心內(nèi)科護(hù)理理論考試試題及答案一、單選題（每題2分，共30分）1.以下哪種心律失常最嚴(yán)重（）A.室性早搏B.心房顫動(dòng)C.室性心動(dòng)過(guò)速D.一度房室傳導(dǎo)阻滯答案：C解析：室性心動(dòng)過(guò)速發(fā)作時(shí)心室率較快，可導(dǎo)致嚴(yán)重的血流動(dòng)力學(xué)障礙，甚至發(fā)展為心室顫動(dòng)，引起心臟驟停，是嚴(yán)重的心律失常。室性早搏一般偶發(fā)時(shí)對(duì)血流動(dòng)力學(xué)影響較小；心房顫動(dòng)雖可引起心悸、血栓形成等，但通常不會(huì)立即危及生命；一度房室傳導(dǎo)阻滯一般無(wú)癥狀，對(duì)心臟功能影響不大。2.急性心肌梗死患者最早、最突出的癥狀是（）A.心源性休克B.心律失常C.疼痛D.心力衰竭答案：C解析：急性心肌梗死時(shí)，疼痛是最早、最突出的癥狀，其性質(zhì)和部位與心絞痛相似，但程度更劇烈，持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)，可達(dá)數(shù)小時(shí)或數(shù)天，休息和含用硝酸甘油片多不能緩解。心源性休克、心律失常、心力衰竭多在疼痛發(fā)生后出現(xiàn)。3.下列哪項(xiàng)不是心力衰竭的誘因（）A.感染B.體力活動(dòng)過(guò)度C.高鹽飲食D.長(zhǎng)期應(yīng)用β受體阻滯劑答案：D解析：感染是心力衰竭最常見(jiàn)的誘因；體力活動(dòng)過(guò)度可增加心臟負(fù)擔(dān)誘發(fā)心力衰竭；高鹽飲食可導(dǎo)致水鈉潴留，加重心臟前負(fù)荷。而長(zhǎng)期應(yīng)用β受體阻滯劑是治療心力衰竭的重要藥物之一，可改善心肌重構(gòu)，降低死亡率，并非心力衰竭的誘因。4.高血壓患者的飲食護(hù)理，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤（）A.控制體重B.低鹽飲食C.高鈣飲食D.高鈉飲食答案：D解析：高血壓患者應(yīng)控制體重，減少體內(nèi)脂肪含量；低鹽飲食可減少水鈉潴留，降低血壓；高鈣飲食有助于維持血管的正常張力。而高鈉飲食會(huì)使體內(nèi)鈉水潴留，血容量增加，導(dǎo)致血壓升高，不利于高血壓的控制。5.冠心病患者舌下含服硝酸甘油的正確方法是（）A.平臥位含服B.坐位含服C.半臥位含服D.站立位含服答案：C解析：硝酸甘油能使周圍血管擴(kuò)張，導(dǎo)致血壓下降。半臥位含服可避免因體位性低血壓而引起的頭暈、摔倒等，同時(shí)又能保證藥物的有效吸收。平臥位含服可能會(huì)使回心血量增加，加重心臟負(fù)擔(dān)；站立位含服易發(fā)生體位性低血壓；坐位含服相對(duì)半臥位而言，對(duì)預(yù)防低血壓的效果稍差。6.下列關(guān)于心肌病的描述，錯(cuò)誤的是（）A.擴(kuò)張型心肌病以心室擴(kuò)張為主B.肥厚型心肌病以心肌肥厚為主C.限制型心肌病以心室舒張受限為主D.所有心肌病都有傳染性答案：D解析：擴(kuò)張型心肌病主要特征是一側(cè)或雙側(cè)心腔擴(kuò)大，心肌收縮功能減退；肥厚型心肌病以心室非對(duì)稱性肥厚為特點(diǎn)；限制型心肌病主要表現(xiàn)為心室舒張充盈受限。心肌病大多無(wú)傳染性，如擴(kuò)張型心肌病、肥厚型心肌病等多與遺傳、基因突變等因素有關(guān)。7.下列哪種藥物可用于治療洋地黃中毒引起的室性心律失常（）A.阿托品B.利多卡因C.腎上腺素D.去甲腎上腺素答案：B解析：利多卡因是治療室性心律失常的常用藥物，可用于洋地黃中毒引起的室性心律失常。阿托品主要用于治療緩慢性心律失常；腎上腺素和去甲腎上腺素主要用于心臟驟停等急救情況，一般不用于洋地黃中毒引起的室性心律失常的治療。8.急性左心衰竭患者給氧時(shí)，濕化瓶?jī)?nèi)酒精的濃度是（）A.10%20%B.20%30%C.30%40%D.40%50%答案：B解析：急性左心衰竭患者給氧時(shí)，濕化瓶?jī)?nèi)加入20%30%的酒精，可降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，改善氣體交換，減輕缺氧癥狀。9.心臟驟停最常見(jiàn)的原因是（）A.冠心病B.心肌病C.先天性心臟病D.電解質(zhì)紊亂答案：A解析：冠心病是心臟驟停最常見(jiàn)的原因，尤其是急性心肌梗死時(shí)，心肌缺血、缺氧可導(dǎo)致嚴(yán)重的心律失常，如心室顫動(dòng)等，從而引起心臟驟停。心肌病、先天性心臟病、電解質(zhì)紊亂等也可導(dǎo)致心臟驟停，但相對(duì)冠心病而言，發(fā)生率較低。10.下列關(guān)于心包炎的護(hù)理，錯(cuò)誤的是（）A.臥床休息B.給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食C.胸痛時(shí)可采取平臥位D.密切觀察生命體征答案：C解析：心包炎患者胸痛時(shí)應(yīng)采取前傾坐位，可減輕疼痛。臥床休息可減少心臟負(fù)擔(dān)；給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食有助于增強(qiáng)患者的抵抗力；密切觀察生命體征可及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。11.心力衰竭患者使用利尿劑時(shí)，應(yīng)特別注意觀察（）A.心率B.血壓C.電解質(zhì)D.腎功能答案：C解析：利尿劑可導(dǎo)致電解質(zhì)丟失，如低鉀血癥、低鈉血癥等，電解質(zhì)紊亂可誘發(fā)心律失常等嚴(yán)重并發(fā)癥，因此使用利尿劑時(shí)應(yīng)特別注意觀察電解質(zhì)變化。心率、血壓、腎功能也需要觀察，但電解質(zhì)紊亂是使用利尿劑時(shí)更需要關(guān)注的問(wèn)題。12.以下哪種藥物可增加心肌收縮力（）A.硝酸甘油B.美托洛爾C.地高辛D.卡托普利答案：C解析：地高辛是洋地黃類藥物，可通過(guò)抑制心肌細(xì)胞膜上的鈉鉀ATP酶，使細(xì)胞內(nèi)鈉離子濃度升高，鉀離子濃度降低，促進(jìn)鈉離子與鈣離子交換，使細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度升高，從而增強(qiáng)心肌收縮力。硝酸甘油主要作用是擴(kuò)張血管；美托洛爾是β受體阻滯劑，可減慢心率，降低心肌耗氧量；卡托普利是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，主要作用是抑制血管緊張素Ⅱ的生成，擴(kuò)張血管，改善心肌重構(gòu)。13.下列關(guān)于心律失常患者的護(hù)理，錯(cuò)誤的是（）A.測(cè)脈搏時(shí)應(yīng)測(cè)1分鐘B.避免使用刺激性飲料C.可隨意增減抗心律失常藥物劑量D.觀察有無(wú)頭暈、乏力等癥狀答案：C解析：抗心律失常藥物的劑量應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑，不可隨意增減，以免影響治療效果或?qū)е聡?yán)重的不良反應(yīng)。測(cè)脈搏時(shí)應(yīng)測(cè)1分鐘，以準(zhǔn)確評(píng)估心率和心律；避免使用刺激性飲料，如咖啡、濃茶等，可減少心律失常的誘發(fā)因素；觀察有無(wú)頭暈、乏力等癥狀，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)心律失常導(dǎo)致的腦供血不足等情況。14.急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)主要的死亡原因是（）A.心力衰竭B.心源性休克C.心律失常D.心臟破裂答案：C解析：急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)主要的死亡原因是心律失常，尤其是室性心律失常，如室性心動(dòng)過(guò)速、心室顫動(dòng)等。心力衰竭、心源性休克多在發(fā)病數(shù)小時(shí)至數(shù)天后出現(xiàn)；心臟破裂是急性心肌梗死的嚴(yán)重并發(fā)癥，但發(fā)生率相對(duì)較低，且多在發(fā)病1周內(nèi)發(fā)生。15.下列關(guān)于心臟電復(fù)律的描述，錯(cuò)誤的是（）A.同步電復(fù)律適用于除心室顫動(dòng)以外的快速心律失常B.非同步電復(fù)律適用于心室顫動(dòng)C.電復(fù)律前無(wú)需停用洋地黃類藥物D.電復(fù)律后應(yīng)密切觀察生命體征答案：C解析：電復(fù)律前應(yīng)停用洋地黃類藥物2448小時(shí)，因?yàn)檠蟮攸S類藥物可使心肌興奮性增高，電復(fù)律時(shí)易誘發(fā)心室顫動(dòng)等嚴(yán)重心律失常。同步電復(fù)律適用于除心室顫動(dòng)以外的快速心律失常，通過(guò)同步觸發(fā)裝置放電，使電流與R波同步，避免在心室易損期放電；非同步電復(fù)律適用于心室顫動(dòng)，可在任何時(shí)間放電；電復(fù)律后應(yīng)密切觀察生命體征，以評(píng)估復(fù)律效果和有無(wú)并發(fā)癥發(fā)生。二、多選題（每題3分，共30分）1.下列哪些是心力衰竭的臨床表現(xiàn)（）A.呼吸困難B.乏力C.水腫D.咳嗽、咳痰答案：ABCD解析：心力衰竭分為左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭。左心衰竭主要表現(xiàn)為肺循環(huán)淤血，可出現(xiàn)呼吸困難，如勞力性呼吸困難、端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難等，還可伴有咳嗽、咳痰，多為白色泡沫樣痰；右心衰竭主要表現(xiàn)為體循環(huán)淤血，可出現(xiàn)水腫，以下肢水腫多見(jiàn)；心力衰竭患者由于心輸出量減少，可導(dǎo)致乏力。2.高血壓患者的健康指導(dǎo)包括（）A.定期測(cè)量血壓B.堅(jiān)持長(zhǎng)期規(guī)律服藥C.保持情緒穩(wěn)定D.戒煙限酒答案：ABCD解析：高血壓患者應(yīng)定期測(cè)量血壓，以便及時(shí)了解血壓控制情況；堅(jiān)持長(zhǎng)期規(guī)律服藥，不可隨意停藥或增減劑量，以維持血壓穩(wěn)定；保持情緒穩(wěn)定，避免情緒激動(dòng)導(dǎo)致血壓波動(dòng)；戒煙限酒，減少不良生活方式對(duì)血壓的影響。3.急性心肌梗死患者的護(hù)理措施包括（）A.絕對(duì)臥床休息B.持續(xù)吸氧C.心電監(jiān)護(hù)D.保持大便通暢答案：ABCD解析：急性心肌梗死患者發(fā)病后應(yīng)絕對(duì)臥床休息，以減少心肌耗氧量；持續(xù)吸氧可改善心肌缺氧狀態(tài)；心電監(jiān)護(hù)可及時(shí)發(fā)現(xiàn)心律失常等并發(fā)癥；保持大便通暢，避免用力排便，以免增加心臟負(fù)擔(dān)，誘發(fā)心力衰竭或心律失常。4.下列關(guān)于心肌病患者的護(hù)理，正確的是（）A.避免劇烈運(yùn)動(dòng)B.給予低鹽飲食C.密切觀察有無(wú)呼吸困難等癥狀D.遵醫(yī)囑用藥答案：ABCD解析：心肌病患者心臟功能受損，應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以免加重心臟負(fù)擔(dān)；給予低鹽飲食，可減少水鈉潴留，減輕心臟前負(fù)荷；密切觀察有無(wú)呼吸困難等癥狀，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)心力衰竭等并發(fā)癥；遵醫(yī)囑用藥，以控制病情進(jìn)展。5.心律失常患者的飲食應(yīng)（）A.清淡易消化B.避免過(guò)飽C.多吃新鮮蔬菜水果D.避免刺激性食物答案：ABCD解析：心律失?；颊叩娘嬍硲?yīng)清淡易消化，避免增加胃腸道負(fù)擔(dān)；避免過(guò)飽，以免加重心臟負(fù)擔(dān)；多吃新鮮蔬菜水果，可補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)；避免刺激性食物，如辛辣食物、咖啡、濃茶等，可減少心律失常的誘發(fā)因素。6.下列哪些藥物可用于治療心力衰竭（）A.利尿劑B.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑C.β受體阻滯劑D.洋地黃類藥物答案：ABCD解析：利尿劑可減輕水鈉潴留，降低心臟前負(fù)荷；血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑可抑制血管緊張素Ⅱ的生成，擴(kuò)張血管，改善心肌重構(gòu)；β受體阻滯劑可減慢心率，降低心肌耗氧量，改善心肌重構(gòu)；洋地黃類藥物可增強(qiáng)心肌收縮力，增加心輸出量，以上藥物均可用于治療心力衰竭。7.心包炎患者的臨床表現(xiàn)包括（）A.胸痛B.呼吸困難C.心包摩擦音D.頸靜脈怒張答案：ABCD解析：心包炎患者可出現(xiàn)胸痛，疼痛性質(zhì)多樣，可呈刺痛、鈍痛等；由于心包積液可壓迫肺組織，導(dǎo)致呼吸困難；心包摩擦音是纖維蛋白性心包炎的典型體征；當(dāng)出現(xiàn)大量心包積液時(shí)，可導(dǎo)致靜脈回流受阻，出現(xiàn)頸靜脈怒張等體征。8.心臟驟停的處理措施包括（）A.立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇B.電除顫C.建立靜脈通道D.給予藥物治療答案：ABCD解析：心臟驟停一旦發(fā)生，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，包括胸外按壓和人工呼吸；對(duì)于心室顫動(dòng)等心律失常，電除顫是最有效的治療方法；建立靜脈通道，可便于給予藥物治療，如腎上腺素等；藥物治療可提高心肺復(fù)蘇的成功率。9.下列關(guān)于心力衰竭患者的體位，正確的是（）A.輕度心力衰竭患者可采取半臥位B.重度心力衰竭患者應(yīng)采取端坐位C.平臥位可減輕呼吸困難D.左側(cè)臥位可減輕心臟負(fù)擔(dān)答案：AB解析：輕度心力衰竭患者可采取半臥位，以減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)；重度心力衰竭患者應(yīng)采取端坐位，雙腿下垂，可進(jìn)一步減少回心血量，緩解呼吸困難。平臥位會(huì)使回心血量增加，加重心臟負(fù)擔(dān)和呼吸困難；左側(cè)臥位對(duì)減輕心臟負(fù)擔(dān)和呼吸困難無(wú)明顯作用。10.冠心病患者的二級(jí)預(yù)防措施包括（）A.抗血小板治療B.控制血壓C.調(diào)脂治療D.戒煙答案：ABCD解析：冠心病患者的二級(jí)預(yù)防措施包括抗血小板治療，如服用阿司匹林等，可防止血栓形成；控制血壓，將血壓控制在理想范圍內(nèi)，可減少心血管事件的發(fā)生；調(diào)脂治療，尤其是降低低密度脂蛋白膽固醇水平，可穩(wěn)定斑塊，延緩病情進(jìn)展；戒煙可減少煙草對(duì)心血管系統(tǒng)的損害。三、判斷題（每題2分，共20分）1.所有心律失常都需要藥物治療。（）答案：錯(cuò)誤解析：有些心律失常如偶發(fā)的室性早搏、一度房室傳導(dǎo)阻滯等，若患者無(wú)明顯癥狀，一般不需要藥物治療，可通過(guò)去除誘因，如避免勞累、戒煙限酒等，觀察病情變化。只有當(dāng)心律失常導(dǎo)致明顯癥狀或影響心臟功能時(shí)，才需要藥物治療。2.急性心肌梗死患者發(fā)病后應(yīng)立即進(jìn)行溶栓治療。（）答案：錯(cuò)誤解析：急性心肌梗死患者發(fā)病后是否進(jìn)行溶栓治療需要綜合評(píng)估，如發(fā)病時(shí)間、有無(wú)溶栓禁忌證等。一般要求在發(fā)病12小時(shí)內(nèi)，尤其是36小時(shí)內(nèi)，無(wú)溶栓禁忌證時(shí)可進(jìn)行溶栓治療。若超過(guò)時(shí)間窗或存在溶栓禁忌證，如近期有活動(dòng)性出血、嚴(yán)重高血壓未控制等，則不宜進(jìn)行溶栓治療。3.心力衰竭患者使用洋地黃類藥物時(shí)，應(yīng)密切觀察有無(wú)中毒癥狀。（）答案：正確解析：洋地黃類藥物治療劑量和中毒劑量接近，使用時(shí)易發(fā)生中毒。中毒癥狀包括胃腸道反應(yīng)（如惡心、嘔吐等）、心律失常（如室性早搏、房室傳導(dǎo)阻滯等）、視覺(jué)障礙（如黃視、綠視等），因此應(yīng)密切觀察，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理中毒情況。4.高血壓患者應(yīng)盡量避免運(yùn)動(dòng)。（）答案：錯(cuò)誤解析：高血壓患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)有助于控制體重、降低血壓、改善心血管功能?？蛇x擇適合自己的運(yùn)動(dòng)方式，如散步、慢跑、太極拳等，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和過(guò)度勞累。運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)遵循循序漸進(jìn)的原則，根據(jù)自身情況調(diào)整運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和時(shí)間。5.心肌病患者可進(jìn)行高強(qiáng)度的體育鍛煉。（）答案：錯(cuò)誤解析：心肌病患者心臟功能受損，高強(qiáng)度的體育鍛煉會(huì)增加心臟負(fù)擔(dān)，可能導(dǎo)致心力衰竭等并發(fā)癥加重。應(yīng)根據(jù)病情和心功能狀態(tài)，選擇適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)量，以不引起不適癥狀為宜，如可進(jìn)行輕度的散步等活動(dòng)。6.心律失常患者測(cè)脈搏時(shí)，只需測(cè)30秒，然后乘以2即可。（）答案：錯(cuò)誤解析：心律失常患者的心率和心律往往不規(guī)則，測(cè)脈搏時(shí)應(yīng)測(cè)1分鐘，以準(zhǔn)確評(píng)估心率和心律情況。若只測(cè)30秒乘以2，可能會(huì)因短時(shí)間內(nèi)的心率波動(dòng)而導(dǎo)致測(cè)量結(jié)果不準(zhǔn)確。7.急性左心衰竭患者給氧時(shí)，氧氣流量應(yīng)低流量持續(xù)給氧。（）答案：錯(cuò)誤解析：急性左心衰竭患者應(yīng)給予高流量吸氧，一般為68L/min，可通過(guò)濕化瓶?jī)?nèi)加入20%30%的酒精，以降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，改善氣體交換。低流量持續(xù)給氧適用于慢性阻塞性肺疾病等患者。8.心臟驟停復(fù)蘇成功后，患者可立即進(jìn)食。（）答案：錯(cuò)誤解析：心臟驟停復(fù)蘇成功后，患者病情尚未穩(wěn)定，胃腸功能也可能受到影響，不宜立即進(jìn)食。應(yīng)根據(jù)患者的意識(shí)狀態(tài)、胃腸功能恢復(fù)情況等，在醫(yī)生的指導(dǎo)下逐步恢復(fù)飲食，一般先從流食開(kāi)始，逐漸過(guò)渡到半流食、普食。9.心包炎患者胸痛時(shí)可采取患側(cè)臥位。（）答案：錯(cuò)誤解析：心包炎患者胸痛時(shí)應(yīng)采取前傾坐位，可減輕疼痛。患側(cè)臥位可能會(huì)加重疼痛，且對(duì)緩解病情無(wú)幫助。10.冠心病患者應(yīng)避免食用富含膽固醇的食物。（）答案：正確解析：富含膽固醇的食物可使血液中膽固醇水平升高，促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的形成和發(fā)展，不利于冠心病的控制。冠心病患者應(yīng)減少食用動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃等富含膽固醇的食物，選擇低膽固醇、低脂肪的飲食。四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述急性心肌梗死患者的護(hù)理要點(diǎn)。答：急性心肌梗死患者的護(hù)理要點(diǎn)如下：（1）休息與活動(dòng)：發(fā)病后12小時(shí)內(nèi)應(yīng)絕對(duì)臥床休息，保持環(huán)境安靜，減少探視，以降低心肌耗氧量。病情穩(wěn)定后，可逐漸增加活動(dòng)量，但應(yīng)避免過(guò)度勞累。（2）吸氧：持續(xù)吸氧，一般給予24L/min，以改善心肌缺氧狀態(tài)。（3）心電監(jiān)護(hù)：密切監(jiān)測(cè)心電圖、血壓、心率、呼吸等生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心律失常等并發(fā)癥。（4）疼痛護(hù)理：遵醫(yī)囑給予止痛藥物，如嗎啡、哌替啶等，并觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。同時(shí)，安慰患者，緩解其緊張情緒。（5）飲食護(hù)理：給予低脂、