醫(yī)院感染知識考試試題含答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.下列哪項(xiàng)屬于醫(yī)院感染的典型特征？A.入院時已存在的感染B.住院期間獲得，出院后發(fā)病的感染C.患者原有的慢性感染急性發(fā)作D.皮膚黏膜開放性傷口的細(xì)菌定植答案：B解析：醫(yī)院感染定義為住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得、出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時已存在的感染（A錯誤）。慢性感染急性發(fā)作若為原有感染加重，不屬于醫(yī)院感染（C錯誤）。細(xì)菌定植無炎癥表現(xiàn)，不屬于感染（D錯誤）。2.醫(yī)院內(nèi)最常見的多重耐藥菌（MDRO）是？A.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）B.產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶腸桿菌科細(xì)菌（ESBLs）C.耐萬古霉素腸球菌（VRE）D.泛耐藥鮑曼不動桿菌（PDR-AB）答案：A解析：MRSA是醫(yī)院內(nèi)最早被發(fā)現(xiàn)且流行最廣泛的多重耐藥菌，尤其在ICU、外科等科室檢出率高，是目前醫(yī)院感染防控的重點(diǎn)目標(biāo)菌。3.手衛(wèi)生依從性監(jiān)測中，“接觸患者前”的指征不包括？A.直接接觸患者完整皮膚前B.進(jìn)行無菌操作前C.接觸患者周圍環(huán)境后D.接觸患者體液暴露的黏膜前答案：C解析：接觸患者周圍環(huán)境后屬于“接觸患者后”的手衛(wèi)生指征（WHO手衛(wèi)生五大時刻：接觸患者前、清潔/無菌操作前、接觸體液后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后）。4.關(guān)于紫外線消毒，下列說法錯誤的是？A.有效距離不超過2米B.消毒時間需≥30分鐘C.適用于空氣、物體表面消毒D.消毒時需關(guān)閉門窗，保持環(huán)境濕度≤50%答案：D解析：紫外線消毒效果受環(huán)境濕度影響，濕度＞60%時消毒效果下降，因此需保持環(huán)境濕度≤60%（D錯誤）；其他選項(xiàng)均符合《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》要求。5.醫(yī)療廢物分類中，使用后的一次性注射器（未被血液污染）屬于？A.感染性廢物B.病理性廢物C.損傷性廢物D.化學(xué)性廢物答案：C解析：損傷性廢物指能夠刺傷或割傷人體的廢棄醫(yī)用銳器，包括針頭、縫合針、解剖刀、玻璃試管等。一次性注射器的針頭部分屬于損傷性廢物，若整體未被污染，需將針頭與針管分離后分別處理，但題目中“一次性注射器”通常指整體，需根據(jù)是否帶針頭判斷，此處默認(rèn)帶針頭，故為損傷性廢物（C正確）。6.某ICU患者留置導(dǎo)尿管7天，出現(xiàn)發(fā)熱（T38.5℃）、尿頻尿急，尿常規(guī)示白細(xì)胞15個/HP，尿培養(yǎng)檢出大腸埃希菌（菌落計(jì)數(shù)10?CFU/ml）。最可能的診斷是？A.無癥狀菌尿B.導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI）C.社區(qū)獲得性尿路感染D.醫(yī)院獲得性肺炎答案：B解析：CAUTI的診斷標(biāo)準(zhǔn)為留置導(dǎo)尿管后或拔管48小時內(nèi)出現(xiàn)尿路感染癥狀（發(fā)熱、尿路刺激征），尿培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)≥10?CFU/ml（或革蘭陽性菌≥10?CFU/ml），結(jié)合患者留置導(dǎo)尿管7天，符合CAUTI診斷（B正確）。7.手術(shù)部位感染（SSI）的預(yù)防措施中，錯誤的是？A.術(shù)前2小時內(nèi)預(yù)防性使用抗菌藥物B.手術(shù)中保持患者體溫≥36℃C.備皮方式選擇剃毛刀剃除毛發(fā)D.嚴(yán)格無菌操作，縮短手術(shù)時間答案：C解析：術(shù)前備皮應(yīng)選擇不損傷皮膚的方法（如剪毛或使用脫毛劑），剃毛刀易造成皮膚微小損傷，增加SSI風(fēng)險（C錯誤）。8.關(guān)于空氣傳播疾病的隔離要求，下列正確的是？A.患者需安置在負(fù)壓病房B.醫(yī)務(wù)人員接觸時只需佩戴外科口罩C.病房每日通風(fēng)2次，每次30分鐘D.轉(zhuǎn)運(yùn)患者時無需佩戴口罩答案：A解析：空氣傳播疾?。ㄈ绶谓Y(jié)核、麻疹）需安置在負(fù)壓病房（A正確）；醫(yī)務(wù)人員需佩戴N95及以上防護(hù)口罩（B錯誤）；負(fù)壓病房需持續(xù)通風(fēng)，普通病房需加強(qiáng)通風(fēng)（C錯誤）；轉(zhuǎn)運(yùn)患者時應(yīng)佩戴外科口罩（D錯誤）。9.下列哪種消毒劑不能有效滅活新冠病毒？A.75%乙醇B.含氯消毒劑（有效氯500mg/L）C.氯己定（洗必泰）D.過氧乙酸答案：C解析：新冠病毒為有包膜病毒，對脂溶劑（乙醇）、含氯消毒劑、過氧乙酸敏感；氯己定對有包膜病毒滅活效果差，不能有效滅活新冠病毒（C錯誤）。10.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生乙肝病毒職業(yè)暴露后，若暴露源為HBsAg陽性，且暴露者無乙肝抗體，應(yīng)在多長時間內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）？A.6小時內(nèi)B.24小時內(nèi)C.48小時內(nèi)D.72小時內(nèi)答案：B解析：乙肝職業(yè)暴露后，應(yīng)立即（最好24小時內(nèi)）注射HBIG（200-400IU），并同時在不同部位接種乙肝疫苗（0、1、6月程序），以最大程度阻斷感染（B正確）。11.關(guān)于無菌物品的保存，下列說法正確的是？A.一次性無菌物品開啟后有效期為24小時B.滅菌包在普通環(huán)境下有效期為7天C.無菌持物鉗使用后需浸泡在2%戊二醛中D.無菌容器打開后，未被污染的情況下可連續(xù)使用48小時答案：B解析：普通環(huán)境下（溫度≤24℃，濕度≤70%），棉布包裝的滅菌包有效期為7天（B正確）；一次性無菌物品開啟后若為干罐儲存，持物鉗有效期4小時（C錯誤）；無菌容器打開后有效期為24小時（D錯誤）；未明確開啟的一次性物品（如未拆封的無菌手套）按包裝說明保存。12.醫(yī)院感染暴發(fā)的定義是？A.短時間內(nèi)發(fā)生3例及以上同種同源感染病例B.1周內(nèi)發(fā)生2例及以上同類感染病例C.1個月內(nèi)發(fā)生5例及以上感染病例D.科室全年感染率超過上一年度20%答案：A解析：根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》，醫(yī)院感染暴發(fā)指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3例及以上同種同源感染病例的現(xiàn)象（A正確）。13.下列哪項(xiàng)不屬于醫(yī)院感染監(jiān)測的核心指標(biāo)？A.醫(yī)院感染發(fā)病率B.目標(biāo)性監(jiān)測感染率C.抗菌藥物使用率D.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從率答案：C解析：醫(yī)院感染監(jiān)測核心指標(biāo)包括發(fā)病率、患病率、目標(biāo)性監(jiān)測（如ICU醫(yī)院感染率、SSI率、CAUTI率等）、手衛(wèi)生依從率等；抗菌藥物使用率屬于抗菌藥物管理指標(biāo)（C錯誤）。14.關(guān)于新生兒醫(yī)院感染的特點(diǎn)，錯誤的是？A.以呼吸道感染和敗血癥為主B.條件致病菌感染多見C.感染容易局限，不易擴(kuò)散D.免疫功能不成熟，易感性高答案：C解析：新生兒免疫功能低下，感染后易擴(kuò)散至全身（如敗血癥、化膿性腦膜炎），不易局限（C錯誤）。15.環(huán)境表面清潔消毒時，應(yīng)遵循的原則是？A.由污染區(qū)向清潔區(qū)進(jìn)行B.由上向下，由里向外C.先消毒后清潔D.使用干布擦拭答案：B解析：環(huán)境清潔應(yīng)遵循“由潔到污”“由上到下”“由里向外”的順序（B正確）；應(yīng)先清潔后消毒（C錯誤）；需使用濕抹布（含消毒劑）擦拭（D錯誤）。二、填空題（每空1分，共20分）1.醫(yī)院感染的三要素是______、______和______。答案：感染源、傳播途徑、易感宿主2.手衛(wèi)生包括______、______和______。答案：洗手、衛(wèi)生手消毒、外科手消毒3.醫(yī)療廢物分為五類，分別是感染性廢物、______、______、______和______。答案：病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學(xué)性廢物4.多重耐藥菌患者應(yīng)采取______隔離措施，床頭標(biāo)識為______色。答案：接觸、藍(lán)（或“接觸隔離”標(biāo)識顏色，部分醫(yī)院用藍(lán)色）5.紫外線消毒燈的強(qiáng)度應(yīng)≥______μW/cm2（在距離1米處測定），使用時間超過______小時需更換。答案：70、10006.導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防措施中，應(yīng)保持尿液引流袋位置______膀胱水平，避免______。答案：低于、逆流7.手術(shù)部位感染分為______、______和______三類。答案：表淺手術(shù)切口感染、深部手術(shù)切口感染、器官/腔隙感染8.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后，應(yīng)立即采取的局部處理措施是______、______和______。答案：擠壓傷口（由近心端向遠(yuǎn)心端）、流動水沖洗、消毒（如0.5%碘伏）三、判斷題（每題1分，共10分）1.新生兒經(jīng)胎盤獲得的感染（如梅毒）屬于醫(yī)院感染。（）答案：×解析：經(jīng)胎盤獲得的感染發(fā)生在出生前，不屬于醫(yī)院感染。2.接觸患者周圍環(huán)境表面后無需進(jìn)行手衛(wèi)生。（）答案：×解析：接觸患者周圍環(huán)境后屬于手衛(wèi)生五大時刻之一，需進(jìn)行手衛(wèi)生。3.抽出的藥液若未被污染，可保存24小時后使用。（）答案：×解析：抽出的藥液超過2小時未使用應(yīng)廢棄，靜脈輸入的無菌液體開啟后超過2小時不得使用。4.多重耐藥菌患者的診療用品應(yīng)專人專用，用后采用1000mg/L含氯消毒劑擦拭。（）答案：√解析：MDRO患者物品需專用，消毒濃度需提高（普通環(huán)境500mg/L，污染環(huán)境1000-2000mg/L）。5.輸血相關(guān)性感染屬于醫(yī)院感染。（）答案：√解析：輸血導(dǎo)致的感染（如乙肝、丙肝、HIV）若為醫(yī)院內(nèi)輸入污染血液引起，屬于醫(yī)院感染。6.無菌操作時，無菌物品距邊緣≥2cm。（）答案：√解析：無菌包打開后，邊緣3cm為非無菌區(qū)，操作時需保持無菌物品在中央?yún)^(qū)域（距邊緣≥2cm）。7.新生兒暖箱的濕化水應(yīng)每日更換，水箱每周消毒。（）答案：√解析：暖箱濕化水易滋生細(xì)菌，需每日更換，水箱需定期消毒以預(yù)防醫(yī)院感染。8.醫(yī)務(wù)人員為HIV陽性患者操作時，若戴雙層手套可無需進(jìn)行手衛(wèi)生。（）答案：×解析：手套不能替代手衛(wèi)生，摘手套后仍需進(jìn)行手衛(wèi)生。9.醫(yī)院感染病例應(yīng)在48小時內(nèi)通過監(jiān)測系統(tǒng)上報。（）答案：√解析：醫(yī)院感染管理規(guī)范要求，臨床科室發(fā)現(xiàn)感染病例后應(yīng)24-48小時內(nèi)上報。10.環(huán)氧乙烷滅菌后的物品需解析7天（通風(fēng)）方可使用。（）答案：×解析：環(huán)氧乙烷滅菌后解析時間根據(jù)包裝材料而定，紙塑包裝通常解析6-12小時，棉布包裝需更長時間（如24小時），但無需7天。四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述手衛(wèi)生的五大指征及具體內(nèi)容。答案：手衛(wèi)生五大指征包括：①接觸患者前：直接接觸患者前（如觸診、查體）；②清潔/無菌操作前：進(jìn)行侵入性操作（如注射、導(dǎo)尿）或接觸無菌部位前；③接觸體液后：接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物后（包括接觸被污染的物品后）；④接觸患者后：直接接觸患者后（如幫助翻身、整理床單位）；⑤接觸患者周圍環(huán)境后：接觸患者周圍物體表面（如床欄、床頭柜）后。2.列舉三種常見的醫(yī)院感染傳播途徑，并舉例說明。答案：①接觸傳播（最常見）：直接接觸（如醫(yī)務(wù)人員手接觸患者感染部位后未清潔，再接觸其他患者）；間接接觸（如使用被污染的血壓計(jì)袖帶傳播MRSA）。②飛沫傳播：患者咳嗽、打噴嚏產(chǎn)生的飛沫（直徑＞5μm）近距離（＜1米）傳播（如流感病毒）。③空氣傳播：病原體通過氣溶膠（直徑≤5μm）長期懸浮在空氣中傳播（如結(jié)核分枝桿菌）。3.簡述醫(yī)療廢物分類收集的原則。答案：①感染性廢物：放入黃色醫(yī)療廢物袋，銳器放入專用銳器盒；②病理性廢物：放入黃色袋（或?qū)Ｓ貌±硇詮U物容器），需焚燒處理；③損傷性廢物：放入硬殼銳器盒（3/4滿時封閉）；④藥物性廢物：放入專用容器（如過期藥品）；⑤化學(xué)性廢物：放入特殊標(biāo)識的容器（如廢棄化學(xué)試劑）。需遵循“分類收集、標(biāo)識明確、密閉運(yùn)輸”原則，禁止混合收集。4.試述導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）的預(yù)防措施。答案：①嚴(yán)格無菌操作：置管時遵守最大無菌屏障（鋪大無菌單、戴無菌手套、口罩、帽子）；②選擇合適置管部位：優(yōu)先選擇鎖骨下靜脈（減少感染風(fēng)險），避免股靜脈；③定期評估導(dǎo)管必要性：盡早拔管；④維護(hù)導(dǎo)管：使用無菌透明敷料（每7天更換，潮濕/污染時及時更換），輸液接頭每日消毒；⑤手衛(wèi)生：置管及維護(hù)前后嚴(yán)格手衛(wèi)生；⑥抗菌藥物封管：僅用于高風(fēng)險患者（如長期置管）。5.簡述醫(yī)院感染暴發(fā)的應(yīng)急處置流程。答案：①核實(shí)病例：確認(rèn)是否為醫(yī)院感染，排除社區(qū)感染或?qū)嶒?yàn)室誤差；②初步調(diào)查：記錄病例基本信息（時間、地點(diǎn)、臨床表現(xiàn)、病原體）；③控制措施：隔離患者、暫停相關(guān)操作、加強(qiáng)消毒；④病原學(xué)檢測：采集環(huán)境、物品、醫(yī)務(wù)人員樣本進(jìn)行培養(yǎng)；⑤分析傳播途徑：通過流行病學(xué)調(diào)查（如病例分布、共同暴露因素）確定傳播鏈；⑥反饋與改進(jìn)：總結(jié)暴發(fā)原因，修訂防控措施，培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員；⑦上報：按規(guī)定向衛(wèi)生行政部門報告（2小時內(nèi)）。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某醫(yī)院呼吸內(nèi)科3天內(nèi)連續(xù)出現(xiàn)4例肺炎患者，均為70歲以上老年患者，有慢性阻塞性肺疾?。–OPD）病史，均使用同一批次霧化器進(jìn)行治療。痰培養(yǎng)結(jié)果顯示4例患者均檢出銅綠假單胞菌，且菌株同源。問題：（1）該事件是否屬于醫(yī)院感染暴發(fā)？依據(jù)是什么？（2）應(yīng)采取哪些控制措施？答案：（1）屬于醫(yī)院感染暴發(fā)。依據(jù)：短時間（3天）內(nèi)同一科室發(fā)生4例同種同源感染病例（銅綠假單胞菌），符合