安徽蚌埠急診醫(yī)學(副高)考試題含答案2024年1.患者男性，55歲，因胸痛2小時入院。心電圖示V1V5導聯(lián)ST段弓背向上抬高。該患者最可能的診斷是：A.急性心包炎B.急性心肌梗死C.變異型心絞痛D.穩(wěn)定型心絞痛E.心肌病答案：B答案分析：胸痛伴心電圖V1V5導聯(lián)ST段弓背向上抬高，是急性心肌梗死的典型表現(xiàn)，故答案為B。急性心包炎多有發(fā)熱等全身癥狀，心電圖表現(xiàn)多樣；變異型心絞痛ST段抬高為短暫發(fā)作；穩(wěn)定型心絞痛ST段多壓低；心肌病一般無典型ST段抬高表現(xiàn)。2.下列哪項不是休克的一般監(jiān)測指標：A.精神狀態(tài)B.皮膚溫度、色澤C.血壓D.中心靜脈壓E.尿量答案：D答案分析：中心靜脈壓屬于休克的特殊監(jiān)測指標，而精神狀態(tài)、皮膚溫度色澤、血壓、尿量是休克的一般監(jiān)測指標，故答案選D。3.一位昏迷患者被送至急診科，呼吸深大，呼氣有爛蘋果味。最可能的診斷是：A.腦出血B.糖尿病酮癥酸中毒C.肝性腦病D.尿毒癥E.低血糖昏迷答案：B答案分析：呼吸深大且呼氣有爛蘋果味是糖尿病酮癥酸中毒的典型表現(xiàn)，故答案為B。腦出血多有神經(jīng)系統(tǒng)定位體征；肝性腦病有肝病史及撲翼樣震顫等；尿毒癥有腎功能異常表現(xiàn)；低血糖昏迷一般無爛蘋果味。4.心跳驟停最常見的心律失常類型是：A.心室顫動B.心房顫動C.室性心動過速D.竇性停搏E.房室傳導阻滯答案：A答案分析：心室顫動是心跳驟停最常見的心律失常類型，故答案選A。心房顫動一般不會直接導致心跳驟停；室性心動過速部分可進展為心室顫動；竇性停搏、房室傳導阻滯也可引起心跳驟停，但不如心室顫動常見。5.患者女性，30歲，誤服有機磷農(nóng)藥后出現(xiàn)多汗、流涎、瞳孔縮小等癥狀。其毒蕈堿樣癥狀的發(fā)生機制是：A.乙酰膽堿過度釋放B.膽堿酯酶活性被抑制C.交感神經(jīng)興奮D.副交感神經(jīng)抑制E.腎上腺素能神經(jīng)興奮答案：B答案分析：有機磷農(nóng)藥中毒時，膽堿酯酶活性被抑制，導致乙酰膽堿在體內(nèi)大量蓄積，從而出現(xiàn)毒蕈堿樣癥狀，故答案為B。乙酰膽堿過度釋放不是根本原因；是副交感神經(jīng)興奮而非抑制；與交感神經(jīng)、腎上腺素能神經(jīng)興奮關(guān)系不大。6.張力性氣胸的急救處理首先是：A.氣管插管輔助呼吸B.輸血、輸液治療休克C.立即排氣解除胸腔內(nèi)高壓D.剖胸探查E.氣管切開答案：C答案分析：張力性氣胸會使胸腔內(nèi)壓力進行性升高，嚴重影響呼吸和循環(huán)功能，急救首先要立即排氣解除胸腔內(nèi)高壓，故答案選C。氣管插管輔助呼吸、輸血輸液、剖胸探查、氣管切開都不是首要的急救措施。7.對急性中毒患者進行洗胃時，一般洗胃液的量為：A.10002000mlB.20003000mlC.30005000mlD.500010000mlE.1000015000ml答案：D答案分析：對急性中毒患者洗胃時，一般洗胃液的量為500010000ml，故答案為D。量過少可能清洗不徹底，過多可能導致胃穿孔等并發(fā)癥。8.急性心肌梗死患者出現(xiàn)室性心律失常，首選的藥物是：A.利多卡因B.普羅帕酮C.胺碘酮D.維拉帕米E.阿托品答案：A答案分析：急性心肌梗死患者出現(xiàn)室性心律失常，首選利多卡因，故答案選A。普羅帕酮、胺碘酮也可用于室性心律失常，但不是首選；維拉帕米主要用于室上性心律失常；阿托品用于緩慢性心律失常。9.中暑高熱患者的降溫原則是：A.快速降溫B.緩慢降溫C.先藥物降溫后物理降溫D.先物理降溫后藥物降溫E.僅用物理降溫答案：A答案分析：中暑高熱患者應快速降溫，以減少高溫對機體的損害，故答案為A。緩慢降溫不利于病情控制；一般是物理降溫與藥物降溫同時進行。10.患者男性，40歲，因外傷致脾破裂大出血。血壓70/40mmHg，心率120次/分。首要的處理措施是：A.快速輸血輸液B.應用升壓藥物C.急診手術(shù)D.吸氧E.鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛答案：A答案分析：患者因脾破裂大出血導致休克，首要處理是快速輸血輸液補充血容量，故答案選A。應用升壓藥物是在補充血容量基礎(chǔ)上使用；急診手術(shù)是后續(xù)進一步治療措施；吸氧、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛是輔助措施。11.下列哪種情況不屬于多發(fā)傷：A.頭部外傷合并肋骨骨折B.腹部外傷合并骨盆骨折C.單純的肱骨骨折D.胸部外傷合并四肢骨折E.顱腦外傷合并腹部臟器損傷答案：C答案分析：多發(fā)傷是指在同一致傷因素作用下，機體同時或相繼遭受兩個或兩個以上解剖部位或器官的較嚴重損傷。單純的肱骨骨折不屬于多發(fā)傷，故答案為C。其他選項均涉及多個部位損傷。12.急性一氧化碳中毒時，首要的治療方法是：A.吸氧B.高壓氧治療C.應用呼吸興奮劑D.應用脫水劑E.應用糖皮質(zhì)激素答案：B答案分析：急性一氧化碳中毒時，高壓氧治療可加速碳氧血紅蛋白解離，促進一氧化碳排出，是首要的治療方法，故答案選B。吸氧也有一定作用，但不如高壓氧；呼吸興奮劑、脫水劑、糖皮質(zhì)激素是輔助治療措施。13.患者女性，25歲，溺水后出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺。應首先采取的措施是：A.清除呼吸道異物B.胸外按壓C.人工呼吸D.應用呼吸興奮劑E.送醫(yī)院進一步治療答案：A答案分析：溺水后首先要清除呼吸道異物，保持呼吸道通暢，故答案為A。胸外按壓、人工呼吸在有心跳呼吸驟停時進行；應用呼吸興奮劑是后續(xù)措施；送醫(yī)院進一步治療是整體安排，但不是首要措施。14.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的主要病理生理改變是：A.肺順應性增加B.肺內(nèi)分流減少C.通氣/血流比例失調(diào)D.肺泡表面活性物質(zhì)增多E.肺血管阻力降低答案：C答案分析：ARDS的主要病理生理改變是通氣/血流比例失調(diào)，故答案選C。肺順應性降低；肺內(nèi)分流增加；肺泡表面活性物質(zhì)減少；肺血管阻力增加。15.患者男性，60歲，有慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史。近日因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，呼吸困難。血氣分析：pH7.30，PaCO?65mmHg，PaO?50mmHg。該患者的酸堿失衡類型是：A.呼吸性堿中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.代謝性酸中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒答案：C答案分析：患者有COPD病史，PaCO?升高，pH降低，符合呼吸性酸中毒的表現(xiàn)，故答案為C。呼吸性堿中毒是PaCO?降低；代謝性堿中毒主要是HCO??升高；代謝性酸中毒是pH降低且與HCO??變化相關(guān)；題干未提示有代謝性堿中毒表現(xiàn)。16.下列哪種藥物可用于治療過敏性休克：A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.多巴胺D.間羥胺E.異丙腎上腺素答案：A答案分析：腎上腺素是治療過敏性休克的首選藥物，可興奮α、β受體，收縮血管、增加心輸出量、松弛支氣管平滑肌等，故答案選A。去甲腎上腺素主要收縮血管；多巴胺用于各種休克；間羥胺升壓作用較去甲腎上腺素弱而持久；異丙腎上腺素主要用于支氣管哮喘等。17.患者女性，35歲，突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐。檢查：頸項強直，克氏征陽性。最可能的診斷是：A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.偏頭痛E.高血壓腦病答案：C答案分析：突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐，頸項強直，克氏征陽性是蛛網(wǎng)膜下腔出血的典型表現(xiàn)，故答案為C。腦出血多有神經(jīng)系統(tǒng)定位體征；腦梗死一般無明顯頸項強直；偏頭痛無頸項強直等腦膜刺激征；高血壓腦病主要有血壓急劇升高及顱內(nèi)壓升高表現(xiàn)。18.心臟驟停后，進行胸外按壓的頻率為：A.6080次/分B.80100次/分C.100120次/分D.120140次/分E.140160次/分答案：C答案分析：心臟驟停后，胸外按壓的頻率為100120次/分，故答案選C。頻率過低或過高都不利于有效循環(huán)建立。19.急性胰腺炎患者，出現(xiàn)GreyTurner征是指：A.臍周皮膚青紫B.兩側(cè)脅腹部皮膚呈暗灰藍色C.上腹部壓痛明顯D.腸鳴音減弱E.移動性濁音陽性答案：B答案分析：GreyTurner征是指急性胰腺炎患者兩側(cè)脅腹部皮膚呈暗灰藍色，故答案為B。臍周皮膚青紫是Cullen征；上腹部壓痛明顯是胰腺炎常見體征；腸鳴音減弱、移動性濁音陽性與GreyTurner征無關(guān)。20.患者男性，50歲，因胸痛就診。心電圖顯示ST段壓低，T波倒置。運動試驗陽性。最可能的診斷是：A.穩(wěn)定型心絞痛B.變異型心絞痛C.急性心肌梗死D.心肌病E.心包炎答案：A答案分析：胸痛伴心電圖ST段壓低、T波倒置，運動試驗陽性，符合穩(wěn)定型心絞痛表現(xiàn)，故答案選A。變異型心絞痛ST段抬高；急性心肌梗死有典型ST段抬高表現(xiàn)；心肌病心電圖表現(xiàn)多樣但一般無運動試驗陽性特點；心包炎有其特征性心電圖表現(xiàn)。21.下列哪種情況可導致低滲性脫水：A.大量出汗B.急性腹瀉C.長期應用排鈉利尿劑D.高熱E.大面積燒傷答案：C答案分析：長期應用排鈉利尿劑可導致鈉丟失多于水丟失，引起低滲性脫水，故答案為C。大量出汗、急性腹瀉、高熱、大面積燒傷多導致高滲性或等滲性脫水。22.患者女性，28歲，產(chǎn)后大出血。出現(xiàn)頭暈、心慌、面色蒼白。血壓80/50mmHg，心率110次/分。診斷為失血性休克。在補充血容量時，首先應輸注的是：A.全血B.血漿C.平衡鹽溶液D.右旋糖酐E.白蛋白答案：C答案分析：失血性休克補充血容量時，首先應輸注平衡鹽溶液，可快速補充血容量，改善組織灌注，故答案選C。全血、血漿、白蛋白等可根據(jù)情況后續(xù)補充；右旋糖酐有擴容作用但不是首選。23.急性呼吸衰竭患者，PaO?50mmHg，PaCO?60mmHg。其氧療原則是：A.高濃度、高流量持續(xù)吸氧B.高濃度、高流量間斷吸氧C.低濃度、低流量持續(xù)吸氧D.低濃度、低流量間斷吸氧E.中濃度、中流量持續(xù)吸氧答案：C答案分析：該患者為Ⅱ型呼吸衰竭，氧療原則是低濃度、低流量持續(xù)吸氧，以免抑制呼吸中樞，故答案為C。高濃度吸氧適用于Ⅰ型呼吸衰竭。24.患者男性，65歲，有高血壓病史。突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐，隨即昏迷。檢查：血壓220/120mmHg，右側(cè)瞳孔散大，對光反射消失。最可能的診斷是：A.腦梗死B.腦出血C.短暫性腦缺血發(fā)作D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.高血壓腦病答案：B答案分析：高血壓患者突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐、昏迷，右側(cè)瞳孔散大，考慮腦出血導致腦疝形成，故答案選B。腦梗死一般起病較緩；短暫性腦缺血發(fā)作癥狀短暫可恢復；蛛網(wǎng)膜下腔出血以劇烈頭痛、腦膜刺激征為主；高血壓腦病有血壓急劇升高及顱內(nèi)壓升高表現(xiàn)但一般無瞳孔改變。25.下列哪種藥物可用于解除有機磷農(nóng)藥中毒的煙堿樣癥狀：A.阿托品B.解磷定C.山莨菪堿D.地塞米松E.氯解磷定答案：E答案分析：氯解磷定等膽堿酯酶復活劑可解除有機磷農(nóng)藥中毒的煙堿樣癥狀，故答案為E。阿托品、山莨菪堿主要解除毒蕈堿樣癥狀；地塞米松用于抗炎等輔助治療。26.患者女性，45歲，因腹痛、腹脹、嘔吐入院。腹部X線平片顯示多個氣液平面。最可能的診斷是：A.急性胰腺炎B.急性膽囊炎C.腸梗阻D.胃潰瘍穿孔E.闌尾炎答案：C答案分析：腹痛、腹脹、嘔吐，腹部X線平片顯示多個氣液平面，是腸梗阻的典型表現(xiàn)，故答案選C。急性胰腺炎有上腹部疼痛及血淀粉酶升高等表現(xiàn)；急性膽囊炎有右上腹疼痛等；胃潰瘍穿孔有突發(fā)劇烈腹痛、板狀腹等；闌尾炎有轉(zhuǎn)移性右下腹痛。27.溺水患者復蘇成功后，出現(xiàn)肺部感染。最常見的病原菌是：A.肺炎鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.大腸桿菌D.銅綠假單胞菌E.厭氧菌答案：A答案分析：溺水患者復蘇后肺部感染，最常見病原菌是肺炎鏈球菌，故答案為A。金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、銅綠假單胞菌、厭氧菌也可引起肺部感染但不是最常見的。28.患者男性，35歲，被毒蛇咬傷后。局部傷口紅腫、疼痛，伴有麻木感。應立即采取的措施是：A.切開傷口排毒B.綁扎傷口近心端C.應用抗生素D.注射破傷風抗毒素E.口服止痛藥答案：B答案分析：毒蛇咬傷后應立即綁扎傷口近心端，以阻止毒素吸收擴散，故答案選B。切開傷口排毒需在專業(yè)人員指導下進行；應用抗生素、注射破傷風抗毒素是后續(xù)措施；口服止痛藥不能解決根本問題。29.急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是：A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥E.感染答案：A答案分析：急性腎衰竭少尿期高鉀血癥可導致心律失常甚至心跳驟停，是最主要的死亡原因，故答案為A。水中毒、代謝性酸中毒、氮質(zhì)血癥、感染也是少尿期并發(fā)癥，但高鉀血癥危害最大。30.患者女性，50歲，因胸痛、心悸就診。心電圖顯示室上性心動過速。首選的治療藥物是：A.維拉帕米B.利多卡因C.阿托品D.腎上腺素E.地高辛答案：A答案分析：室上性心動過速首選維拉帕米，故答案選A。利多卡因用于室性心律失常；阿托品用于緩慢性心律失常；腎上腺素用于過敏性休克等；地高辛也可用于室上性心動過速但不是首選。31.下列哪種情況可引起呼吸性堿中毒：A.肺部疾病導致通氣不足B.高熱C.嚴重嘔吐D.大量使用堿性藥物E.顱腦損傷引起過度通氣答案：E答案分析：顱腦損傷引起過度通氣，導致二氧化碳排出過多，可引起呼吸性堿中毒，故答案為E。肺部疾病通氣不足引起呼吸性酸中毒；高熱一般導致呼吸加快但不一定引起堿中毒；嚴重嘔吐可導致代謝性堿中毒；大量使用堿性藥物引起代謝性堿中毒。32.患者男性，68歲，因急性心肌梗死入院。住院期間突然出現(xiàn)心室顫動。應立即采取的措施是：A.胸外按壓B.人工呼吸C.電除顫D.靜脈注射利多卡因E.靜脈注射腎上腺素答案：C答案分析：心室顫動應立即進行電除顫，是最有效的治療措施，故答案選C。胸外按壓、人工呼吸是心肺復蘇基本操作；靜脈注射利多卡因、腎上腺素是后續(xù)治療措施。33.中暑患者出現(xiàn)抽搐時，可選用的藥物是：A.地西泮B.苯巴比妥C.氯丙嗪D.異丙嗪E.阿司匹林答案：A答案分析：中暑患者出現(xiàn)抽搐時，可選用地西泮止驚，故答案為A。苯巴比妥也可用于止驚但不是首選；氯丙嗪、異丙嗪主要用于降溫；阿司匹林用于解熱但對抽搐無直接作用。34.患者女性，22歲，誤服安眠藥后昏迷。呼吸淺慢。應首先采取的措施是：A.催吐B.洗胃C.吸氧D.應用呼吸興奮劑E.血液透析答案：B答案分析：誤服安眠藥后昏迷，應首先洗胃清除胃內(nèi)毒物，故答案選B?；颊咭鸦杳?，催吐不適宜；吸氧、應用呼吸興奮劑是輔助措施；血液透析是在病情嚴重時的治療方法。35.下列哪種情況可導致呼吸抑制：A.應用呼吸興奮劑B.吸入高濃度氧氣C.應用鎮(zhèn)靜催眠藥D.發(fā)熱E.運動答案：C答案分析：應用鎮(zhèn)靜催眠藥可抑制呼吸中樞，導致呼吸抑制，故答案為C。應用呼吸興奮劑可興奮呼吸；吸入高濃度氧氣一般不會導致呼吸抑制；發(fā)熱、運動可使呼吸加快。36.患者男性，42歲，因外傷致脾破裂。血壓75/50mmHg，心率130次/分。在積極抗休克的同時，應盡快進行的是：A.繼續(xù)觀察B.應用升壓藥物C.輸血D.手術(shù)治療E.補液答案：D答案分析：患者脾破裂致休克，在積極抗休克同時應盡快手術(shù)治療，以控制出血，故答案選D。繼續(xù)觀察會延誤病情；應用升壓藥物、輸血、補液是抗休克措施，但手術(shù)是根本治療方法。37.急性一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病多發(fā)生在急性中毒后：A.12天B.23周C.12個月D.23個月E.36個月答案：B答案分析：急性一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病多發(fā)生在急性中毒后23周，故答案為B。38.患者女性，32歲，妊娠36周。突發(fā)腹痛、陰道流血。診斷為胎盤早剝。首要的處理措施是：A.期待療法B.立即剖宮產(chǎn)C.靜脈滴注縮宮素D.人工破膜E.輸血答案：B答案分析：胎盤早剝病情兇險，一旦確診，首要處理是立即剖宮產(chǎn)，以挽救母嬰生命，故答案選B。期待療法適用于輕型胎盤早剝；靜脈滴注縮宮素、人工破膜可能加重病情；輸血是輔助治療措施。39.下列哪種心律失常可導致阿斯綜合征：A.室上性心動過速B.心房顫動C.三度房室傳導阻滯D.房性早搏E.室性早搏答案：C答案分析：三度房室傳導阻滯可導致心室率過慢，心輸出量嚴重不足，引起阿斯綜合征，故答案選C。室上性心動過速、心房顫動、房性早搏、室性早搏一般不會導致阿斯綜合征。40.患者男性，55歲，慢性阻塞性肺疾病患者。近日病情加重，出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺。血氣分析：pH7.25，PaCO?70mmHg，HCO??30mmol/L。該患者的酸堿失衡類型是：A.呼吸性酸中毒失代償B.呼吸性酸中毒代償C.代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒E.呼吸性堿中毒答案：A答案分析：患者有COPD病史，PaCO?升高，pH降低，HCO??雖有一定升高但未完全代償，屬于呼吸性酸中毒失代償，故答案為A。41.下列哪種中毒可導致瞳孔擴大：A.有機磷農(nóng)藥中毒B.嗎啡中毒C.阿托品中毒D.巴比妥類藥物中毒E.氯丙嗪中毒答案：C答案分析：阿托品中毒可導致瞳孔擴大，故答案為C。有機磷農(nóng)藥中毒瞳孔縮??；嗎啡中毒、巴比妥類藥物中毒、氯丙嗪中毒瞳孔多縮小或無明顯變化。42.患者女性，26歲，急性闌尾炎術(shù)后。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、腹脹。檢查發(fā)現(xiàn)切口紅腫、有膿性分泌物。最可能的診斷是：A.切口感染B.腹腔膿腫C.腸梗阻D.腸粘連E.肺炎答案：A答案分析：術(shù)后切口紅腫、有膿性分泌物，符合切口感染表現(xiàn)，故答案選A。腹腔膿腫有腹部壓痛、包塊等表現(xiàn)；腸梗阻有腹痛、嘔吐、停止排氣排便等；腸粘連多有腹痛、腹脹等不適；肺炎有咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀。43.心臟驟停進行心肺復蘇時，胸外按壓與人工呼吸的比例是：A.15:2B.30:2C.20:2D.40:2E.50:2答案：B答案分析：心臟驟停進行心肺復蘇時，胸外按壓與人工呼吸的比例是30:2，故答案選B。44.患者男性，70歲，有冠心病病史。突發(fā)胸痛、呼吸困難。心電圖顯示V1V3導聯(lián)ST段抬高。診斷為急性前間壁心肌梗死。在治療過程中，出現(xiàn)頻發(fā)室性早搏。應首選的藥物是：A.利多卡因B.胺碘酮C.普羅帕酮D.維拉帕米E.阿托品答案：A答案分析：急性心肌梗死出現(xiàn)頻發(fā)室性早搏，首選利多卡因，故答案選A。胺碘酮、普羅帕酮也可用于室性心律失常但不是首選；維拉帕米用于室上性心律失常；阿托品用于緩慢性心律失常。45.下列哪種情況可導致高鉀血癥：A.大量使用排鉀利尿劑B.急性腎衰竭少尿期C.堿中毒D.長期禁食E.嘔吐答案：B答案分析：急性腎衰竭少尿期鉀排出減少，可導致高鉀血癥，故答案為B。大量使用排鉀利尿劑導致低