胃B.導瀉C.應用呼吸興奮劑D.血液透析答案：A答案分析：口服安眠藥中毒，應盡快洗胃，清除胃內(nèi)未吸收的藥物。40.急性腎衰竭多尿期的主要并發(fā)癥是（）A.低鈉血癥B.低鉀血癥C.感染D.以上都是答案：D答案分析：急性腎衰竭多尿期可出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂，如低鈉血癥、低鉀血癥，同時患者抵抗力低，易發(fā)生感染。41.患者男性，20歲，因運動時突發(fā)胸痛、呼吸困難入院。查體：氣管向健側(cè)移位，患側(cè)胸部飽滿，叩診呈鼓音，呼吸音消失。胸部X線片示患側(cè)胸腔內(nèi)大量氣體影，肺組織被壓縮至肺門處。最可能的診斷是（）A.自發(fā)性氣胸B.外傷性氣胸C.張力性氣胸D.閉合性氣胸答案：A答案分析：患者年輕男性，運動時突發(fā)胸痛、呼吸困難，胸部X線表現(xiàn)符合自發(fā)性氣胸。42.治療高鉀血癥時，下列哪種藥物可使鉀離子轉(zhuǎn)入細胞內(nèi)（）A.葡萄糖酸鈣B.碳酸氫鈉C.胰島素加葡萄糖D.呋塞米答案：C答案分析：胰島素加葡萄糖可促進鉀離子進入細胞內(nèi)，降低血鉀濃度。43.患者女性，65歲，有冠心病病史。近日因勞累后出現(xiàn)心悸、氣短，不能平臥。查體：雙肺底可聞及濕啰音，心尖部可聞及舒張期奔馬律。最可能的診斷是（）A.急性左心衰竭B.急性右心衰竭C.全心衰竭D.心律失常答案：A答案分析：患者有冠心病病史，勞累后出現(xiàn)心悸、氣短、不能平臥，雙肺底濕啰音，心尖部舒張期奔馬律，提示急性左心衰竭。44.關(guān)于電擊傷的治療，下列哪項不正確（）A.立即脫離電源B.心肺復蘇C.創(chuàng)面處理D.早期應用抗生素預防感染答案：D答案分析：電擊傷治療應立即脫離電源，進行心肺復蘇、創(chuàng)面處理等，早期一般不用抗生素預防感染，有感染證據(jù)時才使用。45.患者男性，45歲，因腹痛、腹脹、嘔吐2天入院。查體：腹部膨隆，可見腸型及蠕動波，腸鳴音亢進。立位腹部X線平片示多個氣液平面。最可能的診斷是（）A.急性胰腺炎B.急性膽囊炎C.急性腸梗阻D.急性闌尾炎答案：C答案分析：患者腹痛、