2024～2025醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)(師)考試題庫(kù)及答案一、基礎(chǔ)知識(shí)（一）單項(xiàng)選擇題1.下列哪種細(xì)胞在瑞氏染色血涂片中呈圓形，直徑6-9μm，胞質(zhì)淡藍(lán)色，核圓形，染色質(zhì)呈塊狀，核仁消失？A.淋巴細(xì)胞B.單核細(xì)胞C.嗜酸性粒細(xì)胞D.中性粒細(xì)胞答案：A解析：淋巴細(xì)胞在瑞氏染色血涂片中形態(tài)較為典型，直徑6-9μm，胞質(zhì)淡藍(lán)色，核圓形，染色質(zhì)呈塊狀，核仁消失。單核細(xì)胞體積較大，核呈腎形等；嗜酸性粒細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)有粗大的嗜酸性顆粒；中性粒細(xì)胞核分葉，胞質(zhì)中有細(xì)小的中性顆粒。2.血清中含量最高的補(bǔ)體成分是？A.C1B.C2C.C3D.C4答案：C解析：補(bǔ)體系統(tǒng)中，C3在血清中的含量最高。C1是補(bǔ)體經(jīng)典激活途徑的起始成分；C2參與經(jīng)典激活途徑；C4也是經(jīng)典激活途徑的重要成分，但含量均不如C3高。3.酶促反應(yīng)中決定酶特異性的是？A.底物B.酶蛋白C.輔基或輔酶D.金屬離子答案：B解析：酶蛋白決定酶的特異性，不同的酶蛋白作用于不同的底物，催化特定的化學(xué)反應(yīng)。底物是酶作用的對(duì)象；輔基或輔酶參與酶的催化過(guò)程，但不決定酶的特異性；金屬離子可作為酶的激活劑等，但也不決定酶的特異性。（二）多項(xiàng)選擇題1.屬于人體必需微量元素的有？A.鐵B.鋅C.銅D.硒答案：ABCD解析：人體必需微量元素包括鐵、鋅、銅、硒等。鐵參與血紅蛋白的合成等重要生理過(guò)程；鋅參與多種酶的組成和活性調(diào)節(jié)；銅在鐵代謝、氧化還原反應(yīng)等方面有重要作用；硒具有抗氧化等功能。2.免疫球蛋白的生物學(xué)活性包括？A.特異性結(jié)合抗原B.激活補(bǔ)體C.調(diào)理作用D.介導(dǎo)ADCC效應(yīng)答案：ABCD解析：免疫球蛋白具有多種生物學(xué)活性。它能特異性結(jié)合抗原，這是其最基本的功能；IgM、IgG1-3等可以激活補(bǔ)體；IgG等可以通過(guò)調(diào)理作用增強(qiáng)吞噬細(xì)胞的吞噬功能；IgG還可以介導(dǎo)ADCC效應(yīng)，即抗體依賴的細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞毒作用。（三）簡(jiǎn)答題簡(jiǎn)述血糖的來(lái)源與去路。答：血糖的來(lái)源主要有以下幾個(gè)方面：1.食物中的糖類消化吸收：這是血糖的主要來(lái)源，食物中的淀粉等糖類在胃腸道被消化分解為葡萄糖等單糖后吸收入血。2.肝糖原分解：在空腹?fàn)顟B(tài)下，肝糖原分解為葡萄糖釋放入血，以維持血糖水平。3.糖異生作用：非糖物質(zhì)如乳酸、甘油、生糖氨基酸等在肝臟等組織中通過(guò)糖異生途徑轉(zhuǎn)變?yōu)槠咸烟恰Ｑ堑娜ヂ分饕ǎ?.氧化分解供能：葡萄糖在組織細(xì)胞中通過(guò)有氧氧化或無(wú)氧酵解等方式氧化分解，為機(jī)體提供能量。2.合成糖原：血糖可以在肝臟和肌肉等組織中合成肝糖原和肌糖原儲(chǔ)存起來(lái)。3.轉(zhuǎn)變?yōu)榉翘俏镔|(zhì)：血糖可以轉(zhuǎn)變?yōu)橹?、氨基酸等非糖物質(zhì)。4.隨尿排出：當(dāng)血糖濃度超過(guò)腎糖閾（一般為8.88-9.99mmol/L）時(shí)，多余的葡萄糖可隨尿液排出體外。二、相關(guān)專業(yè)知識(shí)（一）單項(xiàng)選擇題1.下列哪種方法可用于檢測(cè)乙肝病毒表面抗原（HBsAg）？A.免疫比濁法B.放射免疫分析法C.酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）D.化學(xué)發(fā)光免疫分析法答案：C解析：酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）是檢測(cè)乙肝病毒表面抗原（HBsAg）常用的方法。它具有靈敏度高、特異性強(qiáng)、操作相對(duì)簡(jiǎn)便等優(yōu)點(diǎn)。免疫比濁法主要用于檢測(cè)血清中的蛋白質(zhì)等物質(zhì)；放射免疫分析法雖然靈敏度高，但存在放射性污染問題；化學(xué)發(fā)光免疫分析法也是一種先進(jìn)的檢測(cè)方法，但ELISA更為常用。2.尿沉渣鏡檢時(shí)，正常成人白細(xì)胞每高倍視野不超過(guò)？A.1個(gè)B.3個(gè)C.5個(gè)D.10個(gè)答案：C解析：正常成人尿沉渣鏡檢時(shí)，白細(xì)胞每高倍視野不超過(guò)5個(gè)。當(dāng)白細(xì)胞增多時(shí)，可能提示泌尿系統(tǒng)感染等疾病。3.下列哪種細(xì)菌為革蘭氏陽(yáng)性菌？A.大腸桿菌B.肺炎克雷伯菌C.金黃色葡萄球菌D.銅綠假單胞菌答案：C解析：金黃色葡萄球菌為革蘭氏陽(yáng)性菌，在革蘭氏染色中呈紫色。大腸桿菌、肺炎克雷伯菌、銅綠假單胞菌均為革蘭氏陰性菌，革蘭氏染色呈紅色。（二）多項(xiàng)選擇題1.臨床常用的腫瘤標(biāo)志物有？A.甲胎蛋白（AFP）B.癌胚抗原（CEA）C.糖類抗原125（CA125）D.前列腺特異抗原（PSA）答案：ABCD解析：甲胎蛋白（AFP）常用于原發(fā)性肝癌等的輔助診斷；癌胚抗原（CEA）在多種惡性腫瘤如結(jié)腸癌、肺癌等中可升高；糖類抗原125（CA125）主要與卵巢癌等婦科腫瘤相關(guān)；前列腺特異抗原（PSA）是前列腺癌的重要標(biāo)志物。2.常用于血液學(xué)檢驗(yàn)的抗凝劑有？A.乙二胺四乙酸（EDTA）B.枸櫞酸鈉C.肝素D.草酸鹽答案：ABC解析：乙二胺四乙酸（EDTA）常用于血常規(guī)等血液學(xué)檢驗(yàn)，對(duì)血細(xì)胞形態(tài)影響較??；枸櫞酸鈉常用于凝血功能檢查；肝素可用于一些生化檢驗(yàn)和血液流變學(xué)檢查等。草酸鹽由于可使紅細(xì)胞皺縮等，目前較少用于血液學(xué)檢驗(yàn)。（三）論述題論述細(xì)菌耐藥的機(jī)制。答：細(xì)菌耐藥是一個(gè)嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題，其耐藥機(jī)制主要有以下幾個(gè)方面：1.產(chǎn)生滅活酶或鈍化酶：-細(xì)菌可以產(chǎn)生β-內(nèi)酰胺酶，它能水解β-內(nèi)酰胺類抗生素的β-內(nèi)酰胺環(huán)，使其失去抗菌活性，如青霉素酶可以水解青霉素。-氨基糖苷類鈍化酶可以使氨基糖苷類抗生素發(fā)生修飾和滅活，包括乙酰轉(zhuǎn)移酶、磷酸轉(zhuǎn)移酶和核苷轉(zhuǎn)移酶等。2.改變藥物作用靶位：-細(xì)菌可以改變抗生素作用的靶蛋白結(jié)構(gòu)，使抗生素不能與之結(jié)合或結(jié)合能力降低。例如，肺炎鏈球菌對(duì)青霉素的耐藥是由于其青霉素結(jié)合蛋白（PBPs）的結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，導(dǎo)致青霉素與PBPs的親和力下降。-細(xì)菌還可以增加靶蛋白的數(shù)量，使藥物不能完全占據(jù)靶蛋白，從而產(chǎn)生耐藥。3.降低細(xì)菌外膜的通透性：-革蘭氏陰性菌的外膜是一種天然的屏障，某些細(xì)菌可以通過(guò)改變外膜蛋白的組成和數(shù)量，降低外膜的通透性，使抗生素難以進(jìn)入菌體內(nèi)。例如，銅綠假單胞菌外膜上的孔蛋白減少，可導(dǎo)致對(duì)多種抗生素的耐藥。4.主動(dòng)外排機(jī)制：-細(xì)菌細(xì)胞膜上存在主動(dòng)外排系統(tǒng)，它可以將進(jìn)入菌體內(nèi)的抗生素泵出體外，使菌體內(nèi)的藥物濃度降低，從而產(chǎn)生耐藥。例如，金黃色葡萄球菌的NorA外排泵可以將氟喹諾酮類抗生素排出菌體外。5.生物被膜的形成：-細(xì)菌可以在物體表面形成生物被膜，生物被膜是由細(xì)菌分泌的胞外多糖等物質(zhì)組成的膜狀結(jié)構(gòu)。生物被膜可以阻止抗生素的滲透，同時(shí)還可以保護(hù)細(xì)菌免受宿主免疫系統(tǒng)的攻擊，使細(xì)菌產(chǎn)生耐藥。例如，銅綠假單胞菌在呼吸道等部位形成生物被膜，導(dǎo)致慢性感染和耐藥。三、專業(yè)知識(shí)（一）單項(xiàng)選擇題1.下列哪種貧血屬于小細(xì)胞低色素性貧血？A.巨幼細(xì)胞貧血B.缺鐵性貧血C.再生障礙性貧血D.溶血性貧血答案：B解析：缺鐵性貧血是典型的小細(xì)胞低色素性貧血，由于鐵缺乏，導(dǎo)致血紅蛋白合成減少，紅細(xì)胞體積變小，色素含量降低。巨幼細(xì)胞貧血屬于大細(xì)胞性貧血；再生障礙性貧血是正細(xì)胞正色素性貧血；溶血性貧血一般也是正細(xì)胞正色素性貧血。2.下列哪種疾病可出現(xiàn)Coombs試驗(yàn)陽(yáng)性？A.缺鐵性貧血B.巨幼細(xì)胞貧血C.自身免疫性溶血性貧血D.再生障礙性貧血答案：C解析：Coombs試驗(yàn)是檢測(cè)自身免疫性溶血性貧血的重要試驗(yàn)。自身免疫性溶血性貧血患者體內(nèi)產(chǎn)生了針對(duì)自身紅細(xì)胞的抗體，Coombs試驗(yàn)可以檢測(cè)到這些抗體的存在。缺鐵性貧血、巨幼細(xì)胞貧血和再生障礙性貧血一般Coombs試驗(yàn)為陰性。3.骨髓穿刺的首選部位是？A.髂前上棘B.髂后上棘C.胸骨D.腰椎棘突答案：B解析：髂后上棘是骨髓穿刺的首選部位。它骨質(zhì)薄，骨髓豐富，操作安全，易于穿刺。髂前上棘也常用，但不如髂后上棘安全；胸骨骨髓含量豐富，但穿刺有一定的危險(xiǎn)性；腰椎棘突不是常用的骨髓穿刺部位。（二）多項(xiàng)選擇題1.白血病的分類方法包括？A.按白血病細(xì)胞的分化程度分類B.按白血病細(xì)胞的形態(tài)分類C.按白血病細(xì)胞的免疫表型分類D.按白血病的發(fā)病急緩分類答案：ABCD解析：白血病的分類方法有多種。按白血病細(xì)胞的分化程度可分為急性白血病和慢性白血?。话窗籽〖?xì)胞的形態(tài)可分為粒細(xì)胞白血病、淋巴細(xì)胞白血病等；按白血病細(xì)胞的免疫表型可進(jìn)一步細(xì)分白血病的類型；按白血病的發(fā)病急緩也可分為急性和慢性白血病。2.關(guān)于彌散性血管內(nèi)凝血（DIC），下列哪些說(shuō)法是正確的？A.是一種臨床綜合征B.可導(dǎo)致微血栓形成C.可引起廣泛出血D.可出現(xiàn)休克答案：ABCD解析：彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）是一種臨床綜合征，它是在某些致病因素作用下，引起的凝血系統(tǒng)激活，導(dǎo)致微血栓形成。微血栓形成消耗了大量的凝血因子和血小板，同時(shí)激活了纖溶系統(tǒng)，從而引起廣泛出血。DIC還可導(dǎo)致微循環(huán)障礙，引起休克。（三）案例分析題患者，男性，45歲，因乏力、面色蒼白1個(gè)月入院。血常規(guī)檢查：Hb60g/L，RBC2.0×1012/L，MCV70fl，MCH20pg，MCHC28%，血清鐵5μmol/L，總鐵結(jié)合力65μmol/L。請(qǐng)分析該患者可能的診斷及診斷依據(jù)，并提出進(jìn)一步的檢查建議。答：1.可能的診斷：缺鐵性貧血。2.診斷依據(jù)：-臨床表現(xiàn)：患者有乏力、面色蒼白等貧血的表現(xiàn)。-血常規(guī)結(jié)果：Hb60g/L，提示中度貧血；MCV70fl（正常80-100fl），MCH20pg（正常27-34pg），MCHC28%（正常32%-36%），均提示小細(xì)胞低色素性貧血。-血清鐵和總鐵結(jié)合力：血清鐵5μmol/L（正常男性11-30μmol/L）降低，總鐵結(jié)合力65μmol/L（正常男性50-77μmol/L）升高，符合缺鐵性貧血的特點(diǎn)。3.進(jìn)一步的檢查建議：-鐵代謝相關(guān)檢查：檢測(cè)血清鐵蛋白，鐵蛋白是反映體內(nèi)鐵儲(chǔ)存的指標(biāo)，缺鐵性貧血時(shí)鐵蛋白降低。-病因檢查：尋找缺鐵的原因，如詢問患者是否有慢性失血（如消化道出血、痔瘡出血等）、營(yíng)養(yǎng)不良等情況?？蛇M(jìn)行大便潛血試驗(yàn)，以排除消化道出血；進(jìn)行胃腸道檢查，如胃鏡、腸鏡等，以明確是否存在胃腸道疾病導(dǎo)致鐵吸收不良或失血。-骨髓穿刺檢查：必要時(shí)進(jìn)行骨髓穿刺，觀察骨髓象，了解骨髓造血情況，同時(shí)可進(jìn)行鐵染色，進(jìn)一步明確是否存在缺鐵。四、專業(yè)實(shí)踐能力（一）單項(xiàng)選擇題1.進(jìn)行血液標(biāo)本采集時(shí)，下列哪種情況易導(dǎo)致標(biāo)本溶血？A.止血帶結(jié)扎時(shí)間過(guò)短B.采集后立即送檢C.注射器和針頭不配套D.標(biāo)本放置時(shí)間過(guò)短答案：C解析：注射器和針頭不配套，在抽血過(guò)程中可能導(dǎo)致血液受到較大的沖擊力，容易引起紅細(xì)胞破裂，導(dǎo)致標(biāo)本溶血。止血帶結(jié)扎時(shí)間過(guò)短一般不會(huì)導(dǎo)致溶血；采集后立即送檢和標(biāo)本放置時(shí)間過(guò)短也不是導(dǎo)致溶血的主要原因。2.下列哪種檢驗(yàn)項(xiàng)目需要空腹采血？A.血常規(guī)B.凝血功能C.血脂D.尿常規(guī)答案：C解析：血脂檢驗(yàn)需要空腹采血。進(jìn)食后，血液中的脂質(zhì)成分會(huì)發(fā)生變化，影響血脂檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性。血常規(guī)、凝血功能和尿常規(guī)一般不需要空腹采血。3.尿蛋白定性試驗(yàn)中，磺基水楊酸法的靈敏度為？A.0.05-0.1g/LB.0.1-0.2g/LC.0.2-0.3g/LD.0.3-0.4g/L答案：A解析：磺基水楊酸法是常用的尿蛋白定性試驗(yàn)方法，其靈敏度為0.05-0.1g/L。該方法操作簡(jiǎn)便，能檢測(cè)出較低濃度的尿蛋白。（二）多項(xiàng)選擇題1.檢驗(yàn)報(bào)告審核時(shí)，需要審核的內(nèi)容包括？A.檢驗(yàn)項(xiàng)目與申請(qǐng)單是否相符B.檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性C.檢驗(yàn)結(jié)果與臨床診斷是否相符D.報(bào)告的書寫是否規(guī)范答案：ABCD解析：檢驗(yàn)報(bào)告審核時(shí)，需要審核多個(gè)方面的內(nèi)容。檢驗(yàn)項(xiàng)目與申請(qǐng)單是否相符，確保不會(huì)出現(xiàn)檢驗(yàn)項(xiàng)目錯(cuò)誤；檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性，要檢查檢驗(yàn)過(guò)程是否規(guī)范、儀器是否正常等；檢驗(yàn)結(jié)果與臨床診斷是否相符，若結(jié)果與臨床診斷差異較大，需要進(jìn)一步核實(shí)；報(bào)告的書寫是否規(guī)范，包括格式、術(shù)語(yǔ)使用等是否正確。2.質(zhì)量控制在臨床檢驗(yàn)中的意義包括？A.保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性B.監(jiān)測(cè)檢驗(yàn)過(guò)程的穩(wěn)定性C.提高檢驗(yàn)人員的技術(shù)水平D.為臨床診斷和治療提供可靠依據(jù)答案：ABCD解析：質(zhì)量控制在臨床檢驗(yàn)中具有重要意義。它可以保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，使檢驗(yàn)結(jié)果能夠真實(shí)反映患者的病情；通過(guò)對(duì)質(zhì)量控制數(shù)據(jù)的分析，可以監(jiān)測(cè)檢驗(yàn)過(guò)程的穩(wěn)定性，及時(shí)發(fā)現(xiàn)檢驗(yàn)過(guò)程中的問題并進(jìn)行糾正；質(zhì)量控制過(guò)程也有助于提高檢驗(yàn)人員的技術(shù)水平，促使他們嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行檢驗(yàn)；準(zhǔn)確可靠的檢驗(yàn)結(jié)果可以為臨床診斷和治療提供可靠依據(jù)，幫助醫(yī)生制定合理的治療方案。（三）操作題請(qǐng)簡(jiǎn)述尿液干化學(xué)分析儀的操作步驟。答：尿液干化學(xué)分析儀的操作步驟如下：1.儀器準(zhǔn)備：-接通電源，打開儀器開關(guān)，預(yù)熱儀器，使儀器達(dá)到穩(wěn)定的工作狀態(tài)。-檢查儀器的試劑帶架上是否有合適的試劑帶，若沒有，應(yīng)按照儀器說(shuō)明書的要求安裝試劑帶。2.標(biāo)本準(zhǔn)備：-收集患者的新鮮尿液標(biāo)本，最好是中段尿。-標(biāo)本收集后應(yīng)盡快進(jìn)行檢測(cè)，若不能及時(shí)檢測(cè)，應(yīng)將標(biāo)本放置在2-8℃冰箱中保存，但保存時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)。3.檢測(cè)操作：-用干凈的吸管或移液器吸取適量的