外科護(hù)理考試題庫及答案(副高)一、單選題1.下列關(guān)于休克患者的護(hù)理措施，錯誤的是A.平臥位B.常規(guī)吸氧C.給熱水袋，保暖D.觀察每小時尿量E.每15-30分鐘測血壓、脈搏1次答案：C解析：休克患者末梢循環(huán)差，使用熱水袋保暖易導(dǎo)致局部燙傷，且可使局部血管擴(kuò)張，減少重要臟器的血液灌注，加重休克，故C選項錯誤。平臥位可增加回心血量；常規(guī)吸氧可改善組織缺氧；觀察每小時尿量可反映腎灌注情況，是判斷休克病情變化的重要指標(biāo)；每15-30分鐘測血壓、脈搏1次有助于及時了解病情動態(tài)。2.甲狀腺大部切除術(shù)后出現(xiàn)手足抽搐，是由于損傷了A.甲狀旁腺B.雙側(cè)喉返神經(jīng)C.單側(cè)喉返神經(jīng)D.喉上神經(jīng)外側(cè)支E.喉上神經(jīng)內(nèi)側(cè)支答案：A解析：甲狀旁腺分泌甲狀旁腺素，調(diào)節(jié)鈣磷代謝。甲狀腺大部切除時若損傷甲狀旁腺，可導(dǎo)致甲狀旁腺素分泌減少，血鈣降低，引起手足抽搐。雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷可導(dǎo)致失聲、呼吸困難甚至窒息；單側(cè)喉返神經(jīng)損傷可引起聲音嘶??；喉上神經(jīng)外側(cè)支損傷可使環(huán)甲肌癱瘓，引起聲帶松弛、音調(diào)降低；喉上神經(jīng)內(nèi)側(cè)支損傷可使喉部黏膜感覺喪失，患者在進(jìn)食特別是飲水時，易發(fā)生誤咽、嗆咳。3.乳腺癌患者乳房皮膚出現(xiàn)“橘皮樣”改變的原因是A.癌腫侵犯Cooper韌帶B.癌細(xì)胞堵塞皮下淋巴管C.癌腫與胸肌粘連D.癌腫與皮膚粘連E.癌腫侵犯乳管答案：B解析：癌細(xì)胞堵塞皮下淋巴管，可導(dǎo)致淋巴回流障礙，出現(xiàn)真皮水腫，乳房皮膚呈“橘皮樣”改變。癌腫侵犯Cooper韌帶，可使其縮短而導(dǎo)致乳房表面皮膚凹陷，出現(xiàn)“酒窩征”；癌腫與胸肌粘連可使患側(cè)乳房活動受限；癌腫與皮膚粘連可出現(xiàn)皮膚凹陷；癌腫侵犯乳管可導(dǎo)致乳頭凹陷、回縮。4.胃十二指腸潰瘍急性穿孔非手術(shù)治療期間最重要的護(hù)理措施是A.禁食、胃腸減壓B.半臥位C.應(yīng)用抗生素D.輸液E.全身支持治療答案：A解析：胃十二指腸潰瘍急性穿孔非手術(shù)治療期間，禁食、胃腸減壓可減少胃內(nèi)容物繼續(xù)流入腹腔，減輕腹痛和腹脹，防止感染擴(kuò)散，是最重要的護(hù)理措施。半臥位可使腹腔滲出液流向盆腔，減少毒素吸收；應(yīng)用抗生素可控制感染；輸液和全身支持治療可維持患者的水、電解質(zhì)平衡和營養(yǎng)需求，但都不如禁食、胃腸減壓關(guān)鍵。5.腸梗阻患者最重要的非手術(shù)治療措施是A.禁食、胃腸減壓B.糾正水電解質(zhì)失衡C.抗感染D.加強(qiáng)營養(yǎng)E.中醫(yī)中藥治療答案：A解析：禁食、胃腸減壓可吸出胃腸道內(nèi)的氣體和液體，減輕腹脹，降低腸腔內(nèi)壓力，減少腸腔內(nèi)的細(xì)菌和毒素，改善腸壁血液循環(huán)，有利于改善局部病變和全身情況，是腸梗阻患者最重要的非手術(shù)治療措施。糾正水電解質(zhì)失衡是治療腸梗阻的重要環(huán)節(jié)，但需在胃腸減壓的基礎(chǔ)上進(jìn)行；抗感染可預(yù)防和控制感染；加強(qiáng)營養(yǎng)可提高患者的抵抗力，但在腸梗阻未緩解時，營養(yǎng)支持較難實施；中醫(yī)中藥治療可作為輔助治療手段。6.門靜脈高壓癥患者行分流術(shù)后，最危急的并發(fā)癥是A.消化道出血B.肝性腦病C.脾切除后感染D.靜脈血栓形成E.肺部感染答案：B解析：門靜脈高壓癥患者行分流術(shù)后，門靜脈血繞過肝臟直接進(jìn)入體循環(huán)，含有氨等有毒物質(zhì)的血液未經(jīng)肝臟解毒直接進(jìn)入腦部，易誘發(fā)肝性腦病，是最危急的并發(fā)癥。消化道出血也是常見并發(fā)癥，但可通過相應(yīng)措施進(jìn)行處理；脾切除后感染、靜脈血栓形成和肺部感染雖也會影響患者康復(fù)，但相對肝性腦病來說，危急程度較低。7.肝癌患者肝葉切除術(shù)后護(hù)理錯誤的是A.專人護(hù)理B.常規(guī)吸氧C.鼓勵早期下床活動D.術(shù)后取平臥位E.密切觀察生命體征答案：C解析：肝癌患者肝葉切除術(shù)后，過早下床活動可導(dǎo)致肝斷面出血，應(yīng)避免早期下床活動。專人護(hù)理可及時觀察患者病情變化；常規(guī)吸氧可改善肝臟氧供；術(shù)后取平臥位可減少傷口張力；密切觀察生命體征是術(shù)后護(hù)理的重要內(nèi)容。8.胰腺癌最常見的首發(fā)癥狀是A.上腹痛和上腹飽脹不適B.黃疸C.消化道癥狀D.消瘦和乏力E.發(fā)熱答案：A解析：上腹痛和上腹飽脹不適是胰腺癌最常見的首發(fā)癥狀，早期常為持續(xù)性隱痛或脹痛，可向腰背部放射。黃疸是胰頭癌的主要癥狀，一般呈進(jìn)行性加重；消化道癥狀如食欲不振、惡心、嘔吐等也較常見，但不是首發(fā)癥狀；消瘦和乏力是中晚期胰腺癌的表現(xiàn)；發(fā)熱較少見。9.下肢靜脈曲張患者手術(shù)前皮膚準(zhǔn)備范圍是A.整個患肢B.患肢從足趾到腹股溝C.患肢從足趾到大腿上1/3D.患肢從足趾到膝關(guān)節(jié)E.整個下肢答案：C解析：下肢靜脈曲張患者手術(shù)前皮膚準(zhǔn)備范圍是患肢從足趾到大腿上1/3，包括會陰部皮膚，以防止術(shù)后感染。10.骨折患者現(xiàn)場急救方法正確的是A.就地取材，妥善固定B.對外露骨折斷端應(yīng)現(xiàn)場整復(fù)C.用止血帶止血時應(yīng)扎緊以防松解D.先處理四肢骨折，再處理進(jìn)行性血胸E.疑有頸椎骨折患者需要兩人同時搬運(yùn)答案：A解析：骨折患者現(xiàn)場急救時應(yīng)就地取材，妥善固定骨折部位，以減輕疼痛，避免骨折端損傷周圍組織、血管和神經(jīng)，利于搬運(yùn)。對外露骨折斷端不應(yīng)現(xiàn)場整復(fù)，以免將污染物帶入深部組織；用止血帶止血時應(yīng)定時放松，防止肢體缺血壞死；應(yīng)優(yōu)先處理危及生命的進(jìn)行性血胸等情況，再處理四肢骨折；疑有頸椎骨折患者需要三人同時搬運(yùn)，保持頭部處于中立位，防止脊髓損傷。二、多選題1.休克患者的病情觀察包括A.精神狀態(tài)B.皮膚色澤、溫度C.血壓、脈搏D.尿量E.中心靜脈壓答案：ABCDE解析：休克患者的病情觀察非常重要。精神狀態(tài)可反映腦組織的灌注情況；皮膚色澤、溫度能體現(xiàn)體表的血液循環(huán)狀態(tài)；血壓、脈搏是評估休克程度和治療效果的重要指標(biāo)；尿量可反映腎灌注情況，是判斷休克病情變化的重要指標(biāo)；中心靜脈壓可反映血容量和右心功能。2.甲狀腺功能亢進(jìn)患者術(shù)前藥物準(zhǔn)備的目的是A.降低基礎(chǔ)代謝率B.減輕甲狀腺充血C.抑制甲狀腺素的合成D.減少甲狀腺素的釋放E.使甲狀腺變小變硬答案：ABCDE解析：甲狀腺功能亢進(jìn)患者術(shù)前藥物準(zhǔn)備的目的包括降低基礎(chǔ)代謝率，使患者能耐受手術(shù)；減輕甲狀腺充血，減少術(shù)中出血；抑制甲狀腺素的合成，減少甲狀腺素的釋放，避免術(shù)后甲狀腺危象的發(fā)生；使甲狀腺變小變硬，便于手術(shù)操作。3.乳腺癌患者術(shù)后的康復(fù)鍛煉包括A.術(shù)后24小時內(nèi)活動手指和腕部B.術(shù)后1-3天進(jìn)行上肢肌肉等長收縮C.術(shù)后4-7天鼓勵患者用患側(cè)手洗臉、刷牙、進(jìn)食等D.術(shù)后1-2周進(jìn)行肩部活動E.術(shù)后3-6個月可進(jìn)行游泳等運(yùn)動答案：ABCDE解析：乳腺癌患者術(shù)后合理的康復(fù)鍛煉有助于患肢功能的恢復(fù)。術(shù)后24小時內(nèi)活動手指和腕部可促進(jìn)血液循環(huán)；術(shù)后1-3天進(jìn)行上肢肌肉等長收縮可防止肌肉萎縮；術(shù)后4-7天鼓勵患者用患側(cè)手洗臉、刷牙、進(jìn)食等可增加患側(cè)肢體的活動度；術(shù)后1-2周進(jìn)行肩部活動可逐漸恢復(fù)肩部功能；術(shù)后3-6個月可進(jìn)行游泳等運(yùn)動，但要注意運(yùn)動強(qiáng)度和頻率。4.胃十二指腸潰瘍患者的飲食護(hù)理原則包括A.定時進(jìn)餐B.少食多餐C.避免刺激性食物D.選擇易消化食物E.多吃高纖維食物答案：ABCD解析：胃十二指腸潰瘍患者的飲食護(hù)理原則是定時進(jìn)餐，少食多餐，避免胃竇部過度擴(kuò)張；避免食用辛辣、過冷、過熱等刺激性食物，減少對胃黏膜的刺激；選擇易消化的食物，減輕胃的負(fù)擔(dān)。高纖維食物可能會刺激胃酸分泌，加重潰瘍癥狀，一般不建議多吃。5.腸梗阻患者的臨床表現(xiàn)包括A.腹痛B.腹脹C.嘔吐D.停止排氣排便E.發(fā)熱答案：ABCD解析：腸梗阻患者的典型臨床表現(xiàn)為腹痛、腹脹、嘔吐和停止排氣排便。腹痛多為陣發(fā)性絞痛；腹脹程度與梗阻部位有關(guān)；嘔吐物的性質(zhì)和量因梗阻部位而異；完全性腸梗阻患者會停止排氣排便。發(fā)熱不是腸梗阻的典型表現(xiàn)，若出現(xiàn)發(fā)熱，可能提示有腸絞窄或感染等并發(fā)癥。6.門靜脈高壓癥患者的護(hù)理措施包括A.臥床休息B.避免腹壓增加C.飲食宜高糖、高維生素、低脂D.分流術(shù)后宜早期下床活動E.密切觀察有無出血傾向答案：ABCE解析：門靜脈高壓癥患者應(yīng)臥床休息，以減輕肝臟負(fù)擔(dān)；避免腹壓增加，如避免用力排便、咳嗽等，防止食管胃底靜脈曲張破裂出血；飲食宜高糖、高維生素、低脂，以提供足夠的能量和營養(yǎng)，減輕肝臟負(fù)擔(dān)；分流術(shù)后不宜早期下床活動，以免引起血管吻合口破裂出血；應(yīng)密切觀察有無出血傾向，如嘔血、黑便等。7.肝癌患者的治療方法包括A.手術(shù)治療B.肝動脈化療栓塞C.放射治療D.化學(xué)藥物治療E.生物治療答案：ABCDE解析：肝癌患者的治療方法有多種。手術(shù)治療是肝癌的主要治療方法，包括肝切除術(shù)和肝移植術(shù)等；肝動脈化療栓塞是一種介入治療方法，可使腫瘤缺血壞死；放射治療可用于不能手術(shù)切除的肝癌患者；化學(xué)藥物治療可殺死癌細(xì)胞，但副作用較大；生物治療可調(diào)節(jié)機(jī)體的免疫功能，增強(qiáng)抗腫瘤能力。8.下肢靜脈曲張患者的健康教育內(nèi)容包括A.避免久站、久坐B.休息時抬高患肢C.穿彈力襪或用彈力繃帶D.進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉E.保持大便通暢答案：ABCDE解析：下肢靜脈曲張患者的健康教育包括避免久站、久坐，減少下肢靜脈壓力；休息時抬高患肢，促進(jìn)血液回流；穿彈力襪或用彈力繃帶，增加下肢靜脈的壓力，促進(jìn)血液回流；進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，如散步、游泳等，增強(qiáng)小腿肌肉泵的作用；保持大便通暢，避免腹壓增加，影響下肢靜脈回流。9.骨折患者的并發(fā)癥包括A.休克B.脂肪栓塞綜合征C.骨筋膜室綜合征D.感染E.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎答案：ABCDE解析：骨折患者可能出現(xiàn)多種并發(fā)癥。休克常見于嚴(yán)重骨折、多發(fā)性骨折等，因大量出血和疼痛引起；脂肪栓塞綜合征是骨折的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，可導(dǎo)致呼吸困難、意識障礙等；骨筋膜室綜合征多發(fā)生于前臂和小腿骨折，可導(dǎo)致肌肉和神經(jīng)缺血壞死；感染可發(fā)生在骨折部位，嚴(yán)重時可導(dǎo)致骨髓炎；創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎是骨折后關(guān)節(jié)面不平整，長期磨損引起的。10.顱腦損傷患者的護(hù)理措施包括A.密切觀察意識、瞳孔、生命體征B.保持呼吸道通暢C.降低顱內(nèi)壓D.加強(qiáng)營養(yǎng)支持E.預(yù)防并發(fā)癥答案：ABCDE解析：顱腦損傷患者的護(hù)理非常重要。密切觀察意識、瞳孔、生命體征可及時發(fā)現(xiàn)病情變化；保持呼吸道通暢可防止窒息和肺部感染；降低顱內(nèi)壓可減輕腦水腫，防止腦疝形成；加強(qiáng)營養(yǎng)支持可提高患者的抵抗力，促進(jìn)康復(fù)；預(yù)防并發(fā)癥如壓瘡、肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染等，可提高患者的生活質(zhì)量，降低死亡率。三、案例分析題患者，男性，45歲，因“突發(fā)上腹部劇痛2小時”入院。患者2小時前無明顯誘因突然出現(xiàn)上腹部劇痛，呈刀割樣，迅速蔓延至全腹。既往有胃十二指腸潰瘍病史10年。體格檢查：T38.5℃，P110次/分，R28次/分，BP90/60mmHg。急性痛苦面容，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小，腸鳴音減弱。實驗室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞15×10?/L，中性粒細(xì)胞0.90。腹部X線平片示膈下游離氣體。1.該患者最可能的診斷是什么？答案：該患者最可能的診斷是胃十二指腸潰瘍急性穿孔。依據(jù)為患者有胃十二指腸潰瘍病史10年，突發(fā)上腹部劇痛，迅速蔓延至全腹，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小，腸鳴音減弱，腹部X線平片示膈下游離氣體，這些都符合胃十二指腸潰瘍急性穿孔的臨床表現(xiàn)和檢查特點(diǎn)。2.目前該患者的主要護(hù)理診斷/問題有哪些？答案：（1）疼痛：與胃十二指腸潰瘍穿孔后消化液刺激腹膜有關(guān)。（2）體液不足：與禁食、胃腸減壓、腹腔內(nèi)大量滲出有關(guān)。（3）潛在并發(fā)癥：感染性休克、腹腔膿腫等。（4）焦慮/恐懼：與突然發(fā)病、病情嚴(yán)重有關(guān)。3.針對該患者應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答案：（1）一般護(hù)理：患者取半臥位，可使腹腔滲出液流向盆腔，減少毒素吸收。禁食、胃腸減壓，以減少胃內(nèi)容物繼續(xù)流入腹腔，減輕腹痛和腹脹，防止感染擴(kuò)散。（2）病情觀察：密切觀察患者的生命體征、意識狀態(tài)、腹痛情況等。每15-30分鐘測血壓、脈搏、呼吸1次，觀察患者的面色、尿量等變化。（3）維持體液平衡：遵醫(yī)囑靜脈輸液，補(bǔ)充水、電解質(zhì)和營養(yǎng)物質(zhì)，維持水、電解質(zhì)平衡和營養(yǎng)需求。記錄24小時出入量。（4）控制感染：遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素，控制感染。（5）心理護(hù)理：關(guān)心安慰患者，向患者解釋病情和治療方法，減輕患者的焦慮和恐懼心理。（6）術(shù)前準(zhǔn)備：若患者需手術(shù)治療，做好術(shù)前各項準(zhǔn)備工作，如備皮、備血、藥物過敏試驗等。患者，女性，60歲，右下肢靜脈曲張15年，長期站立后患肢沉重、酸脹，近來右小腿皮膚有色素沉著。體格檢查：右下肢大隱靜脈迂曲擴(kuò)張，小腿下1/3皮膚有色素沉著，輕度腫脹。Trendelenburg試驗陽性，Perthes試驗陰性。1.該患者的診斷是什么？答案：該患者的診斷是右下肢大隱靜脈曲張。依據(jù)為患者右下肢靜脈曲張15年，有長期站立后患肢沉重、酸脹等癥狀，右下肢大隱靜脈迂曲擴(kuò)張，小腿下1/3皮膚有色素沉著，Trendelenburg試驗陽性提示大隱靜脈瓣膜功能不全，Perthes試驗陰性說明深靜脈通暢。2.該患者目前存在的護(hù)理診斷/問題有哪些？答案：（1）活動無耐力：與下肢靜脈回流不暢有關(guān)。（2）皮膚完整性受損：與皮膚營養(yǎng)障礙有關(guān)。（3）潛在并發(fā)癥：血栓性淺靜脈炎、潰瘍形成等。（4）知識缺乏：缺乏下肢靜脈曲張的防治知識。3.針對該患者應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答案：（1）一般護(hù)理：指導(dǎo)患者避免久站、久坐，休息時抬高患肢，促進(jìn)血液回流。穿彈力襪或用彈力繃帶，增加下肢靜脈的壓力